小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨小腿远端蒂穿支皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的应用。方法2008年12月—2012年12月，应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣、外踝前上穿支皮瓣和外踝后上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果15例皮瓣均成活，1例外踝上穿支皮瓣小部分瘢痕皮肤坏死，经换药脱痂后愈合；2例因皮瓣臃肿二期手术修整。术后随访6个月~2年，皮瓣血运、色泽及质地良好，无破溃。结论小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不破坏主干血管，供区损伤小，操作相对简单，皮瓣与受区相似，减轻了臃肿畸形，值得临床推广应用。

外踝上穿支皮瓣解剖分析与临床应用

目的：探讨改进外踝上穿支皮瓣的手术方法及临床效果。方法在解剖观测基础上设计以外踝上穿支升支为血管蒂，结扎其降支，在小腿外侧以腓动脉皮支穿出点连线为皮瓣轴线设计切取皮瓣，转位修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损。结果本组14例皮瓣全部成活，皮瓣面积7 cm×12 cm～16 cm×23 cm，穿支血管蒂长1.6～2.8 cm。术后随访6～18个月，皮瓣肤色与周围相近，略臃肿，外观较为满意，创区功能恢复好。结论解剖研究为临床外踝上穿支皮瓣手术提供解剖学依据，经改进的外踝上穿支皮瓣为足踝部大面积皮肤缺损的修复提供了一种实用性新方法。

股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面

目的：探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面的方法和疗效。方法2011年1月-2012年10月对9例手部创面采用游离股前外侧双叶穿支皮瓣修复，其中手部两处创面7例，另2例为洞穿性缺损。急诊修复创面桥接血管重建患肢血供1例，延期修复创面8例。结果本组9例皮瓣全部成活，术后随访3～6个月，供区外观仅为线状瘢痕，功能无明显影响。2例手部洞穿性缺损修复后外观满意，功能欠佳；其余7例创面修复后皮瓣质地柔软，外观稍臃肿，功能满意。结论股前外侧双叶穿支皮瓣可一次修复手部两个创面或通过拼接修复一处较大创面，而供区常可以直接缝合，优点明显。

自由设计的穿支皮瓣在腓肠神经皮瓣供区修复中的护理

目的 探讨自由设计的转移穿支皮瓣在腓肠神经皮瓣供区修复中的术后观察及护理.方法 对12例自由设计的穿支皮瓣在腓肠神经营养血管皮瓣供区修复的患者,做好术前心理护理、相关准备,及术后严密观察血运情况,及时发现处理血管危象,同时做好疼痛护理、便秘预防、体位护理等.结果 通过系统治疗护理,12例穿支皮瓣全部成活,仅1例腓肠神经皮瓣发生血管危象,造成皮瓣远端尖端皮肤坏死,经常规换药后成活.结论 实施正确的护理措施,严密的病情观察,及时发现血管危象,有效的健康宣教和功能锻炼,是确保同侧两处游离皮瓣成活的重要因素.

腓肠内侧动脉穿支游离皮瓣修复创面的护理

目的：总结腓肠内侧动脉穿支游离皮瓣修复创面的护理体会。方法对2013年1月-2015年3月收治10例此类手术患者做好术前、术后护理。结果术后皮瓣全部成活，9例外形及功能满意，1例功能不满意。结论术前及时有效的心理干预，术后密切观察皮瓣血运情况，预防血管危象，及时有效科学的康复指导，是保证手术成功及患肢功能恢复的重要环节。

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部创面的护理

目的 探讨穿支皮瓣修复手足部创面的术后护理方法.方法 对10例手足部软组织缺损行腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复的患者,术前做好心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣血运情况,及时发现处理血管危象,同时做好疼痛护理、便秘、坠床/跌倒等并发症的预防和药物护理.结果 通过系统治疗护理,本组10例皮瓣全部成活,未出现血管危象.结论 实施正确的护理措施,严密的病情观察,及时处理病情变化,可减少并发症的发生,是保证手术成功的关键.

穿支皮瓣修复手部软组织缺损的术前护理

目的 探讨外伤致手部软组织缺损行穿支皮瓣修复的术前护理要点.方法 对38例手部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者开展系统的术前护理,评估其心理和生理状况,实施各种治疗、护理措施,充分调动患者的主动性.结果 患者满意率高,依从性好,对相关知识掌握良好,无护理并发症和脱管、跌倒等意外发生.结论 全面的术前护理是康复过程重要的组成部分,可提高患者生理和心理的健康水平,为手术做好充分的准备,为康复提供良好的基础.

应用不携带主干的第1跖背动脉远端穿支皮瓣修复(母)趾创面1例

目前有很多关于前足软组织缺损的修复方法[1-6],临床上常用的方法为第1跖背动脉逆行皮瓣覆盖.然而该手术需携带第1跖背动脉(FDMA),手术分离过程相对复杂. 术前需要血管造影或多普勒超声检查确定第1跖背动脉的情况[2,3,7].

