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低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析
目的：探讨甲状腺摄碘率＜30%甲亢患者131I的治疗疗效。方法：2009年1月-2011年3月收治经甲亢131I治疗患者844例，将甲状腺摄碘率＜30%的患者作为试验组，而将甲状腺摄碘率＞30%的患者作为对照组进行治疗，并对治疗后的甲亢治愈率和甲减发生率进行分析。结果：在经过6个月的治疗后，两组的甲低发生率和治愈率并无明显的差异。结论：131I治疗适用于低甲状腺摄碘率甲亢患者且疗效显著。
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131I结合碳酸锂治疗Graves病的临床探讨
探讨131I结合碳酸锂治疗Graves 病(GD)患者中,碳酸锂对甲状腺摄碘率及131I治疗效果的影响.58例GD患者口服碳酸锂250mg,3次/天,连续15天,分别于服用碳酸锂前及服用碳酸锂后第7天行2、4、24 h甲状腺摄碘率测定,然后给予GD患者131I治疗;随访两年,按随访结果分为治愈、好转、无效.58例患者服碳酸锂后,2、4、24 h的甲状腺摄碘率均有明显升高,分别较服用前升高13.1%、21.7%、26%,口服碳酸锂前后甲状腺摄碘率经t检验差异有统计学意义(P＜0.01).58例患者经131I治疗后,行3个月、6个月、12个月和24个月定期随访,50例治愈,治愈率达到86.2%,8例未愈.碳酸锂的应用提高了甲状腺摄碘率,延长了131I的有效半衰期,在保证较高治愈率的前提下,减少了病人服碘量,从而减少了个人的辐射剂量和对公众的辐射危害,扩大了治疗范围.
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核素显像在无痛性甲状腺炎诊断中的价值
目的 探讨核素显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值.方法 对20例正常者、45例Graves病和30例无痛性甲状腺炎患者进行放射性核素显像,同时测定血清甲状腺激素水平及摄131 I率.结果 Graves病与无痛性甲状腺炎组FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义;无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低.无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组比较有显著差异.而Graves病组甲状腺显影,甲状腺轮廓清晰.结论 甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法.
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亚急性甲状腺炎的临床特征和诊治
我院外科自1994年至2000年共收治亚急性甲状腺炎10例，本文对其临床特征和诊治方法进行分析，以提高对本病的认识与治疗水平。1 临床资料1．1 一般资料：本组10例，男4例，女6例。年龄24～42岁。平均年龄38岁。1．2 临床特征：以咽痛伴发热为首发症状者2例，以甲状腺部位疼痛并向下颌、耳或枕部放射伴畏寒发热5例，心悸，失眠，情绪激动等神经症状者3例。体检均伴有甲状腺I度～II度肿大。1．3 实验室检查：ESR测定均明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，T3、T4测定早期升高3例，但后期均降低。
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第34例--畏寒四肢无力黄疸活动后气短及下肢水肿
1病历摘要患者:男性,45岁.因四肢无力3年余,活动后气短伴浮肿2年于2002年8月21日入院.患者于1999年9月始无明显诱因出现对称性四肢无力,近端为著,伴畏寒、脱发;无发热、肌痛、吞咽困难、胸闷、心悸.于外院查甲状腺功能示:T33.0 nmol/L(1.5～3.2),T4 86.0 nmol/L(69.5～146.7),促甲状腺激素(TSH)18.68 mU/ml(0.35～4.31),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)197.4 U/ml(0～35),甲状腺受体抗体(TRAb)1.91%(0.34～1.18);甲状腺摄碘率正常;核素显像示:甲状腺肿大;B超示:双侧甲状腺多发性低回声占位性病变.
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亚急性甲状腺炎导致凝血常规异常报告1例
1 病例资料
患者 XXX，男性，37岁，因颈痛、咽痛伴发热10天，恶心3天于2014年9月19日入院。既往否认肝脏疾病史及其他疾病病史，否认药物过敏史。门诊查甲功3项：TSH：0．005 mIU／L；FT3：24．92 pmol／L；FT4：33．2 pmol／L；TPO 25．4I U／ml，TRAb：0．3 IU／L。血常规：白细胞14．66×109／L，中性粒细胞百分比74．4％，中性粒细胞绝对值10．91×109／L，淋巴细胞百分比14．7％，淋巴细胞绝对值2．16×109／L；肝功：ALT84．9IU／L 余正常；甲状腺彩超：甲状腺增大，甲状腺弥漫性病变，甲状腺左叶结节；甲状腺摄碘率明显降低，血沉50 mm／h。 -
亚急性甲状腺炎106例临床分析
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎),在临床上并不少见,但由于其临床形式表现多样化,常造成误诊或漏诊.本院于1996～2000年收治资料较完整的亚甲炎共106例,现进行临床分析,并报告如下.
