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影响尿液检验分析前质量的主要因素和相应解决对策
目的:探讨分析尿液检验分析前影响其质量的主要因素及针对这些因素的解决对策。方法随机抽取2015年4月—2016年3月间镇卫生院严格控制尿液样本质量后的尿液样本检查结果2000例,作为实验组;另随机抽取2014年4月—2015年3月间镇卫生院对尿液样本质量实行控制前的尿液样本检查结果2000例作为对照组。实验组采取的尿液样本质量控制措施主要为对申请单填写规范化;尿液样本的采集规范化;尿液样本的采集及送检规范化;样本的交接和退回规范化;对于不合格样本要分析其原因。结果由于样本污染因素﹑采集时间因素﹑样本的标记因素等产生的影响,使对照组的不合格样本数量明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组样本每次尿液检验时间和实际接收尿液检验的次数进行对比分析,实验组均优于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过制定严格的尿液质量控制标准及所有参与工作人员对自己严格要求,坚决执行医院制定的各项质量控制标准,共同努力将尿液检验分析前质量控制在佳状态,减少不合格率,达到提高临床检验的准确度的目的。
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影响临床化学检验分析前质量的因素及对策分析
为了更有效地提高临床化学检验分析前质量,从而提高临床化学检验工作效率及质量,该文研究就影响临床化学检验分析前质量的因素进行详细的研究分析,并根据其影响因素提出具体改善对策,为日后临床化学检验分析前质量控制工作提供更多依据.
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临床实验室分析前质量管理思考
检验分析前阶段质量控制一直是国内外临床实验室质量管理的重点和难点~([1-2]).长期以来尽管检验科在加强与临床交流及对医护人员开展专业知识培训等方面做了较大的努力,但实际收效甚微,主要存在以下问题.
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影响医学检验分析前质量的因素
目的 保证医学检验分析质量,减少影响医学检验结果的分析前因素.方法 对医学检验分析前的质量保证进行了论述,总结在实际工作中影响医学检验分析前质量的因素及解决对策.结果 分析前的质量控制对于检测结果的影响很大,可靠的医学检验结果依赖于分析前的质量控制.结论 检验前的质量控制是整个质量控制中一个非常重要却容易被忽视的环节.检验人员应高度重视分析前阶段的工作,才能保证高质量的标本、高质量的检验.为临床提供真实有效的检验结果.
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电子医嘱和条码管理系统在标本分析前质量控制中的作用
全面质量管理是获得准确试验结果的重要保证,而分析前阶段是全面质量管理中一个容易被忽视却非常重要的环节.如同一条链条的强度取决于它脆弱的一环,一项检验项目的终质量取决于误差大的那一环节[1].为此,实验室如何监控分析前各个环节显得非常重要,我们根据《医疗机构临床实验室管理办法》和《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO/IEC 15189)[2]的分析前质量管理内涵结合本实验室具体情况,利用电子医嘱和条形码系统对分析前各环节进行全面监控,使用近两年来收到明显效果.
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《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》一书出版
由第三军医大学附属西南医院府伟灵教授主编的《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》一书,已于2014年3月由人民卫生出版社正式出版。该书为小16开精装本,共18万余字,彩色印刷。此书由24位全国知名的检验领域专家精心编著而成。临床实验室血液标本分析前质量已经成为医疗质量的一个重要组成部分,而针对于此阶段的标准还未在业界达成共识。此书立足于国际领先的标准化经验,结合我国国情特点,是一次充满挑战的尝试。标准共识的制订就是对当前实践中经验的总结以及科学研究中新成果的体现,所以此次标准共识的制订对整个检验领域的发展有着积极的推动作用。希望此书的出版,能进一步提高我国医疗水平在国际市场上的竞争能力,促进医疗行业的技术交流和应用发展。为工作在第一线的医疗工作者们建立相关程序消除不必要的或者重复的资源浪费,为进一步提高检验质量和服务水平作出贡献。此书在全国各地新华书店有售。邮购可与人民卫生出版社邮购部联系,电话:010-59787592,地址:北京市朝阳区潘家园南里19号,邮政编码:100021。
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影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施
目的:分析影响尿液检验分析前质量的相关因素,探讨有效的质量控制措施。方法:搜集我院门诊及住院部2012年7月~2014年3月间行尿液检验的8248份尿液样本,在接收时对尿液样本所存在的缺陷进行整理、归类、统计、分析。结果:本研究8248份尿液样本中,检验分析前发现217份样本有质量缺陷,送检样本缺陷率为2.6%。影响尿液检验分析前质量的相关因素中,样本受污染所占比例大,占32.7%,其次为容器不合格(24.0%)、样本采集时间不合理(17.5%)、样本标记不清(10.1%)、样本送检时间不合理(7.4%)、样本量不足(5.5%)、其它因素(2.8%)。结论:在尿液样本检验分析前应严格做好各环节的质量控制工作,针对影响尿液检验分析前质量的高危因素采取针对性的应对措施,以降低样本缺陷率,保证检验质量。
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浅谈护理工作对检验分析前质量的影响及对策
我国现行的医疗管理制度对住院病人的标本采集基本上都是由护士完成,我院也是如此.而检验分析前期错误中有65%出自临床护理工作[1].针对这一现状,我院护理部与检验科合作,就护理工作对检验分析前质量的影响因素进行了广泛调查与分析,并采取了相应对策,现总结如下.
