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低剂量联合用药配合心理护理防治乳腺癌化疗所致恶心、呕吐145例分析
消化道反应是化疗药物常见的不良反应,它主要表现为恶心、呕吐.恶心,呕吐是化疗的主要近期毒性反应之一,恶心、呕吐可导致脱水,电解质失调.延缓化疗药等严重后果,并且明显影响患者生存质量.终难以耐受或拒绝有效的化疗.2007年6月～2008年5月我院乳腺外科采取昂丹司琼、地塞米松与盐酸异丙嗪低剂量联合用药配合强化心理护理预防乳腺癌化疗药物所引起的恶心、呕吐,效果满意,现报道如下.
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CT冠状动脉成像低剂量的临床应用
近年来,CT技术的发展达到前所未有的巅峰状态,然而CT检查产生的医疗辐射造成的危害也成为涉及所有社会成员重要的公共卫生问题,并日益受到社会各界的关注.研究表明0.5～21 Gy的射线量即可引起可察觉的晶体混浊,也有文献报道4～5Gy的射线量即导致获得性白内障[1];同时,美国国家研究委员会在电离辐射的生物效应的报告中也指出,患者的影像诊断及治疗所产生的辐射剂量与癌症发病率存在线性关系[2].因而,如何在较好的心脏图像质量和降低患者受照剂量之间找到一个平衡点,是目前影像工作者不断研究的课题,现将降低辐射剂量的措施涉及新的研究进展综述如下.
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低剂量64排螺旋CT对维吾尔族、汉族儿童腺样体肥大的诊断与临床对比分析
目的:探讨南疆地区维吾尔族、汉族儿童腺样体肥大的低剂量64排螺旋CT征象与临床发生率差异.方法:总结我院140例维吾尔族、汉族儿童腺样体肥大的CT征象及临床表现,测量鼻咽腔大小及后壁软组织厚度,计算腺样体指数；计算并分析南疆地区维吾尔族、汉族儿童各型腺样体肥大的发生率.结果:南疆地区汉族儿童Ⅰ型腺样体肥大的发生率明显高于雏吾尔族(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ型腺样体肥大的发生率汉族、维吾尔族儿童无明显差异(P＞0.05).结论:1.两个民族的儿童Ⅰ型腺样体肥大的发生率有明显差异,汉族儿童发生率明显高于维吾尔族,可能与两个民族的鼻腔结构存在差异有关.2.低剂量64层螺旋CT是诊断儿童腺样体肥大的重要手段,在临床应用上有重要价值.
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低剂量胸部CT的临床应用
目的:探索胸部低剂量螺旋CT扫描的方法和临床应用.方法:采用美国GE公司的Hspeed CT/i单排螺旋CT机,对临床初诊为肺部炎性病变、肺间质病变(包括支气管扩张)、肺部结节病灶及胸部体检等50例受检查,分组用4种方法:(1)常规剂量+低剂量(Low-dose)15例;(2)低剂量扫描+常规剂量14例;(3)全肺部低剂量扫描13例;(4)低剂量肺部高分辨率CT扫描(Low-doseHRCT)8例.使用毫安量为30～80 mA的低剂量实行胸部CT扫描.进行了低剂量胸部CT的图像质量与常规胸部CT的图橡质量及低剂量胸部CT与常规胸部CT受检查所受射线辐射量的比较分析.结果:使用胸部低剂量CT扫描,图像质量与常规胸部CT的图像质量比较无显著差异.胸部低剂量CT扫描,不仅使患者所受的X线辐射剂量下降了80%,同时还可以延长球管寿命,降低CT的运营成本.结论:胸部低剂量CT检查符合目前大力倡导的X线检查辐射防护优化原则,临床应用的潜力有待开发,值得进一步的探索和推广应用.
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低剂量雌孕激素配合穴位针灸治疗青春期功血
青春期功能失调性子宫出血(以下简称功血)是临床常见病、多发病,近年来,受社会、心理等因素影响,发病率呈上升趋势且治疗后复发率高,如何帮助患者建立排卵功能,是治愈本病的关键.我们根据本病的病理特点,选择低剂量雌孕激素配合穴位针灸促排卵周期治疗,随机选择生理剂量雌、孕激素序贯治疗组做对照,观察两组月经恢复情况、停药后排卵率与病情复发率等,结果显示治疗组明显优于对照组,现报告如下.
