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植物外伤性角膜溃疡病原体检测及药敏试验65例临床分析
我院眼科1999～2006年共收治植物外伤性角膜溃疡患者102例(102眼),对其中65例(65眼)患者角膜分泌物标本进行涂片镜检和细菌、真菌培养及药敏试验,以探讨植物外伤性角膜溃疡病原体分布及其药物敏感特点,为临床及时合理用药提供佐证.
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慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染30例诊治体会
1995年1月～1999年7月，我科共收治慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者206例，其中30例根据临床表现、X线片及痰真菌培养结果确诊为肺部真菌感染，笔者采用氟康唑注射液及胶囊序贯治疗，取得一定疗效，现报道如下。 临床资料 一、一般资料：30例中男25例，女5例；年龄56～90岁，平均65．1岁；住院26～108天，平均(42．5±7．5)天。 二、临床表现：咳嗽、咳痰28例(93．3％)，肺部湿性罗音28例(93．3％)，呼吸减弱24例(80．0％)，发热22例(73．3％)，白细胞总数≥10×109/L19例(63．3％)，中性粒细胞≥0．75者22例(73．3％)，胸部X线片示炎性改变28例(93．3％)。2例无任何症状或体征。 三、抗真菌治疗前临床用药情况：本组共使用抗生素14种，应用5种以上者19例(63．3％)，8种以上者3例(10．O％)，使用头孢三代等广谱抗生素22例(73．3％)，平均用药时间(28．4±15．1)天。8例(26．7％)使用了糖皮质激素(地塞米松，每日5～20 mg静滴，用3～10天)。 四、诊断：本组30例以晨起漱口后深咳出的痰标本送真菌培养，连续3次阳性、且菌种一致才确定诊断。30例痰真菌培养结果：白色念珠菌27例，热带念珠菌2例，克柔丝念珠菌1例。 五、治疗与转归：肺部真菌感染一经确诊，即调整抗生素，并及时抗真菌治疗，本组患者全部使用氟康唑治疗，即氟康唑注射液100 ml静脉点滴，每天1次，首剂加倍，用7～14天，痰菌转阴后改氟康唑胶囊口服，每次100 mg，每天1次，疗程视病情而定，总疗程1～2个月。真菌转阴28例(93．3％)，治愈24例(80．0％)，真菌感染直接致死者1例(3．3％)。用氟康唑后，本组患者未出现头晕、恶心、皮疹等不良反应，亦未发现转氨酶、血肌酐增高。 讨论 肺部是真菌感染的好发部位，特别是原有较严重的肺部基础疾病者，如COPD患者，其长期使用广谱抗生素或激素等药物，消灭了正常菌群中的拮抗菌群，干扰了维生素的代谢，促进了霉菌的生长，大剂量及频繁用药又削弱了患者的抵抗力，更易继发肺部真菌感染。 本组患者症状以咳嗽、咳痰、发热常见，体征以肺部湿性罗音、呼吸音减弱常见，X线胸片以肺纹理增粗、片状或雾状模糊阴影为常见，与吴为群等报道相似。但以上临床表现均无特异性，难以鉴别。所以，当年老体弱的COPD患者，使用广谱抗生素或激素治疗2周以上，出现呼吸道症状、肺部湿罗音及胸片斑片状阴影，均应常规送痰作真菌检查(涂片或培养)，至少连续3次，如果3次痰真菌培养阳性且菌种相同，则肺部真菌感染诊断成立。在积极治疗原发病和提高患者免疫力的同时，及时调整抗生素，并开始抗真菌治疗。临床上抗真菌药物很多，笔者采用氟康唑序贯疗法，临床真菌转阴率达93．3％，且副作用较少、经济，值得推广。
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真菌培养对真菌性皮肤病的诊断和治疗的应用探讨
目的:探讨真菌培养对诊断和治疗真菌性皮肤病的应用价值.方法; 通过我院门诊收治的真菌性皮肤病患者78例,对他们患病皮肤细胞进行真菌培养,观察分析其真菌种类,从而对皮肤病患者进行针对性治疗.结果:头癣、体癣、股癣、手足癣、癣菌疹、真菌性龟头炎对症治疗治愈率100%,其它病例治愈率98%,总治愈率99%,分析发现:真菌培养对一些不易分辨的真菌性皮肤病的明确诊断具有很大帮助,对临床用药起到了方向性指导作用.
