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β-内酰胺类抗生素的耐药性与临床对策
细菌耐药性的增长已成为我国乃至全世界的严重问题,主要致病菌对临床常用抗生素耐药率达40%以上,耐药病原微生物引起的感染已成为治疗失败和死亡的重要原因,某些传统用药的观点必须改变,其中,β-内酰胺类抗生素的耐药问题更趋严峻[1].
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感染性休克治疗中抗生素使用的原则是什么?
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的伴有休克的脓毒病综合征,感染灶中的微生物及其毒素、细胞产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭,因此抗感染,合理使用抗菌药是抢救这类休克的关键一环.应用抗生素基本原则是:剂量足(首次可给冲击量),疗程够,联合用药(一般二联用药足够,常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖苷类抗生素,病情特别危重可三联用药),静脉途径给药和选用强力的、抗菌谱广的、杀菌类药物为主.
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抗生素治疗导致细菌内毒素释放的临床观察
抗生素仍是目前临床上控制细菌感染的主要措施之一,过去及近期许多研究已证明抗生素可引起G-杆菌内毒素( lipopolysaccharide, LPS )释放[1,2,3],特别是B-内酰胺类抗生素.LPS释放的机制与青霉素结合蛋白的亲合力有关[3,4].笔者通过对大面积烧伤伴严重感染患者的治疗,观察了两种对PBPs亲合力不同的抗生素影响G-杆菌LPS释放的差异.
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亚胺培南/西司他丁致烧伤患者听力障碍四例
亚胺培南/西司他丁是一种广谱的β-内酰胺类抗生素.由于抗菌谱广、抗菌活性强,在重度烧伤患者的抗感染治疗过程中,发挥着较大作用.我所1995~2000年应用亚胺培南/西司他丁治疗重度烧伤导致严重感染患者373例,总有效率92.1%,其中4例患者常规使用亚胺培南/西司他丁后出现了耳毒性聋,报告如下.
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简述β-内酰胺类抗菌药物有关信息
抗菌药物是临床治疗与预防疾病不可缺少的一大类药品[1],尤其是β-内酰胺类抗菌药物,临床使用份额较大[2].同时,党和政府高度重视人民群众的用药问题,特别是抗菌药物的临床合理使用.为此,我们必须了解与掌握β-内酰胺类抗菌药物的有关信息,才能做到正确、合理、合法使用该类抗菌药物.1 药品分类与作用机制1.1 分类:一般根据化学结构分类,β-内酰胺类抗生素主要分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(甲氧头孢菌素)等三类.
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宝宝习惯性腹泻怎么办?
乳糖不耐受 方月宝宝总是拉肚子,有可能是乳糖不耐受引起的.刚查资料,乳糖不耐受症具体来说有以下五大原因1先天性乳糖酶缺乏:是指自出生时机体乳糖酶活性低下或缺乏,是机体常染色体上隐性基因所致,这一类型很少见.2原发性乳糖酶缺乏:又称成人型乳糖酶缺乏,是由于人类世代饮食习惯导致基因改变,发病率与年龄和种族有关,大部分人属于这种类型.3继发性乳糖酶缺乏:是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因如感染性腹泻,机体疾病康复可后恢复正常.4.对于小儿来说,秋季多发性腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下,乳糖酶分泌减少或活性降低,持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受.5.大剂量服用头胞类、内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐受症.
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基层医院抗菌药物临床应用分析
抗菌药物的临床应用相当广泛,特别是基层医院涉及到各个临床科室.在我国,大医院里抗菌药物的使用大致占到总处方量的30%~50%[1],在基层医院所占的比例还要高.抗菌药物的乱用、滥用现象十分常见,基层医院更是严重,现结合我院抗菌药物的应用情况报道如下.1 抗菌药物的不合理使用1.1 抗菌药物的选用方面不合理1.1.1 抗菌药物之间选用不合理 β-内酰胺类与磺胺类、红霉素类、四环素类等合用,因磺胺类、红霉素类、四环素类等属抑菌药物,而β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药,抑菌药使细菌繁殖受阻抑,β-内酰胺类抗菌素的杀菌作用明显受到抑制,产生拮抗作用,疗效明显降低,故上述抗菌药物不能合用.
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1例头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救体会
头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其抗菌成份为头孢哌酮和舒巴坦.头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.舒巴坦可保护-内酰胺类抗生素免受耐药菌-内酰胺酶的水解破坏,两者合用时,具有明显的协同作用,对所有对头孢敏感的细菌均有抗菌活性.现已广泛应用于临床.随着头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用日益增加,也不断出现一些过敏反应.本院一职工因下肢软组织感染而自用该药引起的过敏性休克.