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传统开胸手术肺叶切除与两孔、三孔胸腔镜联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果分析
目的:分析传统开胸手术肺叶切除与两孔、三孔胸腔镜联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果.方法:2016年1月-2017年12月收治的肺癌患者150例,应用随机分组方法平均分3组,每组50例.给予A组两孔胸腔镜手术,给予B组三孔胸腔镜手术,给予C组传统开胸手术,3组患者皆同时给予系统性淋巴结清扫手术,对比3组患者的术中出血量、胸腔引流量、淋巴结清扫数目、住院时间、术后VAS评分及并发症发生率.结果:3组患者淋巴结清扫数无显著差异,A、B两组的术中出血量、胸腔引流量、住院时间及并发症发生率无显著差异,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组相比C组,其术中出血量、胸腔引流量、住院时间、并发症发生率显著较低,A组的VAS评分相比其他两组显著较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肺癌患者给予两孔胸腔镜手术,能有效清扫淋巴结,降低术中出血量与胸腔引流量,缩短患者住院时间,减轻患者疼痛程度,降低患者术中并发症的发生率,临床应用价值较高.
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单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌临床治疗体会
目的 分析单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床体会.方法 选取2016年8月—2017年8月该院收治的100例肺癌患者作为研究对象,将患者分为对照组(50)例、观察组(50)例,给予对照组患者采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组患者采用单孔胸腔镜手术展开肺叶切除.比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、住院时间、术后并发症等情况.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为:(141.67±39.18)min、(110.75±39.19)mL、(12.38±0.57)个,观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为:(141.20±40.19)min、(109.00±48.76)mL、(12.45±0.60)个,两组差异无统计学意义(t=1.752、2.231、0.357,P>0.05);对照组腔引流管留置时间、 术后住院时间、VAS评分分别为:(4.96±1.08)d、(12.61±2.18)d、(6.42±1.32)分,观察组腔引流管留置时间、术后住院时间、VAS评分分别为(2.35±0.27)d、(7.12±2.21)d、(3.72±1.27)分,因此,观察组患者胸腔引流管留置时间、术后住院时间、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=13.452、10.265、9.224,P<0.05).对照组有2例肺不张、1例肺部感染,并发症发生率为20.0％,观察组有1例肺不张,0例肺部感染,并发症发生率为6.7％,因此,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.236,P<0.05).结论 对肺癌患者实施单孔胸腔镜下肺叶切除术,对减少患者术中出血量、减轻患者疼痛等发挥重要作用,有效促进患者疾病康复,该治疗方法值得在临床中推广应用.
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单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响对比
目的 探究与分析单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 选取自2015年6月至2016年6月收治的240例肺癌根治术患者,采取随机数字表法分为单孔组与三孔组,每组120例.单孔组给予单孔胸腔镜治疗,三孔组给予三孔胸腔镜治疗.对比两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胸管留置时间、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后肺炎发生率、术后C反应蛋白)(CRP)、降钙素原(PCT)水平、免疫功能变化.结果 与三孔组相比,单孔组术后胸管留置时间较短,术后VAS评分较低,术后肺炎发生率较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与手术前相比,两组手术后血清CRP、PCT水平均升高,且三孔组较单孔组血清CRP、PCT水平升高更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).与手术前相比,两组手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及IgM水平降低,且三孔组较单孔组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及IgM水平降低更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜操作相比于三孔胸腔镜肺癌根治术可改善围术期指标,降低对患者免疫功能造成的影响,减轻术后炎症反应.
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比
肺叶切除术和系统淋巴结清扫是治疗肺癌有效的方法之一,随着外科微创手术技术的发展,目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS)已成为胸外科的主流手术方式[1-2],但胸腔镜肺叶切除术并无标准的手术入路,常用的有四孔法、三孔法、双孔法等[3].随着技术的发展,单孔胸腔镜肺叶切除术成为新的发展趋势.我科自2014年6月开展单孔胸腔镜肺叶切除术,至2016年6月共行单孔胸腔镜肺叶切除术127例,现将该术式与同期采用传统三孔法电视胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者209例的术后情况进行对比研究,以探讨其术后疗效的区别,同时也为探讨胸腔镜肺叶切除术后更佳的护理方法提供参考.
