首页 > 文献资料
-
产前干预性治疗妊娠期糖尿病的预后对比研究
目的:对妊娠期糖尿病患者产前干预性治疗进行对比研究,以期改善患者病情,降低母婴死亡率.方法:对近8年本院收治的71例患者依据分娩前血糖控制情况分为观察组与对照组,回顾性对比分析产妇与新生儿的预后.结果:对照组孕期并发症、围生儿不良预后及因难产行剖宫产率均明显高于观察组;胰岛素治疗可有效控制血糖.结论:针对高危人群,可于首次产前检查时行糖筛查试验;饮食疗法效果不佳的患者及时使用胰岛素可获理想疗效.
-
糖筛查异常对妊娠的影响及诊断
妊娠期糖筛查试验(简称糖筛查)在我国已普遍开展,目的是对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量单项异常(gestation impairecl glucose tolerance,GIGT)的患者做初步筛查.目前,GDM和GIGT对胎儿及新生儿的影响已引起产科医生的重视,但糖筛查异常而葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance text,OGTT)正常的患者是否对妊娠结局也有影响,本文将对这部分患者进行探讨,还将探讨糖筛查异常的患者仅用空腹血糖诊断GDM的可行性.
-
对GCT的切点及其在GDM筛查中临床价值的探讨
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitns,GDM)是一种常见的妊娠期并发症,各国报道的发病率不一,我国不同地区报道的发病率也不一致.关于糖筛查试验(glucose challenge test,GCT)的切点值及其在筛查GDM中的临床价值一直是临床关注的问题.本文通过对我院产科门诊妊娠24～28周行GCT的单胎孕妇4786例作为研究对象,旨在探讨适合中国国情的50 g GCT的适宜切点值及其在筛查GDM中的临床价值.
-
妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗
妊娠期糖代谢异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT).有糖尿病家族史、孕妇体重＞90kg、分娩巨大儿或畸形儿史、高龄、反复自然流产等为GIGT的高危因素.随着人们生活水平的提高、部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及等,GIGT的临床发病率呈上升趋势.
-
广东省肇庆地区妊娠期糖尿病筛查的探讨
目的:探讨50 g糖筛查试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的发病率、GCT血糖值与GDM、IGT检出率的关系,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响.方法:采用回顾性研究的方法,对2003年7月～2004年6月广东省高要市人民医院产科门诊随机选择的485例孕妇的临床资料进行分析.结果:①485例孕妇行GCT筛查,GDM、IGT的发病率分别为2.3%、2.7%.在GCT≥7.8 mmol/L中,GDM的阳性率为9.8%,IGT的阳性率为11.6%,需要行OGTT的人数为23.1%.在GCT≥8.3 mmol/L中,GDM的阳性率为13.7%,IGT的阳性率为16.4%,需要行OGTT的人数为15.1%.②空腹血糖对GDM和IGT的误诊分别为72.7%和84.6%,尿糖对GDM和IGT的误诊分别为81.8%和92.3%.③年龄＜25岁,GDM和IGT发病率0.9%,年龄≥25岁,GDM和IGT发病率6.1%,两者比较P＜0.05,有显著性差异.孕前肥胖人群(BMI≥25 kg/m2)的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群,两者比较P＜0.01,有极显著性差异.结论:①妊娠期不能依靠空腹血糖和尿糖来筛查GDM.②年龄＜25岁,BMI＜25 kg/m2,无糖尿病高危因素,可以不行GCT.③以GCT≥8.3 mmol/L为切点,可提高其诊断的特异性,减少OGTT检查的人数.
-
妊娠期糖尿病母婴预后分析
1资料与方法2003年6月-2005年6月在本院妇产科确诊妊娠期糖尿病(GDM)18例,年龄23～42岁,其中30岁以上者占61.4%,孕前无糖尿病症状,均在孕24～34周发病;5例既往有病理妊娠史,其中巨大儿1例,自然流产2例,早产及死胎各1例;并发肥胖8例.随机选择同期在妇产科门诊常规检查孕妇中妊娠24～34周者46例为对照组,年龄22～40岁,孕前及孕期无糖尿病史,糖筛查试验正常,空腹血糖正常;3例既往有病理妊娠史,其中自然流产1例,早产1例,死胎1例;并发肥胖者4例.GDM诊断标准见乐杰主编<妇产科学>第6版.治疗与控制血糖的标准:采用饮食控制,血糖值高或饮食控制不理想者予胰岛素治疗.血糖控制满意标准为空腹血糖＜5.6 mmol·L-1,餐后2 h血糖＜6.7 mmol·L-1.上述有一项未达到标准者为血糖控制不满意.统计学处理采用x2检验.
