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慎柔养真汤加味治疗放射性口腔黏膜炎30例
放射性口腔黏膜炎是由于口腔黏膜经放射治疗后，有片状薄层白膜形成，甚至出现炎症、弥漫性糜烂、充血、伴口干、胃纳下降等一系列临床症状，是放疗过程中必然发生的一种并发症［1］。本文采用古方慎柔养真汤加味治疗方法，对放射性口腔黏膜炎患者进行临床观察，并与西药治疗组对照，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料观察病例共52例，均为头颈部肿瘤放疗患者，其中鼻咽癌36例，喉癌7例，其他头颈部肿瘤9例，均符合有关诊断标准［2］，放疗1～2周出现口腔黏膜炎。其中男38例，女14例，年龄23～67岁，平均41.3岁。将患者随机分成2组，治疗组30例，男22例，女8例，年龄23～56岁，平均38.6岁；对照组22例，男16例，女6例，年龄30～67岁，平均43.9岁，两组年龄、性别差异无显著性(P＞0.05)。
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规范化护理干预对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的 观察规范化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将60例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组和观察组,其中对照组和观察组各30例.对照组从放疗开始采用常规护理,观察组在常规护理的基础上全程采用规范化的护理干预方案,观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效.结果 观察组和对照组患者急性放射性口腔黏膜炎的发生率分别为:0级6例和2例,1级16例和11例,2级7例和13例,3级1例和3例,4级0例和1例,两组比较有统计学意义(x2=12.382,P=0.000);观察组总体有效率为96.7％,对照组为66.67％,组间比较差异具有统计学意义(x2=17.756,P=0.000).结论 规范化护理干预方案能明显降低放射性口腔黏膜炎的发生率,有效地治疗放射性口腔黏膜炎,值得临床推广应用.
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综合护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的 观察综合性护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎反应的临床疗效.方法 将64例行放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例).对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上采用综合性护理干预,根据肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)放射性口腔黏膜炎的分级标准进行临床效果评价.结果 比起对照组,观察组护理后口腔黏膜炎发生的时间推迟,程度轻,其疗效优于对照组,口腔黏膜炎反应能得到预防和控制,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预能有效预防或减轻鼻咽癌患者放疗所致的放射性口腔黏膜炎,适合临床长期推广使用.
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中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析
目的：探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组），采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本，采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞（ WBC ）、NEUT和中性粒细胞比例（ NEUTR ）、LY和淋巴细胞比例（ LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（ NLR）；另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）；治疗后NEUTR和NLR 明显高于治疗前（ P均＜0.01）；治疗后WBC、LY、LYR明显下降（ P均＜0.01）。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（ P均＜0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（ P＝0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（ P＝0.012）。结论治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度，有助于预测肿瘤的近期疗效。
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重组人白介素11联合传统含漱液防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的：探讨重组人白介素11(rhIL-11)联合传统含漱液在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎防治中的应用效果。方法将2011年8月至2015年12月在广西医科大学第三附属医院肿瘤科确诊的150例鼻咽癌(中国2008分期Ⅲ~Ⅳa期)患者采用随机数表法分为观察组和对照组，每组75例。所有患者采用调强放疗联合奈达铂同步化疗。观察组应用rhIL-11与传统含漱液(碳酸氢钠、利多卡因、地塞米松混合液)交替含漱，对照组仅用传统含漱液单纯含漱，含漱从放疗开始至放疗结束。放疗过程中每天记录两组患者放射性口腔黏膜炎的分级。结果Ⅰ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎发生率观察组分别为6.8%、50.0%、37.8%、5.4%，对照组分别为1.4%、32.4%、54.9%、11.3%，观察组严重(Ⅲ、Ⅳ级)放射性口腔黏膜炎发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎出现时间观察组分别在放疗（13.2±8.1) d、(22.2±7.1) d、(28.2±4.7) d、(34.6±2.1) d，对照组分别在放疗(10.2±8.3) d、(16.5±7.6) d、(20.9±4.3) d、(28.7±2.6) d，随着放疗时间延长，放射性口腔黏膜炎逐渐加重，观察组各级放射性口腔黏膜炎出现的时间均比对照组晚，差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎持续时间观察组分别为(23.2±8.3) d、(15.2±5.1) d、(10.7±4.8) d、(5.2±2.3) d，对照组分别为(18.2±8.6) d、(21.5±6.0) d、(15.9±6.3) d、(7.2±2.6) d，严重放射性口腔黏膜炎(Ⅲ、Ⅳ级)持续时间观察组均比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhIL-11联合传统含漱液能明显降低鼻咽癌严重放射性口腔黏膜炎发生率，推迟放射性口腔黏膜炎的发生时间，缩短严重放射性口腔黏膜炎持续时间，在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎防治中起到明显的作用。
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还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的：观察还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将头颈部肿瘤放疗患者58例随机分为预防组和对照组，预防组30例在患者放疗第1天即开始应用还原型谷胱甘肽，与放疗同步进行，直至放疗结束；对照组28例应用漱口水常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤反应情况，每周评价一次，按WHO黏膜反应0~4级分级标准评价患者口腔黏膜损伤等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤，但预防组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P<0.05)；预防组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜损伤的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生，降低其损伤程度。
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医护一体化疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者生存质量及营养状态的影响
目的 评价医护一体化疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者的营养状态和生存质量的影响.方法 选取148例在该院接受治疗的放射性口腔黏膜炎患者,随机分组两组,每组各74例.实行常规护理干预的患者设为对照组,实行医护一体化疼痛护理干预的患者设为试验组.比较两组患者在护理前后的疼痛程度的改善情况、营养评分,以及患者生活质量的提升情况.结果 护理后,试验组患者的疼痛评分为(3.53±1.13)分,明显优于与对照组患者的疼痛评分[(4.98±1.63)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的营养评分为(3.84±1.78)分,与对照组患者的营养评分[(2.43±1.48)分]相比,具有显著优势;试验组患者的各项生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化管理在疼痛护理干预中应用可以对放射性口腔黏膜炎进行有效控制,降低营养不良的发生率,改善患者的生活质量.
