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陈以国教授运用交感丹治疗失眠的经验
失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验[1].本病属于中医学中的“不寐”范畴,《黄帝内经》中亦有“目不暝”“不得眠”等称谓.陈以国教授系主任医师,博士生、硕士生导师,辽宁省名中医,师承名医杨介宾教授,从医30余载,对失眠的治疗有独到的见解与方法.笔者有幸侍诊左右,获益良多,现将恩师运用交感丹治疗心肾不交型失眠的经验介绍如下,以供同道参考.
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穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床效果
目的 观察穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床疗效.方法 92例中老年心肾不交型失眠患者随机分为3组,穴位敷贴组29例、安慰剂组33例、空白对照组30例.穴位敷贴组给予中药药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,安慰剂组用安慰剂药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,空白组直接用红外线神灯照射治疗,疗程均为2周.3组患者治疗前后采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)判定疗效.结果 治疗后,穴位敷贴组患者的PSQI总分低于治疗前、安慰剂组及空白对照组(均P<0.05),穴位敷贴组疗效好于其他两组(P<0.05).结论 穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠效果好,可改善患者睡眼质量.
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六味地黄丸致全身瘙痒1例
患者男,40岁,因腰膝酸软、盗汗、遗精等症自疑为肾虚而口服精制六味地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司,规格为每8丸相当于原药3 g,批号为0301131)8丸/次,3次/d.服用10 d后出现浑身发痒、烦躁不宁、头皮瘙痒,有少量抓伤、结痂,反复发作半年有余,久治不愈.患者就诊时诉常虚烦不眠、心悸、健忘、头晕、耳鸣、咽干、腰酸腿软、梦遗、盗汗、怕热,见患者形体消瘦,舌尖红、脉细数.其病证属心肾不交,阴虚阳亢,嘱其改口服知柏地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司,规格为每8丸相当于原药3 g,批号为021009)8丸/次,3次/d.3 d后患者瘙痒症状缓解,继续服用至10d时,瘙痒症状消失.
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天王补心合剂治疗心肾不交型失眠的临床研究
目的:从临床研究角度探讨天王补心合剂治疗心肾不交型失眠的临床作用.方法:将47例心肾不交型失眠患者随机分为天王补心合剂观察组27例和安神补脑液对照组20例,两组均以30d为1个疗程.观察其疗效及症状体征积分改善情况.结果:天王补心合剂能明显改善患者临床症状,总有效率达92.59%,优于对照组的70.00%(P＜0.05).结论:天王补心合剂是治疗心肾不交型失眠的有效药.
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晨清夜寐方对心肾不交型失眠患者多导睡眠监测影响的临床研究
目的:运用多导睡眠监测探讨晨清夜寐方治疗心肾不交型失眠的疗效.方法:根据心肾不交型失眠纳入标准,选择40例门诊患者,随机分为中药治疗组20例,对照组20例.两组患者均按照规定的治疗方法进行治疗,在治疗前后对两组患者进行多导睡眠仪监测.结果:治疗后治疗组睡眠潜伏期缩短,总睡眠时间增加,睡眠效率提升,睡眠期觉醒时间好转和微觉醒次数明显减少,与治疗前有统计学差异(P＜0.05).治疗组与对照组在这几项指标对比,P＜0.05,有统计学差异.结论:晨清夜寐方治疗心肾不交型失眠患者多导睡眠监测影响明显,对失眠疗效显著.
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运用交通心肾理论治疗慢性肾功能衰竭心血管病变浅析
确切地理解中医心肾相交的生理病理联系,并运用心肾相交理论阐释慢性肾衰并发心血管病变,认为心肾不交是其主要的病因病机,并提出临床上“交通心肾”的治疗方法是一种重要的思路与探索.
