首页 > 文献资料
-
入院时MEWS评分对急诊重症监护病房患者预后的评估价值
目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)患者入院时MEWS评分与其预后的关系.方法 回顾性分析郑州大学人民医院2017年3月15日至2017年7月15日收治的EICU患者入院时的各项指标,对各项指标进行评分,相加得到入院时改良早期预警评分(MEWS),主要结局为患者24、48 h及院内死亡,采用ROC曲线评估MEWS评分对预后预测的截断值,ROC曲线下面积、敏感性和特异性评估MEWS评分对EICU患者预后的价值.结果 MEWS评分预测患者24、48 h及院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.765、0.734和0.738,MEWS评分预测患者24、48 h及院内死亡的截断值均为5分.结论 入EICU时,MEWS≥5分对患者24、48 h及院内死亡有较好的预测价值,可对EICU患者病情做出快速判断.
-
怀化市第一人民医院2014年急诊重症监护病房疾病构成分析
目的:分析我院2014年急诊重症监护病房(EICU)疾病构成,为科学规划我院EICU用药及医疗资源配置提供基线数据.方法:回顾性分析我院2014年633例EICU患者的年龄与性别构成、系统疾病构成、平均住院日、人均总费用与药占比、疾病转归、前8单病种的性别构成及年就诊规律.结果:①EICU患者主要集中在19～74岁,男性患者多于女性患者;②损伤、中毒和外因的某些其他后果位列EICU主要系统疾病构成第1,循环系统疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病分列第2、3和4;③EICU平均住院天数为4.3d,人均总费用为6316.80元,药占比为50.09％;④转归:专科病房(35.07％)、急诊普通病房(22.91％)、出院(18.96％)、死亡(15.32％)、中心ICU(5.53％)、转院(2.21％);⑤前8位单病种依次为蛇咬伤、中毒、多发性创伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、其次为上消化道出血、酮症酸中毒及急性胰腺炎,蛇咬伤具有明显的年就诊规律.结论:中毒、蛇咬伤与慢病急危重症为我院EICU主要疾病构成;患者病死率较高,需加强急诊人才培训与急救设备配置,提高救治水平.
-
高敏肌钙蛋白水平与脓毒症心肌损伤严重程度及脓毒症预后的关系
目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在评估脓毒症患者心肌损伤严重程度及预测脓毒症预后的价值.方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-01-2017-03期间辽宁省人民医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒症患者112例,将患者分为脓毒症组30例、严重脓毒症组47例和脓毒性休克组35例,以入院第28天转归将每组再次分为死亡组和存活组共6个亚组,以同期健康人20例作为对照组.记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.于住院第1、2、3、5、7天检测血清hs-cTnT水平.将各组间变量进行分析比较,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价血hs-cTnT对脓毒症预后的预测价值.结果:患者血清hs-cTnT浓度与脓毒症密切相关,脓毒症患者较对照组hs-cTnT显著升高,随着脓毒症严重程度的增加hs-cTnT水平逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).病情程度相同情况下,死亡组hs-cTnT水平高于存活组,随着时间推移死亡组hs-cTnT水平逐渐上升,存活组血清hs-cTnT水平呈明显下降趋势,且两组间血清hs-cTnT动态水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在住院第1、2、3、5、7天,hs-cTnT预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.870、0.897、0.927、0.953(P＜0.05),APACHEⅡ预测预后的AUC分别为0.859、0.962、0.971、0.974、0.974(P＜0.05).结论:血清hs-cTnT可以作为脓毒症心肌损伤预警指标,在一定程度上反应患者心肌损伤的严重程度;动态监测hs-cTnT水平的变化趋势更有助于评估脓毒血症患者心肌损伤的程度和病情的进展;不建议单独使用hs-cTnT作为预测脓毒症预后的指标.