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低剂量卡培他滨治疗老年结直肠癌的临床研究
目的 研究低剂量卡培他滨治疗老年性晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 将50例老年晚期结直肠癌患者随机分为两组各25例.低剂量卡培他滨组患者口服卡培他滨1000mg/m2,高剂量卡培他滨组口服卡培他滨1250mg/m2,两组均早晚各口服1次,第1~14天,21天为1个周期.观察患者的无进展时间以及药物不良反应.结果 高剂量卡培他滨组和低剂量卡培他滨组中位无进展时间分别为23. 9个月和22. 8个月,差异无显著性(P>0. 05),低剂量卡培他滨组发生的手足综合征和胃肠道反应均较高剂量卡培他滨组低,差异有显著性(P<0. 05).结论 低剂量卡培他滨作为老年Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者辅助化疗方案,其疗效与1250mg/m2剂量卡培他滨治疗差异无显著性,而其安全性明显优于1250mg/m2剂量卡培他滨治疗.
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颅脑损伤后低剂量内毒素致急性肺损伤动物模型的建立
严重颅脑损伤常引起呼吸功能障碍,甚至发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).创伤和感染是ARDS发病的主要原因,两者还可以互相促进.近年来已越来越重视对发生ARDS前期的研究.动物模型在研究ARDS早期的发病机制、临床表现、病理生理、血气变化和治疗等方面起到了重要作用.用内毒素(LPS)诱发ARDS模型模拟了严重感染后ARDS的发展过程,报道中多以羊、猪、兔等为实验动物.本实验中笔者拟建立犬头部损伤后内毒素ARDS模型.
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中国人群予以不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的Meta-分析
目的 系统评价中国人群分别予以标准剂量(0.9 mg/kg)和低剂量(0.6 mg/kg)阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性,为临床提供循证医学证据.方法 计算机检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集急性缺血性脑卒中患者分别采用标准剂量和低剂量阿替普酶静脉溶栓的随机对照研究(RCT),检索时限均为建库—2018年3月,提取数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析.结果 共纳入16个RCTs,1 745例患者.Meta-分析结果显示:标准剂量组在总有效率(RR=0.95,95％CI=0.92～0.99,P=0.01)、降低NIHSS评分(SMD=0.27,95％CI=0.14～0.40,P＜0.001)、提高预后良好率(RR=0.85,95％CI=0.78～0.92,P=0.000 2)和降低脑出血率(RR=0.59,95％CI=0.38～0.92,P=0.02)方面均优于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但是病死率(RR=1.23,95％CI=0.84～1.80,P=0.28)差异无统计学意义.结论 现有证据表明,标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有更好的临床疗效,但可能增加溶栓后脑出血的风险,临床医务人员应予以重点关注.
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低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵的多中心前瞻性研究
目的:探讨在低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵中临床结局的预测因子.方法:总结全国22家生殖中心对WHO Ⅱ型无排卵为主要不孕原因的患者使用低剂量rFSH递增方案共433个诱导排卵周期中418个符合疗效分析的周期的临床妊娠率、单卵泡发生率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率;比较37.5 IU和75.0 IU不同rFSH启动剂量的临床、实验室结局,分析单卵泡发育、卵巢诱导成功、周期取消与年龄、体质量指数(BMI)、卵巢储备等预测因子间的关系.结果:①所有对象临床妊娠率为17.94％,单卵泡发育率为57.66％,OHSS发生率为2.31％,多胎妊娠率为0.23％,周期取消率为12.68％;②果纳芬(rFSH)平均治疗天数为12.7±5.6d,平均总使用剂量为813.8±480.4 IU,平均阈剂量为73.0±29.7 IU;其中75.12％的患者总使用剂量＜1 000 IU,73.68％的人群刺激天数在5～15 d之间;③启动剂量为37.5 IU者较启动剂量为75 IU者的卵巢诱导时间明显增加(14.1±5.6d vs 10.9±4.9d,P=0.000),果纳芬总使用剂量明显减少(767.0±495.0 IU vs879.1±542.7 IU,P=0.000),单卵泡发育率明显增加(62.30％ vs 51.15％,P=0.027),周期取消率明显升高(17.62％ vs 5.75％,P=0.000);OHSS发生率无明显差异(2.87％ vs 1.72％,P=0.532),临床妊娠率和生化妊娠率亦无统计学差异(P＞0.05);④不同阈剂量下临床妊娠率和生化妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);体质量≥70 kg时阈剂量明显增加;⑤周期取消的预测因素与年龄呈负相关(r=-0.169,OR=0.845,95％CI=0.744～0.960,P=0.010),与既往诱导排卵周期数呈正相关(r=-0.240,OR=1.271,95％CI=1.093～1.478,P=0.002).结论:低剂量递增方案诱导排卵可以取得较高的单卵泡发育率和临床妊娠率,且降低并发症发生率.不同启动剂量与刺激天数和总使用剂量相关,但对临床结局无明显影响;周期取消可能与年龄和既往诱导排卵周期有关.
