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侧脑室及腰穿置管脑脊液外引流治疗自发性脑室出血
目的 探讨自发性脑室出血的有效治疗方法.方法对62例自发性脑室出血行单侧或双侧脑室外引流,术后应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置管引流血性脑脊液以及其他综合治疗措施. 结果 ADL Ⅰ(恢复正常)20例,ADL Ⅱ(生活自理)25例,ADL Ⅲ(需人帮助)9例,ADL Ⅳ(卧床不起)4例,ADLⅤ(植物生存)1例,死亡3例.结论 侧脑室外引流及尿激酶灌注加腰穿置管脑脊液外引流是治疗脑室出血安全、有效的方法.
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侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理
1998年1月-2002年10月, 我科采用侧脑室外引流治疗脑室内出血患者48例, 效果满意.现将引流过程中引流管的护理体会报道如下.
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持续颅内压监护在丘脑出血破入脑室治疗中的应用
目的:探讨颅内压监护在丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法收集120例丘脑出血破入脑室患者的临床资料,比较应用颅内压监护组与未应用颅内压监护组患者预后。结果颅内压监护组的预后优于无颅内压监护组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室可以更加直观、更准确地了解患者颅内压的变化情况,可廓清血性脑脊液,避免了脱水剂的过度应用,减少脑的继发性损害,从而减少病残率与病死率,改善了患者的预后,是理想的监测方法。
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双侧侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗继发性脑室内出血29例疗效观察
脑室出血分为原发性与继发性两种,重型继发性脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高.为了探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法,我们采用3种方法治疗91例.现将结果报道如下.
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侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血192例分析
脑室出血为常见病,无论是原发性还是继发性病死率都较高.我科从2001年以来采用侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换法治疗脑室出血,疗效满意,现报道如下:
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脑室穿刺外引流治疗脑室出血伴铸型临床分析
目的 探讨侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血伴铸型的相关问题.方法 对94例自发性脑室出血患者行侧脑室外引流加尿激酶灌注进行纤溶治疗.结果 本组恢复良好58例,中残17例,重残7例,死亡12例.结论 早期脑室外引流及尿激酶治疗重度脑室出血效果良好.
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O m m aya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室术后护理
[目的]总结经皮穿刺 Ommaya储液囊外引流治疗丘脑出血破入脑室术后病人的护理。[方法]回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院接受经 Ommaya储液囊脑室外引流术的20例丘脑出血破入脑室病人的临床资料。[结果]20例病人经有效脑室引流,2例发生肺部感染,均康复出院。[结论]经皮穿刺 Ommaya储液囊引流能有效地清除丘脑破入脑室内积血,针对性预防术后并发症的护理措施切实到位,有助于减少术后并发症及改善病人预后。
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丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆NO水平及血液流变学的影响
目的 探讨丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予侧脑室外引流治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗.7d后观察两组临床疗效、血肿清除时间和昏迷情况,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)、NO水平,全自动血流变测试仪检测全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组血肿清除时间低于对照组,而格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P<0.05).观察组血清TNF-α、IL-6和CRP低于对照组(P<0.05).观察组ET和NO水平低于对照组(P<0.05).观察组全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率均低于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗急性重型颅脑损伤临床疗效较好,可缩短昏迷时间,减轻炎症反应,改善内皮功能和血液流变学指标.
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丘脑星形细胞肿瘤显微外科切除3例
近些年来,国内外对丘脑星形细胞肿瘤治疗的观念趋于一致:低级别星形细胞肿瘤应尽可能全切病灶以获得良好的预后,对于高级别的星形细胞肿瘤也要尽可能切除病变,为后期放化疗做准备,本文回顾分析了3例显微镜下切除的丘脑星形细胞肿瘤.
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高血压脑出血破入脑室73例治疗体会
目的:探讨高血压脑出血破入脑室的有效治疗办法.方法:回顾性分析我科2001年5月至2011年12月收治的73例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料.结果:本组73例病例中存活60例,死亡13例,治疗总有效率82.2%;出院时评定日常生活能力(ADL),将ADL Ⅰ~Ⅲ级划为预后良组,计51例(69.9%),Ⅳ~Ⅵ级划为预后差组,计22例(30.1%).结论:采用单侧或双侧侧脑室穿刺置管引流,血肿腔内置管引流,尿激酶脑室内灌洗,脑脊液置换治疗高血压脑出血破入脑室安全、有效,降低病亡率,改善生活能力.
关键词: 高血压脑出血破入脑室 侧脑室外引流 血肿腔置管引流 脑脊液置换 -
侧脑室注射尿激酶治疗重度脑室内出血相关问题探讨
目的探讨尿激酶在脑室内出血治疗中的相关问题.方法对20例重度脑室内出血病人行侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗.结果 20例中,18例引流效果良好,术后第4天脑室内积血减少50%以上,第7天12例血肿基本消失,6例血肿减少80%以上.结论早期脑室外引流及尿激酶治疗重度脑室内出血效果良好.
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双侧侧脑室外引流及腰大池输液泵控制持续引流
目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果.方法:对8 例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗.结果:5例存活,3例死亡.5例6个月后随访结果,2 例恢复良好,2例轻瘫,1例重瘫.结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者.
