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胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位12例临床疗效分析
目的 回顾性分析胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效. 方法 对本院自2012年3月至2016年3月期间收治的12例胸锁关节脱位行胸锁钩钢板内固定的病例进行回顾性分析. 结果12例胸锁关节脱位的患者均获解剖复位,术后用 Rockwood评分法进行疗效评价,优为10例,良为1例,差1例,优良率为91.7%. 结论 胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效确切、手术方法简单、治疗费用低廉,值得推广应用.
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胸锁关节脱位与锁骨近段骨折的手术治疗
胸锁关节脱位和锁骨近段骨折发病率较低,特点相似,都复位容易,维持对位困难.以前主要使用克氏针或钢丝固定,出现内固定松动、游走以及复位后稳定性差之不足[1,2].章莹[3]等提出胸锁关节融合治疗方法,影响肩关节的联动作用,从而限制肩关节功能.本院自2001~2006年共收治12例,均行斜T形钢板进行内同定治疗,疗效满意,现将总结的资料,报告如下.
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胸锁关节重度前脱位的内固定治疗
胸锁关节脱位较少见,临床以前脱位多见.传统的治疗方法多为保守治疗,其复位容易维持难而多失败:而对于手术治疗,术式的选择,则常是临床医生感到棘手的问题.
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LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位
目的 探讨LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位的可行性.方法 采用LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位5例.结果 5例均得到随访,时间6~18个月.胸锁关节均按期融合,根据Rockwood评分法进行评分15例均达13分以上,效果为优.无感染、疼痛及畸形发生.结论 LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位疗效可靠.
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改良锁定钢板治疗胸锁关节脱位的疗效
2010 年 5 月 ~ 2016 年 4 月,我科采用螺钉辅助下锁定钢板固定治疗 12 例胸锁关节脱位患者,疗效较好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组 12 例,男 9 例,女3 例,年龄 22 ~ 64 岁. 前脱位 9 例,后脱位 3 例. 根据 Allman 分型:Ⅱ型 3 例,Ⅲ型 9 例. 受伤至手术时间 3 ~ 15 d.
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锁骨远端锁定钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折
2010年8月~2013年1月,我科采用锁骨远端锁定钢板治疗8例胸锁关节脱位及锁骨近端骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄27~63岁.胸锁关节脱位3例,锁骨近端骨折5例.左侧2例,右侧6例,均为闭合损伤.受伤就诊时间均为2周内.
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钢板内固定治疗胸锁关节脱位
2009年1月~2010年11月, 我科采用钢板内固定治疗胸锁关节脱位9例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男7例,女2例,年龄25~42(32±2.5)岁.脱位程度采用Grade分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.左侧4例,右侧5例.前脱位8例,后脱位1例.病程3 h~7 d.
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"浮动锁骨"伴双侧臂丛神经损伤1例
1 病例资料患者,男,51岁,煤矿工人.于2000年7月井下工作时塌方致伤,自诉左胸、左肩疼痛,双上肢麻木、活动受限.查体:神志清楚,颈部偏斜,左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感.胸廓挤压征阳性.双肺呼吸音清晰.
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应用尺骨鹰嘴钢板固定胸锁关节脱位9例
目的 探讨尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位的疗效.方法 对采用切开复位尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位9例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术切口均愈合良好.X线片提示脱位均复位,内固定位置良好.9例均获得随访,随访6~24个月.根据Rockwood评分分析疗效,优6例,良2例,一般1例.术后均未出现神经血管损伤、内固定物松脱、折断及感染等并发症.结论 尺骨鹰嘴钢板固定治疗胸锁关节脱位手术操作简便,即时稳定性好,可作为固定胸锁关节的方法之一.