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44例亚急性甲状腺炎的诊治
目的总结分析亚急性甲状腺炎(SAT)的临床诊断及治疗经验。方法回顾1989年1月至1999年1月经治SAT44例，对其发病情况、诊断和治疗进行分析。结果女性多于男性，全部患者均有甲状腺肿大及触痛，20例是T3、T4与甲状腺摄碘率分离现象；32例予强的松治疗，效果良好；误行手术6例，4例术后致甲减而需替代治疗。结论确立SAT的诊断应详细询问病史，并进行必要的辅助检查，核医学检查是诊断本病的主要方法，肾上腺糖皮质激素是本病有效的药物。SAT不宜手术治疗，与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率。
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碳酸锂配合131I治疗低摄碘率甲状腺功能亢进
目的:观察碳酸锂对甲状腺摄碘率(radioactive iodineup take,RAIU)的影响,探讨碳酸锂配合131I治疗低摄碘率Graves′病患者的临床疗效.方法:对36例RAIU<50%的Graves′病患者,给予碳酸锂0.25 g口服,每天3次,共7天,测定RAIU,根据RAIU的变化,比较服用131I剂量的差别.结果:36例在服用碳酸锂后,高RAIU由(45.58±4.01)%上升至(64.36±4.66)%,有统计学意义(P<0.001),服锂前平均需服131I量为(991.6±577.2) MBq,服锂后降至(503.2±288.6) MBq.结论:碳酸锂能够提高Graves′病患者的RAIU,从而使部分不适合131I治疗的患者可能采用131I治疗,并在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量.
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甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断
目的 探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析.结果 亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 ),与甲亢组差异无统计学意义(P＞0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P＜0.05 ),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象".结论 核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法.对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊.
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甲状腺摄碘率对甲亢患者131Ⅰ疗效影响的研究
目的 通过回顾性研究甲状腺摄碘率(RAID)与有效半衰期(EHL)对甲亢患者131 I疗效的影响,探讨131I 治疗甲亢的更有效方案.方法 收集531例行131I 治疗的Graves病患者资料,包括131I疗前的RAIU、EHL检查结果,及定期检测的FT3、FP4、sTSH 、TRAb等结果.根据RAID高峰值、高峰时间、EHL不同分别进行分组,观察各组近期预后.结果 RAID高峰值越高,未愈比例越高.高峰值((100-91)%组痊愈比例低,高峰值(70-51)%组甲减发生比例高.高峰值出现的越早,未愈比例越高,甲减发生比例越低.EHL长组痊愈比例低,未愈比例高;EHL小于4天组未愈比例也较高.结论 RAID高峰值高于90%或低于70%者,及高峰时间太短或EHL小于4d者,131 I疗效较差,需调整131I 治疗量.EHL长短与131I疗效不成正比,当EHL大于7d时,不宜因此而减少131I治疗用量.
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摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值
目的:探讨摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值.方法:对1875例未治疗的甲状腺毒症患者进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体、摄碘率与甲状腺显像检查.对其中86例无痛性甲状腺炎与1789例Graves痛患者进行对比分析.结果:1875例患者均有不同程度的甲状腺功能亢进表现,如心慌、多汗、紧张、失眠等.86例无痛性甲状腺炎患者无突眼表现.所有患者甲状腺功能测定符合甲状腺功能亢进表现,而86例无痛性甲状腺炎摄碘率极低、甲状腺显像均为不显影.结论:要避免将无痛性甲状腺炎误诊为Graves病,有必要进行摄碘率与甲状腺显像检查.
