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循证护理在放射性口腔黏膜炎患者中的应用
目的 探讨放射性口腔黏膜炎的防治护理方法.方法 将60例头颈部肿瘤放疗患者随机分为常规组和循证组各30例.常规组采用传统护理方法,循证组运用循证护理的方法采取早期防范性护理干预及对症护理.结果 循证组口腔黏膜反应及疼痛程度减轻,有显著性差异(P＜0.05).结论 应用循证护理理论指导临床实践,为患者实施佳的护理决策,有效减轻了口腔黏膜反应及疼痛程度,取得较好治疗效果.
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急性放射性口腔炎的临床护理
目的:探讨急性放射性口腔炎护理方法及疗效.方法:80例放射性口腔粘膜炎分为观察组和对照组,观察组采用重组人粒细胞刺激因子配液漱口结合常规处理方法治疗,对照组单纯采用常规处理方法治疗.结果:观察组患者放射性口腔炎的愈合率及愈合时间均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组人粒细胞刺激因子结合相应治疗和护理措施可明显增加放射性口腔炎的有效率,减少患者的痛苦.
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放射性口腔黏膜炎患者的疼痛护理
目的：通过对鼻咽癌同期放化疗患者进行疼痛护理，减轻患者的放射性口腔黏膜炎带来的痛苦，从而提高患者的生活质量。方法按照随机数字表的分组方法将98例鼻咽癌同期放化疗患者分为对照组和观察组，各49例。对照组患者接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予疼痛护理。比较两组患者放射性口腔黏膜炎的反应程度，疼痛程度及患者治疗前后生活质量评分等。结果观察组放射性口腔黏膜反应程度低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。护理干预后，观察组疼痛程度及生活质量改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理人员通过规范化的疼痛护理，给予必要的药物治疗和心理支持，减轻了患者放射性口腔黏膜炎所带来的痛苦，从而改善了患者的生活质量。
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口炎清颗粒联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗急性放射性口炎的临床疗效
目的 观察口炎清颗粒联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗急性放射性口炎的临床疗效.方法 将72例头颈部恶性肿瘤患者平均分为实验组和对照组,每组36例.实验组于放疗开始服用口炎清颗粒,放疗1周后使用rb-bFGF喷剂;对照组于放疗开始服用B族维生素,同时使用复方硼砂含漱液漱口.比较2组患者放射性口炎各周期的程度分级和数字疼痛评分(NPRS).结果 放疗第3～7周后,实验组NPRS评分均低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组口腔黏膜炎的分级发生率均低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口炎清颗粒联合rb-bFGF喷剂可有效减轻炎症反应,缓解患者的疼痛症状,促进创伤黏膜的恢复,对急性放射性口炎有较好的临床效果.
关键词： 口炎清 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 头颈部肿瘤 放射性口腔黏膜炎 临床疗效 -
西黄胶囊防治急性放射性口腔黏膜炎的疗效及相关机制
目的 探讨西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口腔黏膜炎的防治作用及相关机制.方法 将80例接受根治性放疗的鼻咽癌患者随机分为2组,给药组(照射+西黄胶囊)和对照组(单纯照射).依据急性放射性黏膜损伤分级标准比较2组开始出现黏膜炎的时间和耐受剂量.并用ELISA法检测唾液炎性因子TNF-α和IL-6水平.结果 与单纯照射组比较,给药组出现黏膜炎时间明显偏晚,放疗耐受剂量显著偏高(t=2.180、12.930,P＜0.05);DT--40、70 Gy时,给药组Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜炎发生率均低于单纯照射组(Z =3.661、4.270,P＜0.01);放疗前(DT =0 Gy),2组炎性因子TNF-α和IL-6质量浓度无差别(t=1.010、1.469,P＞0.05);炎性因子水平随着放疗剂量的增加而升高,DT =40 Gy时达峰值,但给药组TNF-α和IL-6质量浓度均显著低于单纯照射组(t=8.305、6.069,P＜0.05);DT=70 Gy时,炎性因子均降至低于治疗前水平且给药组明显低于单纯照射组(t=3.835、2.488,P＜0.05).结论 西黄胶囊能够延缓并减轻急性放射性口腔黏膜炎,提高放疗耐受剂量,可能与抑制炎性介质TNF-α和IL-6的释放有关.