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女性阴道分泌物真菌培养及药敏分析
随着广谱抗生素的广泛应用于女性生殖道感染的治疗,因菌群失调导致的深部真菌感染日益增多,妇产科侵袭性操作亦使真菌感染机会增加,真菌耐药现象已日趋严重.为了了解目前女性生殖道真菌感染与耐药情况,我们对中南大学湘雅三医院2003年妇产科门诊与住院病人送检的阴道分泌物中分离出的真菌进行了鉴定与药敏分析,现将结果报告如下.
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各种深部真菌感染的分布与耐药
酵母菌引起的感染是免疫低下患者院内感染的重要原因之一,与各种广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的大量使用及各种介入性治疗的深入开展有很大关系,已引起医学界的广泛重视.为此,我们对临床疑有真菌感染的各种标本进行真菌培养,对部分菌株还做了药敏试验.现将结果报告如下.
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血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值
目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值.方法 检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养.结果 正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04 )pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11,48,P<0.05).真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(X2=30.13,P<0.01).结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染.
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G试验在深部真菌感染快速诊断中的临床价值探讨
目的 通过分析血浆(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)、真菌培养结果与真菌感染的相关性,探讨G试验在深部真菌感染(DFI)快速诊断中的临床价值.方法 选择2013年9月-2016年1月,861例疑诊为DFI的患者进行G试验及真菌培养,分析G试验与真菌培养对DFI的诊断效率.结果 在疑诊为DFI 861例患者中,临床诊断为DFI组181例,非DFI组680例.G试验与真菌培养阳性率分别为29.27％(252/861)和21.37％(184/861),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).G试验诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为89.50％、86.76％、64.29％、96.88％和87.34％;真菌培养诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为59.12％、88.68％、58.15％、89.07％和82.46％.结论 G试验在快速、早期诊断DFI中有重要临床价值.
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住院病人并肺部感染痰标本真菌培养及药敏结果分析
用API鉴定系统进行鉴定,以ATB FUNGUS试剂盒做药敏试验.以了解住院病人痰标本中真菌的培养情况及对抗真菌药物的敏感性,为临床诊断和用药提供帮助.结果说明,临床痰标本真菌感染以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,占整个真菌感染的93.6%(192株/205株).药敏结果显示5-氟胞嘧啶、制霉菌素和两性霉素B的抗真菌效果强,而咪唑类药物的效果则较弱.
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空调送风中细菌总数和真菌总数的检测方法
目的 比较空调送风中细菌和真菌在不同培养基上的生长情况及培养时间的影响,探讨空调送风中的细菌总数和真菌总数检测方法.方法 随机采集珠三角某市26套公共场所空调系统送风中的空气样品126份,分别检测细菌总数和真菌总数,细菌总数检测分别采集样品在营养琼脂平板和血琼脂平板,35～37C培养48 h,计数细菌菌落数;真菌总数采集样品在沙氏琼脂平板经28C培养1～7 d,每天观察并记录结果.采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计分析.结果 营养琼脂平板和血琼脂平板细菌菌落数差异无统计学意义(t=1.35,P＞0.05);真菌总数检测培养3、4、5 d均数之间的差异无统计学意义(P＞0.05);真菌菌量多的培养时间为3d(占30.95％);真菌菌落蔓延满平板多的培养时间为4d(占蔓延满平板数的37％).结论 空调送风中细菌总数检测在营养琼脂平板和血琼脂平板均适用,真菌菌落总数检测的佳计数时间为培养3d.
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血浆1-3-β-D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值
目的 探讨血浆中1-3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值.方法 收集我院2012年1月～2013年6月1010例住院患者资料,免疫比浊法检测1-3-β-D葡聚糖(G试验)含量,联合真菌培养结果,与临床诊断进行比对分析.结果 136例患者确诊为DFI,真菌培养阳性率为100％,G试验阳性率(＞20 μg/L)为92.65％.539例患者疑诊为DFI,真菌培养阳性率为66.23％,G试验阳性率为33.77％.335例患者排除诊断为DFI,真菌培养阳性率为0,G试验阳性率为0.1 010例怀疑DFI的患者中,G试验阳性患者为308例,包括确诊DFI和疑诊DFI患者,确诊DFI患者BG含量中位数,小值和大值均明显高于疑诊DFI患者BG含量.G试验阴性(＜20 μg/L)患者为702例,确诊DFI患者,疑诊DFI患者和排除诊断DFI患者BG含量差异无统计学意义(p＞0.05).结论 G试验联合真菌培养能用于准确确诊和排除诊断DFI,并且BG含量能反映诊断DFI的可靠程度.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 真菌培养 深部真菌感染 诊断 -
(1-3)-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染早期的诊断价值
目的:探讨血清(1-3)-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染早期的诊断价值,为临床抗真菌感染的治疗提供依据.方法:收集本院2014年4月~2014年12月呼吸科、血液科、重症监护室、肿瘤科、神经科等可能发生真菌感染的患者进行(1-3)-β-D葡聚糖、真菌培养检测的样本380例,应用MB-80微生物快速动态检测系统检测血清(1-3)-β-D葡聚糖含量,并与真菌培养法比较.结果:非IFI组与IFI组血清(1-3)-β-D葡聚糖含量差异有统计学意义(P<0.01);血清(1-3)-β-D葡聚糖检测的阳性率显著高于真菌培养(P<0.05).结论:血清(1-3)-β-D葡聚糖检测可作为侵袭性真菌感染早期诊断的方法之一,其检测结果优于传统的真菌培养法.