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单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的疗效比较
目的 比较单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的临床疗效. 方法 选择2012年1月~2016年1月62例肺癌在我院接受肺叶切除术,按患者入院顺序编号采用随机数字表分为单孔组(n=31)与三孔组(n=31).单孔组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组以传统三孔操作行胸腔镜下肺叶切除手术,比较2组术中、术后和随访情况.结果 2组患者手术均顺利完成,手术时间[(182.3 ±77.9)min vs.(177.6 ±69.2)min,t=0.251,P=0.803]、术中出血量[(207.3 ±48.4)ml vs.(226.5 ±52.3)ml,t=-1.500,P=0.139]、胸管留置时间[(5.5 ±1.6)d vs.(5.7 ±2.0)d,t=0.435, P=0.665]、术后住院时间[(8.7 ±2.7)d vs.(9.0 ±2.8)d,t=0.925,P=0.0.372]、淋巴结清扫数目[(11.2 ±2.8)枚 vs. (11.7 ±3.1)枚,t=-0.666,P=0.508]和术后并发症发生率[9.7%(3/31)vs.12.9%(4/31),χ2=0.000,P=1.000]均无显著性差异.单孔组术后第1、5天VAS评分分别为(3.1 ±1.1)、(1.0 ±0.7)分,分别显著低于三孔组(3.9 ±1.4)分(t=-2.502,P=0.015)和(1.5 ±0.7)分(t=-2.812,P=0.007).62例随访12~36个月,(18.4 ±6.4)月,无复发和死亡.结论 单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的疗效和安全性与传统三孔胸腔镜相当,值得在临床上推广应用.
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双侧同期小单孔VATS与传统VATS对MG治疗的对比研究
目的 探讨双侧同期小单孔胸腔镜两侧胸腺及纵隔脂肪切除治疗重症肌无力(MG)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年2月至2013年12月收治的131例行电视胸腔镜手术(VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者资料,其中2009年2月至2012年3月行传统的三孔VATS组76例,行单侧胸腺及纵隔脂肪切除;2012年4月至2013年12月行双侧同期小单孔VATS组55例,行双侧胸腺及纵隔脂肪切除.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、肌无力症状缓解率、肌无力危象发生率等临床资料.结果 两组患者一般情况及病理类型无统计学差异,131例患者均手术顺利.双侧同期小单孔胸腔镜双侧胸腺及纵隔脂肪切除组,较传统三孔胸腔镜单侧胸腺及纵隔脂肪切除组手术时间稍长,但术后疼痛更轻,住院时间更短.两组患者在出血量、胸管引流量和引流时间上差异无统计学意义.随访32～ 90个月,131例患者中完成随访118例(90.08％),小单孔组症状缓解率94.5％(52/55),三孔组症状缓解率84.2％(64/76),且小单孔组肌无力危象较三孔组减少,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 双侧同期小单孔 VATS行双侧胸腺及纵隔脂肪切除,在技术上是安全、可行的,与传统三孔VATS单侧胸腺及纵隔脂肪切除相比,手术时间稍长,但胸腺及脂肪切除更加彻底,患者疼痛更轻,住院时间更短,肌无力缓解率更高,肌无力危象发生率降低.
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单孔和三孔胸腔镜在肺癌根治术中的应用效果比较
目的 分析单孔与三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床疗效、相关事件指标及对视觉模拟评分(VAS)的影响.方法 选取2016年1月～2018年1月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的100例肺癌患者临床资料,按不同术式分为观察组与对照组,每组50例,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组手术情况、疼痛、血清检测指标.结果 与对照组比较,观察组出血量、引流量明显减少,切口长度、引流管留置时间、住院时间均明显缩短(P＜0.01);观察组术后第1、3、5天的VAS评分均低于对照组(P＜0.01),术后血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)含量均少于对照组(P＜0.05),术后IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 与三孔胸腔镜肺癌根治术比较,单孔胸腔镜肺癌根治术具有微创、出血量少、恢复快、并发症少等优势,并能彻底清除淋巴结,对患者术后机体的应激、免疫状态的刺激均较轻,是治疗肺癌的有效术式.
