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原发于会厌喉结核的临床特征
喉结核是由结核分枝杆菌引起的以喉部受感染组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,分为原发性和继发性.喉结核约占全部结核的1％,但近年来增长趋势明显[1].喉结核多继发于肺结核,原发性较少,仅局限于会厌者罕见.我院2014-01-2015-05收治2例原发于会厌的喉结核患者,现将临床特征及治疗情况总结如下,以增强对该病的认识.
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喉结核误诊8例临床分析
喉结核是一种传染性疾病,由于认识上的不足,常可引起误诊或漏诊.为提高对本病的认识,现将1996年1月～2002年12月我科曾经误诊的8例喉结核病例报告如下.
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喉结核并发喉狭窄1例
1 病例报告患者,男,37岁,因持续声嘶10年伴渐进性呼吸困难半年于2006年2月入院.患者20年前有肺结核病史,曾抗痨治疗半年,无喉外伤及手术史.入院体检:患者体温正常,有轻度吸入性呼吸困难,无三凹征,发声费力,颈部未扪及肿大淋巴结.
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喉结核的CT及MRI表现
目的 探讨喉结核CT、MRI表现特点.方法 搜集9例经手术病理证实的喉结核患者的CT(n =7)和MRI(n =2)资料,分析其CT和MRI表现.结果 9例患者中,弥漫型7例,局灶型2例.病变主要表现为声门及声门上区、咽后壁软组织弥漫性、对称性或不对称增厚.CT平扫密度略低,MRI呈稍长T1、稍长T2异常信号,增强晚期表现为黏膜面呈线状强化,所有患者均无喉软骨破坏及喉外侵犯.结论 喉结核的CT、MRI表现有一定特征性,结合胸片及肺部CT有助于正确诊断.
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喉结核33例临床分析及文献回顾
目的 探讨喉结核临床特征、诊断要点及误诊原因.方法 回顾性分析2005年1月～2014年12月经病理确诊33例喉结核患者的临床资料.结果 喉结核患者男性多于女性,声音嘶哑、咽喉疼痛、干燥异物感为喉结核的主要症状,低热、盗汗、体型消瘦等中毒症状不明显.喉镜示喉咽部黏膜充血,侵袭部位黏膜苍白水肿,可见散在虫蚀状溃疡,声带活动度减弱或固定.病理以肉芽肿或结节样增生为主.患者确诊后均进行抗结核治疗,本组33例,28例治愈,3例好转,1例复发,1例失访.结论 喉结核局部症状及全身症状不典型,首误诊、漏诊率高.详细的病史、胸部X片、结核菌素试验、痰涂片及电子喉镜(或纤维喉镜)等检查有助于诊断,确诊依据为组织病理学检查,规范的抗结核治疗效果良好.
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喉结核32例临床分析
目的 探讨喉结核的临床特征及诊断方法.方法 回顾性分析经病理确诊的32例喉结核患者的临床资料.结果 喉结核主要症状为声嘶(5 6％),其次为咽痛(28％),全身症状,如低热、盗汗、消瘦等症状少见(9％),结核抗体(TB-Ab-IgG)多数阳性(81％).结论 喉结核的临床特征主要表现为声嘶、咽痛等局部症状严重,而全身症状轻；综合详细的病史,结合电子喉镜、胸部X线、血沉及结核抗体检查(TB-Ab-IgG)对诊断有帮助,确诊需病理检查.
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喉癌误诊2例报告
喉癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,其临床诊断较容易,但近年来,由于不典型喉结核发病率有持续增高的趋势;而极少数喉癌早期临床表现不一,特别是伴有肺结核时.喉腺样囊性癌因发生率低,早期症状缺乏特征,临床医师对该病认识不足,病理取材困难,因此临床常易造成误诊和漏诊.现将笔者所遇2例误诊病例报道如下,并对其误诊原因进行分析,以提高对该病的认识.