-
多发伤患者压疮发生的危险因素分析
目的:研究入住急诊重症监护病房(EICU)的多发伤患者压疮发生的危险因素,为及时进行压疮预防提供依据.方法:选择2011-06-2013-06入住我院EICU的292例多发伤患者的临床资料,按照是否发生压疮分为压疮组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者的性别、体质指数(body mass index,BMI)、年龄、体温等13个因素对压疮发生的影响.结果:2组患者在BMI、年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、平均动脉压、血氧饱和度方面的差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示多发伤患者的年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血清白蛋白浓度是压疮发生的危险因素.结论:多发伤患者高龄、并发糖尿病、制动、住院时间长、低白蛋白时应加强压疮预防措施.
-
D-二聚体与APACHE Ⅱ评分对急诊ICU发生DIC患者转归的判断价值
目的 分析D-二聚体(D-D)与APACHEⅡ评分对急诊重症监护病房(ICU)发生弥漫性小血管内凝血(DIC)患者转归的判断价值.方法 2012年3月～2013年12月我院急诊ICU发生DIC的患者86例,其中生存54例(生存组),32例死亡(死亡组),另选30例健康体检者(正常对照组)进行年龄、凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)检测、APACHEⅡ评分对照分析,论证D-D与APACHEⅡ评分能否判断急诊ICU发生DIC患者的转归.结果 年龄、凝血因子检测、APACHEⅡ评分结果显示,三组除Fib没有差异外(P＞0.05),年龄、PT、TT、APTT、AT-Ⅲ、D-D水平及DIC生存组与DIC死亡组APACHEⅡ评分均有差异(P＜0.05,P＜0.01).DIC生存组与DIC死亡组图示显示,两组D-D水平与APACHEⅡ评分有非常显著的差异.结论 血浆D-D水平与APACHEⅡ评分能反映急诊ICU发生DIC的患者的病情好转与恶化,但本研究D-D水平与APACHEⅡ评分的域值能否作为患者生存与死亡的预测值,还有待进一步加大样本的研究.
-
急诊重症监护病房心肺复苏成功相关因素分析
目的:探讨急诊重症监护病房(ICU)心肺复苏(CPR)成功相关因素分析.方法:对我院256例接受CPR的患者的临床资料及合并症与心肺复苏成功率进行相关性分析.结果:在急诊ICU心肺复苏成功率46%.年龄、性别及复苏前心脏电生理状况对CPR的成功率无明显影响,合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑疝的CPR成功率下降.气管插管所需的时间越短,复苏成功率越高.结论:在急诊ICU内CPR的成功与患者原发病及合并症有关;与气管插管时间呈负相关.
-
EICU患者医院感染耐药性及危险因素分析
目的：探讨急诊重症监护病房(EICU)患者医院感染的病原菌构成、耐药分析及相关危险因素，为更好地控制医院感染提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月入住我科EICU的498例患者为研究对象，分析EICU医院感染的病原菌构成、耐药分析及相关危险因素，数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果医院感染56例，感染率为11.24%；下呼吸道感染38例，占67.85%；共检出71株病原菌，以革兰阴性菌为主，共58株，占73.24%；革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等耐药率较高，革兰阳性球菌对克林霉素、环丙沙星、红霉素、青霉素耐药率较高；单因素分析显示，年龄≥60岁、基础疾病、住院时间≥1周、抗生素使用时间≥2周、抗生素种类≥2种、留置尿管、机械通气、深静脉置管、气管插管均为医院感染发生的危险因素(P<0.05)。结论 EICU医院感染相关的危险因素较多，应控制基础疾病、合理使用抗菌药物，减少对患者的侵入性操作等，以降低医院感染的发生。
-
我院2009年7月-2012年6月急诊留观病房与急诊重症监护病房病原菌及体外药敏分析
目的:探讨急诊留观病房与急诊重症监护病房(EICU)感染病原菌分布及对常用抗菌药物的药物敏感性,为指导临床治疗提供依据.方法:对2009年7月-2012年6月我院急诊留观病房与EICU送检标本细菌培养分离的菌株及临床特点进行回顾性分析,选取高检出率的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感率调查.结果:急诊留观病房分离菌株430株,EICU分离菌株296株.急诊留观病房以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出多,EICU以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出多.大肠埃希菌在急诊留观病房仅对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率＞80％),而在EICU其对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率＞80％);铜绿假单胞菌在急诊留观病房对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率＞80％),而在EICU其仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率＞80％;鲍曼不动杆菌在急诊留观病房和EICU仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率＞80％);金黄色葡萄球菌在急诊留观病房和EICU对糖肽类抗菌药物敏感(敏感率为100％).结论:急诊留观病房与EICU感染主要病原菌分布存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药.碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和糖肽类抗菌药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感率较高.急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物.
