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心尖肥厚型心肌病误诊冠心病2例
1病例介绍例1患者男,63岁,教师.四年前因劳力性胸闷,无放射性疼痛,到当地医院就诊,心电图显示窦性心律,胸前导联ST-T改变明显,心脏彩超示:心脏结构及血流无异常,血糖、血脂、心肌酶正常.
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3例心尖肥厚型心肌病的心电向量图特征
目的 探索心尖肥厚型心肌病的心电向量图特点.方法 对经临床确诊的心尖肥厚型心肌病患者,做心电向量图并进行分析.结果 心尖肥厚型心肌病患者心电向量图与正常人不同,主要表现在水平面、右侧面向左、前、下向量增大和QRS-T夹角增大.结论 心电向量图能更直观的显示心尖肥厚型心肌病的心电学变化,对诊断有肯定意义.
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超声心动图结合心电图检查对心尖肥厚型心肌病的诊断价值
目的:回顾性分析16例心尖肥厚型心肌病的超声心动图特点,并结合心电图检查结果进行综合分析,探讨超声心动图联合心电图检查在评价心尖肥厚型心肌病诊断方面的临床价值。方法应用PHilp IE33型及GE Vivid 7型超声诊断仪对16例14~78岁心尖肥厚型心肌病患者行彩色多普勒及二维超声显像检查,并进行常规心电图或其它特殊检查。结果发现心尖部心肌均有局限性增厚,部分患者局部室壁运动减低。结论超声心动图检查是诊断心尖肥厚型心肌病的一种首选方法,具有较高特异性,安全无创,心电图检查是超声心电图的有益补充,两者联合进行诊断能有效提高心尖肥厚型心肌病的诊断率,是诊断心尖肥厚型心肌病的佳途径。
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心电图在心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病比较的意义
目的::探讨对比典型肥厚型心肌病(HCM)与心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图特征及临床意义。方法:回顾性收集我院2010年1月-2013年1月确诊为肥厚型心肌病的患者共164例,心尖肥厚型心肌病患者(AHCM组)82例,典型肥厚型心肌病根据是否存在流出道梗阻分为非梗阻性肥厚型心肌病(Ⅰ组)43例、梗阻性肥厚型心肌病(Ⅱ组)39例。比较三组患者的基本临床资料及心电图改变情况。结果:三组患者在临床基本资料上无明显差异,在心电图的比较方面,ST 段水平型下移、ST 段抬高、T 波倒置及心房颤动方面三组患者比较差异均无统计学意义(P >0.05)。AHCM 组发生 GNT 的比率明显高于Ⅰ、Ⅱ组,而出现左心室高电压和病理性 Q 波的比率少于Ⅰ、Ⅱ组患者。结论:AHCM 组在心电图的主要表现为 GNT,同时伴左室高电压和 ST-T 的改变,而梗阻性肥厚型心肌病更易出现左室高电压,典型肥厚型心肌病均可出现病理性 Q 波。
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超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值
目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHC)超声心动图及心电图(ECC)的特征性改变,探讨超声心动图及心电图检查对AHC的诊断价值.方法 对38例心尖肥厚型心肌病患者(AHC组)与40例无器质性心脏病(对照组)的超声心动图和心电图资料进行对比分析.结果 AHC组超声心动图有不同程度的心尖部肥厚,心尖部心腔明显变小.心电图均有明显异常,主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段下移,左室高电压.结论 超声心动图及心电图对诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值.
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1例心尖肥厚型心肌病误诊分析
1资料病人,男,58岁,于2005年2月2日因"阵发性劳累后胸闷10余天"就诊我院,经门诊心电图检查,考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,收住院治疗.
