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延迟结扎脐带对降低早产儿贫血发生率的疗效分析
目的:研究延迟结扎脐带对降低早产儿贫血发生率的临床效果.方法:2016年1月-2017年5月收治早产儿112例,随机自由组合两组.对照组56例早产儿出生后采取临床常规快速结扎脐带的方法.观察组56例早产儿出生后采用延迟结扎脐带的方法.在结扎脐带后抽取早产儿血液1 mL,测量早产儿的红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白浓度(HGB),综合评价其贫血率,并在新生儿出生后2个月及8月龄时再次抽取早产儿血液1 mL,临床测量两组早产儿的RBC、HCT、MCV、HGB并综合数据评价其贫血率,将这两组数据进行对比.结果:经过临床比较发现,两组在结扎脐带后抽取血液检查获得的RBC、HCT、MCV、HGB各组数据差异无统计学意义,两组贫血率差异无统计学意义(P>0.05).两组在结扎脐带后抽取血液检查获得的RBC、HCT、MCV、HGB评分中观察组明显高于对照组(P<0.05),综合数据评价的贫血率明显低于对照组(P<0.05).结论:延迟结扎脐带可以升高早产儿的RBC、HCT、MCV及HGB,综合测评延迟结扎脐带可降低早产儿贫血发生率.
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延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响
目的 探讨延迟结扎脐带对重度子痫前期患者母婴结局的影响.方法 采用回顾性研究方法,2013年8月至2016年2月选择在河北医科大学第一医院诊治的重度子痫前期患者78例,根据结扎脐带时间的不同分为观察组48例与对照组30例,对照组分娩后10s内立即结扎脐带,观察组分娩后延迟结扎脐带30～60 s,记录两组的母婴结局.结果 观察组新生儿的出生后1～3d的血清胆红素含量都明显高于对照组(P＜0.05).观察组产妇的第三产程时间、产后出血量明显少于对照组(P＜0.05),两组产后第3天的血红蛋白值对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿的贫血、输血、高胆红素血症、颅内出血等发生率为10.4％,对照组为33.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组新生儿出生后6h和72 h的收缩压分别为(73.44±5.53) mm Hg和(72.76±4.29) mm Hg,都明显高于对照组的(69.82±3.89)mm Hg和(70.11 +4.29) mm Hg (P＜0.05).结论 延迟结扎脐带可提高重度子痫前期患者新生儿的血压水平,有效预防新生儿贫血,减少颅内出血、输血比例,也可缩短产妇的第三产程时间,减少产后出血量.
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延迟结扎脐带对新生儿及婴儿的影响
结扎脐带是由胎儿转变为新生儿的里程碑式标志,然而,对于结扎脐带的时机选择迄今尚存争议.目前尚无结扎脐带的统一标准,大多数临床医师均采用新生儿生后立即进行早期结扎脐带(ECC)的方法.但越来越多的研究结果显示,延迟结扎脐带(DCC)在增加新生儿有效循环血容量、增加铁储备、减少新生儿贫血、增强免疫能力等方面具有不可忽视的作用.现笔者拟就近年来DCC对新生儿及婴儿影响的相关研究进行综述如下.
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延迟结扎脐带对新生儿铁储备、缺铁性贫血及免疫功能的影响分析
目的 探讨延迟结扎脐带对新生儿体液免疫功能、铁储备、缺铁性贫血的影响.方法 400例产科分娩产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组,各200例.对照组新生儿娩出后10 s内结扎脐带,研究组新生儿娩出后120 s结扎脐带.待断脐带后立即抽取血液5 ml检测新生儿血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb),4周后抽取新生儿足跟血检测HCT、Hb;并记录出生后7 d内两组新生儿经皮胆红素(TCB)水平.随访6个月,统计两组贫血及光疗情况,于新生儿出生时、出生后6个月分别检测其免疫球蛋白水平.结果 两组新生儿出生后6个月时IgM、IgA水平与出生时相比无明显变化且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后6个月时IgG水平较出生时明显下降,且对照组下降程度较研究组显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿出生后4周时Hb、HCT水平明显高于出生时,且研究组出生后4周时Hb、HCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿贫血率1.0%(2/200)明显低于对照组9.0%(18/200),差异有统计学意义(χ2=13.4737,P=0.00<0.05);研究组新生儿TCB水平为(11.63±1.87)mg/dl与对照组(11.57±1.68)mg/dl比较,差异无统计学意义(t=0.3375,P=0.73>0.05);研究组新生儿光疗率4.0%与对照组6.0%比较,差异无统计学意义(χ2=0.8421,P=0.35>0.05).结论 延迟结扎脐带可有利于预防新生儿贫血,同时还可促使更多免疫因子等进入新生儿体内而增强其免疫功能.