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经皮穿针内固定治疗外伤性胸锁关节脱位 14例
目的为胸锁关节脱位寻找不需切开手术且固定牢固的方法。方法采用手法复位经皮穿针术治疗胸锁关节脱位 14例。结果有效率为 92.9%。结论手法复位经皮穿针内固定治疗外伤性胸锁节关脱位创伤小,操作简单安全,固定可靠,术后患者功能恢复满意。
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不稳定性胸锁关节脱位的临床治疗体会
[目的]探讨不稳定性胸锁关节脱位的切开复位张力带固定治疗方法及注意事项.[方法]对1991~2002年行切开复位张力带固定的11例不稳定性胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析.[结果]11例患者均获得Ⅰ期解剖复位,功能恢复良好,疗效满意.[结论]张力带固定治疗不稳定性胸锁关节脱位是一种较好的方法,操作简便安全、创伤小,固定可靠并有较好的维持复位和促进恢复作用,术后患者功能及外观恢复满意.
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锁骨内端切除治疗胸锁关节脱位(附6例报告)
目的:探讨锁骨内端切除术治疗疼痛性胸锁关节脱位的效果.方法:剥离并保护锁骨内端骨膜及胸锁韧带,弧形切除锁骨内端1~1.5cm,缝合修复骨膜及胸锁韧带并覆盖于裸露的截骨面.结果:本组共6例,随访时间平均13个月(6个月~3年),按Rockwood评分:优良5例,可1例.结论:锁骨内端切除是治疗疼痛性胸锁关节脱位的一种可行的方法,在行锁骨内端切除时保留骨膜及胸锁韧带重建是十分重要的.
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锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位的近期疗效
[目的]探讨锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位的近期疗效.[方法]回顾分析2009年3月~2013年4月,采用锁骨钩钢板治疗的13例胸锁关节前脱位患者的临床资料.男9例,女4例;年龄28~57岁,平均47岁.致伤原因:交通事故伤11例,重物砸伤2例.受伤至手术时间1h~9d,均为胸锁关节前脱位.根据Grade分型标准:Ⅱ型3例,Ⅲ型10例.[结果]术后患者切口均Ⅰ期愈合,无胸膜、神经、血管损伤等并发症发生.术后2dX线片检查,显示胸锁关节脱位均达满意复位与稳定固定.患者均获随访,随访时间3~26个月,平均17个月,根据Rockwood等的评分方法评定为11~ 16分,平均14.3分;获优10例,良3例,优良率达100%.均无内固定失效及再脱位发生.术后9 ~16个月取出内固定物,肩关节稳定性及活动良好.[结论]对胸锁关节前脱位采用锁骨钩钢板内固定稳定性良好、脱位复位满意,可保留胸锁关节微动功能,允许早期功能锻炼,近期疗效满意.
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胸锁关节上方脱位1例报告
胸锁关节脱位类型中前脱位比较多见,后脱位发生较少,单纯上方脱位罕见,本院收治1例,予以报道.
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锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位非常少见,治疗较为棘手.保守治疗因复位后固定困难,多以失败告终.目前临床上多采取手术治疗,如使用克氏针、重建钢板、钢丝捆绑等,但疗效争议颇大[1、2].本组自2006年5月-2008年1月采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节前脱位18例,取得良好疗效.
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自制胸骨钩钢板治疗锁骨胸锁关节骨折脱位
胸锁关节脱位或锁骨近端距胸锁关节处骨折是临床相对较少发生病例,以往采用非手术治疗,阔筋膜修补,克氏针张力带固定.但易引起肩关节僵硬或局部隆起.
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粗丝线内固定并胸锁乳突肌腱瓣旋转移植治疗GradeⅢ型胸锁关节脱位
自1993年,作者采用粗丝线内固定并胸锁乳突肌腱瓣旋转移植治疗Grade Ⅲ型胸锁关节脱位21例,报告如下.1 临床资料本组21例中,男19例,女2例;年龄20~52岁,平均31岁;新鲜脱位18例,陈旧性脱位3例;右侧16例,左侧5例;撞击伤11例,摔跌伤5例,压砸伤5例;发生脱位至手术时间2~36天,平均7天.查体见患侧胸锁关节处明显隆起,局部压痛,有"反弹感",上肢外展和上举功能活动受限.X线片示锁骨内端向前移位,胸锁关节间隙明显增宽.