-
中央性前置胎盘大出血休克之救治体会
1病例摘要患者,37岁,G2P1,因停经8+月、B超发现"前置胎盘"1周于2007年10月16日入院.平时月经规则,3/30天,末次月经2007年2月9日,预产期2007年11月16日.孕16+5周起不定期在外院产前检查,B超情况不详,孕26+6周糖筛查试验(GCT)11,79mmol/1,空腹血糖3.7 mmol/1,未做糖耐量试验(OGTT).孕34+3周来我院,B超提示胎盘位于后壁、胎盘边缘盖过内口,胎儿颈部见脐带回声.孕期无腹痛腹胀及阴道流血流水,无"三多一少"症状,大小便正常.
-
2 850例孕妇孕中期糖筛查结果分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的精代谢异常,妊娠期糖耐量受损(GIGT)为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间状态或过渡阶段[1].
-
妊娠期糖尿病患者血小板参数的变化
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的并发症,其糖、脂代谢紊乱可导致血液流变学、凝血功能等发生改变[1].本文报道GDM患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)等参数的变化规律及对GDM病情预测和治疗的意义.
-
糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床探讨
目的：对糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床探讨。方法抽取2012年2月～2014年2月本院接诊的336例妊娠期孕妇作为研究对象，按临床诊断将其分为妊娠糖尿病组（GDM组，n=132例）、糖耐量受损组（IGT组，n=85例）及正常对照组（n=119例），比较三组糖筛查结果、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）水平及GDM组、IGT组的HbA1c、GSP异常率。结果 GDM组糖筛查结果、HbA1c、GSP水高于IGT、正常对照组，IGT组糖筛查结果、HbA1c、GSP水平高于正常对照组，三组糖筛查结果、HbA1c、GSP水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；GDM组HbA1c、GSP异常率明显高于IGT组，差异具有统计学意义（P＜0.05），GDM组、IGT组组内HbA1c、GSP异常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；HbA1c的正确诊断指数稍高于GSP，GSP检测具有较高的灵敏性，HbA1c检测具有较高的特异性及阳性预测值，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病的早期诊断方面具有重要的应用价值。
-
妊娠期糖尿病患者血小板的参数变化及其临床意义
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血小板的参数变化及其在临床中的应用价值.方法:回顾性分析2009年1月-2010年12月在蓝田县医院进行产前检查并分娩的孕妇的血小板参数,240名孕妇分成两组,一组为妊娠期糖尿病患者（GDM组112例）；另一组选取同期正常妊娠妇女作为对照组（NGT组128例）.结果:GDM组的血小板计数(PLT)低于NGT组,GDM组的血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)高于NGT组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对血小板参数和血糖的联合检测,GDM患者存在血小板活化、聚集、消耗性减少及血栓倾向.对GDM的早期诊断,病情预测及早期治疗具有重要临床意义.
-
孕早期体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病情况的影响
目的 探讨孕早期对孕妇进行饮食指导与体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病的影响.方法 对2004年12月-2007年12月来进行孕检的16 595例孕妇,根据孕早期建卡时是否进行过孕期饮食指导与体质量控制教育,分为接受体质量控制教育组(观察组)和未接受体质量控制教育组(对照组),比较两组产妇孕期体质量增加情况,并对两组产妇糖筛查试验阳性和糖耐量试验异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患病情况进行比较.结果 对照组孕期体质量增加明显高于观察组(P<0.01).且对照组糖筛查试验阳性和GIGT、GDM发生率亦明显高于观察组(P<0.01).孕期已发现糖筛查试验阳性和GIGT、GDM的孕妇其体质量增加情况与正常妊娠孕期体质量增加情况进行比较发现,糖筛查试验阳性和GICT、GDM的孕妇,孕期体质量的增加明显高于正常妊娠者(P<0.01).结论 孕早期合理的体质量控制对预防精筛查试验阳性和GIGT、GDM发生有明显效果,将体质量控制教育作为孕期初次产检的常规项目是非常必要的.