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血液标本采集的误差护理因素的分析
我国目前大多数医院的住院患者的检验标本在采集前的准备通知、标本的采集、标本的运送等工作都是由护理人员来负责的[1].对患者准备工作的交待情况、采集方法的告知情况、采集部位的选择情况、采集标本量的多少情况、通知标本送检的及时情况、标本送检的准确情况等护理因素对于保证检验结果的准确与否起着至关重要的作用[2].本文通过统计的120份不合格误差化验标本事例分析,总结出影响临床检验标本分析前质量的主要护理因素以及误差产生的原因,并提出对策.
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影响临床生化自动化分析前质量的因素及对策
简述样品供体的状况、采集标本的理化性状及样本聚集方法等因素对临床生化自动化分析的影响,认识到分析前质量控制的重要性.
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体检工作实验室分析前质量探讨及对策
随着健康知识的普及,用人单位对员工健康的重视,各医疗单位常规体检工作蒸蒸日上,但其实验室分析前质量控制相对涉后.现结合本院体检工作情况,对其分析前质量分析如下.
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实验室分析前质量控制体会
检测分析前阶段从临床医师的医嘱开始,包括检验要求、患者的准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验内部的传递,至检验分析过程开始,是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础,也是目前临床实验室质量管理中薄弱的阶段[1].大量研究表明,分析前阶段误差占总误差的比例46.0%~68.2%,临床反馈不满意的结果中80%均可朔源到标本不符合要求[2].护理单元做好实验室分析前质量控制至关重要.
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临床检验标本留取对检验结果准确性的影响
医学检验结果互认问题是目前卫生界探讨的热门话题.但是我们不能把实验室互认简单地理解为实验方法、仪器、试剂的统一.它涉及到临床医生和护理人员的密切配合,目前各二级以上医院实验室都开展了室内质量控制,并积极参加了卫生部及省级临检中心开展的室间质评活动,对分析中、分析后的质量控制,同行们都开展得很好,由于分析前质量存在一些检验人员无法控制的因素,如住院患者标本采集前的准备,标本采集、贮存及送检过程等,这些因素直接影响检验结果的准确性.我们现将几年来遇到因标本采集因素对检验结果影响问题探讨如下,供同仁借鉴,引起重视.
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探讨分析前凝血标本质量对APTT、PT和Fib检测结果的影响
目的:探讨分析前凝血标本(CS)质量对凝血项目活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(Fib)检测结果的影响,为本实验室凝血指标(C I)检查的质量控制提供依据.方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月间本科室410例C S,从采集到用日本希森美康(S y s m e x)全自动血凝分析仪(C S5100)检测全过程的临床资料.结果:C S抗凝比例不匹配可导致APTT和PT时间延长,与重新采集合格的CS间有显著差异(P<0.05或P<0.01),检测Fib结果低于重新采集合格的CS有差异(P<0.05).离心3000r/min,5min的CS检测APTT和PT结果均短于离心10,15min的CS,组间有显著差异(P<0.05或P<0.01),对Fib检测结果无差异(P>0.05).3000r/min离心10min或4000r/min离心5min的CS检测APTT、PT和Fib结果,与3000r/min离心15min的CS间无显著差异(P>0.05).CS溶血对PT检测结果影响大,长于重新采集合格的CS,组间有差异(P<0.05),CS溶血对APTT和Fib检测结果与重新采集合格的CS间均无差异(P>0.05).结论:CS分析前易发生如抗凝比例不匹配、离心异常、溶血等环节的质量异常,均对CI的检测结果存在显著影响.