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不同雾化吸入时机对放射性急性口腔黏膜炎治疗效果的影响
目的：了解不同雾化吸入开始时间对放射性急性口腔黏膜炎治疗效果的影响.方法便利抽样法选择2012年10月至2013年7月，上海交通大学附属第六人民医院肿瘤放疗科收治的头颈部恶性肿瘤行根治性放射治疗的患者60例，按入院先后将其分为观察组和对照组各30例，观察组患者放疗开始即给予雾化吸入，对照组患者放疗过程中出现放射性急性口腔黏膜炎后再给予雾化吸入，评价并比较两组患者放射性急性口腔黏膜炎的发生情况、口腔黏膜损伤及疼痛程度.结果放疗期间，观察组患者放射性急性口腔黏膜炎的发生率、口腔黏膜损伤及疼痛程度均低于或轻于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论放疗开始即给予雾化吸入，有利于降低头颈部恶性肿瘤行根治性放射治疗患者放射性急性口腔黏膜炎的发生率，减轻黏膜的损伤及疼痛程度，保证放疗的顺利进行，从而提高患者的生活质量.
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血糖水平与鼻咽癌临床特征及放射性口腔黏膜炎相关性分析
目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)及糖尿病前期血糖代谢紊乱与鼻咽癌(nasopharyn-geal carcinoma，NPC)临床病理特征及治疗后发生放射性口腔黏膜炎(oral mucositis，OM)的相关性。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月期间收治的1674例NPC 患者的临床资料，根据治疗前空腹血糖水平将患者分为T2DM组、糖尿病前期组和血糖代谢正常组，比较3组 NPC 患者的临床病理特征及治疗后 OM 的发生率和严重程度。结果：1674例NPC患者的男女比例为2.86∶1，平均年龄为（48±12）岁，其中合并T2DM患者166例（9.9%），合并糖尿病前期糖代谢紊乱患者372例（22.2%）。合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者相对于血糖代谢正常NPC患者具有以下特点，①年龄相对较大，吸烟、饮酒者较多，高血压、心脏病病史相对常见；②N分期及临床分期较晚。T2DM组及糖尿病前期组的OM总发生率及Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显高于正常组（P<0.01，见表1）。多因素Logistic回归分析发现，糖尿病(OR=1.614，P<0.05)、糖尿病前期(OR=1.444，P<0.05)是NPC患者治疗后发生OM的独立影响因素。结论：合并T2DM、糖尿病前期的NPC患者初治时有较晚的局部淋巴结分期，临床分期也相对较晚，提示血糖代谢紊乱可能与NPC转移有关，在其病情进展中起作用。不仅是合并T2DM的NPC患者易发生严重的治疗后OM，糖尿病前期血糖代谢紊乱也是NPC患者治疗后OM的独立影响因素，临床应严格控制合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者的血糖水平。
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双氯芬酸含漱液对放射性口腔黏膜炎的止痛效果观察
目的:评价双氯芬酸含漱液(DICLORAL)对放射性口腔黏膜炎所引起的疼痛的临床疗效.方法:将59例因鼻腔NK/T细胞淋巴瘤而接受放疗导致放射性口腔黏膜炎的患者随机分为试验组(30例)和对照组(29例),试验组采用双氯芬酸含漱液,对照组采用复方硼酸含漱液.观察静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变以及止痛起效时间和维持时间.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组的静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变、止痛起效时间无显著差异(P＞0.05),试验组的维持时间显著长于对照组(P＜0.05).结论:双氯芬酸含漱液能有效地缓解和消除放射性口腔黏膜炎引起的疼痛,疗效维持长于复方硼酸含漱液.
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洁悠神长效喷雾剂治疗鼻咽癌放疗中放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的 评价洁悠神长效喷雾剂预防及治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法 94例鼻咽癌放射治疗患者随机分为2组,实验组47例用洁悠神长效喷雾剂联用氯乙定含漱剂含漱,对照组47例用氯乙定含漱剂(洗必泰)含漱进行治疗,观察放射性口腔黏膜炎的发生程度.结果 实验组放射性口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组.结论 洁悠神长效喷雾剂作为一种治疗口腔黏膜炎的口腔用药,可以减少或减轻放射性口腔黏膜的损伤.
