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基于数据挖掘的贺玥名中医治疗月经不调及痛经的证治规律研究
目的:研究挖掘名中医贺玥辨证论治月经不调及痛经的用药规律.方法:对贺玥2014年11月至2015年11月间治疗月经不调及痛经的995张处方进行数据挖掘,使用IBM SPSS Modeler17.0软件进行数据挖掘,主要包括关联规则挖掘和聚类分析.结果:贺老治疗月经不调及痛经时,常见的证型为气血瘀滞证、气血不足证、瘀热互结证、痰瘀交结证、阴血不足证.关联规则挖掘出证型与药物之间的强关联规则19条,聚类分析得到出现频率排名前四的证型的5个聚类.初步分析出贺玥重视瘀血和标本兼治的学术特点.结论:运用数据挖掘的方法初步总结出名中医贺玥辨证治疗月经不调及痛经的临床用药特点,对临床具有一定的指导意义.
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“不要碰我”凤仙花
家庭屋后凤仙花,红白蓝黄多锦华。药用赏花双优点,一身珍品人人夸。
凤仙花又名指甲花、指甲草、小桃红,是一种莳栽颇广的一年生草本花卉。它有个英文名字叫“TOUSH-ME-NOT”,意思是“不要碰我”。因为只要轻轻地碰它一下,其成熟的种子立刻就会炸开,把里面的种子弹出来,所以中医处方上又把凤仙花子叫做“急性子”。 -
规范中药处方应付的几点措施
中药处方应付是对中医处方用名所作的规定[1],是调剂人员根据医师处方正确选用药物,进行处方调配的技术[2].中药调剂配方,是中医临床治病的桥梁和纽带,也是临床药学服务的一个重要组成部分.
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中医处方差错因素的分析与对策
[目的]了解中医处方在整个形成和流通过程中发生差错的情况,并作差错因素的分析,探索中医处方质控对策.[方法]将浙江中医药大学附属第二医院2004年全年的中医处方进行统计与分析.[结果]发现有差错及差错纠正痕迹的处方占处方总数的5.46%;医师、划价、药师、配制、发药各层面均有差错发生,但以医师层面为多,占问题处方总数68.08%.[结论]应加强中医处方质控管理,建立门诊诊间系统工作站,设立中医处方质控小组,发药后延伸服务小组,以确保患者用药的安全有效.
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2003年我院中医处方用药量调查
目的:通过调查了解我院中医处方的用药特点,为中医合理用药提供参考.方法:从2003年我院中药房随机抽取中医处方总计3650张,将每张处方进行统计,遴选出常用中药及用量情况,对使用频率较高的15种中药的超量用药情况进行统计.结果:使用频率高15种中药均为药典品种,药典品种使用频率达88.4%以上,处方用药药味数偏多,平均17味/剂,处方用药剂量过大,平均达198g/剂,处方用药剂量与药典规定量相差很大,半数以上品种超量数在20%以上.结论:在大多数中药方中,都存在中药用药量过大、处方药味数过多的问题,不仅造成药材资源量的损失,而且影响中医学水平和医疗质量的提高,造成中药不良反应的发生.
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中医发展中一些需要思考的问题
《内经》一书构建了中医学基本理论和框架,其成书过程是和当时的社会科学、自然科学紧密关联的.由于历史原因,当时的社会科学相对比较成熟,而自然科学相对比较简朴,所以形成了中医学的重要特点——哲学、社会学思想引入、使用比较多,同时较模糊,也相对比较抽象.如果知识面不广、阅历不深,往往在学习使用中,会出现一定困难.古人有"不为良相,便为良医"之说,这并不是失意落魄后的感言,而是说明当一位好的医生和当国之宰相一样,需要丰富的知识、宽阔的胸怀、灵活应变的能力,作为上工还需要胆大心细、行方智圆,才能将中医知识融会贯通、运用自如,达到炉火纯青的地步.良相每朝都有,而良医数代难求,继承尚属不易,何谈发展.
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浅议中医处方药名与书写规范化
中医处方存在着药用名混乱、书写不准确现象,本文提出处方应使用药典名和炮制品名,书写要求准确,有利于中药调配质量,保证临床治疗效果.
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中医处方三法门
中医方书,超逾万种.对这些层积而成的历史文献一一研寻,实属不易,若就整体的理数而言,大致可以分为三类,这也是中医处方施治的三大法门.了解中医方书的三大分类,对于掌握中医处方的思维特点不无好处.
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论中医处方中的整体观
以抵当汤、三才汤、三仁汤、越鞠丸等经典方剂为例,探讨天人相应观、水液代谢整体观、病因病机整体观在中医组方中的应用,以及在疾病日益复杂情况下辨证的必要性.
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中药甘草及其制剂的配伍禁忌和禁忌症
甘草系豆科植物甘草的干燥根或根茎,是常用的中药之一,因其有补脾益气,清热解毒,止咳化痰,调和诸药等功效,在中医处方中,甘草的出现频率高.还用于食品业,同时茎的粗提取物也是一些药物制剂中的主要成分.通常甘草含有6~14%的三萜皂苷,主要为甘草甜素5~12%,为甘草酸的钾、钠、钙盐,是甘草的甜味成分,口服后经体内某些酶的作用,可水解生成甘草次酸和两分子葡萄糖醛酸.甘草次酸有类似肾上腺皮质激素作用,能影响水和电解质的代谢,促进钠盐及水在体内的潴留及钾的排泄,长期大量服用甘草及其制剂,可能引起高血压、低血钾、浮肿、高血糖恶心、腹泻、头痛、心脏病等不良反应,广大患者及临床医师在与其它药物配伍应用时,应引起高度重视.