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延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响
延迟结扎脐带能提高铁储备，降低铁缺乏和新生儿贫血的患病率，有助于婴幼儿生长发育。文章结合实际对延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响加以分析，以供参考。
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延迟结扎脐带的研究现状及进展
广泛查阅国内外有关结扎脐带时间的文章,很多证据支持延迟结扎脐带,可增加胎盘输血,提高新生儿血红蛋白,增加铁储备,减少贫血,增加早产儿脑含氧量,减少脓毒血症发生.并对国外延迟结扎脐带的新进展进行总结以及对未来的研究方向进行展望.
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新生儿延迟结扎脐带的临床观察
目的：观察新生儿延迟结扎脐带的临床效果。方法选取我院2013年3月~2015年2月的新生儿140例，随机分为观察组和对照组各70例。观察组给予延迟结扎脐带，即在新生儿娩出后60~90s结扎、截断脐带；对照组给予常规结扎脐带，即在新生儿娩出10s内结扎、截断脐带。比较两组产妇产后出血量、胎盘残余血量、新生儿Apgar评分、新生儿脐血和产后1w外周血血红蛋白与胆红素水平、产后2w贫血和黄疸发生率。结果观察组产后出血量、胎盘残余血量明显低于对照组（P<0．05），新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组新生儿脐血血红蛋白和胆红素比较差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组在产后1w外周血中血红蛋白明显高于对照组（P<0．05），胆红素与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产后2w内贫血发病率明显低于对照组（P<0．05），黄疸发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当延迟结扎脐带临床效果显著，可有效增加胎盘向胎儿的血液灌输量，减少脐带损伤出血量，预防新生儿贫血，同时对Apgar评分和新生儿胆红素水平无显著影响，值得临床推广应用。
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延迟结扎脐带对新生儿体液免疫功能影响的研究
目的:探讨延迟结扎脐带对新生儿体液免疫功能的影响.方法:选取2014年9月至2015年12月在滨州医学院附属医院解放军第107医院妇产科分娩的100例孕妇,随机分为实验组及对照组(各50例).对照组立即结扎脐带(＜10s),实验组延迟结扎脐带(45～60s);分别检测婴儿出生时及出生6个月后体内的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)含量.结果:出生时,实验组脐带血内的IgA、IgM、IgG含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出生6个月后,实验组脐带血内IgM、IgA含量高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);实验组的IgG含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延迟结扎脐带使脐血中更多的免疫因子及免疫辅助因子进入新生儿体内,间接提高了新生儿的体液免疫功能.
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延迟结扎脐带的临床意义
新生儿出生后通过结扎脐带与母体分离,临床上一般出生后便即刻结扎脐带,这是一种传统也是非常流行的做法.新生儿出生后迅速结扎脐带可以避免新生儿低体温和高胆红素血症的发生,尤其存在新生儿窒息时,迅速结扎脐带可以为新生儿抢救争取时间.但是,目前越来越多的研究结果对以往这种做法提出了质疑.Walsh和Yao[1-2]分析认为脐带结扎的时间可以影响新生儿的血流动力学,迅速结扎脐带会使新生儿血容量减少,输血量增加及加重贫血.Mercer等[3]研究发现,延迟断脐的新生儿有良好的心肺适应性,较少需要给氧和人工通气.