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放射性口腔黏膜炎的护理研究进展
放射性口腔黏膜炎(OM)是头颈部肿瘤放射治疗中较常见的急性反应,常在放射治疗2～3周后出现,随着放射治疗剂量的增加而加重[1], 发生率为100%[2-3].查体可见口咽黏膜充血、水肿、糜烂出血或白膜形成.症状严重者影响到患者的吞咽、语言及睡眠,使患者对治疗计划的承受能力降低,甚至被迫中断放射治疗或延长疗程.
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全程性护理模式在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后护理中的应用
目的 观察NK/T细胞淋巴瘤患者全程性护理疗效.方法 对36例NK/T细胞淋巴瘤患者实施全程性护理,观察评价患者对放疗的依从性,放疗相关并发症的严重程度.结果 患者经过放疗中全程性护理,3例并发Ⅲ-Ⅳ度食管炎,5例并发Ⅲ-Ⅳ度口腔黏膜炎,2例并发Ⅲ-Ⅳ度放射性皮肤损伤,其余患者的并发症均为Ⅰ-Ⅱ度.结论 全程性护理对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者具有良好的护理效果.
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双花百合片治疗放射性口腔黏膜炎40例效果观察
目的：观察双花百合片对放射性口腔黏膜炎的防治作用。方法：将头颈部恶性肿瘤放射治疗患者78例随机分成观察组和对照组。观察组在放射治疗开始口服双花百合片，并用呋喃西林漱口；对照组放疗开始用呋喃西林漱口。每组患者从放疗疗程起不同时间评价口腔黏膜情况，观察不良反应。结果：从放疗开始后第2周、4周、6周、8周放射性口腔黏膜炎发生率，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），到第4周、6周、8周，3、4级黏膜炎的发生率观察组均低于对照组（P<0.05）。两组白细胞减低、血红蛋白下降、血小板减低、肝功能损害及肾功能损害比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在头颈部肿瘤放疗期间口服双花百合片，可降低重度黏膜炎的发生率。
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口腔溃疡含漱液防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的 观察口腔溃疡含漱液在鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎防治中的效果.方法 按区组随机的方法将100例初治鼻咽癌患者分为A组和B组各50例.B组在放疗期间给予常规口腔护理,当出现Ⅰ级放射性口腔黏膜炎时开始使用重组人表皮生长因子外用溶液行口咽部喷射,每天4次;A组除给予常规口腔护理外,首次放疗当天开始使用口腔溃疡含漱液,每天6次,每次含漱3 min以上.两组患者均从放疗当天开始观察口腔黏膜情况.结果 A组放射性口腔黏膜炎发生的时间延后,程度明显轻于B组(P＜0.05);使用二阶梯及三阶梯止痛药及需要静脉营养治疗病例数,A组比B组少(P＜0.05).结论 口腔溃疡含漱液对推迟和减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎有较好的作用.
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自制嗽口液对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应疗效观察
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其首选的治疗方式[1].由于肿瘤的原发灶、受侵淋巴结及淋巴结引流区等因素影响,照射范围较广,放疗过程中口腔黏膜反应极其常见,严重者造成口腔、咽喉疼痛,进食困难,营养状况体质下降等.因此,防治鼻咽癌放疗中的放射性口腔黏膜炎非常重要.作者自2008年3月至2012年3月对本院195例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,采用自制嗽口液漱口取得了较好的效果,报告如下.
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头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理
目的 探讨头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部发生细菌感染的情况及相关影响因素,并在此基础上提出有效的护理措施.方法 对近2年内在笔者所在医院接受治疗的206例头颈部肿瘤患者的临床资料进行了回顾分析,采集所有患者咽拭子样本进行送检,根据送检样本是否发生感染将本次206例患者分为感染组和非感染组,同时收集可能影响口咽部细菌感染的相关因素指标,采用Logistic回归分析对口咽部细菌感染的独立危险因素进行评估.结果 本次206份咽拭子样本,共检测出细菌感染102份,占总样本数的49.5％;2组患者的年龄构成比差异及使用西妥昔单抗构成差异具有显著性(P＜0.05),T分期构成比差异及使用尼妥珠单抗构成比差异具有边缘显著性(P=0.059,0.054),而其他因素的组间构成比差异均不具有显著性;Logistic回归分析结果表明,年龄、T分期及是否使用西妥昔单抗是发生口咽部细菌感染的高危因子.结论 高年龄、高T分期及使用西妥昔单抗可增加头颈部肿瘤患者放疗期间口咽部感染的风险和程度,在头颈部肿瘤患者接受放疗治疗的过程中,尤其应对高T分期且使用过西妥昔单抗的高龄患者加强护理.