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穴位注射治疗心肾不交型失眠55例
目的:观察穴位注射治疗心肾不交型失眠的临床疗效.方法:55例心肾不交型失眠采用刺五加注射液予安眠2、少海、然谷穴位注射治疗.结果:经治疗2个疗程后,临床痊愈32例(58.2%),总有效率为94.5%.结论:刺五加注射液穴位注射治疗心肾不交型失眠的疗效是满意的.
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从《伤寒论》《金匮要略》浅谈心肾不交
本文通过《伤寒论》《金匮要略》中有关心肾病理状态条文的分析,对“十二五”《中医基础理论》教材和《中医诊断学》教材中有关心肾不交的不同定义进行了探讨,认为“十二五”《中医基础理论》教材对于心肾不交的描述更为贴切.
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浅析陈士铎从肝胆论治心肾不交型不寐
不寐是临床常见中医内科杂病,其中心肾不交型为多见.采用滋肾水、泻心火,交通心肾的治法多有效,但在临床上发现部分辨证属此证的患者按上述治法效果不佳.陈士铎从肝胆论治心肾不交型不寐的辨证思路精当、严谨,应用于临床收到佳效.本文对传统心肾不交型不寐的病因病机及论治的认识进行总结,详细论述陈氏对本病证治的独特辨证思路,并附上笔者跟师所遇病案一则以资印证.
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朱德贵主任医师治疗失眠六法
成都市名中医朱德贵主任医师行医二十九载,临床经验丰富,擅长于内科杂病治疗,尤以擅调神经系统疾病如失眠、眩晕、头痛等著称.失眠是临床上常见病,多发病,现代医学称为神经官能症,神经衰弱等,长期失眠严重影响病人的生活质量,老师认为失眠形成的原因多是由于情志所伤,肝阳扰动,思虑劳倦,内伤心脾,心肾不交,心胆气虚,胃中不和等,导致机体内在气血,脏腑功能失调,影响心神而失眠,其病机主要责之于心肝肾三脏,治疗目的是调整阴阳及平调脏腑功能的偏盛偏衰达安神目的.
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陈老师治疗痰火扰心证失眠经验总结
失眠,中医称之为不寐,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康.不寐始见于《难经》.《难经.六十四难》“老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?”在《内经》中又有“目不瞑”,“不得卧”,“不得眠”的说法,清代以后的著作多将失眠称为不寐.失眠的发病率极高,据我国失眠的流行病学相关调查,2002年我国参与了全球失眠流行病学横断面调查,结果显示我国有45.4％的人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠(AIS得分≥4分),10％的人患有失眠症(DSM—IV)标准[1].
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自拟安眠汤治疗心肾不交型失眠32例
失眠中医称之"不寐"、"目不瞑"、"不得眠",是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1].流行病学调查显示,美国有33%的人[2]、欧洲有4%～22%的人患失眠症[3].而我国成年人中有42.7%的人存在着睡眠障碍的困扰[4].失眠症不仅可造成注意力、判断力、记忆力及日常工作能力的下降;还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理;长期失眠也容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡病、高血压、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关.笔者自2003年9月以来运用自拟安眠汤治疗失眠32例取得一定的疗效,现报道如下.
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自拟养心宁神汤治疗心肾不交型不寐32例
不寐,是以失眠为主要临床表现的一种病证.笔者采用自拟养心宁神汤治疗32例因心肾不交而致的不寐,疗效较好,现报道如下.