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益我妙防治放射性口腔黏膜炎25例
目的 观察益我妙防治肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将50例放射治疗患者分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组在整个放射治疗期间进行常规12腔护理,从放射治疗第10次开始用贯新克含漱,每天3次,直至放射治疗结束;观察组除常规口腔护理外,从放射治疗第10次开始用温开水漱口后将益我妙喷剂喷至黏膜处,每天4～5次,持续至放射治疗结束.观察口腔黏膜炎发生发展、疼痛反应及治疗情况.结果 观察组较对照组口腔黏膜炎的发生率显著降低,重度发生例数减少,疼痛反应明显减轻.结论 益我妙可用于防治放射治疗引起的口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度,减轻疼痛.
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系统健康教育对鼻咽癌放射治疗患者的影响
鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一,放射治疗是有效的治疗手段,在放疗过程中,常发生放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎等并发症,这不仅增加了患者的痛苦,还可因这些并发症增加延长住院时间.但若护理得当,将健康教育贯穿于放疗全过程,这些不良反应将减轻或得到控制,作者对120例2005年5月～2006年10月在我科进行放射治疗的鼻咽癌患者进行了干预,现将研究结果报道如下.
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玉女煎治疗急性放射性口腔黏膜炎及口干症临床疗效观察
目的:观察玉女煎治疗放射性口腔黏膜炎及口干症的临床疗效.方法:将51例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为玉女煎治疗组和对照组,观察口腔黏膜反应情况及口干情况.结果:两组患者放疗后均出现不同程度的口腔黏膜炎反应,治疗组的1、2、3、4级放射性口腔黏膜炎反应率为33.3％、37.0％、22.2％、7.4％,而对照组的反应率为4.1％、29.2％、41.7％、25.0％,玉女煎治疗后口腔黏膜反应明显减轻.玉女煎治疗在放疗6周末和放疗结束时,两组患者均出现2级以上的口干症状,治疗组患者的2级、3级、4级的口干反应率为29.6％、55.6％、14.8％,对照组患者的口干反应率为12.5％、29.2％、58.3％,且治疗组的口干症状的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:玉女煎治疗放射性口腔黏膜炎疗效显著,且能改善口干症状,值得临床推广应用.
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康复新液在放射性口腔黏膜炎口腔护理中的应用
目的 观察使用康复新液对颌面部恶性肿瘤放疗患者进行专业口腔护理防治放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将符合标准的80例颌面部恶性肿瘤放疗患者随机分为观察组(47例,使用康复新溶液)和对照组(33例,使用0.02%呋喃西林溶液)进行口腔护理,比较两组发生放射性口腔黏膜炎的程度和例数.结果 采用康复新溶液进行口腔护理的患者均取得满意疗效,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新溶液配合专业口腔护理可以有效控制放射性口腔黏膜反应的发生和发展,加速溃疡面愈合,防治放射性口腔黏膜反应,有利于放疗计划顺利完成.
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集束护理在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎中的应用
目的 探讨集束护理在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎中的应用效果.方法 将我科2014年4 -11月收治的鼻咽癌患者80例按治疗先后顺序分为对照组和观察组 ,对照组给予常规护理 ,观察组采用集束护理 ,观察两组在放疗30Gy和放疗结束时口腔黏膜损伤的程度和例数.结果 观察组患者口腔黏膜损伤程度明显轻于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 应用集束护理能有效减轻鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜炎.
