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自体外周血干细胞、脐血及rhG-CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏中的应用
[目的]观察自体外周血干细胞、脐血和rhG-CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏症患者中的作用.[方法]22例不同实体瘤患者因化疗致外周血中性粒细胞低于0.5×109/L时进行综合救治;45例实体瘤患者随机分为3组,采用自身对比的方法,观察预防性使用rhG-CSF、脐血和自体外周血干细胞输注后血象的变化.[结果]22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至低值的时间为(12.24±2.08)天,其中,粒细胞绝对值低于0.1×109/L者5例,低于0.5×109/L者17例,经采用G-CSF、脐血及预防性使用抗生素后,没有1例发生感染;应用外周血干细胞输注,脐血输注和预防性使用rhG-CSF的三组患者,骨髓抑制的程度治疗周期小于对照周期,恢复至正常的时间也明显缩短.[结论]在粒细胞缺乏症的临床救治中,外周血干细胞输注、脐血输注及rhG-CSF都能加速骨髓造血功能恢复.
关键词： 粒细胞缺乏症 自体外周血干细胞 脐血 重组人粒细胞集落刺激因子 药物疗法 -
应用MCS+ED采集自体外周血干细胞治疗糖尿病足的研究
目的 探讨糖尿病足患者外周血干细胞的采集方法.方法 11例患者均给予G-CSF 300/μg/d动员,在3～5d后用MCS+ED血细胞分离机采集患者自体单个核细胞,处理全血量(4 905.88+306.78)m1.用介入法将干细胞悬液注入患肢胴动脉.结果 采集物中单个核细胞含量(14.83±2.28)×109袋;CD 34+细胞含量(5.32±3.62)×107/袋,产品容积(125.38±10.82)ml:10例患者外周血干细胞移植后疼痛、间歇性跛行、患肢发凉、溃疡等临床症状明显改善,1例临床症状未改善.结论 MCS+ED采集外周血干细胞安全可靠,效果良好;用介入法进行外周血干细胞移植对患者损伤小、操作方便,可有效改善糖尿病足的症状.
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自体外周血干细胞移植治疗肝硬化荟萃分析
对自体外周血干细胞移植方法治疗肝硬化的临床效果进行Meta分析。通过计算机联合检索万方数据库实现文献资料获取，利用RevMan4.2软件对同质研究进行荟萃分析，将500例肝硬化患者纳入到临床评价当中。在治疗后2个月中，患者的谷丙转氨酶和总红胆素的含量明显降低，治疗后3个月的凝血酶原时间和白蛋白含量与治疗前相比差异明显（P＜0.05）；在治疗后24个月，凝血酶原时间、白蛋白含量以及谷丙转氨酶较治疗后12个月有所下降，且总红胆素含量出现小幅度降低，但二者相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。对肝硬化患者进行自体外周血干细胞移植的治疗方式，能够使得患者的临床症状得到显著的改善，在临床治疗中具有较大的应用价值。
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的疗效及其与CD34+水平关系的研究
[目的]探讨自体外周血干细胞移植佳动员方案及采集时机,同时观察自体外周血干细胞治疗糖尿病足的临床疗效.[方法]对2006年7月～ 2012年12月本科治疗的73例糖尿病足患者分别采用粒细胞集落刺激因子5、10 μg/ (kg·d)进行造血干细胞动员,分析粒细胞集落刺激因子动员天数、剂量与外周血白细胞、单个核细胞、CD34+细胞数的关系,在干细胞达到高峰时应用血细胞分离机分离出干细胞混悬液约50 ml,沿病变闭塞血管干走行区域注射.[结果]随着动员天数的增加,白细胞和单个核细胞、CD34+细胞数也随之增加,干细胞获得的效率与粒细胞集落刺激因子的剂量、动员时间有关,外周血中CD34+总数与单个核细胞总数呈正相关.患者注射后早期局部皮温明显升高,创面渗血增多,创面肉芽生长明显增快.患者在疼痛、间歇性跛行距离、踝肱指数(ABI)等方面的指标均有明显改善,4～6周复查DSA(数字减影血管造影)发现下肢闭塞血管有明显的侧支循环建立.[结论]自体外周血干细胞移植后患者有明显的侧支循环建立,局部血运改善,利于溃疡愈合,从而避免了截肢或大限度降低了截肢平面.糖尿病足患者干细胞采集的佳时机不能单凭动员天数和外周血白细胞数决定,而是由外周血单个核细胞数和CD34+的数量来决定.