关键词： 低剂量 重组人促卵泡刺激素(rFSH) 递增方案 单卵泡发育 卵巢反应预测因子 -
1000IU hCG在控制性卵巢刺激过程中诱发卵泡成熟作用的初步研究
目的:评估1000 IU低剂量hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程中诱发卵泡成熟的作用.方法:35例接受IVF/ICSI-ET治疗的患者进行35个周期的COs.在诱发卵泡成熟日,肌肉注射hCG1000 IU;并按照血Ez水平分为卵巢正常反应组(E2<3000 pg/ml,A组,12例)和卵巢高反应组(E2≧3 000 pg/ml,B组,23例),统计分析IVF/ICSI-ET结局.结果:35例患者均获得成熟卵母细胞并进行了胚胎移植,平均获卵数为13.5±7.7枚,平均成熟卵母细胞数为11.6±6.7枚,平均受精卵数为10.8±5.6枚,平均胚胎数为10.0±5.6枚,平均移植胚胎数1.9±0.2枚,平均冷冻保存胚胎数为4.3±3.3枚,临床妊娠率A组为50.00%,显示高于B组(30.43%)(P<0.05),继续妊娠率A组为41.67%,显示高于B组(26.09%)(P<0.05);所有患者均未发生无中/重度卵巢过度刺激综合征.A组与B组相比较,获卵率、受精率、优质胚胎率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05).结论:1000 IU的低剂量hCG能够在COS过程中诱发卵泡成熟,不仅适应于卵巢反应高者,而且也适应于卵巢反应正常者.
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低剂量人绒毛膜促性腺激素在控制性超促排卵中的应用
人绒毛膜促性腺激素(hCG)与黄体生成素(LH)有着相似的化学结构,并作用于相同的受体.但因其对受体的亲和力强、半衰期长,因此效果更为持久.hCG常规用于诱发排卵与保胎用药,本文对低剂量的hCG在控制性超促排卵(COH)中的应用作一综述.
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婴幼儿放射防护装置与多种方法配合使用减少辐射剂量的应用研究
目的：探讨婴幼儿放射防护装置与多种方法配合使用以减少辐射剂量的临床应用价值。方法：在婴幼儿放射防护装置检查床上，使用3块倒U形有机铅玻璃罩和垂直铅挡板组成相对独立的空间，通过调节有机铅玻璃罩和垂直铅挡板不同位置以达到辐射防护的目的，并与婴幼儿体位固定支具，采用监控摄像头、调节照射野、靶-片距及室内温度等方法采取低剂量方法，大限度降低患儿辐射剂量。结果：通过婴幼儿放射防护装置与辅助设备的使用，有效提高了在CT扫描、DR摄影等各种患儿检查时的成功率，确保影像质量，避免重复检查，减少了患儿辐射剂量。结论：有效减少患儿辐射剂量和其他人群的照射，遵循X射线检查的正规化和辐射防护优化原则，在获得必要诊断信息的同时使受检儿童受照剂量保持在合理的低水平。
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CT低剂量扫描的探讨
目的:用西门子Volume Zoom CT机扫描CT模体与人体,探讨降低常规CT扫描剂量的可能性.方法:扫描CT模体,用120 kV,mAs在260～180(每次递减20).共5次.再对50例患者随机分为5组,用120 kV,mAs在260～180(每次递减20),进行头颅CT扫描,扫描图像由3名高年资放射诊断医师进行盲审,结果与模体扫描结果进行对比分析.结果:当头颅CT扫描时,mAs由260降至220时,CT剂量指数由62.4降为52.8,降幅16%,两者差异有统计学意义,而图像质量无明显下降,但头颅CT扫描的mAs达到180时,图像噪声大,影响诊断,与模体扫描结果相关.结论:在降低mAs值得情况下,受检者所接受的X线剂量明显减少,在本CT机上,头颅扫描在200mAs以上的图像质量可以满足诊断要求.
