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降纤酶治疗急性脑梗死30例
脑梗死是影响人们身体健康和降低生活质量的缺血性脑血管疾病,治疗脑梗死的药物很多,我科自2000-06开始采用降纤酶治疗急性脑梗死收到较满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择我们选取发病24h内,近期未用过抗血小板聚集药物,查血浆纤维蛋白原在1.1g/L以上的,并经头部CT扫描排除脑出血.30例病人中,男18例,女12例,年龄45~65岁,平均58岁.1.2 治疗方法用0.9%生理盐水150ml+降纤酶10u,1次/d静点,连用3d,每次用药之前查血纤维蛋白原,如纤维蛋白原低于1.1g/L,立即停药,用完3d后改活血化瘀中药静点1~2周.1.3 疗效评定①基本治愈:肌力达Ⅳ级~Ⅴ级;②显效:肌力Ⅲ级;③有效:肌力Ⅱ级;④无效:无变化或加重死亡.
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狼疮肾炎的诠断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
1 诊断1.1 诊断标准参照美国风湿病学会1997年推荐的诊断标准制定.(1)颊部红斑;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)多发性关节炎;(6)浆膜炎(胸膜炎或心包炎);(7)肾脏病变:持续性尿蛋白>0.5 g/d,细胞管型尿;(8)神经病变:癫痫发作或精神病;(9)血液学疾病:溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少并2次以上;(10)免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月梅毒血清试验假阳性,三者中具备一项阳性);(11)抗核抗体阳性,排除药物诱发的狼疮综合征.
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尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
1 诊断尿酸性肾病又称高尿酸血症肾病、痛风肾病,是指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害.
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糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准 (试行方案)
1诊断1.1诊断要点(1)有确切的糖尿病病史,病程常在6~10年以上;(2)尿白蛋白排出率(UAE)在6个月内连续2次>20μg/min(或>30 mg/24 h),甚至显性蛋白尿(>0.5 g/24 h)或有肾病综合征的临床特点;常伴有高血压,眼底可发现微血管瘤;晚期出现肾功能衰竭.
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IgA肾病的诊断、辨证分型和疗效评定(试行方案)
1 诊断1.1 发病特点 IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病,是一个免疫病理学的诊断名词,是一组不伴有系统性疾病,肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主,免疫病理特点是系膜区以IgA沉积为主,临床上以血尿为主要表现的原发性肾小球肾炎.
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间质性肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
间质性肾炎亦称小管间质肾病,主要是指影响肾脏的间质和小管而不是肾小球和肾血管的各种疾病.从临床和病理角度可将小管间质肾病分为急性和慢性两种.
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慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
1 诊断1.1 诊断要点及分期采用美国2002年发布的K/DOQI(Kidney Disease Outcome Quality Initiative)慢性肾脏病临床实践指南之"慢性肾脏疾病的定义与分期".
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慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
编者按:中华中医药学会肾病分会的专家,为促进肾脏病临床研究工作的深入开展,从1998年起经过多次学术会讨论研究,在大量调研和分析资料基础上,进行了肾病方面诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)的制定工作.这是一项中医药标准化、规范化工作的重要内容,对临床、科研及教学有重要的指导价值.该会专家数易其稿,反复斟酌,后由国内著名的中医和西医肾病专家审定.本刊将陆续登载.
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原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)
1诊断1.1诊断要点①大量蛋白尿:成人>3.5g/1.73/m2.24h;②血浆白蛋白降低:血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症;④水肿.
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顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性腹水的疗效
我科从1997年10月~1999年9月对52例恶性腹水患者,给予顺铂联合白细胞介素-2腹腔内灌注,收到了好的临床治疗效果,现报道如下: 一般资料 本组52例恶性腹水患者均有腹水的细胞学检查证实,其原发病有:卵巢癌19例,胃癌17例,肝癌8例,肠癌3例,胰腺癌2例,其他疾病3例,其中男性21例,女性31例,年龄21~83岁。有腹胀病史者44例。所有52例恶性腹水患者,均首先排空腹水后立即给药,用生理盐水50 ml溶顺铂注射剂100 mg,用生理盐水50 ml溶白细胞介素-2注射剂100万单位,分别注入腹腔后,在床上反复做翻身动作,让药物在腹腔内尽可能扩散均匀同时静脉输液1000 ml,速尿20 mg~40mg静脉注射,每周1次,用3次为1疗程,4周后可以重复用药。疗效评定:治愈,腹水完全消失;好转,腹水减少50%以上;无效,腹水无明显变化。
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203例精神病患者多项音乐感受性测查
近年来,关于音乐疗法的临床治疗作用和疗效评价及音乐对人体的影响,已有不少报道.但多数都是组织病人集体聆听治疗和集体参与式治疗.疗效评定也都是医护人员观察所得,对病人自身感受和体验及引发方面的研究迄今很少报道.