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心尖肥厚型心肌病病人MRI表现及心电图特点分析
目的 研究心尖肥厚型心肌病MRI表现和心电图的特点,探讨MRI在心肌肥厚型心肌病中的诊断价值.方法 对临床确诊的26例心尖肥厚型心肌病病人MRI表现、心电图资料进行回顾分析.结果 26例病人心脏MRI均提示心尖部心肌肥厚,T-AHCM14例,P-AHCM12例,8例T-AHCM舒张期左室表现为典型的"黑桃心"征象.26例病人行心肌首过灌注及延迟强化MRI扫描,11例延迟增强显示心尖部肥厚心肌内不规则增强高信号.26例病人心电图均存在ST-T改变:其中26例左胸导联产生的对称倒置的T波,11例表现为巨大T波倒置(42.3%);16例表现胸前导联R波振幅增高(61.5%);17例出现ST段下移(65.4%);T波倒置深度与心尖部室壁厚度无相关性,但T-AHCM、P-AHCM两组11例延迟强化阳性病例,均表现为巨大T波倒置,两组肥厚心肌的延迟增强阳性率无统计学意义.结论 在心尖肥厚型心肌病中,MRI可以准确诊断,延迟强化能够解释心电图中巨大倒置T波原因.
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心尖肥厚型心肌病8例心电图分析
心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型,现将2000年1月至2005年4月遇到的8例心尖肥厚型心肌病总结报告如下.
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心尖肥厚型心肌病20例临床分析
临床资料:20例均为2001-08~2004-08在我院住院病人,其中男性16例,女性4例,年龄14 ~82岁,平均50岁,其中40~60岁13例.本组心尖肥厚型心肌病以超声心动图和(或)冠脉造影检查证实.(1)临床特点:症状无特异性,有胸闷18例,胸痛11例,胸痛为刺痛或钝痛, 有高血压病史2例.体征:心界轻度增大6例,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音10例,心尖区S4 5例.
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心尖肥厚型心肌病误诊1例
1临床资料患者,男性,39岁,干部,因心前区闷痛月余1997年5月3日入院.否认有高血压病史.
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彩超在诊断心尖肥厚型心肌病的临床应用价值
心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一种,与常见的肥厚型心肌病比较,一般不会伴有左心室动力性阻梗[1]。目前临床中通常采用心电图、心血管造影及临床表现进行诊断,本研究通过心脏彩超、X线、CT及冠状动脉造影进行检查,探讨彩超用于诊断心尖肥厚型心肌病的临床效果,现报告如下。
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心尖肥厚型心肌病的临床特征及治疗
目的:总结心尖肥厚型心肌病的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析我院2008年6月至2012年2月期间经心脏超声或左室造影证实的33例心尖肥厚型心肌病患者的临床特征及治疗情况.结果:患者的临床症状表现为以胸闷、气短为主者20例;心前区不适4例;心前区疼痛5例;乏力2例;心悸l例;发现心电图异常前来就诊l例.32例患者行左室造影诊断为心尖肥厚型心肌病.l例因肾功能不全,未行左室造影,但经心脏超声诊断为心尖肥厚型心肌病.27例患者服用β-受体阻滞剂,2例患者服用钙离子拮抗剂,4例患者因心率慢,未服用药物,临床随访1~36(平均16.7± 4.1)个月,临床症状均明显缓解.结论:β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均适用于治疗心尖肥厚型心肌病.
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冠脉及左室造影证实心尖肥厚型心肌病20例
心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一种特殊类型,由日本学者Yamaguchi于1976年首先报告,与经典的肥厚型心肌病不同,常不伴有左室流出道梗阻和压力阶差.我院近9年收诊的117例肥厚型心肌病患者中,经冠脉造影证实心尖肥厚型20例,占17.0%,本文针对其临床特点分析如下.1 资料与方法1.1 资料心尖肥厚型心肌病住院病人20例,男17例,女3例,年龄48.9±11.6岁,病程1月~20 a.