关键词： 侵袭性真菌感染 (1-3)-β-D葡聚糖 诊断 真菌培养 -
并发肺部感染的急性脑卒中患者的病原菌特点和耐药性分析
目的:探讨并发肺部感染的急性脑卒中患者痰标本培养结果病原菌特点和耐药性情况.方法:收集2010年6月～2012年6月在我院神经内科住院治疗的183例并发肺部感染的急性脑卒中患者痰标本,将其送病原菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,总结并发肺部感染的急性脑卒中患者痰标本培养结果和耐药性情况.结果:183份送检痰标本中检出102株病原菌,总阳性率为55.74%,其中,革兰阴性菌为主,占73.53%;检出96株细菌中,四环素和青霉素均耐药,耐药率为100.00%,对万古霉素和亚胺培南西司他丁钠敏感,耐药率为0.00%,而真菌酮康唑耐药率高,为83.33%,两性霉素低,为33.33%.结论:急性脑卒中肺部感染患者以感染革兰阴性杆菌为主,对四环素和青霉素均耐药,而对万古霉素和亚胺培南西司他丁钠敏感,我们在药敏结果出来前先选择耐药率低的药物进行治疗.
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广东肇庆地区417例甲真菌病临床病原菌分析
目的:了解广东省肇庆地区甲真菌病的临床分类、菌种构成,探讨其防治对策.方法:对417例镜检阳性的甲真菌病患者病甲进行真菌培养、鉴定和临床分析.结果:417例患者中远侧甲下甲真菌病(DLSO)218例(52.3%)、全甲营养不良甲真菌病(TDO)120例(28.8%)、近端甲下甲真菌病(PSO)54例(12.9%)、浅表白色甲真菌病(SWO)25例(6.0%).共分离出324株真菌,其中皮肤癣菌170株(52.5%),酵母菌138株(42.6%),霉菌16株(4.9%);170株皮肤癣菌中,亲人和亲动物性小孢子菌占26株(15.3%).各临床类型病原菌构成比差异有显著性(P＜0.05).结论:广东省肇庆地区甲真菌病种类以DLSO型居多,其次是TDO及PSO型,SWO型少.病原菌以皮肤癣菌为主,酵母菌次之,霉菌少.临床类型与病原菌间存在一定的关系.亲人和亲动物性小孢子菌分离率较高,应引起重视.
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161例甲真菌病真菌培养结果分析
目的:了解本地区甲真菌病的病原体及其分布、流行情况.方法:对镜检阳性的161例病甲在沙堡氏培养基中分离培养,共分离129株致病菌,并进行形态学及生理学鉴定.结果:161例镜检阳性病甲培养阳性的有126例(78.3%),其中3例同时培养出两种不同的菌株.皮肤癣菌71株(55.1%),其中以红色毛癣菌为主(占74.6%),其次为须癣毛癣菌(占21.1%);酵母菌47株(占36.4%),以念珠菌属为主(占93.6%);霉菌11株(占8.5%),以曲霉和青霉多见.趾甲的发病率高于指甲,趾甲的病原体以皮肤癣菌为主(60.5%),而指甲则以酵母菌较为多见(54%).20岁～50岁为多发年龄.20岁以上成年患者以皮肤癣菌感染为主,而20岁以下青少年则以酵母菌为主要致病菌.结论:广东省中山地区甲真菌病病原体的分布以皮肤癣菌为主,次之为酵母菌和霉菌.红色毛癣菌是常见的皮肤癣菌,非白念珠菌的其它念珠菌则是常见的酵母菌感染.霉菌和混合感染不常见.