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奥施康定治疗鼻咽癌放化疗致口腔黏膜炎疼痛的疗效观察
目的：观察奥施康定治疗鼻咽癌放化疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的效果。方法将55例经病理确诊为鼻咽癌，在同期放化疗过程中致放射性口腔黏膜炎均有中、重度疼痛的患者，予以奥施康定口服，观察治疗疼痛的效果。结果患者治疗后疼痛明显减轻，N RS评分降1分的3例（7．9％），降2分的13例（34．2％），降3分的9例（23．7％），降4分的13例（34．2％）。结论奥施康定对鼻咽癌同期放化疗相关急性口腔黏膜炎引起的疼痛有明显的缓解作用且毒副反应小。
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比亚芬复合冰片对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎及张口困难的影响
目的 探讨比亚芬复合冰片对鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜炎及张口困难的影响.方法 选择符合入组条件的鼻咽癌患者100例 ,随机分为观察组52例和对照组48例.观察组每日给予功能锻炼、口腔护理、给予比亚芬复合冰片 ,每日5次 ,每次1片.对照组仅给予功能锻炼、口腔护理及替秦漱口液漱口 ,每日5次 ,比较两组患者放射性口腔炎及张口困难情况 ,疼痛程度 ,服药依从性 ,治愈天数.结果 放疗结束时 ,观察组与对照组比较 ,观察组张口困难例数明显低于对照组 ,口腔黏膜炎及口咽疼痛程度低于对照组 ,患者依从性显著高于对照组 ,治愈时间显著短于对照组(P<0 .01).结论 比亚芬复合冰片能够减少鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜炎及张口困难的发生 ,值得在临床推广.
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恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的防治进展
恶性肿瘤是威胁人类生命的常见疾病之一,在美国,每年仅头颈部恶性肿瘤患者就大约有42 000人[1].70％以上的肿瘤患者在病情不同阶段要进行化疗和(或)放疗.放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一,但放疗也带来一些不良反应,常见的不良反应是放射性口腔黏膜炎,又称放疗诱发性口腔黏膜炎( Radiotherapy-induced oralmucositis,RTOM)(以下简称RTOM),在头颈部放疗患者中发生率为85％～100％[2],影响患者生存质量和对后续治疗的依从性,严重时可能会终止治疗方案.因此,探索防治RTOM的相关措施对恶性肿瘤患者十分重要.从目前资料来看,没有公认的防治措施能彻底预防RTOM.笔者通过文献阅读,将RTOM的防治现状综述如下.
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降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率
目的 降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率.方法 成立多学科协作团队,通过现状调查、原因解析,明确了6项真因,针对性制定干预措施并执行,分别为:建立综合性评估体系,制定阶梯式干预方案,实施全维度提醒策略.结果 鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率由56.67％降低至22.22％.结论 开展品管圈活动可促进多学科协作团队管理,降低了鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率,使放疗中断率下降,提高了疗效和患者生活质量.
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康复新液氧气雾化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床观察
目的：观察康复新液雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床疗效。方法：将60例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。前者给予单药康复新，后者给予维生素同法氧气雾化吸入。结果：治疗组放射性口腔黏膜反应较对照组出现的晚，程度较对照组轻，且恢复也较对照组快，有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：康复新液雾化吸入可延缓鼻咽癌患者放射性口腔炎的出现，减轻患者放射性口腔炎的程度，缩短放射性口腔炎的病程，对放疗规律完整进行起到辅助作用。
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鼻咽癌伴糖尿病放射性口腔黏膜炎发生率的临床观察
目的 探讨伴有糖尿病的鼻咽癌患者在接受放射治疗后放射性口腔黏膜炎的发生情况.方法 242例鼻咽癌患者均接受普通放射治疗,其中伴有糖尿病者32例,无糖尿病的对照组210例,比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生情况,并分析糖化血红蛋白水平与放射性口腔黏膜炎的发病相关性.结果 糖尿病组和对照组患者放射性口腔黏膜炎的发病率分别为56.20%和30.50%.糖尿病组和对照组患者放射性口腔黏膜炎的发生率有统计学差异.糖化血红蛋白水平较低的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发病率(40.00%)低于糖化血红蛋白水平较高(50.0%,P<0.05).结论 糖尿病为鼻咽癌患者发生放射性口腔黏膜炎的易感因素,其易感程度与血糖控制水平有关.
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综合护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的探讨鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者实施综合护理措施的临床效果分析。方法选择我院收治的84例鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预措施，对两组患者干预后效果进行分析。结果对两组患者干预后口腔黏膜炎程度比较，观察组I级25例，占59.52%，II级13例，占30.95%；对照组I级8例，占19.05%，II级7例，占16.67%，差异存在统计学意义(<0.05)。结论对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者实施综合护理措施，可有效缓解口腔黏膜炎症状，减轻患者负性情绪，值得推广。
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放射性口腔黏膜损伤与腮腺功能损伤的研究进展
放射性黏膜损伤已成为头颈部肿瘤放疗常见的并发症,且对于患者预后及治疗影响较大,成为影响头颈部肿瘤患者放疗成败的重要因素.本文就头颈部肿瘤放疗过程中腮腺功能损伤与放射性口腔黏膜损伤进行归纳总结.
