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双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折
股骨远端骨折按AO分类法可分为股骨髁上骨折(型)、髁部骨折(B型)、髁问合并髁上骨折(C型),其中C型中C2、C3型骨折为复杂,多由高能量损伤造成,并发症多,致残率高,是难治疗的骨折之一,手术是公认的首选方法[1].2003年6月至2008年3月采用切开复位双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折13例,疗效良好.
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带旋髂深血管髂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折发生率很低,处理不当易发生骨不连、股骨头缺血坏死而导致关节功能障碍.自1995年11月-2004年12月采用带旋髂深血管髂骨瓣移植加3枚双头加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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间接复位桥式固定治疗股骨远端粉碎骨折
2002年9月-2003年10月,采用牵引床膝伸直牵引复位、有限切开内固定治疗股骨远端粉碎骨折32例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组32例,男21例,女11例;年龄17~68岁,平均为 48岁.车祸伤16例,摔伤4例,坠落伤12例;开放性骨折 8例,闭合性骨折24例.骨折按AO/ASIF分型[1]:C1型(单纯关节、单纯干骺部骨折) 18例,C2型(单纯关节、干骺部粉碎性骨折)11例,C3型(关节面粉碎骨折)3例.伤后24 h内手术者 13例,2周内手术19例.
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锁定加压板治疗股骨干骨折失败原因分析
股骨干骨折采用骨牵引、石膏外固定等方法治疗并发症多,长期固定影响下肢功能,目前常用的手术方法治疗股骨干骨折.锁定加压板(Locking compress plate,LCP)在治疗干骺端粉碎性骨折、骨质疏松性骨折、骨干复杂粉碎性骨折以及假体周围骨折等特殊类型骨折有优势[1].随着LCP在治疗四肢骨折中应用范围逐渐扩大.
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小切口经皮股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折
自2000年7月至2006年10月我们采用小切口经皮置入股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折13例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效分析
目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术.方法:回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁.均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例.观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复住质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10d顺利出院.178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月.l例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合.术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例.结论:PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小.只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果.对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床.
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手术治疗股骨髁上骨不连26例疗效分析
股骨髁上骨折骨不连是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端的严重并发症.据国外相关资料报道,股骨髁上骨折后骨不连的发生率约为3.8%[1].至今仍是骨科治疗难题,其治疗效果往往难以令人满意.笔者收集本院自1997年6月至2007年6月26例股骨髁上骨不连患者,采用动力髁螺钉(dynamie condylar screw,DCS)加自体髂骨移植治疗取得了满意的疗效,报告如下.
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股骨干骨折交锁髓内针内固定术后局部出现骨化性肌炎5例
股骨干骨折交锁髓内针固定术后局部出现骨化性肌炎(Myositis ossificans)鲜有报道,我科自2003年1月-2005年9月共发生5例,报告如下.
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改良微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折480例分析
目的:探讨改良微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折及该术式对股骨粗隆外侧壁的影响.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月采用改良微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折480例,男212例,女268例,年龄60~103岁,平均78.3岁.按Evans骨折分型:Ⅰ型166例,Ⅱ型212例,Ⅲ型86例,Ⅳ型16例,其中外侧壁危险型粗隆间骨折46例.观察记录手术切口长度、术中出血量、手术中延长切口套入侧板到闭合切口时间及术后发生的并发症.在术后1、3、6个月进行随访,按影像学评定指标及临床疗效指标进行评定.结果:手术切口长度平均(8.0±1.2)cm,术中出血量平均为(150.0±6.4) ml,手术中延长切口套入侧板到闭合切口时间平均为(22.0±1.3) min,术后外侧壁破裂1例,拉力螺钉在股骨头内切出3例,过度退缩4例.术后6个月基本日常生活能力(BADL) (14.8±1.1)分,步行活动能力(6.40±0.34)分.结论:改良微创DHS内固定手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小,伤口暴露时间短,术中出血量少,术后能很好地维持外侧壁的完整性,术后基本日常生活能力及行走活动能力恢复较理想,临床疗效满意.
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改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
我们自1989年6月以来,采用改良的臀大肌肌皮瓣移植术修复骶尾部褥疮33例,取得了较为满意的治疗效果.临床资料33例中男24例,女9例;年龄20~65岁.胸腰椎骨折并截瘫20例(全瘫14例,不全瘫6例),骨盆骨折5例,颅脑损伤3例,脑血管出血2例,双侧股骨骨折3例.褥疮溃疡面积大7cm×6.5cm,小3cm×2.5cm,平均5.2cm×4.5cm.周围瘢痕区平均8cm×7.5cm.