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血清（1-3）-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染辅助诊断的临床价值
目的：探讨血清（1-3）-β-D-葡聚糖（ BDG）检测对深部真菌感染辅助诊断的价值。方法：对我院2014年336例疑似深部真菌感染病例分别进行血清BDG检测和真菌培养鉴定；对比分析血清BDG检测和真菌培养的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：BDG检测阳性171例，阳性率为50.89％（171／336）；真菌培养阳性141例，阳性率为41.96％（141／336）。真菌培养阳性组血清BDG含量为（131.18±102.91）pg／mL，真菌培养阴性组血清 BDG 含量为（45.06±33.64）pg／mL，两组差异有统计学意义（t＝9.57， P＜0.01）。以真菌培养结果为标准，BDG检测的敏感性为54.61％（77／141），特异性51.79％（101／195）；阳性预测值和阴性预测值分别为45.03％（77／171）和61.21％（101／165）。真菌培养显示白念珠菌仍然是临床深部真菌感染的主要病原菌。结论：BDG检测可实现疑似深部真菌感染的快速诊断，但对（1-3）-β-D-葡聚糖阳性结果需辅以真菌培养鉴定，两者联合使用具有较高的临床应用价值。
关键词： 深部真菌感染 (1-3)-β-D-葡聚糖 真菌培养 诊断 -
足部浅部真菌感染临床诊断与真菌学检查结果的差异性
目的:了解临床医生仅凭临床表现判断足部浅部真菌感染种类的准确率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合情况.方法:随机选择2007年5月～2007年10月到本科门诊就诊,由我科主治医师以上职称的医师拟诊为足部浅部真菌感染的患者,取皮屑做真菌镜检和培养,计算其真菌学检查阳性率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合率.结果:确诊患者中临床诊断和真菌镜检结果的符合率为61.21%,临床诊断和真菌培养结果的符合率为33.62%,真菌镜检和真菌培养结果同时阳性的概率为68.10%;另外,在确诊患者中皮肤癣菌和念珠菌混合感染率为8.62%.结论:仅根据临床表现判断足部真菌病种类的准确率不高,真菌培养足诊断的金标准;皮肤癣菌和念珠菌混合感染值得重视.
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广东省中山市头癣现状及其病原体分离结果分析
目的:了解广东省中山地区头癣现状及其病原体分布、流行情况.方法:对107例镜检阳性病发进行真菌培养、鉴定和临床分析.结果:107例患者中自癣81例(占75.7%),脓癣24例(22.4%),黑癣2例(1.9%),未发现黄癣.107例病发分离出5种共101个菌株,其中犬小孢子菌90株(占89.1%),须癣毛癣菌5株(4.9%),红色毛癣菌3株(2.79%),断发毛癣菌2株(1.98%),紫色毛癣菌1株(0.99%).结论:广东省中山地区头癣种类以白癣为主,脓癣次之,黑癣少见,黄癣基本消失,流行的病原菌以亲动物性的犬小孢子菌占绝对多数.发病年龄以1岁～15岁的少年儿童为主,成年人少见.
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福建省泉州地区428例甲真菌病的致病菌分析
目的:了解泉州地区近3年甲真菌病病原菌的种类及分布,为治疗提供依据.方法:对428例真菌镜检阳性的甲真菌病患者的病甲进行KOH显微镜检查、真菌培养和菌种鉴定及临床分析.结果:428例真菌镜检阳性的患者,男女发病率比为1∶1.68,青中年发病率较高.临床分型远端甲下型(DLSO)占64.02%,全甲损毁型(TDO)占19.86%,近端甲下型(PSO)占8.88%,浅表白色型(SWO)占7.24%.共培养出致病真菌376株,培养阳性率87.85%,皮肤癣菌占53.99%,以红色毛癣菌为主,占38.30%;酵母菌属占39.63%,以白色假丝酵母菌为主,占22.61%;霉菌占6.38%.不同性别、不同年龄段、不同部位、不同临床类型菌种分布不同,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论:泉州地区甲真菌病患者在性别、年龄、临床类型间的发病率和菌种分布上有所不同.
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真菌培养阴性的新型隐球菌脑膜脑炎1例
患儿男,6岁.在无明显诱因下突发头痛,初起时伴发热,头痛程度剧烈,为阵发性,每次疼痛发作持续约5 min,缓解期长短不一,且缓解期头痛症状不能完全消失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后头痛症状无缓解.
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儿童皮肤真菌病临床和病原菌分析
为了解近年来金华地区儿童皮肤真菌病的发病和病原菌分布情况,我们对2007年1月至2008年12月就诊的387例12岁以下儿童真菌病患者进行真菌镜检、真菌培养及菌种鉴定,现将相关资料报告如下.