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胸锁关节结核1例
患者,男,29岁.以晨起时颈及左侧肩关节活动受限为主诉于1998年6月23日来诊.曾到在地方诊所治疗,先后以落枕、肩关节脱位、肩关节周围炎、胸锁关节脱位对症治疗均无效,且症状逐渐加重,刻下前胸痛,左臂不能抬起,头左转时剧痛,多汗,烦躁,夜间尤其明显,影响睡眠.查体见患者消瘦,呈慢性消耗性病容,左胸锁关节肿胀,有压痛,局部皮肤呈紫褐色,表面光亮,颈活动轻度受限,左侧肩关节严重功能障碍,左臂不能主动抬起,局部肿胀疼痛,腋窝及锁骨上淋巴结无异常肿大.实验室检查,白细胞12.8×109*L-1,淋巴0.25,中性0.75,抗"O”阴性,血沉60mm*h-1.X线片显示两上、中肺野分布不均、大小不一、密度不同的斑点及索条状阴影,左胸锁关节处及第1肋骨胸前端骨质破坏.综合查体及实验室、X线检查结果,诊断左胸锁关节结核.给予中医药治疗,内服人参养荣汤,以补养气血、滋肾健脾,患处外敷中药抗痨散.治疗半月患处疼痛减轻,夜能入睡,潮热、盗汗均好转,左臂能适度抬起.治疗2个月患处肿胀消失,无明显压痛,左侧肩关节无功能障碍,左臂主动活动正常,X线片显示左胸锁关节及第1肋骨胸前端骨质破坏已修复.又继续巩固治疗3个月余痊愈.讨论本病是结核杆菌经血行引起的骨与关节的继发性慢性感染性疾病,95%继发于肺结核,其次是消化道结核、淋巴结核,或由邻近的结核病灶直接侵袭骨和关节所致.发病部位以脊柱多见,其次是膝、髋、肘、肩及腕关节,发生于胸锁关节者较少见.由于胸锁关节结核发病多为隐袭性,无典型的临床结核病症状,多以胸痛、颈、肩关节功能障碍就诊,易被误诊为落枕、肩关节周围炎等,影响治疗.
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应用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折
目的 探讨应用桡骨远端锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效.方法 对3例胸锁关节脱位及7例锁骨近端骨折采用切开复位桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗.结果 10例患者术后均得到随访,术后X线片检查均无再脱位、内固定失效、骨延迟愈合或骨不连,无血管、神经损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优9例,良1例.结论 桡骨远端掌侧锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,具有固定可靠、风险小、疗效满意的优点.
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T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗胸锁关节脱位疗效比较
目的 比较T型钢板内固定和张力带固定关节融合治疗儿童胸锁关节脱位的疗效.方法 胸锁关节脱位患儿32例随机分组.17例采用T型钢板内固定治疗,将胸锁关节内软组织清除后复位,选取适当长度的T形钢板,将钢板放置为" "形(右)、" "形(左)进行内固定;15例采用张力带固定关节融合治疗,清除锁骨内侧端关节面、关节盘及胸骨柄关节面后,自锁骨内侧端2 cm处钻孔穿入二根20 mm克氏针,向胸骨柄侧倾斜20度交叉钻入锁骨,其中一根钻入髓腔,另一根从锁骨皮质穿出,8字钢丝攀绕固定.术后根据Rockwood治疗胸锁关节的术后评分方法比较二组疗效,随访6个月.结果 T型钢板内固定治疗组术后评分13~15分14例,10~12分2例,10分1例并感染;张力带固定关节融合治疗组术后评分均为13~15分,无感染.张力带固定关节融合治疗组效果明显优于T型钢板内固定治疗组(t=4.391 P=0).二组患儿均未发生神经血管损伤、血气胸、内固定失败、再脱位.结论 儿童胸锁关节脱位采用张力带固定关节融合治疗疗效较好.