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按层次解剖肌肉保留骨瓣乙状窦后入路开颅在微血管减压术中的应用
目的:探究按层次解剖肌肉保留骨瓣乙状窦后入路开颅在微血管减压术中的应用价值.方法:收治行微血管减压术治疗的患者81例,分两组.对照组患者采用传统方法去除骨瓣且进行不同层次解剖肌肉的开颅手术,试验组的患者采用按层次解剖肌肉保留骨瓣的乙状窦后入路开颅手术.结果:研究组并发症发生情况少于对照组(P<0.05);研究组生活质量显著优于对照组(P<0.05).结论:采用按层次解剖肌肉保留骨瓣乙状窦后入路的开颅手术在微血管减压术中有更好的作用效果,并且手术后,并发症发生率明显降低,这种手术方法更有利于在微血管减压术中的应用.
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保留骨瓣治疗颞顶部急性硬膜外血肿伴脑疝15例临床体会
2011年2月-2013年6月笔者针对颞顶部急性硬膜外血肿伴小脑幕裂孔疝早期手术病例，采用标准外伤大骨瓣开颅，结合适当颞肌下减压和游离骨瓣漂浮固定，治疗15例，均取得良好疗效，现报道如下。
关键词： 保留骨瓣 急性硬膜外血肿伴脑疝手术 标准外伤大骨瓣开颅 -
后颅窝开颅手术保留骨瓣的临床研究
目的 探讨后颅窝开颅手术保留骨瓣的临床效果.方法 本组研究的103例后颅窝开颅手术患者均为医院在2013年7月到2015年5月期间收治,将其按照手术方式的不同分为观察组52例和对照组51例,观察组实施后颅窝骨瓣成形术,对照组患者进行传统骨窗开颅手术治疗,对比两组患者的并发症发生率以及术后生活质量.结果 观察组并发症发生率为1.92％,生活质量评分为(90.47±4.32)分;对照组并发症发生率为37.25％,生活质量评分为(67.92±7.63)分.两组患者并发症发生率以及生活质量评分的组间比较差异都有统计学意义.结论 后颅窝开颅手术保留骨瓣的临床效果显著,患者并发症发生率比较低,其生活质量有显著提高,值得在临床上推广使用.
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脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣45例临床分析
目的:分析45例脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣的可行性.方法:回顾性分析脑损伤并脑疝患者术中保留骨瓣45例的效果.结果:对术中保留骨瓣的45例术后给予综合治疗措施,观察3～7 d,术后恢复顺利.结论:对脑损伤并脑疝行手术治疗的患者,若术中压力不高,脑搏动好,无脑膨出,未发现皮层血管广泛栓塞者给予保留骨瓣是可行的.
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保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者NIHSS评分的影响
目的 探讨保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者卒中评分量表(NIHSS)的影响,旨在提高该病患者的生存率与生存质量.方法 回顾性分析2015年1月至2016年7月期间救治的96例大面积脑梗死患者的临床资料.以治疗方法的不同分为三组:单纯去大骨瓣减压治疗者26例为A组,去大骨瓣减压治疗的同时切除部分液化坏死的脑组织者32例为B组,保留骨瓣单纯行坏死脑组织清除术者38例为C组.术后随访6个月,比较三组的临床疗效及预后.统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表r检验及其分割法时,检验水准校正为α’=0.017.结果 治疗3个月后,格拉斯哥预后量表(GOS)分级评定分布情况三组间差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较,C组优于A、B两组(P均＜0.05);三组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后A、B、C三组NIHSS评分均较治疗前减少(P均＜0.05),且C组明显低于A、B两组(P均＜0.05).术后3个月A、B、C三组(头皮伤口漏、皮下积液、颅内感染)发生率具有统计学意义(P＜0.05),且C组明显低于A组(P＜0.017).结论 采用保留骨瓣单纯内减压治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,可有效减少患者术后并发症,降低此类患者的病死率、致残率,提高患者术后生存质量.
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双额叶脑挫裂伤手术保留骨瓣的治疗体会
目的 探讨双额叶脑挫裂伤手术治疗方法.方法 采用血肿清除+"有限内减压术",即清除血肿同时,彻底清除挫裂伤脑组织,尽可能保留正常脑组织,颅内压下降后,轻抬额叶,开放脑底池,见到CSF溢出即可.术中引流管放置到前颅底,便于术后引流脑脊液,骨瓣复位,一般术后引流72h拔除引流管.结果 28例患者应用本方法手术,效果满意.结论 额叶挫裂伤病人手术,即使合并一侧或双侧脑疝,也可以保留骨瓣,预后良好.
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基底节区高血压脑出血显微镜下手术后骨瓣复位固定36例体会
目的:探讨基底节区高血压脑出血显微镜下手术后骨瓣复位固定的指征及手术方法.方法:36例病例均使用显微镜,显微镜下手术彻底止血后脑膜修补,骨瓣复位颅骨锁固定,其中侧裂入路20例,皮质造瘘入路16例.结果:34例术后效果良好,1例因再出血行二次手术并去除骨瓣,1例因术后脑水肿严重,扩大骨窗去除骨瓣.2例因颅内感染经腰大池置管引流后治愈.结论:适应证选择正确,注意术中显微技术操作,术后注意控制血压,科学应用止血药物,骨瓣复位固定手术优点明显.
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保留骨瓣开颅技术在乙状窦后入路中的运用
目的 总结乙状窦后入路保留骨瓣的方法和技巧.方法 回顾性分析46例行乙状窦后入路保留骨瓣开颅术患者的临床资料.结果 术后随访12～24月,保留骨瓣组在头痛、皮下积液、脑脊液漏等并发症方面的发生率与不保留骨瓣组比较均有显著的下降(P＜0.05).结论 保留骨瓣技术安全,可以减少传统乙状窦后入路的并发症.
