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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
目的 研究经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 回顾性研究2012-01-2014-04接受PTED治疗的122例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中L3-4 19例,L4-5 68例,L5-S1 35例.A组97例采用经椎间孔入路TESSYS技术,B组25例采用YESS技术.记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症情况,采用VAS评分、0swestry功能障碍指数(O-DI)、MacNab疗效评定标准评定疗效.结果 所有患者均完成手术,A组有1例出现神经根损伤.其他患者未发生严重神经、血管损伤等严重并发症.平均手术时间A组大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术中疼痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).7例术后3个月内下肢疼痛明显,其中A组4例,B组3例,在术后半年内再次行腰椎后路融合手术.两组术后3d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组末次随访时ODI指数均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时疗效按MacNab标准评定,优良率76.0％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快.严格把握手术适应证前提下,经椎间孔入路YESS技术和TESSYS技术都能达到很好的疗效,但TESSYS技术适应证更广.
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经皮椎间孔镜(TESSYS)治疗不同节段腰椎间盘突出症患者的疗效对比分析
回顾使用经皮椎间孔镜(TESSYS)治疗的单节段腰椎间盘突出的手术患者共219例,以分析使用TESSYS技术进行治疗的不同节段腰椎间盘突出症患者的疗效对比,统计学分析不同节段术前、术后即刻与术后半年随访的ODI、JOA量表以及VAS指数和Macnab评分的变化.结果显示,对于不同节段的单节段腰椎间盘突出症的患者,使用TESSYS治疗在术后即刻就能得到明显的症状改善,并在术后半年的随访调查中疗效得以保持.对比L4/5及L5/S1节段腰椎间盘突出的患者术后的症状改善程度未见明显差异,但与L3/4及以上节段的患者术后症状的改善程度相比较,L4/5及L5/S1节段的腰椎间盘突出症患者使用TESSYS技术进行治疗在术后疗效上均有显著性的优势.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的 探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床意义.方法 选取2016年8月～2017年8月我院骨科收治的46例腰椎间盘突出症患者.随机数字表法分为研究组和对照组各23例.研究组应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组应用椎间盘系统技术治疗.评价及对比两组治疗后关节优良情况、各项围手术期指标、术后疼痛程度(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA).结果 研究组优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组各项围手术期指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05).结论 应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症,优势显著,可改善患者关节疼痛、关节障碍等症状,同时具有创伤小、出血少、恢复快的优势.
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TESSYS技术治疗脱垂型腰椎间盘突出症穿刺头倾角的安全范围
[目的]应用影像后处理软件(Vue PACS)行腰椎DR、CT、MRI测量经椎间孔入路TESSYS技术靶向治疗椎管内脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺头倾角度安全范围,为TESSYS技术提供安全精确的参考数据;通过术前测定的穿刺陕倾角安全范围在临床实践中验证TESSYS技术治疗椎管内脱垂型腰椎间盘突出症的安全性.[方法]选取2013年77月～2016年12月在本院接受经椎间孔入路的腰椎间盘髓核摘除手术治疗的椎管内脱垂型腰椎间盘突出症患者共59例.术前在本院VuePACS上测量以下指标:髓核脱垂程度(MRI)、穿刺针进针深度及判断责任椎间孔是否狭窄(CT)、L3～４、L4～5、L5～S1椎间盘轻、重度脱垂的头倾角度安全范围(DR).根据测量的头倾角范围判定是否能够达到预期穿刺目标以及手术有效率和安全性.[结果]按照术前测定的穿刺头倾角范围,所有患者穿刺均达到预定位置,手术有效率和安全性分别为90.6％、100％.L3～4、L4～5、L5～S1椎间隙头倾角安全范围中央型轻度脱垂为15°～30°,重度脱垂为40°～45°;非中央型轻度脱垂为35°～45°,重度脱垂为25°～30°.对于相同节段下不同脱垂程度及椎管内位置,其头倾角差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]术前可联合腰椎DR、CT、MRI初步测量并拟定穿刺进针的头倾角安全范围,即根据不同脱垂程度制定个性化手术入路,达到手术更加安全有效的目的.
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椎间孔镜选择性减压治疗老年腰椎管狭窄症疗效观察
目的 观察椎间孔镜选择性减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效.方法 将50例老年腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各25例,分别采用椎间孔镜TESSYS技术选择性减压和常规腰椎植骨融合内固定术治疗.按照MacNab腰椎功能标准评价两组临床疗效;统计比较两组手术时间、术中出血量、住院时间;术前和术后1、3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)法评价两组患者疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数 (ODI) 评价两组患者腰椎功能障碍程度.结果 观察组优14例,良7例,可4例,差0例,优良率84.00%;对照组优12例,良8例,可4例,差1例,优良率80.00%.两组优良率相比P>0.05.观察组、对照组手术时间分别为(73.80±9.16)、(113.40±14.05)min,术中出血量分别为(24.20±6.24)、(142.80±30.21)mL,住院时间分别为(5.96±1.79)、(11.44±2.35)d.观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P均<0.05).术后1、3、6个月观察组患者VAS评分、ODI均低于对照组(P均<0.05).结论 椎间孔镜TESSYS技术选择性减压治疗老年腰椎管狭窄症疗效优于腰椎植骨融合内固定术.