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自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病6例
临床工作中,约半数左右的下肢动脉缺血性疾病患者,因闭塞段以远缺乏可供动脉旁路吻合的流出道动脉,而不得不放弃旁路手术或介入治疗.为此笔者于2003-09～2006-09对无法施行手术治疗的6例下肢动脉缺血性疾病患者,进行了自体外周血干细胞移植术,现将治疗方法及疗效报告如下.
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费森尤斯血细胞分离机用于自体外周血干细胞采集的效率
目的 探讨费森尤斯血细胞分离机在自体外周血干细胞采集中的应用效率.方法 对16例28次采用费森尤斯血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集,分析采集成功率、血液学参数、不良反应发生率等情况.结果 每例采集1～3次,共28次.平均采集时间255min,采集过程顺利,单个核细胞数(MNC)平均为2.36×108/ml,单个核细胞平均为93%,采集前后患者的RBC、HGB、HCT无明显变化(P＞0.05),PLT有明显的降低.28次采集过程中出现不良反应3次,男1次,女2次,均为枸橼酸盐毒性反应.结论 采用费森尤斯血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,为确保采集成功,必须做好采集前准备、控制处理血液总世(终点世值)、全血流速及抗凝剂比例,并注意预防和及时处理并发症.
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自体外周血干细胞移植术联合中药治疗下肢动脉硬化闭塞症32例
目的:观察自体外周血干细胞移植术(PBSCT)联合中药治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的临床疗效.方法:选择2004-2010年在包头市第四医院住院确诊、经药物治疗无效的32例下肢动脉硬化闭塞症患者进行自体外周血干细胞移植术,采用CS-3000 Plus血细胞分离机采集自体外周血单个核细胞制成干细胞悬液,按3 cm×3 cm间距沿缺血肢体动脉走向进行多点局部肌肉注射,足部按1 cm×1 cm的间距进行注射,每点注射0.5～1 mL.手术当天口服身痛逐瘀汤加减方药.结果:痊愈13例,显效12例,有效5例,无效2例,有效率占93.75%.结论:自体外周血干细胞移植术联合中药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效确切,且安全可行.
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多发性骨髓瘤自体外周血干细胞移植治疗体会
近年来,高剂量化疗(HDT)加自体外周血干细胞移植(APBSCT)应用于临床治疗多发性骨髓瘤(MM)取得较好疗效.2004年,本院为1例MM患者进行了APBSCT,并用反应停及α-干扰素维持治疗,现报道如下.
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自体外周血干细胞混合HLA半相合异体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤
目前认为,造血干细胞移植是彻底治愈多发性骨髓瘤的唯一方法.在无HLA相合的异体造血干细胞供者情况下,自体造血干细胞移植成为实现这一目标的较佳治疗方案.我们尝试应用自体外周血干细胞混合HLA半相合异体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤,以期能提高疗效.
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CIE及IEV方案在恶性实体瘤儿童自体外周血干细胞动员和采集中的应用
目的 自体外周血干细胞移植(APBSC7)是治疗儿童恶性实体瘤的重要方法之一,干细胞动员与采集是决定造血重建的重要因素.本研究采用CIE及IEV动员方案对儿童神经母细胞瘤(NB)及横纹肌肉瘤进行干细胞动员和采集,并对临床效果进行评价.方法 8例Ⅳ期NB患儿采用CIE化疗方案动员.3例Ⅲ期横纹肌肉瘤患儿采用IEV方案.观察采集干细胞的效果.结果 11例患儿平均采集单个核细胞数(MNC)为(5.55 ±1.43)×108/kg,CD34+细胞数为(4.88±2.48)×106/kg,动员并发症少,患儿均能耐受.10例行APBSCT后均获快速造血功能重建,其中1例NB于APBSC7后32 d因合并左心衰竭死亡,余9例患儿APBSCT后60 d复查外周血象稳定.结论 CIE及IEV方案可以安全有效地完成NB及横纹肌肉瘤自体外周血干细胞动员和采集并达到移植要求.