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喉结核24例临床分析
喉部是结核病较少波及的部位,且患者常无典型的结核症状,其临床表现与喉癌相似,易误诊为喉癌.充分了解喉结核的临床特点,有利于本病的诊治.
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21例老年性喉结核的临床分析
目的 探讨老年喉结核的临床特征,减少老年喉结核患者的误诊误治.方法 回顾性分析1999年4月至2009年6月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科经病理确诊的21例50岁以上喉结核患者病例的临床资料.结果 男性17例,女性4例,病程1月至半年不等.病变主要累及声带18(85.71%),以肉芽组织形成为主.其中胸片报告13(61.9%)例活动性肺结核,6(28.6%)例报告陈旧性肺结核,2(9.52%)例未见异常.患者均经病理后确诊.经确诊后均转至结核病院治疗,2例失访,16例治愈,3例仍在随访中.结论 老年性喉结核症状与体征多不典型;初诊误诊率较高,胸片对于其诊断具有重要意义,经系统抗痨后,治愈率较高.
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喉结核的误诊原因及预防措施
目的：探讨喉结核的临床特征及临床误诊原因，提高对本病的认识，降低其误诊率。方法回顾性分析本院26例较完整的喉结核临床资料。结果26例喉结核中被误诊17例，误诊率65．3％，误诊原因主要是喉结核的临床特征不典型以及医生对喉结核病的忽视。结论避免喉结核误诊，耳鼻喉科医生应对当前喉结核的发展趋势及临床特点有更深的了解和更高的警觉性。
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喉结核42例临床分析
目的 总结喉结核的诊断经验.方法 回顾性分析近8年我院收治42例喉结核患者的临床资料,总结其临床特征.结果 42例喉结核患者以声嘶及言语困难为主要症状(39例),发生咽喉疼痛的较少(5例);喉部病变好发部位主要为声带(23例)、室带(11例);全身结核中毒症状仅3例;肺部合并结核病灶者不及1/2(17例).结论 喉结核诊断困难,其临床特点较以往变化较大,深入掌握其临床症状的变化特点有助于提高其诊断准确率.
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雾化吸入金喉健辅助治疗喉结核51例疗效观察
目的 观察喉结核患者使用金喉健辅助雾化治疗的效果,为临床治疗提供依据.方法 喉结核患者106例均进行抗痨治疗,其中51例使用金喉健雾化吸入(研究组),另有55例使用薄荷水雾化吸入(对照组).比较抗痨治疗1个月后两组患者症状(声嘶伴咽痛)、局部病灶及痰菌改变情况.结果 研究组的症状改善、痰菌阴转、局部病变好转情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(分别为68.6％vs27.3％,92.2％ vs 58.2％,58.8％vs32.7％,均P＜0.05).结论 雾化吸入金喉健辅助治疗喉结核能有效地改善声嘶、咽痛的症状,促进局部病灶的愈合和痰菌阴转,提高抗痨效果.
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喉结核患者生活方式影响其发病的多因素分析
目的 通过调查探索喉结核病人的生活方式在其发病中的影响关系.方法 选择2013年1月至2014年12月2年间于广州市胸科医院就医的喉结核病患者和健康体检者各50例,制定调查表进行统一调查,对17个变量进行单因素条件Logistic回归分析,筛选出有统计学意义的变量再采用多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析发现9个变量与喉结核的发病有关,分别是:性别、居住地、文化程度、职业、收入、睡眠时间、饮食习惯、吸烟、接触TB史;经多因素分析终筛选出6个与喉结核发病有关的影响因素,分别是:性别、居住地、文化程度、职业、工作压力、接触TB史(P＜0.05).结论 男性、居住在城市、文化程度低、低收入、睡眠不足、吸烟等不良生活习惯及肺结核传染风险等均是影响喉结核发病的危险因素.
关键词： 喉结核 危险因素 条件Logistic回归分析 -
喉结核38例临床分析
喉结核是结核分支杆菌肺外感染的常见疾病之一,近年来有逐渐增多的趋势.由于其临床表现常不典型,易于误诊和漏诊.我院结核病科于2002年1月至2007年1月经纤维内镜行咽喉支气管检查7584例次,通过细胞刷检及活组织病理检查,确诊喉结核38例,现分析如下.