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TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症48例
目的:观察TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对经临床确诊为腰椎间盘突症患者48例采用TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术治疗,术后1、3、6、12个月定期复查,观察术前、术后腰痛情况;临床于手术前及术后末次随诊进行VAS评分和ODI评分,评价其疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,无硬膜及神经根损伤及其他手术并发症发生;与术前相比,末次随访患者VAS评分及ODI评分均有显著改善(P＜0.05),表明患者腰痛及生活能力均获得明显的改善.结论:TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效方法之一.
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症60例分析
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2013年2月-2014年1月收治的60例采用经皮椎间孔镜治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,根据术前、术后1d、术后3及6个月患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良的MacNab标准评价临床疗效.结果 60例患者手术均顺利完成,手术时间平均(65.00±12.00)min,无硬膜囊破裂、神经根及血管损伤、感染等并发症.术后1例患者症状改善不明显,改行开放性手术后缓解.余病例腰腿痛症状较前均明显缓解,并获6～12个月随访,术后2个月行腰椎磁共振成像(MRI)检查证实突出髓核组织均切除彻底,神经根及硬膜囊受压解除.术后6个月随访,腰痛VAS评分术前术后差值的均数及标准差为(4.42±1.45)分,腿痛VAS评分术前术后差值的均数及标准差为(6.49±1.67)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).根据改良的MacNab标准,优31例;良20例;可7例;差1例,优良率86.4％.结论 经皮椎间孔治疗单节段腰椎间盘突出症具有手术时间短、创伤小和临床效果确切等优点.
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
[目的]观察侧路经皮椎间孔镜下TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]采用侧路经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗39例腰椎间盘突出症患者,术后给予中药补肾壮督法为主的虚痹方加减内服4周,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估患者术前、术后3d、术后6个月的临床疗效.[结果](1) 39例患者均顺利完成手术,并获6～12个月随访.(2)术后3d和术后6个月,患者VAS评分及ODI评分均显著低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后6个月,根据改良MacNab标准评定患者疗效,结果优良率达89.74％.(4)术后除4例患者出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重外,无永久性神经根损伤、硬脊膜撕裂、血管损伤、肠管损伤、椎间盘炎及腹膜后血肿等并发症发生.[结论]侧路经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症患者,其近期疗效确切,具有出血少、创伤小、恢复快以及术后并发症少等优点.
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椎间孔镜治疗700例腰椎间盘突出症疗效的危险因素分析
目的:分析椎间孔镜技术(TESSYS,transforaminal endoscopic spine system)治疗腰椎间盘突出症的疗效并探讨影响疗效的因素. 方法:我院椎间孔镜下确诊腰椎间盘突出症的患者700例,调取相关资料并记录可能与疗效相关的因素:年龄、性别、节段、髓核大小、类型、神经根粘连、黄韧带增厚、椎体后缘骨赘、同节段手术史,并使用二分类Logistic回归分析研究这些因素与疗效之间的关系. 结果:单变量Logistic回归分析发现突出类型[P < 0.01;OR 2.594(1.379 ~ 4.880)]、神经根粘连[P < 0.01;OR 5.237(2.774 ~ 9.885)]、黄韧带增厚[P < 0.01;OR 2.257(1.231 ~ 3.455)]、椎体后缘骨赘[P < 0.01;OR 2.137(1.229 ~ 4.115)]、同节段手术史[P < 0.01;OR 4.478(2.718 ~ 8.465)]与疗效密切相关;多变量Logistic回归分析发现神经根粘连和同节段手术史与疗效显著相关[P = 0.000;OR 5.089(2.692 ~ 9.621)],是影响椎间孔镜疗效的危险因素.结论:影响椎间孔镜疗效中,神经根粘连与同节段手术史相较于其他因素与疗效关系更密切.