关键词: 脑室铸型出血 侧脑室外引流 尿激酶 腰大池输液泵控制持续引流 -
大面积小脑梗死18例手术治疗体会
目的 总结大面积小脑梗死手术治疗的临床疗效.方法 对2007年以来收治的18例大面积小脑梗死行侧脑室外引流加枕下开颅减压术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组18例患者手术后存活16例,术后功能恢复情况和疗效评定标准按日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,ⅠⅤ级2例,Ⅴ级1例.死亡2例,病死率11.1%.结论 大面积小脑梗死病情重,发展快,保守治疗预后不佳.早期行侧脑室外引流加枕下开颅减压术治疗可挽救大部分患者的生命,提高其生存质量.
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侧脑室外引流联合亚低温治疗脑干出血分析
目的 研究自发性脑干出血救治的有效措施,降低致残率、病死率.方法 回顾性分析26例自发性脑干出血临床资料,采用侧脑室外引流联合亚低温治疗,尽早气管切开,联合小剂量脱水药、甲强龙等治疗措施.结果 死亡6例,ADL分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.结论 侧脑室外引流联合亚低温治疗是救治脑干出血重要手段之一,是救治脑干出血的有效措施.
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侧脑室外引流治疗脑室内出血65例
我院1999~2007年对脑室内出血患者65例在CT定位下行侧脑室外引流术,现结合文献资料分析报道如下.1 临床资料65例中男43例,女22例,年龄18~82岁,平均61岁.继发性脑室出血56例,原发性脑室出血9例.合并高血压42例;意识呈嗜睡4例,昏睡15例,浅昏迷25例,深度昏迷21例(有呼吸停止8例).GCS评分3~5分20例,6~8分26例,9~12分15例,13~15分4例.单侧瞳孔散大31例,双侧散大15例.CT检查示脑积水征象58例,Ⅰ型以单侧脑室及第三脑室出血铸形为主23例,Ⅱ型以单侧脑室及第三、四脑室出血铸形为主22例,Ⅲ型全脑室铸形20例.出血部位:脑室9例,基底节区38例,脑叶7例,脑干2例,小脑半球9例.
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脑出血继发脑室出血侧脑室外引流加脑脊液置换疗效分析
目的探讨侧脑室外引流加脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法依据出血量的大小、部位选用侧脑室外引流加尿激酶冲洗或脑脊液置换.结果 75例高血压脑室出血中,66例获救,9例死亡.结论应用侧脑室外引流加脑脊液置换有较显著的临床疗效.
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双侧脑室外引流联合尿激酶治疗23例重型高血压脑室出血的临床分析
目的 探讨侧脑室额角穿刺脑室外引流同时尿激酶注入脑室治疗重型高血压脑室出血的临床疗效.方法 选取46例重型高血压脑室出血患者,根据不同的治疗方法分为治疗组与对照组两组,每组各23例.治疗组为双侧脑室额角穿刺脑室外引流同时脑室注射尿激酶,对照组为单纯侧脑室额角穿刺脑室外引流治疗,观察和比较两组病例的临床治疗效果.结果 术后随访3个月时治疗组的ADL评分明显高于对照组(P<0.05).结论 对脑室内出血患者采用双侧脑室外引流与尿激酶冲洗联合进行治疗具有良好的临床疗效,有效提高患者的生存质量,值得推广应用.
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侧脑室外引流治疗重型脑室出血的体会
目的 探讨侧脑室外引流治疗重型脑室出血的临床效果.方法 对42例重型脑室出血(Grarb≥5)患者行额角单侧或双侧侧脑室外引流术,17例术后应用尿激酶注入,并辅以其他综合治疗措施.结果 25例脑室内积血基本消失,15例脑室内出血明显减少,2例再出血.完全恢复日常生活9例(21.4%),部分恢复日常生活11例(26.2%),生活需要照顾或护理8例(19.1%).结论 侧脑室外引流有利于减少继发性脑损害,降低梗阻性脑积水的发生,是治疗重型脑室出血的简单、安全、有效的措施.
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侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析
目的 研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室.方法 通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引漉,一般均于2周内拔除.结果 所有患者出院时根据COS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例.结论 脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率.
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侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血的疗效分析
目的 探讨侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血的应用价值.方法 收集2012年11月至2016年12月脑室出血患者92例,采用侧脑室联合腰大池外引流术治疗,统计患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1月GCS评分和术后6月随访的格拉斯哥预后评分(GOS),以及各种并发症发生率.结果 92例患者均手术成功,术后出现颅内感染15例(16.30%),肺部感染20例(21.74%),梗阻性脑积水3例(3.26%),脑疝2例(2.17%),腰大池引流管堵塞13例(14.13%),脱落I例(1.09%);92例患者入院时GCS评分平均(8.02±2.00)分,术后1月GCS平均评分(12.99±2.82),后者显著高于前者(P≤0.05).术后6个月随访,其中,GOS5分21例,4分52例,3分18例,2分0例,1分4例,总体有效率为79.35%.结论 侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血临床疗效好,适合临床使用.