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四肢骨折合并筋膜间区综合征的治疗
四肢骨折合并筋膜间区综合征病人的治疗一直是骨科界的一大难题。我们自1995年8月至1997年8月对住院治疗的49例四肢骨折合并筋膜间区综合征的病人进行技术创新,使筋膜室减压及骨折内固定在一个切口内同时完成,取得了满意的治疗效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人49例,男38例,女11例;年龄为7~76岁(平均37.3岁)。其中前臂骨折9例,股骨骨折1例,小腿骨折39例(合并股骨骨折2例,合并髋臼骨折2例),就诊时间为伤后2~16小时。
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股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折
随着社会的发展,老龄化的出现,老年性转子间骨折发生率逐年增高。股骨转子问骨折是老年人常见骨折,手术内固定治疗和早期活动可以减少并发症、死亡率和致残率。
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手术治疗髋关节后脱位合并股骨头与髋臼骨折的体会
目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头与髋臼骨折的手术治疗效果与预后.方法:回顾性总结17例髋关节后脱位合并股骨头骨折与髋臼骨折患者的手术治疗经验.所有患者于伤后12h内行髋关节手法复位,并于术前通过CT定位,股骨头骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,髋臼骨折根据情况或予切除,或予钢板内固定.结果:17例患者术后6个月内所有骨折均骨性愈合,无股骨头坏死,按Modifie Daobigne and Postal临床分级标准评定关节功能恢复情况,优8例,良7例,可2例.优良率为88.2%.结论:髋关节后脱位伴股骨头骨折与髋臼骨折,采取手术治疗可获得较好的预后.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗
自1995-2003年收治合并髋关节脱位的股骨头骨折22例,现就治疗的有关问题加以讨论.
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带股骨大粗隆稳定钢板的动力髋螺钉在不稳定型股骨粗隆间骨折中的应用
不稳定型股骨粗降部骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定效果欠佳,术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等[1].
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24例V形针内固定股骨干骨折失败原因分析
笔者从1992~1998年间共收治V形针内固定股骨骨折失败病例24人,经三点加压手法及手术矫形纠误获得满意疗效,现将对V形针内固定失败资料及分析汇报如下.1 临床资料本组24例从V形针内固定施术到就治时间短则1周,长则7周;小年龄12岁,大年龄56岁,平均年龄38岁.就诊原因:断端暴裂2例,针打入膝关节1例,断端旋转1例,针断1例,针脱出于皮下致髋关节活动障碍1例,年龄偏小用V形针1例,余17例为针弯骨折畸形生长.
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股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例
例1,男,28岁.因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院.一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定.术后10天拆线,仓口Ⅰ期愈合,X线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好.
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应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折
自1995年3月~1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18~64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
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大鼠股骨干开放骨折愈合模型的建立及生物力学性能评价
目的:比较闭合骨折髓内钉固定和开放骨折钢板固定大鼠股骨干骨折愈合模型的建立及生物力学性能。方法:将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别建立左侧股骨干闭合骨折髓内钉内固定模型和开放骨折钢板内固定模型,每组20只。建立骨折模型后,分别于术后4、6、8、12周4个时间点对两组大鼠进行分批次处死后取材,测量骨折处骨痂的大横截面积、体积,计算骨痂的大载荷、大载荷恢复率。比较两种不同骨折愈合模型的力学性能。结果:两种骨折模型的平均手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两种骨折模型组术后各时间点的平均骨痂大横截面积和平均骨痂体积差异具有统计学意义(P<0.05)。两种骨折固定模型组术后各时间点的平均大载荷以及平均大载荷恢复率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折愈合过程中,闭合骨折髓内钉固定模型的力学性能优于开放骨折钢板内固定模型,提示轴向的力学刺激在骨折愈合过程中起重要作用。
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脑外伤对骨折愈合影响的实验研究
目的:探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法:用新西兰大耳白家兔65只,分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤1周后合并股骨干骨折模型.分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔,摄骨折处X线片,观察骨折愈合情况.进行病理、组织学检查,检测转化生长因子-α.结果:实验表明,脑外伤合并股骨干骨折的家兔骨折愈合速度快,而无脑外伤的单纯股骨干骨折家兔,其骨折愈合速度较慢.结论:脑外伤后家兔骨折愈合的速度加快,这可能与脑外伤后家兔体内生长因子特别是转化生长因子-α水平升高有关.