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肺部多排螺旋CT低剂量扫描技术的应用价值
目的：探讨16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺部相关疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析43例行16排螺旋CT低剂量技术扫描的患者图像资料，评价其图像质量。结果：所有患者均按照要求完成检查，图像质量级别良好以上，噪声虽有增大，但不影响解剖结构的显示，能够满足对肺部相关疾病的诊断要求。结论：肺部多排螺旋CT低剂量扫描在提高病变检出率的同时，能够减少患者的辐射剂量，延长球管的使用寿命，降低维修费用，值得进一步推广。
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多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值
目的：探讨多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法：选取58例高度怀疑肋骨骨折的患者，在完成胸部数字X射线摄影(DR)正斜位X射线摄影后行多排螺旋CT胸部低剂量平扫，在后处理工作站进行三维重组，包括多平面重建(MPR)，容积再现技术(VR)等，并对DR及CT诊断结果进行比较。结果：58例患者均顺利完成胸部X射线片和多排螺旋CT检查。多排螺旋CT不但图像质量完全符合诊断要求，而且可完整地显示肋骨骨折的位置、形态及骨折的数量。胸部DR诊断肋骨骨折及可疑骨折45例，诊断阳性率为77.59%；多排螺旋CT扫描及三维重建明确诊断肋骨骨折56例，诊断阳性率为96.55%。结论：多排螺旋CT低剂量扫描技术可以降低患者辐射剂量和延长X射线管使用寿命，其三维重建后处理技术不但可以提高诊断准确率，而且可以直观、清晰及立体多角度地显示肋骨骨折形态，其临床价值远高于DR胸部正斜位X射线片。
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超声、低剂量CT及MRI检查在新生儿脑白质病变的对比研究
目的：分析超声、低剂量CT扫描与磁共振成像(MRI)检查在新生儿脑白质病变的应用价值，为临床诊断新生儿脑白质病变提供快速、安全及准确的影像诊断技术。方法：选择501例临床怀疑脑白质病变的新生儿，行超声、低剂量CT及MRI检查，分析3种检查诊断的检出率、灵敏度和特异度等情况。结果：超声、CT及MRI对新生儿脑白质病变的检出率分别为91.22%、71.26%和93.41%。在诊断脑白质病变上，超声与MRI比较无差异(x2=1.70，P＞0.01)；超声与CT比较有差异(x2=65.48，P＜0.01)；CT与MRI比较差异显著(x2=0.000，P＜0.01)。结论：超声波扫描与MRI对新生儿脑白质病变的诊断准确率类似，而MRI繁杂，超声检查无创、无辐射、安全、价廉和可重复性强，值得广泛应用。
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基于不同增强处理技术的DR图像质量优化分析
目的:利用图像增强技术对低剂量摄影图像进行处理,探讨数字X射线摄影(DR)图像质量优化方案.方法:选择胸部影像中的5个有临床意义的组织结构信息作为参考点,与设定的病灶信息进行比较性测量,应用灰度变换、平滑降噪和锐化3种增强处理技术对低剂量摄影图像进行处理,通过客观评价和主观评价比较处理后图像与参考图像,并进行差异性和相关性统计分析.结果:应用3种增强处理技术可以有效地提高图像的对比噪声比,综合优化处理后的低剂量摄影图像可以满足临床诊断需要,与参考图像一致性较高,其差异有统计学意义(r=0.943,P<0.05);在差异性方面,原始图像与参考图像的相比,两者相比差异有统计学意义(Z=-2.21359,P<0.05),经过综合优化处理之后,原始图像与参考图像的差异性不显著,而在相关性方面,综合处理优化图像与参考图像相似度较高,两者相比差异有统计学意义(r=0.871,P<0.05).结论:图像增强处理技术可以有效地改善低剂量摄影图像存在的不足,提高图像质量,降低临床患者的辐射剂量,具有较高的临床应用价值.
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低剂量CT扫描对青少年副鼻窦疾病的应用价值
目的:探讨低剂量CT扫描对青少年副鼻窦疾病的应用价值.方法:对35例青少年副鼻窦疾病患者分别行低剂量和常规剂量扫描,对比两种剂量扫描所得图像质量与患者的辐射剂量.结果:低剂量和常规剂量扫描两种扫描方法所显示的图像质量没有显著差异(p>0.05),低剂量CT扫描单次扫描的辐射剂量加权指数(CTDIvol)为7.6mGy,常规剂量的为28.1 mGy,两种扫描方法辐射剂量有显著差异(p<0.01).结论:低剂量CT扫描在副鼻窦疾病中是可行的,能保证图像的质量,又有效的降低患者的辐射损伤.
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CT扫描技术与放射防护研究
使用CT带来准确,清晰图像的同时,往往忽视CT辐射带来的危害.现就CT扫描技术与放射防护方法进行了经验总结.
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乳腺专用CT技术的新发展
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