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延迟结扎脐带对足月母乳喂养儿血红蛋白及铁储存状况的影响
目的 探讨延迟结扎脐带对正常足月母乳喂养儿血红蛋白及铁储存状况的影响.方法 选择2014年10月至2015年1月本院分娩的足月新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组新生儿娩出后延迟结扎脐带2 min,对照组娩出后10 s内结扎脐带.分别比较两组新生儿生后24 h及2、4月龄时的血红蛋白水平(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)等指标及不良反应发生率.结果 生后24 h观察组(208名)新生儿Hb、HCT均高于对照组(212名),[(197.0±4.1)g/L比(190.3±5.9)g/L,(0.63±0.37)比(0.59±0.22),P均＜0.05],两组SF比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组红细胞增多症发生率高于对照组(6.7％比2.4％,x2=4.600,P＜0.05).7天内两组黄疸及高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2月龄时两组新生儿HCT比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Hb、SF均高于对照组[(121.7 ±2.6)g/L比(115.2 ±5.8)g/L,(150.9±3.6)μg/L比(124.7±7.0) μg/L,P均＜0.05].4月龄时两组新生儿Hb、HCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组SF高于对照组[(118.2±7.5)μg/L比(83.3±2.5)μg/L,t=-34.15,P＜0.05].结论 延迟脐带结扎能改善新生儿铁储存状况.
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延迟结扎脐带对新生儿心肌细胞的影响
目的 探讨佳的新生儿脐带结扎时机,通过在不同时间点结扎脐带对新生儿的心肌细胞情况进行观察.方法 2014年4-12月在广东省妇幼保健院出生的新生儿共60例,随机分为实验组与对照组,其中实验组30例为采取延迟结扎脐带(延迟120 s结扎),对照组30例采用分娩后立即结扎脐带(生后15 s内).生后8h及72 h分别静脉采血测定人氨基端前心钠肽(NT-ProANP)、人氨基端前脑钠素(NT-proBNP)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 ①生后6h实验组与对照组的NT-ProANP分别为5831.00 (4915.50-6929.50) fmol/mL和5776.50 (4560.00～6937.50) fmol/mL,NT-proBNP分别为222.50(186.75～276.00) fmol/mL和250.50(199.50～311.00) fmol/mL,CK-MB分别为51.00(39.7 ～ 68.25) U/L和44.00(32.75～55.25) U/L,各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②生后72 h实验组与对照组的NT-ProANP分别为4849.00(3775.00～5882.00) fmol/mL和4666.50(3720.50～5479.50) fmol/mL,NT-proBNP分别为267.00(203.00～299.25) fmol/mL和266.00(198.75 ～ 312.50) fmol/mL,CK-MB分别为29.50(22.00～35.25) U/L和22.50(20.00～28.50)U/L,各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟结扎脐带在增加新生儿血容量的同时并没有增加新生儿的心肌细胞的负荷,亦没有导致心肌细胞的损害.
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延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响
目的 探讨延迟结扎脐带对健康足月新生儿黄疸及红细胞增多症的影响.方法 在吉林省妇幼保健院2014年6月-2015年1月分娩的足月新生儿为研究对象,随机分为观察组(492例)和对照组(例508).观察组延迟脐带结扎2 min,对照组娩出后10s内结扎脐带.比较新生儿黄疸发生率、每日经皮胆红素平均值、高胆红素血症的发生率、胆红素脑病发生率、红细胞增多症发生率等指标,分析延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响.结果 两组新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿每日经皮胆红素平均值比较,观察组均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿均未发生胆红素脑病,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿红细胞压积均值及红细胞增多症发生率比较,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但均无明显临床症状.结论 延迟脐带结扎对新生儿黄疸无明显影响,不增加高胆红素血症发生率,可增加红细胞增多症发生率,但均无高粘滞血症临床症状,不需治疗.不会对新生儿健康产生不利影响.
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延迟脐带结扎对新生儿黄疸、红细胞增多症及对睡眠障碍的影响研究
目的:探讨延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响.方法:选取2016年3月至2018年2月武警福建总队医院收治的足月分娩新生儿90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组新生儿分娩后10 s内结扎脐带,观察组应用延迟2 min结扎脐带.比较2组足月分娩新生儿黄疸发生率、 高胆红素血症发生率、 胆红素脑病发生率、 睡眠障碍发生率;出生后第3天经皮胆红素的水平;红细胞压积平均值;红细胞增多症发生率.结果:观察组足月分娩新生儿黄疸发生率、 高胆红素血症发生率、 胆红素脑病发生率、 睡眠障碍发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出生后第3天经皮胆红素的水平高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组红细胞压积平均值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组红细胞增多症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延迟2 min结扎脐带在足月分娩新生儿中应用对黄疸、 高胆红素血症、 睡眠无明显影响,但可导致红细胞增多症发生率升高.