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髓芯减压联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头坏死临床研究
目的:分析对早期股骨头坏死患者采用髓芯减压联合自体外周血干细胞进行治疗的临床效果.方法:将我院2011年7月-2013年7月收治的42例早期股骨头坏死患者给予髓芯减压联合自体外周血干细胞进行治疗.结果:患者的髋关节Harris疼痛程度评分、关节功能评分以及屈髋活动度明显优于治疗前(P＜0.05).结论:髓芯减压联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头坏死患者,疗效较为确切,可将其作为治疗早期股骨头坏死患者的首选治疗方法.
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自体外周血干细胞支持下行中高剂量化疗治疗急性髓系白血病
目的:观察自体外周血干细胞支持下行中高剂量化疗对急性髓系白血病(AML)的疗效.方法:40例处于完全缓解(CR)的AML患者,14例(治疗组)行中高剂量化疗后回输自体外周血干细胞,观察与进行自体移植的26例(对照组)患者疗效有无差异.结果:至随访结束,治疗组3例复发,3例死亡,11例仍存活(10例无复发存活),两组复发率及3年无病生存率(LFS)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:该疗法可降低AML复发率,延长患者LFS.
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自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床进展
周围血管疾病中包括下肢动脉硬化性闭塞症、糖尿病足和血栓闭塞性脉管炎等,表现为下肢缺血的症状,如局部疼痛、皮肤温度较低、溃疡不容易愈合、问歇性跛行,甚至感染坏疽等.严重的下肢缺血以高发生率、高致残率影响着人们的生活质量甚至危及生命.近年来,促血管新生技术的出现,使得在缺血部位重新建立有效的侧支循环逐渐成为可能,从而为缺血性疾病提供了新的治疗策略.本文对自体外周血干细胞移植改善肢体缺血的方法作一综述.
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自体干细胞移植序贯NK细胞治疗多发性骨髓瘤的疗效分析
目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)序贯NK细胞过继免疫对多发性骨髓瘤(MM)的治疗价值.方法 回顾性选择14例接受APBSCT联合NK细胞过继免疫治疗的 MM患者为研究对象,比较患者治疗前后免疫状态、生活质量和临床疗效.结果 治疗后,患者的生活质量、细胞免疫功能和实验室疗效指标均明显优于治疗前(P＜0.05).结论 APBSCT联合NK细胞过继免疫治疗MM具有良好的临床疗效.
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深低温保存自体外周血干细胞回输不良反应的观察与护理
自体外周血干细胞移植(APBSCT)以干细胞采集方便、安全、不需麻醉、造血重建快等优点而被广泛应用于临床,而干细胞的回输是移植治疗成功的关键之一.我科2006年7月～2011年2月对18例患者进行深低温保存自体外周血干细胞移植治疗,均取得满意疗效.现将深低温保存自体外周血干细胞回输的护理体会介绍如下.
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程控降温后液氮保存对自体外周血造血干细胞含量和活性的影响
目的:观察程控降温后液氮保存对自体外周血干细胞含量和活性的影响.方法:13例接受APBSCT患者分离的造血干细胞利用程控降温仪进行冷冻,然后置液氮液相内(-196℃)保存,检测患者冻存前后的有核细胞数,CFU-GM,CD34+细胞.结果:冻存前后CFU-GM,有核细胞数,CD34+细胞统计学之间无显著性差异.结论:自体外周血干细胞体外冷冻处理和保存是有效和适当的.