-
2009-2010年我院急诊ICU感染致病菌分布及抗菌药物应用分析
目的:了解我院急诊重症监护病房(ICU)感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:回顾性调取2009-2010年我院急诊ICU检出感染致病菌的相关数据,并结合同期急诊ICU抗菌药物的应用情况进行分析.结果:2年间急诊ICU共检出感染致病菌781株,其中革兰阴性菌639株,占总菌数的81.82％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主.结论:明确急诊ICU的菌株变迁和细菌耐药率,有利于合理选择敏感抗菌药物.
-
严重多发伤患者重返EICU相关危险因素及预后分析
目的 探讨严重多发伤患者重返急诊重症监护病房(EICU)危险因素及影响其预后的相关因素.方法 收集2013年1月至2016年1月EICU 1 570例严重多发伤患者中重返EICU患者的资料,采用回顾性方法分析患者的重返原因,通过多因素Logistic回归分析确定重返EICU的独立危险因素.对重返EICU的多发伤患者采用COX回归模型进行生存分析.结果 48例严重多发伤患者重返EICU,病死率高于非重返患者(20.8％vs.6.9％),多因素Logistic回归分析显示,首次EICU住院时间及气管切开是多发伤患者重返EICU的独立危险因素.生存分析显示重返EICU患者的ICU生存时间显著低于未再入患者,COX回归分析发现首次入EICU时急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及多器官功能障碍综合征(MODS)是重返EICU死亡的独立危险因素.结论 首次EICU住院时间及气管切开是严重多发伤患者重返EICU的独立危险因素,A-PACHEⅡ评分及MODS对重返EICU的多发伤患者预后有预测价值.
-
2012-2016年急诊重症监护病房非发酵菌感染特点及耐药性分析
目的 分析某院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非发酵菌的感染特点及耐药性变迁,为临床合理抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查2012-2016年该院EICU患者非发酵菌的分布及耐药性变化.结果 2012-2016年该院EICU送检合格标本中共分离出非发酵菌837株,其中检出率前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌.其构成比分别为65.8％、23.4％、7.5％.2012-2016年鲍曼不动杆菌分别占78.8％、69.6％、51.0％、68.1％、67.8％,铜绿假单胞菌分别占17.4％、20.3％、31.9％、21.3％、23.0％,嗜麦芽寡养单胞菌分别占2.3％、7.0％、11.8％、8.3％、6.3％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐年上升趋势.结论 非发酵菌现已成为临床较为常见的致病菌,且耐药现象严重,应加强监测,合理使用抗菌药物.
-
2010-2014年急诊重症监护病房病原菌变迁及耐药性分析
目的 观察我院急诊重症监护病房(EICU)病原菌构成及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析2010-2014年我院EICU住院患者病原菌分布及耐药性变化.结果 2010-2014年我院ICU送检合格标本中共分离出病原菌2 339株,其中革兰阳性菌626株、革兰阴性菌1 522株、真菌191株.2010-2014年革兰阳性菌分别占22.18％、27.30％、25.00％、28.39％和28.06％,革兰阴性菌分别占73.59％、67.84％、68.20％、62.45％和60.52％,真菌分别占4.23％、4.86％、6.80％、9.16％和11.42％.EICU常见致病菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌.同时鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐渐上升趋势.结论 EICU感染病原菌菌种较多,加强病原菌动态监测,合理使用抗菌药物已成为当务之急.