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术的临床疗效对比
目的 对比单孔胸腔镜肺叶切除术(Uniportal VATS)与三孔胸腔镜肺叶切除术(3-portal VATS)治疗肺癌的临床疗效.方法 肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术45例为单孔组,肺癌患者行三孔胸腔镜肺叶切除术53例为三孔组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、切口长度、术后拔管时间、术后疼痛评分、术后住院天数、并发症发生率及患者满意度评分等.结果 单孔组与三孔组术中出血量[(128.75±18.32)mL vs(129.15± 17.69)mL]、淋巴结清扫数[(13.33±1.05)枚vs(13.12±1.38)枚]、术后拔管时间[(4.90±0.75)d vs(4.75±0.70)d]、术后住院天数[(7.52±1.16)d vs(7.55±1.10)d]、并发症发生率(20.0%vs 20.8%)等比较差异均无统计学意义.单孔组在切口长度[(5.36±0.22)cm vs(7.44±0.35)cm]、术后第1天疼痛评分[6.47±0.54 vs 6.86±0.52]、第3天疼痛评分[3.59±0.29 vs 4.05±0.25]、患者满意度评分[91.03±2.62 vs 88.35±2.97]等方面均优于三孔组(均P<0.05),单孔组的手术时间较三孔组[(143.81±17.97)min vs(130.11±15.03)min]略有延长(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、有效,较传统三孔胸腔镜肺叶切除术创伤更小,疼痛更轻,患者满意度更高.
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单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌临床疗效及对血清转化生长因子-α、细胞角蛋白19片段、表皮生长因子受体水平影响
目的 探讨单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清转化生长因子-α(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)、表皮生长因子受体(EGFR)水平的影响.方法 选取福州肺科医院自2015年4月至2016年3月收治的80例NSCLC患者为研究对象.根据手术方式不同将其分为单孔组(n=38)与三孔组(n=42).单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行传统三孔胸腔镜肺叶切除术.观察并比较两组患者手术指标、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、TGF-α、CA21-1、EGFR及不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术中出血量、引流时间及住院时间均少于三孔组(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分、TGF-α、CA21-1及EGFR均显著降低,且单孔组显著低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05).单孔组的不良反应发生率为5.3％(2/38),显著低于三孔组的28.6％(12/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除术可有效治疗NSCLC,减轻患者术后疼痛,调节免疫功能,降低TGF-α、CA21-1、EGFR水平及不良反应发生率,有利于患者术后恢复.
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单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效比较
目的 比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效.方法 选取行胸腔镜肺叶切除术的周围型肺癌患者176例,其中单孔组80例,三孔组96例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后拔管时间、术后住院天数、切口长度、术后疼痛评分及并发症发生率等.结果 单孔组在手术时间、术后拔管时间、术后住院天数方面要长于三孔组,而单孔组在切口长度、术后疼痛评分方面要优于三孔组,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).单孔组与三孔组术中出血量、淋巴结清扫枚数及术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但2组术后胸腔积液的并发症发生率存在差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术临床效果基本相当,是安全有效的.单孔胸腔镜肺叶切除术可缩短切口长度,外表美观,术后患者疼痛减轻,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广.
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剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床疗效对比
目的 比较剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床效果.方法 回顾性分析胸接受前纵隔肿瘤切除术的89例患者的资料.根据手术方式不同分为单孔胸腔镜手术组(A组,n=52)和3孔胸腔镜手术组(B组,n=37).对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,生活质量以及并发症发生情况进行评估.结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05).术后12 h及24 h,B组患者VAS评分、Prince-Henry评分均显著高于A组(P<0.05).A组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和整体生活质量评分均显著高于B组(P<0.05).A组患者各类并发症总发生率显著低于B组(χ2=10.250,P<0.05).结论 剑突下单孔胸腔镜可显著缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低各类并发症发生率.
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单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效观察
目的:对比研究三孔胸腔镜和单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸,探究单孔电视胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效.方法:将本院内2011年2月-2013年11月期间就诊的自发性气胸患者40例纳入本次前瞻性研究,所有研究对象随机分为研究组对照组两组.研究组患者20例采用单操作孔胸腔镜,对照组20例采用三孔胸腔镜,对比分析两组的临床治疗效果.结果:研究组单孔手术操作时间(45.23± 12.4) min,对照组传统三孔手术操作时间(46.31± 11.8) min,差异无统计学意义的(t=0.346,P=0.731＞0.05);研究组术中出血量(53.64± 5.9) mL明显低于对照组的(68.72±6.5)mL,差异显著(t=9.410,P=0.000＜0.05);引流量对比中,研究组术后引流量为(298.6±67.12)mL,对照组术后引流量为(371.8± 98.25)mL,组间有显著差异(t=3.369,P=0.001＜0.05);两组患者疼痛时间对比,研究组对象疼痛持续时间显著少于对照组患者,数据差异具有统计学意义(t=4.712,P=0.000＜0.05).手术操作时间、住院天数等指标,组间数据均无统计学意义(P＞0.05).对比两组术后随访情况,观察组的胸痛及切口麻木发生率均明显低于对照组的(P＜0.05);而两组的腹胀性肺水肿发生率、心律失常发生率、肺部感染及复发率无显著性差异(P＞0.05).结论:单孔电视胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸临床疗效较好,其优势在于可有效减轻患者手术痛苦,且将是未来手术发展趋势,值得推广.