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特尔立漱口液预防和治疗放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的：探讨特尔立漱口液预防和治疗放射性口腔黏膜炎的临床效果。方法（1）将175例头颈部肿瘤放疗患者按随机数字表法分为特尔立预防组89例和对照组86例。特尔立预防组于放疗开始当天立即予特尔立漱口液含漱，连续3天。对照组予以生理盐水漱口。观察两组口腔黏膜炎的发生率；（2）将74例发生口腔黏膜炎的患者，随机分为特尔立治疗组和贯新克治疗组，各37例。特尔立治疗组予特尔立漱口液含漱。贯新克治疗组予贯新克含漱。观察两组口腔黏膜炎的治疗效果。结果（1）特尔立预防组第6天、第9天3／4级口腔黏膜炎的发生率分别为25．84％和29．21％，明显低于对照组（P＜0．05）。（2）特尔立治疗组口腔黏膜炎发生到完全缓解的时间为7．8天，明显低于贯新克治疗组（P＜0．05）。结论特尔立漱口液在预防和治疗放射性口腔黏膜炎方面均有良好效果。
关键词： 注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子 漱口液 放射性口腔黏膜炎 -
鼻咽癌调强放疗后放射性口腔黏膜炎发生的危险因素分析
目的 探讨鼻咽癌患者调强放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素.方法 选取2015年8月～2016年8月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者92例作为研究对象,按照口腔黏膜炎严重程度进行分组,对各组患者的性别、用药情况、口腔pH值等14项指标进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 92例接受调强放疗的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生率为100％,其中轻度占23.91％(22/92),重度占76.09％(70/92).单因素分析显示两组患者在吸烟、口腔护理情况、口腔pH、使用抗生素、化疗及使用口腔保护剂方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示吸烟、口腔护理情况、口腔pH、TNM分期、使用抗生素及化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的独立相关因素.结论 鼻咽癌患者调强放疗过程中,吸烟史、口腔护理情况差、TNM分期、同步进行化疗及未使用抗生素是重度口腔黏膜炎发生的危险因素,临床应给予重视并采取相应干预措施.
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重组人表皮生长因子联合复方漱口液治疗放射性口腔黏膜炎50例疗效观察
目的：研讨放射性口腔黏膜炎患者合用重组人表皮生长因子与复方漱口液治疗的临床价值。方法87例放射性口腔黏膜炎患者进行分组研究，Ⅰ组37例仅接受复方漱口液含漱，Ⅱ组50例合用重组人表皮生长因子与复方漱口液治疗，评估该两种方案的治疗情况。结果①Ⅱ组接受治疗后的总治疗有效率占96.0％，显著比Ⅰ组的70.3％提高（ P＜0.05）。②Ⅱ组的黏膜愈合时间显著比Ⅰ组的缩短，统计学成立（ P＜0.05）。③治疗前，两组的NRS2002营养风险评测结果经软件分析（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的评测结果相比Ⅰ组的下降（P＜0.05）。结论合用重组人表皮生长因子与复方漱口液对放射性口腔黏膜炎患者进行治疗，疗效理想，对促进黏膜愈合、预防营养不良均有不错效果，值得推荐。
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金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的疗效分析
放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗的常见并发症,轻者使患者疼痛,影响进食,降低生活质量,重者使放疗无法进行,影响治疗效果,因此放射性口腔黏膜炎的治疗显得尤为重要.我们采用金因肽治疗放射性口腔黏膜炎取得较好的疗效,现总结如下.
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放射性口腔黏膜炎的防护现状
放射治疗是头颈部恶性肿瘤重要的治疗手段之一,急性放射性口腔黏膜炎是治疗过程中常见的一种并发症.李少兰等".报道鼻咽癌放疗中口腔黏膜损伤发生率40%～100%.