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糖皮质激素疗效与受体间的关系
1 材料和方法1.1 研究对象急性肾炎患者60例,男25例,女35例,年龄(28±6)岁;亚急性甲状腺炎(亚甲炎)患者43例,男11例,女32例,年龄(30±6)岁.1.2 服药方法急性肾炎患者服泼尼松60 mg/d,连续3个月后逐渐减量,至1年停用;亚甲炎患者服泼尼松30 mg/d,半个月后逐渐减量,至3个月停用.1.3 疗效评定肾炎患者显效标准:蛋白尿减少、消失或由"”减至"+”;亚甲炎显效标准:发热及甲状腺疼痛消失.
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晚期肺癌患者生存质量量表的应用及中医药疗效评定标准研究进展
随着生存质量评估的引入,国外学者对晚期肺癌患者生存质量量表的应用进行了广泛的临床研究,并制定了和完善了一系列测定量表.我国的研究起步较晚,甚至鲜有报道,但在晚期肺癌患者中医药疗效评定标准方面取得了一定的研究进展.今后应发挥中医重视生存质量的优势,将生存质量指标引入中医评价指标,加强中医生存质量的研究.
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万拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究
万拉法新是一种新型的苯乙胺类化合物,是去甲肾上腺素和 五羟色胺双重再摄取抑制剂,对抑郁状态有良好的疗效[1]。我们对万拉法新及帕 罗西汀治疗抑郁症进行临床对比研究,现报告如下。1 对象和方法 研究对象为我院1999年5月~2000年5月住院患者,均符合CCMD-2-R抑郁症的诊断标准;H amilton抑郁量表(HAMD 17项)[2]评分≥18。排除精神分裂症,躯体疾病及脑器质 性精神病;无酒、药依赖,非孕妇、哺乳者。共60例,分为2组:万拉法新组30例,其中男1 4例,女16例;年龄20~60岁,平均(45.5±3.5)岁。帕罗西汀组32例,其中男17例,女15 例;年龄19~60岁,平均(43.7±3.3)岁。 万拉法新组服25~75mg,每日3次;帕罗西汀组20mg,晨一次口服。总疗程6周。治疗期间不 合并使用其它抗抑郁剂。HAMD评分为治疗前及第1、2、4、6周各评分1次。 疗效评定:痊愈(HAMD总分<8分),好转(HAMD8~17分),无效(HAMD≥18分)。2 结果
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西比灵治疗偏头痛及其对血小板聚集率的影响
偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常的疾病,但其发病机制中关于血小板异常的理论,目前仍有争论.为此,我们采用西比灵治疗30例偏头痛患者,并观察其治疗前后血小板聚集率的变化.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料根据1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准,将我院神经科偏头痛患者60例,随机分为两组 :治疗组30例,男12例,女18例,年龄17~49岁,平均33岁;病程3个月~20年, 平均4.5年;发作频率:每月1次以下2例,每月1~2次10例,3~4次11例,4次以上7例.对照组30例,男13例,女17例,年龄18~45岁,平均32岁;病程6个月~20年,平均5年;发作频率:每月1次以下1例,每月1~2次13例,3~4次10例,4次以上6例.1.2 治疗方法所有患者治疗前均未服其它抗血小板聚集药物.治疗组用西比灵10 mg 每晚睡前服用.对照组用心得安10 mg 每日3次口服,两组病人均加用谷维素等调节植物神经的药物,但不用其它治疗偏头痛的药物,服药6~8周为1疗程.1.3 观察项目和疗效评定标准随机抽取治疗组10例及对照组8例患者于服药前检测血小板聚集率,服药一疗程后复查,并作统计学分析.疗效评定:(1)控制:服药期间头痛未再发作;(2)显效:头痛程度明显减轻,持续时间明显缩短,发作次数减少60%以上;(3)有效: 头痛减轻或持续时间缩短,发作次数减少50%以上;(4)无效:达不到上述标准.2 结果2.1 两组疗效比较见表1.表1 两组疗效比较( 例,%) 例数控制显效有效无效总有效率治疗组3016(53)6(20)6(20)2(7)28(93)对照组307(23)7(23)9(30)9(30)21(70)与对照组比较P<0.052.2 两组服药前后血小板聚集率比较治疗组西比灵治疗前后血小板聚集率分别为49±11、29±4,对照组心得安治疗前后血小板聚集率分别为48±9、43±16.治疗组治疗后与治疗前血小板聚集率比较有显著差异(P<0.05),而对照组治疗前后血小板聚集率比较无显著差异(P>0.05).3 讨论近年来有学者[1] 认为偏头痛是由于脑血管平滑肌细胞内Ca2+浓度升高,导致血管平滑肌收缩引起头痛发作.而西比灵可阻断细胞膜钙通道,能有效地抑制因血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛.阻止缺血神经细胞因钙超载引起的细胞破坏,抑制致痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受能力,因有对抗5-羟色胺和组织胺的作用,故可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作.这一作用目前已被国内外不少文献报道所证实,而且经用同位素测定也证实西比灵能改善偏头痛初期缺氧区域的局部脑血流. 关于偏头痛发病机制中血小板异常的理论,有人提出头痛发作时单胺氧化酶(MAO)的活性明显降低的理论,正常5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等具有血管活性的单胺物质需要通过MAO灭活,前者被视为血小板刺激剂,当MAO活性降低时,血小板聚集增加,血小板可以合成血栓素.血栓素直接引起血小板聚集和血小板释放,并有促进Ca2+通过细胞膜、促进血小板聚集和收缩血管的作用.可见,偏头痛与血小板聚集率显著相关.西比灵抑制钙内流,从而抑制了血栓素引起的血小板聚集和血管收缩,故可抑制头痛发作.本组病例经西比灵治疗总有效率为93%,且使血小板聚集率明显降低,提示西比灵治疗偏头痛疗效肯定. 是否加用抗血小板聚集药物会进一步提高疗效尚待研究.