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36例不典型喉结核的临床分析
喉结核是一种传染性疾病,为肺外结核的一部分.近年来,由于细菌耐药等原因,全球结核的发病率有增高的趋势[1].发病形式和临床症状与过去描述典型病程有很大差异.为提高对本病的认识,现将1997年1月至2002年12月我院诊治的36例喉结核的临床资料进行回顾性分析.报告如下.
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不典型结核病21例临床分析
目的:对不典型结核的临床资料进行分析,探讨不典型结核病的临床特征,提高临床医生对本病的认识,减少误诊.方法:回顾性总结不典型结核患者21例的临床资料.结果:所有患者经正规抗结核治疗后全部治愈.结论:对可疑结核病例,应完善相关检查,必要时取活检,也可考虑诊断性治疗.
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喉结核29例病例分析及文献回顾
当今,结核病疫情在全球呈进一步蔓延趋势,肺外结核的发病率也随之增加,咽喉部作为结核杆菌肺外感染的好发部位,其发病趋势类似 [1].由于临床医生对其警惕性不高,容易漏诊误治,造成病情加重,影响预后.现收集我院2005年1月～2007年12月收治的29喉结核病例并分析如下.
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肺结核合并喉结核33例临床总结
目的 探讨肺结核合并喉结核的临床治疗效果.方法 回顾性分析33例肺结核合并喉结核住院患者的临床治疗资料.33例主要采用利福平(RFP)、异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)等治疗,并辅以少量地塞米松等药物咽喉部雾化吸入等综合治疗.结果 患者临床症状明显改善,综合评价有效率达98%.33例惠者平均住院30 d.出院追踪治疗3个月至1年,按上述方案继续用药至痊愈,痊愈率达100%.结论 肺结核合并喉结核采用RFP、INH、PZA、SM等治疗,并辅以少量地塞米松等药物咽喉部雾化吸入等综合治疗效果良好,值得推广.
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喉结核并会厌缺失1例及相关病例回顾
目的 探讨喉结核并会厌缺失的临床表现、治疗效果和预后,总结诊断和治疗的经验.方法 报道收治的1例喉结核并会厌缺失患者及国内相关病例,分析其临床表现的差异及诊断过程、治疗方案.结果 喉结核并会厌缺失主要以咳嗽、声嘶及呼吸困难为临床表现,通过行X线、纤维喉镜等相关检查后确诊.结论 喉结核病常以咽痛、声嘶为主要表现,常就诊于耳鼻喉科,易误诊,如有咽黏膜浅表性溃疡或灰白色点状病灶,声带肿胀、肉芽增生应注意喉结核的可能,并做活栓证实,以免误诊而耽误治疗.
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肺结核继发喉结核3例误诊分析
1病例介绍例1:女,26岁,1月前因感冒出现咳嗽、声嘶,咽部烧灼感,伴乏力、纳差、进食有哽噎感,在当地口服中药半月未愈入院,查体:体温38℃,急性痛苦貌,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹部未发现异常.辅查,血白细胞1.1×109/L,中性0.77,淋巴0.23.初诊为急性咽炎,给予抗炎治疗.次日胸片报告为双肺粟粒性肺结核.追问病史,其父患有肺结核多年,请五官科会诊,行喉镜检查,见会厌充血肿胀,左杓会厌襞有菜花样溃疡,表面覆盖干酪样物,取活检,报告为喉结核,诊断为肺结核并喉结核,采用全身抗结核及局部治疗相结合的方法.经正规抗痨,局部治疗采用链霉素复方液超声雾化(0.9%生理盐水加链霉素加地塞米松)及1%双氧水含漱治疗.症状逐渐消失,病情好转出院.4月后作喉镜未见异常,1年后胸片病灶钙化.
