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鼻内窥镜外科技术的临床应用
本文回顾了鼻内窥镜临床应用的历程,简要阐述了该技术临床应用的范围以及在鼻部相邻领域的延伸应用,对该技术在中国的应用现状和目前存在的问题进行了评价,介绍了内窥镜技术在耳鼻咽喉--头颈微创伤外科领域的应用前景.
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胸腔镜取膈神经行臂丛神经移位的手术配合
随着医学科学的不断发展,胸腔镜手术已被运用于手外科领域,这是二十世纪末显微创伤外科的发展.胸腔镜手术是将带有摄像机的胸腔镜插入胸外与监视器相连,手术在监视器下进行.以往治疗臂丛根性撕脱伤多采用非开胸手术取同侧颈部膈神经进行移位,但切取的膈神经长仅5厘米左右[1],而通过开胸手术切取的膈神经虽然长度和经胸腔镜取膈神经的长度一样,都可达20厘米左右,但手术创伤大,给病人带来很大的痛苦,因此通过胸腔镜取膈神经不仅可减轻病人的痛苦,而且可明显缩短疗程提高疗效,是一种安全,有效的臂从神经损伤的重建方法.目前国内外尚未见报道,现就我院开展的10例有关配合资料提供如下.
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腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开取石术不同"顺序"联合治疗胆囊胆总管结石的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choplecystectomy,LC)与内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,ES)联合治疗胆囊胆总管结石是微创伤外科发展的新课题[1],我院1996~1998年采用LC和ES不同顺序联合治疗胆囊胆总管结石31例,现报告如下.1.临床资料:31例分两组,ES-LC组(n=12),男7例,女5例,年龄37~67岁(平均54岁),术前B超和CT检查均明确诊断胆囊胆总管结石,胆总管直径为1.2~0.6 cm,其中合并梗阻性黄疸2例.LC-ES组(n=19),男性8例,女性11例,年龄17~68岁(平均52岁),术前B超均诊断胆囊结石,诊断胆总管结石5例,LC术后复查B超和ERCP检查诊断胆总管结石14例,胆总管直径为0.9~0.6 cm.
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门静脉高压对腹腔镜术中出血的影响及对策
腹腔镜技术在外科领域的应用已十分广泛,其手术创伤小、恢复快等特点已使微创伤外科成为21世纪外科发展的方向之一,随着手术范围及数量的不断扩大,大限度地降低手术的并发症成为人们关注的焦点,腹腔镜手术的各类并发症发生率约1%,其中术中与术后出血是主要并发症之一,门静脉高压由于静脉曲张及凝血功能紊乱,较易发生难以控制的出血,所以是腹腔镜手术乃至开腹手术的相对禁忌证,一般只有在急症的情况下才能进行手术.但门静脉高压症是否增加腹腔镜手术的出血尚未完全明了,由于有些门静脉高压病人是在腹腔镜术中才发现的,或者需要在腹腔镜下行脾切除、断流等手术,所以必须对门静脉高压对腹腔镜术中出血的影响作一阐述.
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人体健康、慢性病及中医养生之我见
我是一名职业医生,5年本科西医医科大学毕业后进入临床,从事过烧伤整形外科、普外科,在工作10年之后,又重新回到医学院校潜心研究了2年的人体解剖,也做过大学老师,随后进修骨科、显微创伤外科,在烧伤整形专业,晋升为主任医生,之后转入社区医院工作,经过半年较系统的中医理论培训,并通过“全科医生(中级)专业资格考试”,在31年的临床与门诊工作实践中,使我对西医与中医的诊治方法,有了一些切身的体会。