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谈谈中医处方存在的问题
中医处方是临床医师为患者医治或预防疾病而开给药房的重要书面文件.它的正确与否直接关系到患者的治疗效果和生命安危,具有法律上、技术上和经济上的重要意义.但是从临床大量的处方中,我们常看到一些不规范现象,它直接影响到医治或预防的效果.为此,笔者对临床中医处方中存在的几个问题,略述管见,不妥之处,请同行指正.
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吃对药也要用对药引子
药引子真的有用吗中医用药其实是很有讲究的.从中成药的角度来说,未必每种药物都选白开水好.不同的药物,应选择不同的液体送服.如活血药可用酒送服,补肾药应用淡盐水送服等等.之所以有这样"讲究"的服法,是因为中医处方是以"君、臣、佐、使"的原则来为药物配伍的,药引子就是"使药".它主要起引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉,能把药物成分集中到病变部位,起到引导、增强疗效的作用,有时还能起到缓和药性、保护脾胃、解毒以及矫正味道等作用.
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调和百药用甘草
中医处方中,大多离不开甘草这味药.中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉介绍说,这与甘草所合的甘草酸成分的独特功效有关.矫正异味.甘草中含有甘草酸,味道极甜,置于1:2000的水溶液中,仍具有甜味.故在中药处方中,可扮演矫正诸药异味的角色.
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从化学成分上分析中医处方"角注"的意义
目的 从化学成分上分析中医处方"角注"的科学性.方法 对中医处方中要求"先煎""后下""研未冲服""烊化""去芦""去头""去油""包服""杵"等特殊煎服法或用法的常用中药,查阅相关文献,分析其所含化学成分与"角注"要求煎服法或用法之间的科学性.结果 中医处方中要求"先煎""后下""研未中服""烊化""去芦""去头""去油""包服""杵"等特殊煎服法或用法与其所含化学成分有因果关系.结论 中医处方上的"先煎""后下""研未中服""烊化"等特殊煎服法或用法与药物所含的化学成分很有关系,因而对疗效有很大的影响.中医汤剂处方上的"角注"绝大部分是科学的,应该继承并发扬之,做到开方时重视,配方时不忽视,确保患者用药安全有效.
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金银花红花掺杂现场认定及常见掺入物分析
金银花、红花是中医处方、药品生产、医院制剂的常用中药.在市场资源趋紧时,常有掺杂现象发生.验收中,有些掺杂物常不易被使用单位发现,给安全有效用药带来严重影响,甚至造成一定的危害.几年来,笔者在基层用药监督检查过程中,对金银花、红花有无掺杂物、掺入何物、掺入量摸索了现场认定和实验室分析相结合的方法.现场认定有掺杂可疑者可立即通知被查单位暂停使用,抽样检验确定掺入物及杂质限度,进一步明确能否继续使用或由药政部门作出相应处理.现将方法介绍如下.
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桑螵蛸、丝瓜络掺假鉴别
桑螵蛸、丝瓜络是中药房处方调配的常用中药.时下,笔者调配中医处方过程中发现了两者的掺假现象.现报道如下:
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浅谈临床中草药处方的不合理书写方式
处方是医疗和药剂配制的重要书面依据.它是指医师诊断患者病情后,为预防和治疗需要而写给药房调配和发出药剂的文件.它具有法律、技术和经济上的效应.处方上除要求写明病人的姓名、性别、年龄外,更重要的是准确注明药品的名称、数量、制成何种剂型及用法用量等.由于历史的原因,长期以来没有一个统一的标准来规范中草药处方的书写,医师和药师无章可循,在中草药处方的书写上存在很多不尽人意的地方,使得药物的合理应用受到影响.现将在临床工作中遇到的处方不合理书写情况列举如下:
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中医处方药量大小利弊浅析
俗云"医家不传之秘在于剂量",可见中医处方药量之大小(或轻重)是临床疗效高低的关键之一.笔者从事中药调剂工作近20年,在众多的处方中,大多数药物的用量还是遵从一般规律,但不循常规,惊人之量也时有所见.询问病人煎煮、服用之切身感受,就教医生处方遣药之心得体会,对药量大小之利弊略有心得,浅议如下.
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中医处方临床误配现象浅析
中药配方,起到了病人与医师之间桥梁的作用,也是中医为病人服务的一个重要窗口.因此中药配方的质量直接关系到医院的医疗质量和治疗效果,关系到医院的经济效益和社会信誉 .本人从事中药调剂工作已20多年,调配过数以万计的中医处方.现结合工作实际将本人的一点体会浅述如下:
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论肝病中医处方中的中西医结合
处方是临床治疗和用药的落足点,处方优劣关系到疗效优劣和疾病预后,其重要意义不言而喻.目前中西医结合肝病研究所面对的治疗目标已不再单单是胁痛、黄疸、积聚等中医病证,而是乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等现代医学疾病,对于疗效的追求也不再单单是"证"的减轻或消除,还应当包括疾病实质和异常客观指标的改善或复常,对于实现这样的疗效目标,传统中医处方的局限性和片面性是显而易见的,将中西医结合的科学理念和具体方法合理地融入中药处方之中,不但是中医肝病理论和方法创新的具体体现,也是中西医结合肝病临床研究的必然要求.