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应用实时荧光定量PCR评定更昔洛韦、黄芪联合治疗新生儿CMV感染疗效的临床研究
目的 探讨更昔洛韦(GCV)、黄芪联合治疗新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的疗效,运用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)进行评价.方法 将65例CMV感染的新生儿随机分为GCV+黄芪治疗组(治疗组,36例)和GCV治疗对照组(对照组,29例).观察临床症状和体征的恢复情况,2组疗程结束后应用FQ-PCR检测CMV-DNA以判断疗效.结果 与对照组比较,黄疸消退、肝酶下降、肝脾肿大好转、肺部啰音消失的时间均明显缩短 (P<0.05);治疗4周后复查CMV-DNA含量,治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 GCV、黄芪联合治疗新生儿CMV感染能显著提高疗效,缩短病程;FQ-PCR技术为新生儿CMV感染药物疗效的评价提供了更为确切的病原学依据.
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血栓通治疗急性脑梗塞56例
笔者用中药制剂血栓通治疗急性脑梗塞56例,并与对照组47例进行疗效比较,报道如下.1 临床资料本组患者共103例,均为急诊科收治,发病时间在1周以内的急性脑梗塞.诊断标准参照1986年中华全国中医学会制定的"中风病中医诊断疗效评定"标准,并以头颅CT确诊为脑梗塞.随机分为治疗组和对照组.治疗组56例,男32例,女24例,平均年龄66岁.其中合并高血压病27例,糖尿病10例,复发中风7例.对照组47例,男33例,女14例,平均年龄68岁.其中合并高血压病22例,糖尿病7例,复发中风4例,昏迷3例.两组性别、年龄、合并症等方面比较差异无显著性意义(P>0.05).
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足底压力及其临床康复应用研究进展
足底压力是定量步态分析的重要环节[1],是分析和衡量异常足底应力分布和步态的基础,它对运动系统疾病的病因分析、诊断、功能及疗效评定均有重要意义。早在1882年,Beely[2]率先对足底压力进行了科学的研究。而系统地进行足底压力分析并用于临床始于20世纪50年代,近三十年来发展迅速,已经从单纯的理论研究转变为医师手中的评定及诊断的工具。足底压力早的应用之一是鞋类的评估。Lavery 等[3]在1997年应用平均足底压力峰值作为评估参数来研究弹性鞋垫对于足底压力的影响。Praet等[4]和Queen等[5]研究发现,减小神经元性病变前脚掌压力的有效的办法是穿有较高足弓的鞋,这类鞋可以有效的减小第一及第五跖骨头下的压力,从而对病变足起到保护作用。足底压力检测除广泛应用于鞋类设计外,对肢体功能的评估及疾病的诊断有积极的意义。
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小柴胡汤结合西药治疗梅尼埃病的临床观察
梅尼埃病乃是一种特发性内耳病,病理基本改变为膜迷路水肿.我科自1990年2月~2001年12月收治梅尼埃病51例,参照梅尼埃病诊断和疗效分级标准,随机采取了中西医结合治疗,即用中药小柴胡汤加减和西药综合治疗及单纯西药治疗,并进行了出院后跟踪随访,旨以探讨其中西医结合治疗梅尼埃病的作用机理及客观疗效评定.
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银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效及不良反应.方法:将发病6~72 h的91例急性脑梗死患者随机分为治疗组46例和对照组45例.治疗组采用常规内科治疗和银杏达莫注射液静静脉滴注,对照组采用常规治疗加川芎嗪注射液静脉滴注.观察并比较2组的疗效及血液流变学指标的变化.结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.30%和62.22%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后血液流变学改变明显优于对照组(P<0.01);两组病灶吸收差异有统计学意义(P<0.05).结论:银杏达莫治疗脑梗死疗效显著,血液流变学指标改善明显,是治疗脑梗死的一种安全有效药物.