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TESSYS 技术与开放手术在治疗腰椎椎体后缘离断症中的疗效及安全性比较
目的：比较TESSYS技术与传统开放手术在治疗腰椎椎体后缘离断症中的疗效及安全性。方法：从2009年6月至2013年3月收治的腰椎椎体后缘离断症患者69例中，选择椎间孔镜手术37例，开放手术32例。术中观察腰椎椎体后缘病变部位的具体表现以及相邻椎间盘情况，手术清除病灶后随访6个月。术前及术后6个月分别采用VAS和JOA评估疼痛程度和腰椎功能改善情况。比较2组手术时间、出血量和并发症发生率。结果：所有患者的临床症状均得到明显缓解，2组患者术前VAS 评分和JOA 评分的差异无统计学意义（P ＞0．05），TESSYS 组腰腿痛 VAS 评分从术前的（7．63±1．44）分下降到（2．51±1．23）分（P ＜0．05），JOA 评分从术前的（10．51±3．24）分升高为术后（26．98±3．74）分（P ＜0．05），改善率89．1％；开放组腰腿痛VAS 评分从术前的（7．52±1．35）分下降到（2．46±1．14）分（P ＜0．05），JOA 评分从术前的（10．67±3．18）分升高为术后（25．25±3．49）分（P ＜0．05），改善率79．5％。2组间术后VAS评分和JOA评分的差异无统计学意义（P ＞0．05）；而 TESSYS 组的手术时间、出血量和并发症发生率显著少于开放组（P ＜0．05）。结论：与传统开放手术相比，TESSYS技术治疗腰椎椎体后缘离断症疗效相当，但是安全性更高，具有手术时间短、出血少，并发症少的优点。
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单通道经椎间孔途径经皮椎间孔镜技术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效
目的：观察单通道经椎间孔途径（TESSYS）经皮椎间孔镜技术诊治不典型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：应用TESSYS技术诊治不典型腰椎间盘突出症患者18例，术前、术后即刻及1、3个月采用数字评分（NRS）评价腰腿痛，评估术前、术后末次随访Oswestry功能障碍指数（ODI），改良MacNab标准判定疗效。结果：术后NRS评分均较术前显著降低（P＜0．01）；术后末次ODI明显低于术前（P＜0．05）；术后MacNab优良率为88．89％（16／18）。1例术后右骶尾部出现疼痛，局部封闭后缓解；1例术后下肢疼痛无改善且肌力减退，1周后行开放手术。结论：TESSYS技术可有效诊治不典型腰椎间盘突出症，临床效果比较满意，值得临床推广。
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椎间孔镜TESSYS技术治疗LSS合并神经根管狭窄疗效探析
目的 分析腰椎管狭窄(LSS)合并神经根管狭窄行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的临床效果.方法 LSS合并神经根管狭窄患者72例,按收治时间段分为观察组及对照组,2014年1月～2015年6月收治的为对照组(30例),采用传统手术治疗;2015年7月～2017年6月收治的为观察组(42例),采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗.比较两组术前、术后即刻、术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分,手术指标、影像学指标、治疗优良率及并发症的发生情况.结果 观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05);术后两组VAS评分均显著降低,而JOA评分均显著升高(P＜0.05),且观察组的VAS及JOA评分均优于同时间对照组(P＜0.05);术后3个月观察组的椎间隙高度高于对照组(P＜0.05)、滑脱程度低于对照组(P＜0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗LSS合并神经根管狭窄疗效确切,并发症少,且安全性高,临床应用价值高.
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经皮穿刺椎间孔镜下应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的 评估经皮穿刺椎间孔镜下采用TESSYS技术治疗椎间盘突出的短期临床疗效.方法 选择2017年1月～8月宁夏回族自治区第三人民医院采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症62例,观察患者年龄、病程、手术时间、术后引流量、术后恢复情况,比较手术前后患者VAS、ODI、JOA评分.结果 62例患者手术顺利,无转为开放手术病例.平均手术时间(74.84±18.74)min,平均住院时间(8.52±1.52)d;随访3～6个月,术前、术后及末次随访时VAS评分分别为(8.20±1.14)分、(2.01±0.86)分和(1.13±0.64)分;JOA评分分别为(10.13±2.56)分、(22.57±1.69)分和(23.72±1.27)分;ODI评分分别为(40.46±5.55)分、(11.97±2.52)分和(9.13±1.48)分.术后3个月及末次随访时与术前比较,统计学意义显著(P<0.01).改良Macnab标准评价临床效果优56例,良5例,可1例.MacNab标准优良率达到98.39％.术后髓核残留1例,发生率为1.61％,术后复发3例,发生率为4.84％,术后神经根性痛觉过敏10例,发生率为16.13％,术后脑脊液漏患者2例,发生率为3.23％.59例患者末次随访时症状均无复发.结论 通过椎间孔镜下手术操作后,术后VAS、ODI、JOA与术前比较均显著改善,术中出血量较的传统手术有明显下降,微创手术缩短下地时间,降低了术后并发症的发生率,提高了患者的功能恢复的质量.