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单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究
目的 回顾性分析比较单孔胸腔镜下肺叶切除术与常规三孔胸腔镜术式的临床疗效,为早期周围型肺癌微创手术方式的选择提供参考.方法 选取苏州大学附属第一医院胸外科2016年1月—2016年12月周围型肺癌手术病例118例,按手术方式分为单孔手术组与三孔手术组,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、胸管引流量、术后置管天数、术后住院天数、围手术期并发症发生率、术后疼痛评分等指标的差异.结果 两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05);单孔手术组与三孔手术组淋巴结清扫数目[(12.89±2.24)个vs(13.37±1.79)个]、术中失血量[(148.11±41.56)mL vs(158.77±45.05)mL]、术后胸管总引流量[(708.30±163.21)mL vs(762.44±170.92)mL]、术后胸管置管时间[(4.19±1.35)d vs(4.43±1.56)d]、术后住院天数[(6.96±1.62)d vs(7.34±1.75)d]、围术期并发症发生率(15.1％vs 15.4％)差异均无统计学意义(P>0.05).单孔手术组与三孔手术组手术时间[(142.83±29.43)min vs(129.08±30.40)min]、术后24 h疼痛评分[(4.85±1.63)分vs(5.95±1.86)分]、术后72 h疼痛评分[(1.54±1.14)分vs(2.20±1.18)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔肺叶切除术治疗早期周围型肺癌可以达到与传统"三孔法"腔镜肺叶切除术相同的效果,而且在术后疼痛方面要优于常规"三孔法"术式,是一种有发展前途的手术方式.
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单孔和三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床效果对比研究
目的 研究分析单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术(cVATS)治疗非小细胞性肺癌的临床疗效. 方法 选取2013年1月至2016年1月本院收治的肺癌患者120例,治疗医师根据手术方式不同将所有患者分为两组.单孔 cVATS组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,三孔cVATS组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗. 结果 单孔cVATS组手术时间、术后引流量明显多于三孔cVATS组,单孔cVATS组的引流管留置时间、住院时间明显低于三孔cVATS组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、淋巴结清扫数量无显著差异,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后第1天VAS评分无显著差异,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);单孔cVATS组术后第3、5、7天的VAS评分显著低于三孔cVATS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症比较,单孔cVATS组术后并发症发生率(17.50％)和三孔cVATS组(15.0％)无显著差异,比较无统计学意义(P＜0.05). 结论 单孔胸腔镜手术治疗非小细胞性肺癌,安全程度更高,临床整体疗效更好,术后疼痛程度降低更快,适合临床医师广泛应用.
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单孔法与三孔法胸腔镜手术用于周围型非小细胞肺癌切除术的比较
目的 对比单孔法与三孔法胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的围术期效果.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月胸外科收治行VATS治疗的187例周围型NSCLC患者,根据手术方式不同分为单孔法VATS(单孔组)108例、三孔法VATS(三孔组)79例,比较两组患者切口长度、术中失血量、淋巴结清扫数、手术时间、拔管时间、术后总引流量、围术期并发症等指标.结果 单孔组与三孔组术中出血量[(83.51±20.21)ml vs (79.13±19.76)ml]、淋巴结清扫数[(11.18±2.01)枚vs(11.53±1.82)枚]、手术时间[(128.21±20.97)min vs(120.11±18.38)min]、术后总引流量[(235.52±20.72)mlvs(240.10±19.17)ml]、术后拔管时间[(3.90±0.75)d vs(4.15±0.70)d]、并发症发生率(21.3％vs19.0％)等比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).单孔组在切口长度[(4.50±0.25)cm vs(6.05±0.28)cm]、术后第1天疼痛评分[(6.37±0.50)分vs(6.96±0.52)分]、第3天疼痛评分[(3.51±0.26)分vs(4.15±0.25)分]等方面均优于三孔组(均P＜0.05).结论 单孔法与三孔法VATS用于周围型NSCLC肺叶切除术均安全、有效,单孔法手术创伤更小,疼痛更轻.