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自体外周血干细胞移植在糖尿病足坏疽中的临床应用研究
目的 研究应用自体干细胞移植治疗糖尿病足坏疽的临床疗效.方法 2006年7月至2011年6月,我们应用自体外周血干细胞移植方法治疗糖尿病足坏死患者15例,男6例,女9例,平均年龄67岁,糖尿病史平均年限17年.创面小6 cm×8 cm,大10 cm×15 cm,术前动脉血管CT成像检查证实下肢主要血管闭塞性病变严重,大部分完全阻塞.术前进行全面查体,确认身体机能符合采集血流条件,术前4天开始应用药物刺激动员骨髓造血干细胞到外周血流中,后连续监测外周血干细胞数量,待干细胞动员量达到大时应用血细胞分离机分离出干细胞混悬液约50 mL.在无菌操作下,由膝关节上至足背,在病变闭塞血管干沿途按照事先做好的标记每隔2 cm注射1 mL.结果 患者注射后早期局部皮温明显升高,创面渗血增多,出现注射部位灼痛,创面肉芽生长明显增快,平均3周左右肉芽健康,可以接受植皮手术.患者在疼痛、间歇性跛行距离、踝肱指数等方面的指标均有明显改善,4～6周复查动脉m管CT成像;下肢闭塞的血管有明显的侧支循环建立.结论 自体外周血干细胞提取后于闭塞病变血管沿途注射,术后有明显的侧支循环粗大支建立,局部血运改善,利于溃疡愈合,从而避免了截肢或大限度降低了截肢平面,该方法较骨髓移植培养干细胞经济实惠、风险小,是一种安全无创、操作简单、效果明显的方法.
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中剂量环磷酰胺为主的联合化疗加同一剂量G-CSF动员恶性血液病患者自体外周血干细胞
目的:观察中剂量环磷酰胺(CTX)为主的联合化疗加G-CSF对恶性血液病患者自体外周血造血干细胞(APBSC)的动员效果.方法:31倒患者接受中剂量CTX2.2g/m2(1.8g/m2～3.0g/m2)联合VP16(600mg～800mg)或Ara-C(1.0g/m2～2.0 g/m2)化疗,WBC降至低值后开始皮下注射G-CSF300μg/d直至采集结束.WBC≥(3.0～5.0)×109/L时开始采集,当单个核细胞(MNC)累计≥3.8×108/kg或CD+34细胞≥2.0×106/kg时停止采集.结果:采集次数为(2.9±1.0)次,G-CSF持续应用时间为(7.4±2.0)d,采集到的MNC细胞数为(5.53±2.54)×108/kg,CD+34细胞数为(9.46±7.24)×106/kg,CFU-GM(46.02±70.58)×104/kg.全部移植患者造血功能均获满意重建.结论:中剂量CTX为主的联合化疗加同一剂量G-CSF对血液病患者的APBSC动员是安全、有效的.
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自体外周血干细胞治疗肝硬化的护理体会
目的:总结自体外周血干细胞治疗肝硬化患者的护理方法.方法:选择肝硬化失代偿期患者35 例,通过粒细胞刺激因子200ug皮下注射一日两次,连续四天,动员外周血干细胞,第五天应用血细胞分离机进行外周血干细胞分离单采.在DSA下股动脉穿刺,经肝动脉将单采的细胞悬液移植入肝脏,通过加强采集前后及术前、术后的护理、出院指导,观察疗效.结果:通过加强采集前后及术前、术后的护理、宣教指导,患者住院期间无不良反应及并发症,通过出院后一个月、三个月、六个月随访取得了良好的疗效.结论:通过加强自体外周血干细胞治疗肝硬化患者的护理提高了患者的依从性及治疗效果.
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自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤的护理
护理质量的优劣直接影响自体外周血干细胞移植(APBSCT)的成败.对18例恶性肿瘤患者自体外周血干细胞移植进行全程系统护理,用严谨的态度做好层流室无菌环境的维持、颈内静脉置管护理、密切观察病情和并发症,及时正确完成治疗.以及有针对性地进行心理疏导,使患者顺利渡过危险期,对移植成功起了重要作用.
