内镜下黏膜切除术在结直肠腺瘤治疗中的应用分析

目的 观察结直肠腺瘤采取内镜下黏膜切除术治疗的临床效果.方法 将医院2013年2月-2015年2月收治的结直肠腺瘤患者38例纳入本次研究,在明确诊断且无手术禁忌证的条件下,均采取内镜下黏膜切除术,对患者的临床治疗效果进行分析评价.结果 38例结直肠腺瘤患者采取内镜下黏膜切除术的时间为22 ～84(38.4±3.1)min.经内镜检查,管状腺瘤18例、混合型腺瘤9例、绒毛状腺瘤7例、上皮内瘤变4例.急性出血者1例,通过相应的止血处理后,达到了及时止血的效果;延迟出血2例,使用钛夹将出血位点夹闭之后,创面闭合,之后达到止血的效果.全部患者均在手术后进行了1年的随访,创面愈合效果优良,无管腔狭窄及穿孔等状况的发生.结论 对于结直肠腺瘤患者,采取内镜下黏膜切除术治疗有较显著的疗效,能够使病变得到有效切除,同时降低并发症发生率,值得采纳应用.

结直肠腺瘤患者胃泌素释放肽与胃泌素释放肽受体表达情况及其临床意义

目的 分析结直肠腺瘤患者胃泌素释放肽(GRP)、胃泌素释放肽受体(GRPR)表达情况及其临床意义.方法 选取鄱阳县人民医院2009年2月-2012年1月收治的结直肠腺瘤患者60例为研究组,另选取本院同期健康体检人员60例为对照组,检测比较两组患者GRP和GRPR表达情况;研究组不同临床特征患者GRP和GRPR表达情况;5年结直肠癌发生率.结果 研究组患者GRP阳性率、GRPR阳性率高于对照组(P＜0.05).不同性别、不同病理分型患者GRP阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄、直径、病理分型、是否上皮内瘤变患者GRPR阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者5年内结直肠癌发生率高于对照组(P＜0.05).结论 结直肠腺瘤患者中GRP和GRPR表达均较正常人高,且5年癌变率高于健康人群.

口服小剂量阿司匹林可预防结直肠腺瘤

为进一步证实非类固醇类抗炎药阿司匹林对结直肠腺瘤的预防作用,研究人员将1 121例经组织学检查证实有腺瘤病史的病人随机分为三组,进行随机双盲对照性临床实验.

结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子及粪钙卫蛋白水平检测的临床意义

①目的 探讨检测结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子(chemerin)及粪钙卫蛋白水平的临床意义.②方法 选取结直肠腺瘤患者168例,健康对照组52例,收集清晨静脉血及一次大便标本,分别测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平,并根据腺瘤的部位、大小、组织成分、瘤变的情况进行分组,分别比较各组的测定值.腺瘤摘除后3、6月及1年作肠镜随访,同时测定上述各指标.③结果 腺瘤组血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较对照组显著升高(P＜0.01及0.05),HDL-C水平显著下降(P＜0.05).腺瘤各亚组测定值也有相应改变,腺瘤摘除后3月开始血TC、TG、LDL-C,chemerin及粪钙卫蛋白水平显著下降,HDL-C水平显著升高,摘除后6月及1年复发患者血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较未复发患者显著升高,HDL-C水平显著下降,达摘除前水平.相关分析表明,TC、TG、LDL-C与chemerin粪钙卫蛋白水平呈正相关,HDL-C与之呈负相关,血chemerin与粪钙卫蛋白水平也呈正相关.④结论 血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙蛋白与腺瘤的发生、发展及恶变有关,HDL-C对其有抑制作用,监测血TC、TG、HDL-C、LDL-C chemerin及粪钙蛋白水平可以帮助了解腺瘤复发情况.

培菲康联合治疗性生活方式改变在预防结直肠腺瘤复发的作用分析

目的：观察培菲康在预防结直肠腺瘤复发中的效果。方法将行结直肠腺瘤切除术的495名患者随机分为治疗1组（ n ＝165）、治疗2组（ n ＝164）和对照组（ n ＝166），治疗1组患者治疗性生活方式改变（高纤维素低脂肪饮食、增加日常活动量）；治疗2组在治疗性生活方式改变的基础上给予培菲康胶囊每次420 mg，3次/d；对照组不进行处理。观察2组结直肠腺瘤切除术后1年复发情况。结果治疗1组在高脂血症患者中结直肠腺瘤复发率明显降低（ P ＜0'．05）。治疗2组患者结直肠腺瘤复发率明显降低（ P ＜0．05），在男性和年龄≥60岁患者中更加明显。结论培菲康联合治疗性生活方式改变可以减少结直肠腺瘤的复发率。