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经皮椎间孔改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理
目的：探讨采用经皮椎间孔改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理方法。方法总结我科24例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔改良TESSYS技术治疗的围术期护理方法。结果本组病例在围手术期，制定系统的护理及康复计划，取得了较好的护理效果，术后3～5d出院，住院期间及术后近期随访3～6个月，无1例并发症。结论经皮椎间孔改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出是椎间盘突出症的重要方法。术前积极准备、术中观察与处理、术后系统科学的康复指导是手术成功和患者早日康复的重要保证。
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经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性比较
目的 比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月新疆医科大学第一附属医院收治的88例腰椎间盘突出症患者资料.按手术方式不同分为2组:观察组(52例)行经皮椎间孔镜TESSYS技术,对照组(36例)行传统经后路开放性手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,患者于术前1 d、术后1 d、术后1、3、6个月及术后1 a随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS)及oswestry功能障碍指数评定(ODI),根据MacNab标准评价临床疗效,对以上数据进行统计学分析.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在术后1 d VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前1 d、术后1、3、6个月及术后1 a VAS评分及所有时间段ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05),根据改良的MacNab标准,观察组优良率为86.5％,对照组优良率为83.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开放性手术相比,经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗椎间盘突出症具有手术时间短,术中出血少,恢复时间短等优点.
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症
目的 研究探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取我院2015年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者60例进行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良MacNab标准进行评定.结果 对这60例实验对象进行随访后发的效果评定的结果为术前腰腿痛VAS评分(6.35±1.30)分,术后腰腿痛VAS评分:术后1周(2.32±1.45)分、末次随访(1.46±0.82)分,术后腰腿痛VAS评分在术后的评分均好于术前,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时按改良MacNab标准评定:优38例,良20例,可1例,差1例,优良率95％.结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术对于治疗腰椎间盘突出症可以获得较满意的临床效果,可在临床上进行推广.
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经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果观察
目的：研究分析经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选取本院自2008年8月至2011年8月（对照组，30例）和2011年10月至2014年10月（研究组，30例）在本院进行治疗的腰椎间盘突出症的患者共60例，对照组的患者采用的是传统的开放性手术治疗，而研究组则采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗。后对比观察两组患者的VAS评分和腰椎功能（JOA评分）的改善情况，并且对比分析两组患者的手术时间、出血量以及术后并发症等。结果：研究结果显示，两组患者的VAS评分和JOA评分比较差异不具有显著性，（P＞0.05）不具有统计学意义。而两组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症比较具有显著性差异，研究组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：研究表明，较传统的开放性手术而言，经皮椎间孔镜下TESSYS技术对于腰椎间盘突出症的治疗鲜果更为显著，其不仅安全性高，且出血量少、手术时间短、并发症少。
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浅谈经椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病,传统的开放性手术创伤大,对于脊柱稳定性有一定影响.随着近代微创手术器械及纤维内窥镜的发展,经皮椎间孔镜得以应用.经皮椎间孔镜手术具有微创、疗效满意、相对安全、术后恢复快,并且能有效地保持脊柱的稳定性等优点.
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应用经皮椎间孔镜术治疗腰椎管狭窄症的疗效研究
目的:探索经皮椎间孔镜术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效;方法:50例行经皮椎间孔镜术的腰椎管狭窄症患者,术前及术后12个月应用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评分法评估临床疗效;结果:腰腿痛VAS评分术前为(4.70±1.26)分,术后12个月(2.85±2.03)分,ODI评分术前为(44.91±11.40)%,术后12个月(22.21±14.32)%,术前术后差异均有统计学意义(P<0.05).改良MacNab评分:优21例,良22例,可4例,差3例,优良率86.0%,有效率94.0%;结论:经皮椎间孔镜术治疗腰椎管狭窄症近期疗效确切,是一种安全有效的微创手术方式.
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经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床效果
目的:探讨老年腰椎间盘突出症患者的经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗效果.方法:选取我院2015年4月~2016年8月期间收治的112例老年腰椎间盘突出患者作为研究对象,将其随机分为观察组(经皮椎间孔镜下行TESSYS技术)和对照组(显微内窥镜下椎间盘切除术)各56例,比较两组患者的手术疗效及其恢复效果.结果:与对照组相比,观察组患者的手术治疗有效率(94.64%>85.71%)和JOA腰椎功能评分[(25.02±2.91)分>(18.85±3.39)分]相对更高,而疼痛VAS评分[(1.42±0.68)分<(3.76±1.34)分]、术中出血量[(10.54±2.46)ml<(84.24±10.52)ml]和切口长度[(79.59±5.95)mm<(164.5±12.58)mm]相对更低,而对比差异显著(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗后,老年腰椎间盘突出症患者的病情得到显著改善,该治疗方法疗效显著且安全系数高,能够有效解除患者的身心痛苦,对于患者的预后恢复有着促进作用.