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单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果比较
目的 分析单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果.方法 选取中信中心医院2014年11月至2015年12月收治的89例肺癌患者作为研究对象,根据手术方式分为单孔组(n=44)与三孔组(n=45).单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行三孔胸腔镜肺叶切除术.对两组患者手术情况、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率进行统计分析.结果 两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组手术情况均显著优于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔组术后并发症发生率为9.09%,三孔组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除术手术时间短、术中出血量少,不会增加并发症,利于患者术后恢复,且与三孔胸腔镜肺叶切除术淋巴结清扫数目相当,值得推广运用.
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单孔与三孔胸腔镜下肺小结节切除术疗效比较
目的 研究并比较单孔与三孔胸腔镜下肺小结节切除术的疗效.方法 选择许昌市中心医院2017年1月至2017年12月收治的肺小结节切除术患者60例,按照手术方式分为对照组(三孔胸腔镜下肺小结节切除术)和观察组(单孔胸腔镜下肺小结节切除术),每组30例.比较两组围术期指标,包括手术时间、术中失血量、术后引流量及住院时间.分别应用酶联免疫吸附法、电化学发光法检测血清中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)指标变化.采取视觉模拟评分法(VAS)比较两组术后24 h、72 h疼痛程度.通过流式细胞仪测量统计两组外周血免疫功能指标变化情况,包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA.结果 观察组手术时间、胸腔引流量明显多于对照组(P<0.05);观察组术中失血量、术后住院时间明显少于对照组(P<0.05).两组患者术前血清CRP、PCT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);经不同手术治疗后,两组CRP、PCT指标均比术前有所升高,但观察组升高程度少于对照组(P<0.05).观察组术后24、72 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05).术后,两组免疫功能各指标均比术前有所降低(P<0.05),且对照组降低程度比观察组明显(P<0.05).结论 与三孔手术法比较,单孔手术操作法治疗肺小结节可有效改善患者围术期指标,缓解术后疼痛,减少对免疫功能的影响,帮助患者顺利度过手术期,有利于其术后康复,值得临床应用推广.
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剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术的护理配合
总结了23例剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者的护理配合经验.主要包括术前进行系统的患者访视,准备充足的用物;术中协助麻醉、正确摆放手术体位、注意保暖、维持循环稳定、科学管理贵重仪器设备、严格隔离技术;术后认真随访.认为良好的护理配合是取得手术成功的关键.
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单孔与三孔胸腔镜技术在小儿前纵隔肿瘤切除手术中的临床疗效对比
目的:比较在小儿前纵隔肿瘤中分别采用单孔和三孔胸腔镜手术的临床效果.方法:选取2009年3月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院收治的前纵隔肿瘤患儿63例,将其随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).治疗组采用单孔胸腔镜手术,对照组采用三孔胸腔镜手术,比较两组患儿的感染发生率、疼痛指标和治疗效果.结果:治疗组感染发生率为3.12％,对照组感染发生率为16.13％,两组比较差异有统计学意义(P≥0.05).两组患儿术前致痛介质5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2 (PGE2)、缓激肽(BK)和神经肽Y(NPY)水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后12h、24 h,治疗组5-HT、E2、PGE2、BK和NPY水平明显低于对照组(P≥0.05).两组患儿术前疼痛应激指标一氧化氮(NO)、白介素(IL)-1和IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后12h、24 h,治疗组NO、IL-1和IL-6含量明显高于对照组(P≥0.05).治疗组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间和引流时间明显短于对照组(P≥0.05),生活质量调查表(QLQ-C30)各个维度评分均明显高于对照组(P≥0.05).结论:在小儿前纵隔肿瘤中采用单孔胸腔镜手术可减少感染的发生,具有较好的治疗效果,值得临床上推广应用.
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单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度比较
目的:探讨单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度差异.方法:选择在本院接受根治性手术治疗的非小细胞肺癌患者108例,回顾其手术方式及相关实验室检查结果,分为接受单孔胸腔镜手术治疗的单孔组52例、接受三孔胸腔镜手术治疗的三孔组56例.术前、术后24 h,对比两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异.结果:术前,两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h,观察组血清中疼痛介质NE、DA、5-HT含量低于对照组;氧化应激指标MDA、O2-含量低于对照组,SOD、GSH-Px含量高于对照组;炎症反应指标IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量低于对照组(P<0.05).结论:单孔胸腔镜手术治疗肺癌的手术创伤较小,患者术后疼痛及全身炎症应激反应较轻.