结直肠腺瘤与结直肠癌患者血清瘦素、脂联素及抵抗素的相关性研究

目的：研究结直肠腺瘤性息肉与结直肠癌患者血清中瘦素、脂联素及抵抗素的相关性。方法选取经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠腺瘤患者37例，结直肠癌患者36例，同时选取健康对照组25例。提取血清以ELISA的方法测定血清中瘦素、脂联素及抵抗素的含量。平均BMI值也同时测定。结果37例息肉样腺瘤患者中，高分化型25例，低分化型12例。所有结直肠癌患者皆为腺癌。高分化型息肉样腺瘤患者与低分化型息肉样腺瘤患者中，血清脂肪细胞因子含量差异无统计学意义（ P ＞0=．05）。结直肠癌患者血清中瘦素及脂联素的含量明显低于息肉样腺瘤患者（ P ＜0．05），明显低于健康对照组（ P ＜0．05）。结直肠癌患者血清中抵抗素含量与息肉样腺瘤患者差异无统计学意义（ P ＞0．05），明显高于健康对照组（ P ＜0．05）。血清中脂联素与瘦素含量具有明显相关性（ r ＝0．61）。结论血清中脂联素与抵抗素在结肠癌变中可能起重要作用。瘦素可能对临床预后具有参考价值。

结直肠黏膜光镜下炎症表现及 NF-κB、COX-2的表达与结直肠肿瘤发病的相关性分析

目的：观察结直肠黏膜光镜下炎症表现，探讨细胞核因子（ NF-κB）、环氧合酶（ COX-2）的表达与结直肠肿瘤发病的相关性。方法选取2013年7月至2014年7月收治的30例结直肠癌患者、30例结直肠腺瘤患者、30例健康体检者，取肿瘤组织及距离其5 cm处正常黏膜，对照组取正常黏膜进行检查，利用显微镜观察组织淋巴细胞浸润程度、腺体形态等，并对NF-κB、COX-2表达水平进行检测。结果结直肠癌、癌旁黏膜、直肠腺瘤、腺瘤旁黏膜淋巴细胞浸润程度较正常黏膜更高（ P ＜0．05）；结直肠癌旁黏膜腺体变异率高于腺瘤旁黏膜、正常结肠黏膜（ P ＜0．05）；结直肠癌、结直肠腺瘤患者NF-κB、COX-2表达水平高于正常黏膜（ P ＜0．05）。结论结直肠癌、腺瘤患者，结直肠黏膜存在炎症表现，主要表现为腺体变异、淋巴细胞浸润等，在结直肠癌、腺瘤组织中，NF-κB、COX-2表达水平较高，有利于为疾病的诊断、治疗提供专业参考。

内镜下黏膜切除术在结直肠腺瘤治疗中的应用

目的:探讨内镜下黏膜切除结直肠腺瘤的方法和疗效.方法:选择经内镜检查发现结直肠腺瘤病变303例,并明确病变源于黏度层或黏膜下层,确定患者无手术禁忌证后,择期选择内镜下黏膜切除术(EMR)切除病变.病变标本固定、标注后送病理检查.结果:所有303例结直肠腺瘤病变被完全切除,内镜下黏膜切除术耗时为23~85(37.6±4.5)min.标本病理结果为:管状腺瘤172例,混合型腺瘤86例,绒毛状腺瘤45例.术后急性出血3例,延迟出血4例,予相应止血治疗后出血停止.所有患者术后随访12个月,无穿孔或管腔狭窄出现.结论:临床对结直肠腺瘤病例展开治疗时,选取内镜下黏膜切除术治疗方法,可在改善临床疗效的基础上,确保并发症发生率得以进一步降低,建议推荐应用.

叶酸可用于结直肠癌一级预防

叶酸对结直肠癌癌前疾病--结直肠腺瘤的早期干预有显著效果。由上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任、上海市消化疾病研究所所长房静远教授领衔的科研团队，经过长达7年的基础和临床研究，明确了叶酸对于结直肠腺瘤的一级预防作用。这项题为《增殖相关信号通路和表观遗传修饰与胃肠癌的发生、预警和预防》研究获得2014年度上海市科技进步奖一等奖。

结直肠腺瘤常见问题解答

结直肠腺瘤有哪些症状?瘤体小而无伴发症的结直肠腺瘤,多无任何症状.这部分腺瘤包括50％以上的管状腺瘤及30％以上的绒毛状腺瘤,常在体格检查、放射学或内窥镜检查时发现.有症状的腺瘤直径多大于1厘米,或有并发症,如出血、溃疡形成、肠梗阻等.