干细胞移植在治疗外周神经损伤中的研究进展

周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)一直以来是国内外专家学者研究的热点,其修复过程是一个相当复杂的过程,受多种因素影响.近年来,随着科学技术的快速发展和研究的日臻深入, PNI修复方法 越来越丰富多样,修复手段日益完善,各类方法 对于修复神经结构上的连续性较为肯定,但功能的恢复往往并不尽人意, 同时也都存在其自身局限性.干细胞移植作为PNI修复的替代疗法,为PNI的治疗提供一个新的策略. 本文围绕近年来关于PNI修复的干细胞移植技术新进展作一综述.

提高穿支皮瓣成活率的几点建议

1 穿支皮瓣的定义与历史穿支皮瓣(perforator flap)指仅以管径细小的皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣.穿支皮瓣的特征是以穿支血管为蒂,而不论其来源如何(肌肉、肌间隔)[1].穿支皮瓣在临床上应用已有20多年,Koshima,Wei,Blondeel,Hallock,Morris等是这方面的先驱代表.1988年Kroll和Rosenfiled[2]首先使用了"穿支蒂"的概念,利用背阔肌和臀大肌在脊柱骶旁的肌肉穿支切取皮瓣局部旋转修复躯干缺损.1989年Koshima[3]首先报道了穿支血管为蒂的游离皮瓣.德文《手外科、显微外科与整形外科》杂志(Handchir Mikrochir Plast Chir)在2002年7月,英文《整形外科临床》杂志(Clinics in Plastic Surgery)在2003年7月均出版一期穿支皮瓣专辑.

世界显微外科穿支皮瓣峰会暨第十六届国际穿支皮瓣学习班征文通知（第二轮）

NPWT联合小腿穿支皮瓣治疗感染性创面

目的:总结NPWT联合腓肠神经营养血管治疗小腿感染性创面的临床效果.方法:2008年1月至2013年6月,采用NPWT技术联合小腿穿支皮瓣修复小腿感染性创面18例.其中修复远端创面9例,修复小腿部中段5例,近端软组织感染性创面4例.所用病例均采用一期彻底清创后NPWT技术处理创面,二期应用小腿不同主要动脉的穿支皮瓣带蒂转移修复缺损创面.皮瓣切取面积5cm×8cm～13cm× 15cm.结果:18例皮瓣中16例生长良好,感染治愈,伤口一期愈合;1例踝关节患者皮瓣远端浅表坏死,经换药后植皮愈合;1例跟骨骨髓炎患者术后皮瓣血运良好,但伤口持续流脓,终皮瓣坏死,经彻底清创、跟骨死腔内填塞抗生素骨水泥、游离皮瓣移植修复愈合.术后经6个月～2年随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,色泽与周边皮肤相似,恢复保护性感觉,下肢负重、行走基本正常.结论:NPWT技术联合小腿穿支皮瓣带蒂转移治疗感染性创面可获得较好的临床效果.

穿支皮瓣修复足部创面

目的:探讨采用游离小腿穿支皮瓣移植修复足部创面的疗效.方法:20012年9月至2016年4月,对17例足部皮肤缺损患者,采用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣游离移植修复.结果:17例患者游离皮瓣完全存活.术后随访5～19个月,平均8.9个月.所有患者创面一期愈合,游离皮瓣质地良好,修复足行走无明显影响,患者对疗效满意.按足部疾患治疗效果评定标准(JOA)评定,结果为79～100分,平均87.5分.结论:采用游离小腿穿支皮瓣修复足部创面具有损伤小,皮瓣更加接近受区,不适为一种较理想的方法.

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床分析

目的 研究穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效.方法 研究对象选取我院2016年1月～2018年3月间收治的手外伤软组织缺损患者88例,采用随机数字法将其分为对照组(44例)和观察组(44例).对照组患者行胸腹带蒂皮瓣修复手术治疗,观察组患者行穿支皮瓣修复治疗,比较两组患者的治疗总有效率,比较两组患者的不良卫生结局发生率.结果 对照组患者的治疗总有效率明显低于观察组(P<0.05),对照组患者的不良卫生结局发生率明显低于观察组患者(P<0.05).结论 穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损可显著促进手部功能恢复,缩短住院时间,降低不良卫生结局发生率,预后质量较好,值得在临床推广.