关键词: 凝血标本 分析前质量 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 纤维蛋白原 -
临床医学检验分析前的质量控制
检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后三个过程。分析前质量控制包括检验申请、患者的准备、原始样本采集、标本运送到实验室并在实验室内部的传递至检验分析过程开始时终止;分析中质量控制,指接受标本开始至检测结果出来;分析后质量控制,是试验结果的再分析、再确认,保证合格报告发出,与临床医生合理的分析、解释。分析前的质量控制是保证临床实验室质量的前提,也是重要、关键的环节之一。资料报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%左右[1],患者标本不合格,那么检验科是做不出反映患者真实病情的检验结果。因此在临床工作中,分析前的质量控制对提高检验质量尤为重要。
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采集静脉血标本方法对检验质量的影响及对策
检验质量包括分析前、分析中及分析后三个方面,上述三个环节,任何一个环节处理不好,都会影响检验结果的准确性。分析前质量主要是检验项目选择、患者的准备、标本的采集、标本的贮存和送验等,其主要取决于临床护士能否正确规范地采集和处理血标本,因此,正确采集与送检静脉血标本,也是临床护士的重要工作之一。
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检验标本分析前质量控制影响因素及防范对策
随着现代检验医学朝着仪器自动化、试剂商品化和管理科学化方向的发展,对临床实验室结果准确度和各实验室结果可比性要求越来越高,质量控制成为实验室管理的重要组成部分,越来越引起各级医院检验科的重视。虽然,近年来随着各级各类检验人员质量控制技术的培训不断完善,质控管理的制度和考核监督,室间质量评价,使得各级医院检验数据准确性和各实验室之间数据结果可比性有了大幅度提高。但护理工作人员对检验标本采集的影响因素掌握仍不够,对检验结果带来的负面影响依然意识淡薄,有所忽视。大多数实验室虽有比较完善的分析中和分析后质量控制机制,实验误差也能够及时发现;可是,检验结果准确性的影响因素很多,质量是难以完全保证的,据有关报道,误差来源主要取决于样本采集,70%的误差都来源于分析之前。因此分析前质量控制是临床检验质量管理薄弱、易出现问题、潜在影响因素多、难控制的环节。分析前阶段包括从患者准备到样本采集等分析前过程,分为生理性变异、标本收集和处理过程的变异和内源性干扰因素三大类,涉及护理人员、患者及临床实验室多个环节,影响因素众多,难以监测和控制。因此,作为采集检验标本的护理人员,必须了解和掌握不同检测项目的标本采集要求,达到检验质量控制的目的。我们采取检验标本采集前防范,护理人员学习,建立相应的对策,有效提高了标本采集的质量,收到满意效果。
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不合格血液标本原因分析及预防措施
目的:通过分析近两年同时间段不合格血液标本的数量,总结不合格标本的原因,针对出现的问题采取相应预防措施,确保检验结果的准确性.方法:对2011年10月-2011年12月及2012年10月-2012年12月的不合格血液标本进行统计并分析原因.结果:所选标本中不合格血液标本总数分别为189例和117例,标本不合格率分别为0.61%和0.32%;按照拒收原因做分类统计,其中防凝标本凝固分别为112例和79例,抗凝剂使用错误分别为17例和8例,标本严重溶血分别为19例和11例,标本量过多或过少分别为20例和7例,其他分别为21例和12例.结论:要取得准确、可靠的检验结果,对检验标本的采集和处理等分析前质量控制至关重要.同时应加强与临床的沟通和合作,采取有效改进措施才能提高标本质量.
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有关临床标本分析前质量控制问题的探讨
临床医学和检验医学密不可分,检验数据已经成为临床医生诊断疾病和防治疾病不可缺少的一部分,并且它在疾病的发展、转归、疗效评价及预后等方面起着重要的作用.从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序启动时终止的步骤,包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输这一阶段称为分析前质量控制.据统计检验结果的误差有65%左右出现在分析前[1],为保证检验质量,提高检验结果的准确性,现就如何做好医院分析前质量控制做一说明.
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尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨
目前,检验结果已成临床医生诊断疾病、观察疗效、判断病情发展和预后不可缺少的重要依据,但是影响尿液检验结果的因素更为众多且复杂.尿液分析的质量控制大致包括分析前、分析中和分析后质量控制[1].随着科学技术的不断发展,各医院引进了各类型的自动分析仪,大大提高了检验结果的准确度.而且,卫生部和各省临床检验中心开展的室间质量评估加以监督,使之分析中和分析后的质量得到了很好的控制.而对于分析前的质量控制和管理还比较薄弱,往往忽视了分析前质量这一重要环节,造成检验结果不能如实地反映患者疾病甚至误诊.本研究对造成尿液检验结果误差的一些分析前因素进行探讨.