糖尿病合并结直肠腺瘤及腺癌患者血清中胰岛素样生长因子鄄1水平变化及临床意义

结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，据统计，在世界每年大约有60万患者死于结直肠癌，其发病年龄也日趋年轻化［1］。结直肠癌的发生与多种因素有关，如饮食、地域环境、生活方式及遗传因素等。近年来有研究报道指出，2型糖尿病（T2DM）也是结直肠癌发生的独立危险因素［2，3］。2型糖尿病与结直肠癌有着共同的发病基础比如肥胖，体力活动减少等，其中胰岛素样生长因子1（IGF-1）在结直肠癌的发生、发展中发挥着重要作用。目前研究认为，结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变，从腺瘤发展到癌大约需7~10年，因此能否早期发现腺瘤就显得尤为重要，然而目前对于结直肠癌的早期诊断尚缺乏特异性的方法。因此本研究拟通过测定不同人群血清中IGF-1表达量的变化，探讨其在2型糖尿病合并结直肠腺瘤及腺癌患者的作用及临床意义。

结直肠腺瘤及结直肠癌中TLR7 TLR9及MyD88的表达

目的:通过检测不同组织类型的腺瘤中Toll样受体7、9与MyD88的表达情况,探讨其在结直肠癌发生发展中的临床意义.方法:采用免疫组织化学EnVision法,检测50例增生性息肉、62例管状腺瘤、46例绒毛状腺瘤、26例混合型腺瘤、42例结直肠癌中TLR7、TLR9及MyD88的表达情况,其中8例绒毛状腺瘤与5例混合型腺瘤局灶发生癌变.结果:TLR7、TLR9的表达随着结直肠黏膜上皮病变程度增加,其阳性表达率均先升高后降低(P＜0.05).TLR7、TLR9蛋白表达均与腺瘤的病理类型及异型性相关(P＜0.05),而与年龄、性别及部位无关(P＞0.05).MyD88的表达随着腺上皮病变程度增加,其阳性表达率逐级升高(P＜0.05).MyD88蛋白表达仅与腺瘤的异型性相关(P＜0.05),而与年龄、性别、部位及病理类型均无关(P＞0.05).结直肠腺瘤组织TLR7、TLR9两者的表达均与MyD88表达呈负相关(P＜0.05).结论:TLR7、TLR9两因子的表达与MyD88蛋白的表达在结直肠肿瘤的发生发展中可能具有拮抗抑制作用,其联合检测能为结直肠肿瘤的早期临床诊断和治疗提供有利的生物学信息.

结直肠腺瘤切除术后结肠镜随访时间间隔分析

目的 探讨不同类型腺瘤患者在内镜下切除腺瘤后结肠镜随访间隔时间.方法 对1976年至2007年在广州南方医院消化内镜中心,所有经结肠镜下诊断并切除腺瘤患者的随访结果进行回顾性分析,记录初次结肠镜检查腺瘤的大小、部位、数量、形态和组织病理结果,以及患者的年龄、性别和随访结肠镜检查结果.根据进展期腺瘤的复发风险,将患者分为高风险组和低风险组,对随访终点有5％ (t0.05),10％(t0.10),20％(t0.20)患者发生进展期腺瘤时所对应的时间段进行估算.用Bootstrap抽样方法随机抽样,并分别计算高风险组和低风险组与t0.05、t0.10、t0.20各分位数所对应的时间.结果 当在5％的随访患者中出现进展期腺瘤时,低风险组患者的随访时间大概是6.9年(95％ CI:6.3～12.2),而高风险组患者的随访时间大概是3.0年(95％ CI:2.7～3.2).若10％的随访患者终发展为进展期腺瘤,低风险组患者随访时间约为12.6年(95％ CI:8.5～14.5),高风险组的随访时间约为4.2年(95％ CI:3.5～5.0).而当随访患者中进展期腺瘤复发患者达到20％时,低风险组和高风险组的随访时间分别约为15.0年(95％ CI:14.2～17.1)和5.6年(95％ CI:5.0～6.3).结论 对于高风险和低风险组患者在腺瘤切除后3年和6.9年随访是安全的.