研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果

目的 探索针对手足软组织缺损患者采用游离腓动脉穿支皮瓣修复术进行治疗的临床效果.方法 收集本科室2013年4月——2016年5月间接收的患手足软组织缺损的55例患者,均采用游离腓动脉穿支皮瓣修复术进行治疗,观察患者的治疗效果.结果 本组55例患者术后的皮瓣均成活,其中创面Ⅰ期愈合患者49例,6例伴创面感染的患者于术毕后6周左右愈合.术后随访观察发现患者植入皮瓣质地均柔软,没有磨损和破溃情况,外观无显著臃肿,色泽和受区基本接近,保护性感觉恢复.供区植皮成活情况均良好,疗效满意.结论 针对手足软组织缺损患者采用游离腓动脉穿支皮瓣修复术进行治疗疗效显著,值得借鉴.

健康教育在手外科穿支皮瓣术后患者护理中的应用

目的:探讨健康教育在穿支皮瓣中的应用.方法:回顾我科2013-2014年42例穿支皮瓣术后患者的健康宣教.内容包括心理护理、专科护理、功能锻炼、健康教育以及出院指导等.结果:通过3-12个月的随访,患者功能恢复良好,无并发症发生,患者对皮瓣外形基本满意,无需2次手术.结论:良好的沟通,精密细致的整体护理,因地制宜的健康宣教,可有效的减少术后并发症的发生,提高护理质量.

应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床经验。方法收集我院收治的小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损患者48例，对所有患者应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复的治疗。结果所有患者均得到随访。皮瓣完全成活39例，创面一期愈合；表皮坏死5例，经换药后创面愈合；皮瓣部分坏死4例，2例植皮、1例二期缝合，1例另行游离股前外侧皮瓣修复后，后创面愈合。感染均控制无复发。结论应用逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复是治疗小腿下段及足踝部软组织缺损患者的有效方法。

胫后动脉内踝上穿支皮瓣转移联合髂骨移植在内踝Ⅲ型缺损中的应用

目的 探讨胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植在内踝Ⅲ型复合组织缺损中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月承德医学院附属医院收治的11例内踝Ⅲ型缺损患者的病历资料,急诊给予创面清创,血管、神经、肌腱探查修复,创面给予VSD负压吸引,待确认创面清洁、无明显感染炎症后,完善术前检查,排除手术禁忌证,择期行胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复术,术后积极给予抗感染、预防血栓、预防血管痉挛等治疗,患肢制动,及时伤口换药,注意皮瓣、患肢血运情况.于内踝重建6周后开始踝关节非负重功能锻炼,3个月行患肢部分负重功能锻炼,每2～3个月复查踝部正、侧位X线片,术后通过观察切口愈合情况、皮瓣感觉、外形、骨折愈合及踝关节活动度等恢复情况,评估其疗效.结果 11例皮瓣全部存活,未出现骨质外露,外形满意.供区创面愈合,膝关节活动度无影响.受区出现静脉危象、皮缘坏死及切口感染各1例,予以相关处理后,创面均愈合.术后随访6～24个月(平均14个月),皮瓣无继发挛缩,质地柔软,富有弹性,皮瓣两点辨别觉达5 ～ 11mm.踝关节均有不同程度伸、屈活动功能,伸屈活动范围10° ～ 60°,踝关节稳定,X线片示移植骨于6～ 13个月(平均8.6个月)愈合.按美国矫形足踝协会足踝功能评价标准评定,优4例,良4例,差3例,优良率72.8％.结论 应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣联合髂骨移植修复内踝Ⅲ型缺损,方法可行,安全可靠,疗效确切.

穿支皮瓣在下肢创面修复中的临床应用研究进展

创面是指正常的皮肤组织在外界受伤,包括外科手术、外力、化学物质及机体局部血液供应障碍等作用下所导致的损害.患者常伴有皮肤完整性的破坏及部分正常组织的丢失,导致皮肤正常功能受损.临床根据创面的愈合周期,将其分为急性创面与慢性创面,创面愈合是指创伤后的局部组织通过再生、修复与重建等系列的生理过程.愈合会经过凝血期、炎症期与修复期.一般新生结缔组织力量增加,使得创面局部颜色减退,接近正常色.穿支皮瓣是目前外科发展的新方向,由于其损伤小、患处并发症低,血运丰富可靠,与肌皮瓣有同样的抗感染能力,属于创面修复的新技术.目前应用于下肢创面修复的穿支皮瓣较多,临床需要根据其特点与创面修复要求选择合适的穿支皮瓣.

皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用及病例资料分析

目的:本文将对皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用及病例资料进行分析.方法:选取我院2017年2月-2018年2月接收的74例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,分为对照组与观察组.对照组患者给予胸腹带蒂皮瓣治疗;观察组患者给予穿支皮瓣治疗,对比两组患者治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率94.5％ 明显高于对照组75.6％.结论:在对手外伤软组织缺损修复中,采用穿支皮瓣进行治疗,临床修复效果显著,有效减少并发症的发生,减少患者住院时间,预后效果良好.