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新思维+新实践构建有中国特色的现代医院运营管理新模式--华西医院石应康院长医院发展战略一席谈
四月的北京,春光明媚,姹紫嫣红.时值中华医学会90年华诞,来自全国各地的医学专家、学者、医院院长云集北京国际会议中心.利用会议间歇,记者专程采访了前来参加会议的华西医院石应康院长.
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胃癌化疗的新进展
本文从新辅助化疗、辅助化疗和定时化疗三个方面扼要地介绍了近年来日本在胃癌化疗方面的新思路及新实践.新辅助化疗是目前肿瘤内科治疗的一个热点和主导方向,多取联合化疗,主要方案有UFT+CDDP,5-FU + CDDP;CDDP+5-Fu+LV;CDDP+MMC+5-FU+ETP.胃癌辅助化疗的观念在学术界已达成共识,这里推荐的方案有:UFT+5-FU,5-FU+CDDP,CDDP+doxifluridine,CPT-11+CDDP,5-FU/CDDP→5-FU/MTX;5-FU+CDDP+tegafur,5-FU+CDDP+THP以及EEPFL方案(VP16+EPI+CDDF+5-FU+LV).定时化疗是随着近年来肿瘤药理学的不断发展而提出的一种可供临床操作的方式.5-FU+LV+MMC+CMC+CDDP作为其中有价值的方案,开辟了一条胃癌化疗高效低毒的途径.
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分娩期并发症产后出血的防治
近年来在不断的探索和技术更新实践下,大量关于分娩期病发症产后出血的诊断、病情评估、治疗和随访的报道不断涌现,随着产科医疗技术的不断提高,分娩期严重并发症产后出血致产妇死亡虽然逐年有所下降,但在边缘农村,产后出血仍严重危及产妇,则应重在防治,使产后出血发生率更进一步降低,现就产后出血的原因及防治做一阐述以供参考。
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WONCA 研究论文摘要汇编(一百二十四)--初级保健医务人员对改变实践的常规观点:一项横断面研究
背景卫生保健组织机构中,政治家、管理者、从业者和患者都有一个共同的愿望,就是能够提供好的医疗服务。努力将新知识和基于证据的实践经验用于常规治疗,不过引入过程存在着许多障碍。新实践及实施过程相关因素很重要,但是怎样才能实现有效的实施还存在着知识差距。此研究评估初级保健(PHC)医务人员对改善实践的意见,主要对新实践及实施过程的相关因素进行探讨。方法对22家新近实施了一项新的生活方式干预工具的 PHC 中心470名医务人员发放调查问卷,对13项实践特性因子和9项实施过程因子进行了从一点儿都不重要到非常重要的评估。对评估结果进行因素分析并采用 Kruskal -Wallis(克鲁斯凯-沃利斯)非参数检验法进行统计学分析。结果识别出新实践特性的4个因子。重的一的是客观特性,其次是证据基础,另两个分别是主观判断特性和组织层面特性。实施过程设别出2个因子:自下而上判断的策略重要,自上而下的策略不那么重要。就特性而论,重要的一项条目为“方便就医”及“尊重患者隐私”。实施过程重要的条目为“新实践的信息”。护士与其他的专业人员观点很不相同,他们认为证据基础及组织层次特性更为重要,就判断而言,相对于缺乏经历的人员,有10年以上职业经历的职业人员认为证据基础因子比较重要。结论为了将新实践经验引入 PHC,需考虑新实践的客观性质和证据基础。实施过程中,采用自下而上的策略至关重要。计划实施时,需考虑不同专业、性别及从业年限的医务人员的意见。
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“与众不同”的力量
打开成功之门的那把金钥匙,究竟掌控在谁的手中?在2013年出版的畅销书《给予和收获——革命性的成功之路》(Give and Take:A RevolutionaryApproach to Success)中,美国宾夕法尼亚大学沃顿商学院年轻的终身教授亚当·格兰特力证“给予者总会获胜”:不管是职业角度还是个人层面的终成功,都需要基于自己周围的人都如愿以偿以及在获得幸福的基础之上才能够实现.今年,他借由新书《原创:标新立异的人如何推动世界》再次发声——改观世界的原动力在于捍卫那些有悖常规的新观点、新价值观,敢于颠覆过时的固有传统.然而,如何实现不冒任何风险地创生出新观念、新政策、新实践,绝非易事.
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加速康复外科应用的现状及展望
加速康复外科( enhanced recovery after surgery , ERAS )也称“快速康复外科”(fast track surgery,FTS),是外科医学领域的一个新理念和新实践,其采用一系列基于循证医学的证据优化传统围手术期治疗模式,减少手术患者围手术期对创伤的应激并促进患者术后加速康复[1-3]。 ERAS由 Kehlet教授[4]于1997年首次提出,并于2007年由黎介寿院士引入国内[5],欧洲加速康复外科协会(ERAS Society)已在多个领域推广应用ERAS的理念[6]。 ERAS是21世纪一项重要的外科学进展及革命,目前临床上在结直肠手术领域中的应用为成功[3]。本文就ERAS应用的现状作一综述。
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多站式综合实训模式在护理技能教学中的应用
护理学基础是一门实践性很强的应用性学科,其中实验教学占总学时50%以上,是培养护生实际工作能力的一个重要方面[1]。如何提高学生临床应变能力、护患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力、综合操作能力,创新实训教学方法,一直是教育工作者研究的课题[2]。仿真实训教学是一种融开放性、设计性实训项目为一体的综合性、多层次的全新实践教学方法[3]。从2012年开始我校在护理技能教学中实施多站点仿真实训教学方法,学习效果满意,现报道如下。