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心电图严重ST-T改变在心尖肥厚型心肌病临床诊断中的价值研究
目的:探讨心电图严重ST-T改变在心尖肥厚型心肌病临床诊断中的价值.方法:回顾性分析2015年2月到2016年2月于我院就诊的35例心尖肥厚型心肌病患者临床资料,同期选取左室造影正常者共40例,所有患者均行心电图检测,对比结果.结果:①观察组患者均现心电图异常及超声心动图异常改变,且均显示心尖部肥厚≥15mm且伴心尖部心腔狭小;其中,伴胸前导联巨大倒置T波,且V,V3-V4导联明显(77.1%);左胸V4-V6导联R波电压增高且RV4> RV5> RV6;ST段压低共28例(80.0%),V3-V4导联明显;无现异常Q波;②观察组ST段压低明显低于对照组且巨大倒置T波发生率为77.1%,明显高于对照组(7.5%),两组对比差异有统计意义(P<0.05);结论:心电图于心尖肥厚型心脏病临床诊断具较高敏感性,可作为心尖肥厚型心肌病早期筛查手段及诊断依据.
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心尖肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥1例
患者男性,66岁.因反复夜间胸闷,活动后气急1年入院.否认发作性胸痛、晕厥、浮肿史,否认高血压病史.追问病史,患者于20年前起发现心脏杂音,未予明确诊断.查体:神清,体温、血压正常,消瘦,口唇、指端无绀,颈静脉无充盈,心脏向左侧扩大,心率90分/次,律齐,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向心尖部传导,腹部体征(一),双下肢无浮肿.入院后查心电图(ECG):完全性右束支传导阻滞,左室高电压,房早,STV1-6下斜或水平型压低0.1-0.3mV,T1、L、V1-6倒置,深》1.0mV,TⅡ、Ⅲ、F低平.超声心动图(UCG):左房内径增大,PLAX及SAX-LV观左室中部、心尖部明显增厚,心尖失去正常锥形结构,左室舒张末期呈“黑桃”样观变;后间隔心尖部26mm,前壁心尖部23mm,后壁心尖部15mm,下壁心尖部21mm,左室流出道未见SAM现象,MR(+).胸片:心影增大,CTX65%.Holter:室上早1873次,部分成对、成串出现,室早3次,A通道ST下斜型下移0.2-0.55mV,T波倒置0.25-0.9mV.
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应变成像技术评价房颤患者左心房功能的临床研究\左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病的临床意义
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心尖肥厚型心肌病临床诊治效果的配比研究
心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病(HCM)的一种特殊类型.美国的Louie等[1]报道,AHCM约占HCM的20%,发病以男性多见.因其局限于左室乳头肌以下的心尖部心肌肥厚,常无左室流出道梗阻.临床症状常不典型,心电图有ST-T改变,较易误诊为冠心病.本文对30例AHCM患者的临床表现,心电图,超声心动图,放射性核素心肌断层显像,左室造影的特点及硫氮卓酮疗效作一分析.
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心尖肥厚型心肌病冠脉造影与临床特征
心尖肥厚型心肌病(APH)是由日本学者20世纪70年代率先报道的1种以心尖非对称性肥厚为特征的肥厚型心肌病(HCM)亚型.近年来,国内外陆续有将APH误诊为急性心肌梗死、急性冠脉综合征并进行溶栓治疗个案报道,给患者带来不必要经济和精神负担[1~3],而冠脉造影及心室造影是避免误诊的有效方法.回顾本科1996~2003年27例APH冠脉造影及临床特征,加深对本病认识.
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心尖肥厚型心肌病的心电图对比观察
目的观察心尖肥厚型心肌病(AHCM)与其他类型的肥厚型心肌病(HCM)的心电图改变.方法 对87例HCM(B组)者行彩色多普勒超声心动图(UCG)及心电图检测,对比16例AHCM组(A组)与71例HCM组(B组)的心电图ST段压低、T波倒置、传导阻滞、病理性Q波、左室高电压、WPW的发生率.结果 A组与B组的病理性Q波、巨大倒置T波的发生率存在显著性差异(P<0.05).结论 A、B组两组之间虽然心电图及其它方面存在许多共性,但病理性Q波以及巨大倒置T波的存在与否,对两种HCM的心电图改变有鉴别诊断价值.
关键词: 心尖肥厚型心肌病 心电图 肥厚型心肌病 彩色多普勒超声心动图 -
心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断
随着超声技术的迅猛发展及其在临床上的广泛应用,大大提高了肥厚型心肌病的检出率,其心电图有一定的特殊性.本文就我院的20例该病进行分析讨论.