健脾消痰法防治多发性结直肠腺瘤内镜术后复发的临床观察

目的:运用健脾消痰法治疗脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者,观察其对患者的主要症状、体征、结直肠腺瘤复发率、结肠腺瘤性息肉蛋白(APC)、β-连接素(β-catenin)、磷酸酶基因(PTEN)的影响.方法:将符合纳入标准的60例脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者采取随机法分为两组,每组30例,其中对照组在内镜下切除后不另做治疗,观察组在内镜下切除后给予健脾消痰汤治疗,28天为1个疗程,观察12个疗程,统计疗效.结果:治疗后12个月观察组在症状、体征积分方面明显优于对照组(P＜0.05),在便血、腹痛、腹胀、头重肢困、食少纳差、黏液便、排便不爽、脉象方面较治疗前明显好转(P＜0.05),治疗后6个月和12个月结直肠腺瘤复发率明显降低(P＜0.05),与对照组比较,APC、PTEN在肠黏膜的表达有明显提高(P＜0.05),β-catenin明显下降(P＜0.05).结论:健脾消痰汤能明显改善患者的主要症状、体征、减少结直肠腺瘤的复发,在一定程度上预防了结直肠癌的发生.

重视结直肠腺瘤癌变的精准防治

近年来,结直肠癌发病率持续升高引起广泛重视.结直肠腺瘤是结直肠癌主要的癌前病变,防治结直肠腺瘤是减低结直肠癌发病率和死亡率的重要途径.结直肠腺瘤的发生与多种因素相关,如饮食、烟酒摄入、体重、年龄及家族史等.结直肠腺瘤的治疗包括内镜下切除和手术治疗,术后病理评价至关重要.通过积极开展筛查、生活方式的改善以及化学预防等方式,可对结直肠腺瘤癌变进行个体化精准防治.

小剂量阿司匹林对结直肠腺瘤的预防作用

胆囊切除对老年大肠腺瘤性息肉的影响

目的 探讨胆囊切除对老年人大肠腺瘤性息肉(CAP)的影响.方法 选择完成全结肠镜检查的60岁以上退休员工1 125例,分为CAP组(n=187)和正常对照组(n=938),并根据B超结果分为胆囊切除组和未切除组,对其肠镜结果、体质指数(BMI)、腰围、胆红素谱进行分析.结果 男性CAP检出率明显高于女性(x2=13.210,P＜0.001);CAP组年龄、腰围明显高于非CAP组(P＜0.001);胆囊切除组的大肠腺瘤检出率明显高于未切除组(x2=5.348,P＜0.021);经Logistic回归法分析提示性别、年龄、腰围、胆囊切除(P=0.019,OR=1.876,95％ CI:1.118～3.146)是发生CAP的危险因素.结论 胆囊切除可能是老年人患CAP的危险因素之一.

结直肠腺瘤的诊断和治疗

结直肠息肉可分为三类,分别是增生性、炎症性、腺瘤性,其中腺瘤性息肉已公认为是结直肠腺癌重要的癌前病变.而提高治愈率的关键是要能及时诊断病情、要大限度的降低复发及恶变率.本文主要探讨了结直肠腺瘤的诊断措施和治疗方法.

IGF-Ⅰ调节血脂异常在结直肠腺瘤发生和恶变中的作用

大量的研究表明脂类代谢异常与结直肠腺瘤的发生、复发及癌变有必然的联系,是结直肠腺瘤发生的独立风险因子.胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)作为一种重要的循环内分泌多肽,参与了调节脂代谢、细胞的分化和成熟的过程,且已有众多研究证实IGF-Ⅰ在结直肠癌组织中高表达,在结直肠癌的发生及结直肠腺瘤向癌的发展过程中起重要作用.因此,本文将就IGF-Ⅰ调节血脂代谢在结直肠腺瘤发生和恶变中的作用作一综述.

AEG －1、MMP －9在结直肠组织中的表达及临床病理相关性的研究

目的：探讨星形细胞上调基因1（AEG－1）和基质金属蛋白酶9（MMP－9）在结直肠组织中的表达并分析其与结直肠癌的临床病理因素之间的相关性。方法应用免疫组化技术检测AEG－1和MMP－9在结直肠正常黏膜（45例）、低级别腺瘤（31例）、高级别腺瘤（15例）和结直肠癌（146例）中的表达，并分析其表达的意义。结果 AEG－1在结直肠正常黏膜、低级别腺瘤、高级别腺瘤和结直肠癌中有逐步升高的趋势。 MMP－9表达与AEG－1有类似的趋势。 AEG－1在结直肠癌组织中的阳性表达率与临床分期、T分期、N分期、M分期及组织分化有统计学差异（P＜0．05），而与年龄、性别、肿瘤位置和肿瘤大小无统计学差异（P＞0．05）。在结直肠癌中，AEG－1和MMP－9表达呈显著正相关，AEG－1、MMP－9高表达的患者具有较短的生存期（P＜0．05）。结论 AEG－1参与结直肠癌的发生，与结直肠癌的演进相关，并可能作为结直肠癌患者预后的一种新的生物标志物。