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胺碘酮治疗心律失常引发碘甲亢2例报告及分析
1 病例资料例1.男,67岁.因心慌2年,加重伴乏力3个月于2010年8月来诊.该患者2年前诊断"房颤",一直口服胺碘酮治疗,剂量0.1-0.4g/d,效果较好.近3个月感觉心慌加重,自行将胺碘酮加量亦不能缓解,并且伴乏力,易出汗,正常进餐也大汗淋漓.查体两手震颤(+),甲状腺功能检查:TT3:6.2nmol/L;TT4:178nmol/L;FT3:12.7pmol/L;FT4:31.6pmol/L;甲状腺摄碘率降低.诊断"胺碘酮诱发碘甲亢".
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公式法碘-131治疗Graves病甲亢甲状腺吸收剂量误差分析
目的:探讨公式法碘-131治疗Graves病甲状腺机能亢进症(甲亢)致甲状腺吸收剂量的误差.方法:对28例Graves病甲亢患者,采用超声计算甲状腺质量,并计算多时点测量甲状腺摄碘率(RAIU)、碘-131在甲状腺内有效半衰期(T1/2eff)、滞留时间(RT).设碘-131计划量为3.7 MBq/g,根据R.AIU24h校正计算碘-131给药活度,依据RT计算该活度致甲状腺吸收剂量.采用t检验分析结果.结果:甲状腺质量为(34.0±21.4)g,RAIU24h为(0.505±0.122),T1/2eff为(3.56±0.92)d,RT为(2.98±1.03)d,公式法计算碘-131活度致甲状腺吸收剂量为(61.4±17.0) Gy,明显低于处方剂量75 Gy(t=-4.15,P＜0.01).结论:临床上常用的计算碘131活度方法致甲状腺吸收剂量明显低于处方剂量,误差较大,这主要与T1/2eff较小且变异系数大有关.
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甲状腺碘转换率的测定及护理
甲状腺摄碘率测定是早用来测定甲状腺功能的放射性核素方法,目前仍然被广泛使用.它能反映甲状腺吸碘、合成和释放甲状腺激素的综合过程,对甲状腺功能状态的评估,对甲亢与甲状腺炎的鉴别诊断,对判定131I在甲状腺内停留时间、ATD及131I疗效评价[1]等方面有独特的价值.
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2小时和6小时摄碘率测定在亚急性甲状腺炎诊断中的应用
甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法,是利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的摄碘率(RAIU),以此来评价甲状腺的功能状态.亚急性甲状腺炎其临床表现多种多样,而且有的症状非常严重,容易误诊、漏诊,尽早诊断和治疗很有必要.甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎有着非常重要的作用,但是RAIU测定按常规必须检查24小时的测定值,而且检查前必须忌食碘食物、药物两周[1],因而很大程度上限制了该检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用.近几年我们对于临床疑诊亚急性甲状腺炎的患者探索使用不严格忌碘饮食,应用2小时和6小时摄碘率来诊断亚急性甲状腺炎,取得了良好效果.
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碳酸锂对甲状腺机能亢进患者摄碘率的影响
目的通过对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者服用碳酸锂前、后甲状腺摄碘率变化的观察,了解碳酸锂对甲状腺摄碘率的影响.方法 20例甲亢患者口服碳酸锂0.25 g,tid,共4周,分别在用药前、后进行甲状腺摄碘率和甲状腺激素水平的测定,并比较两次差别.结果 20例患者在服用碳酸锂后甲状腺的摄碘率比服用前明显升高,具有统计学差异(P<0.01);而甲状腺激素水平无明显变化.结论碳酸锂能够提高甲亢患者的甲状腺摄碘率,在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量.
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低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析
目的 探讨甲状腺摄碘率＜30％甲亢患者131I治疗疗效.方法 分析甲状腺摄碘率＜30％(实验组)及＞30％(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率.结果 实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异.结论 甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率＞30％的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率＜30％的甲亢患者.
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甲状腺摄碘率测定在Graves'病和亚急性甲状腺炎鉴别诊断中的价值分析
目的:探讨甲状腺摄碘率测定在Graves'病和亚急性甲状腺炎鉴别诊断中的意义.方法:选择2015年6月至2015年12月在我院核医学科就诊的亚急性甲状腺炎患者28例,进行131Ⅰ摄碘率测定,同时血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb和TRAb、甲状腺彩超检查.设正常对照36例,同期初发GD患者42例.结果:亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄碘率明显低于正常,具有高度的特异性结论:甲状腺摄碘率测定经济、快速,特异性较高,有助于Graves'病和亚急性甲状腺炎的鉴别诊断.