-
糖筛查试验异常而糖耐量试验正常孕妇的妊娠结局分析
目的：探讨孕期糖筛查试验（GCT ）异常而口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）正常的孕妇对母婴围生期的影响，并观察和分析其妊娠结局，为孕妇孕期保健提供临床客观依据。方法选择该院2012年1月至2014年1月GCT 异常而 OGTT 正常孕妇220例为观察组，另选该院同期240例健康孕妇作为对照组。观察两组孕妇妊娠结局及新生儿状况，并观察新生儿阿普加（Apgar）评分。结果观察组孕妇阴道顺产率61．82％（136／220），低于对照组，观察组剖宫产率为36．36％（80／220），高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组孕妇产后出血、羊水过多、产褥感染和胎膜早破总计9．55％（21／220），高于对照组（P＜0．05）。观察组孕妇巨大儿、早产及新生儿高胆红素血症分别为15．45％（34／220）、5．00％（11／220）和5．45％（12／220），均高于对照组（P＜0．05）；观察组新生儿平均体质量（3186．35±31．20）g ，高于对照组，观察组新生儿 Apgar 评分（9．21±0．13）分，低于对照组（P＜0．05）。结论 GCT 异常而 OGTT 正常可明显影响孕妇围生期健康，生产时顺产率较低，并发症明显增多，且新生儿早产、巨大儿数量明显增多，易出现高胆红素血症等并发症，影响孕妇和围生期的健康和生命安全，临床实践中应重视GCT 异常而 OGTT 正常的孕妇，及时给予临床干预，有效保障围生期母婴安全。
-
糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系研究
目的:了解糖筛查试验(GCT)异常而糖耐量试验(OGTT)正常孕妇的妊娠结局.方法:采用回顾性研究方法,收集2003年1月至2004年12月在我院就诊的GCT异常而OGTT正常的孕妇359例.比较GCT和OGTT结果、胎儿大小、分娩方式.结果:GCT异常而OGIT正常者巨大儿的发生率(11.1%)较GCT正常孕妇(5.8%)高.GCT异常而OGTT正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2小时血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大;糖耐量试验中.空腹血糖＞4.62 mmol/L、2小时血糖＞8.31 mmol/L、血糖累积浓度＞22.77 mmol/L者,其巨大儿发生率、剖宫产率增加.2小时血糖＞8.31 mmol/L时,血糖的值与胎儿的大小相关.结论:围生期监护中,需重视GCT异常而OGTT正常孕妇的血糖控制,糖耐量中2小时血糖的监测对孕妇而言更为重要.
-
特发性肺含铁血黄素沉着症合并妊娠1例
1 病例报告患者,24岁,G1P0.因孕38+5周,偶有心慌憋气1个月,于2010年1月26日足月待产入院.患者平素月经规律,停经40天尿妊娠试验阳性.孕早期无保胎史,无有毒、有害物质接触史,无咳嗽、咳痰、咯血、心慌、憋气、呼吸困难,血压100/60mmHg;孕中期平顺,孕4个多月自感胎动,50 g糖筛查试验正常;孕晚期无头晕、头痛、视物不清,近2～3个月自觉手指未端增粗,且逐渐变为紫色.
-
两种妊娠糖尿病筛查方法与妊娠结局的关系分析
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
-
云南省玉溪市妊娠期糖尿病筛查的探讨
目的探讨50g糖筛查试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的发病率与糖耐量不良(IGT)检出率的关系,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响.方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月～2004年6月云南省玉溪市人民医院产科门诊随机选择的2 572例孕妇的临床资料进行分析.结果2 572例孕妇行GCT筛查,①GDM,IGT的发病率分别为1.6%、2.1%;②年龄＜25岁GDM和IGT发病率0.8%,年龄≥25岁,GDM和IGT发病率5.1%,两者比较P＜0.05.孕前肥胖人群(BMI≥25kg/m2)的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群,两者比较P＜0.05.结论①妊娠期不能依靠空服血糖来筛查GDM.②年龄＜25岁,BMI＜25kg/m2,无糖尿糖高危因素,可以不行GCT.