-
急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会
本文主要从急诊重症监护病房心肺复苏术成功的基础上，从急症重症病房的护理人员的资源配置，心肺复苏术的过程以及注意事项，心肺复苏术的护理探讨了心肺复苏术成功的护理的体会，希望能够对医院急诊重症监护病房心肺复苏术的护理有所帮助。
-
急诊重症监护病房患者的心理护理
目的探讨急诊重症监护病房患者的心理状况，探讨护理干预措施。方法选择65例重症监护病房患者作为研究对象，对住院患者心理状态进行分析，并采取相应的护理干预措施。结果重症监护病房患者的焦虑、恐惧、孤独、焦虑、愤怒、敌意、睡眠循环障碍、自我形象紊乱等消极心理状态。通过提供人性化护理干预，包括改善身体环境，调整护理工作流程和模式，提高患者对疾病的认识，加强心理疏导和护理等，以达到更好的效果：系统分析患者的心理状态及实施人性化护理干预对提高患者的整体护理水平和患者满意度有积极的作用。
-
集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气患者护理中的效果分析
目的分析集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者护理中的临床效果。方法选择2013年1月~2014年1月来我院急诊重症监护病房行机械通气治疗的患者150例作为研究对象，随机将其分成两组，每组各75例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施集束化护理干预，观察对比两组患者的护理效果。结果观察组的机械通气时间、住院费用及住EICU时间优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)；观察组并发症发生率、病死率分别为8.00%、18.67%，均低于对照组的30.67%、41.33%，差异有统计学意义(<0.05)。结论对EICU行机械通气治疗的患者实施集束化护理干预，在降低相关并发症发生率、病死率及患者的经济负担等方面有重要意义。
-
急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值
目的 探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果.方法 选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU后24小时内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic 多元回归分析它们对预后的影响.结果 187例患者,占同期 EICU患者发病率的74.8% (187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50).治疗前 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分和治疗转归的 Spearman 相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000.治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低.SOFA评分治疗前、后差异有显著性.结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高.两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷.SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强.APACHEⅡ评分治疗前后差异无显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高.
-
人文关怀在急诊重症监护病房患者家属中的实施与探讨
目的:探讨人文关怀在急诊重症监护病房(EICU)患者家属中的应用.方法:将2016年3-7月的患者家属143例设为对照组,由责任护士及责任组长实施常规家属探视管理.将2016年8--12月的患者家属143例设为观察组,对入住EICU的患者家属在入院时、住院中、出院时三个阶段,通过护士经人文关怀知识培训后对患者家属实施人文关怀措施.结果:患者治疗护理的配合程度和患者家属对护士工作的满意度提升.差异有统计学意义,(P<0.05).结论:对EICU患者家属在入院时、住院中、出院时实施人文关怀,拓展了优质护理服务内涵,对重症患者的家属管理充满人性化,提高了患者治疗护理的配合程度和患者家属对EICU护理工作的满意度.
-
急诊重症监护病房医院感染管理的进展
由于医院急诊科重症监护病房(EICU)治疗的患者多为发病急、病情严重的患者,需要急诊医生在把握疾病类型、临床症状、严重程度基础上,按照抢救流程、标准及时做好急救工作,以此有效挽救患者生命.基于此本文从EICU医院感染产生因素、措施两个方面进行了此类病房感染问题控制的有效对策,以便为更多医院开展高质量、高效率的EICU感染管理提供参考经验.
-
探究综合护理对急诊重症监护病房获得性感染发生的影响
目的：探究综合护理对急诊重症监护病房获得性感染发生的影响。方法选取2014年5月～2015年5月我院急诊重症监护病房收治患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组及实验组，各30例。采用常规方法护理对照组，采用综合护理方法护理实验组，对两组护理效果进行比较。结果实验组感染发生率低于对照组感，治愈率高于对照组，生命体征优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组日均治疗费用低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊重症监护病房引入综合护理，可针对、全面护理，对控制及预防获得性感染发生、减轻患者经济压力、稳定患者生命体征等具有积极的意义，建议大力推广及应用。
-
急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会
目的：本文主要讲述在急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会。方法：对2012年1月至2013年12月我院收治的急诊重症监护病房心肺复苏成功的40例患者进行常规的护理，并对护理前后患者的各项监测指标进行记录。结果：急诊重症监护病房中心肺复苏成功的患者在护理后的各项生理指标均趋于正常值，各项监测指标也表明患者的病情逐渐好转。结论：对急诊重症监护病房中心肺复苏成功的患者进行常规的护理后，患者能够快速而有效的康复。