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黄连阿胶汤加减联合地西泮治疗失眠40例临床观察
目的：观察黄连阿胶汤加减联合地西泮治疗心肾不交型失眠的临床疗效及不良反应情况。方法：将80例确诊心肾不交型失眠症患者用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组予以黄连阿胶汤加减联合地西泮治疗；对照组给予地西泮治疗，7d为一疗程，治疗4疗程，治疗前后对比药物的有效性及安全性。结果：治疗组总有效率95．00％，明显高于对照组87．50％（P ＜0．05）；治疗组匹茨堡睡眠质量指数平均评分（7．01±1．42）分，明显低于对照组（10．75±1．53）分（P ＜0．01）；治疗组不良反应发生率12．5％，明显低于对照组37．5％（P ＜0．05）。结论：黄连阿胶汤加减联合地西泮对心肾不交型失眠症患者效果显著，不仅可以有效治疗失眠，而且可以降低地西泮不良反应，值得临床推广应用，并通过实验研究其作用机制。
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心肾相交与心肾不交探析
本文通过对“心肾相交”与“心肾不交”的理论进行梳理，认为目前普遍的观点“心肾不交”导致的病证均为阴虚火旺而见五心烦热，但从经络学、腧穴学和卫气学说的观点来看，阳气阻滞导致“心肾不交”引发五心烦热也是临床应当考虑的病机之一。
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电针“远心”穴治疗心肾不交型失眠疗效观察
目的 比较电针“远心”穴与乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠的临床疗效.方法 将72例失眠患者随机分为2组,治疗组采用电针百会、神庭、神门、太溪等6组“远心”穴治疗;对照组口服乌灵胶囊0.99g/次治疗,2组疗程均为4周.观察2组疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)总评分治疗前后对照.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组为86.1％,两者相比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),2组间治疗后PSQI总评分降低治疗组优于对照组.结论 电针“远心”穴治疗心肾不交型失眠疗效优于乌灵胶囊.
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从阴阳失调辨治失眠
中医药治疗失眠具有副作用小、消除症状快、临床疗效好等优势。失眠的病因病机：眠为阴，醒为阳，阳气重则醒，阴气重则眠，正常的睡眠是阴阳运行平衡的结果，心肾不交、脾胃不和、肝失疏泄、肺失宣降等导致阴阳的失调而引起失眠。无论病因虚实，均致阴阳失调，才是失眠的关键所在。
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百合酸枣仁汤治疗绝经前后诸证72例
目的：观察中药结合健康指导治疗妇女绝经前后诸证的临床疗效。方法：对72例绝经前后诸证妇女口服百合酸枣仁汤，同时加以健康指导。结果：症状改善的总有效率90．2％。结论：口服中药加健康指导治疗妇女绝经前后诸证疗效显著。
关键词： 更年期综合征/中医药疗法 心肾不交 女性 安神剂/治疗应用 百合酸枣仁汤 -
从脾胃论治失眠
失眠又称"不得眠"、"不得卧"、"不寐"、"目不瞑"等.是临床常见而又棘手的内科疾病.失眠的证情轻重不一,轻者有入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则彻夜不能入寐.本证多责之于心脾两亏、阴虚火旺、痰热内扰,心肾不交.多以养心安神为主,或养血安神或清心安神,或滋阴降火,然而对顽固性失眠,则应细究其因,谨守病机.笔者宗"胃不和则卧不安"之说,从脾胃着手,辨治失眠,亦获良效,现介绍数例验案,以作引玉之砖.
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辨证治疗绝经前后诸证
中医辨证认为绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐弱,易使阴阳二气不平衡,脏腑气血不相协调,因而表现一系列异常证候.特别是肾阴偏虚,颇为多见,天癸属阴精,天癸渐竭,肾阴便见不足,出现肾阴亏虚,阳失潜藏之证.阴虚不能潜阳,虚阳上亢则头目眩晕,面部洪热,汗出五心烦燥,肾水亏损,不能上济于心则心悸,失眠多梦,便秘、尿黄为心肾不交之证.肾阴虚,精血虚则不能填精益髓,故见腰背酸痛,甚至易骨折.肝失涵养则情志不畅,烦躁易怒.阴虚血燥生风故皮肤干燥或搔痒.由于肾阴不足,相火偏旺,损伤血络,任带二脉失调,月经先期或先后不定,阴户失润则阴部灼热感,干燥,易热毒人侵血气蒸腐化脓,出现带下黄臭,下腹疼痛,外阴溃疡、触痛等症状,治疗主要以滋阴降火为主.
