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急性生理评分与序贯器官衰竭评估评分预测高龄脓毒症患者预后的价值
目的 比较急性生理评分(APS)与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对高龄脓毒症患者预后预测能力的差异.方法 利用美国重症医学领域的公共数据库筛选出高龄(年龄≥80岁)脓毒症患者并分别计算APS与SOFA,以28 d内死亡为主要结局,使用多因素Cox回归分析各评分与预后的关联,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)的不同.结果 终共纳入2 936例高龄脓毒症患者,平均年龄为(85.47±3.09)岁,28 d内病死率为22.89％.APS与SOFA均与28 d内死亡显著关联(风险比分别为1.03与1.17).APS与SOFA预测28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0.68和0.63,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 APS与SOFA对于高龄脓毒症患者短期预后的预测有一定价值,而APS对28 d内死亡的预测价值优于SOFA.
关键词： 急性生理评分 序贯器官衰竭评估评分 脓毒症 高龄 预后 -
胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性研究
目的:探讨胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性. 方法:采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分量表、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,在实施肠内营养(EN)期间,测量每天胃潴留量,对63例脑出血危重症病人进行研究. 结果:脑出血危重症病人APACHEⅡ评分与胃潴留量呈正相关(P＜0.05),SOFA评分与胃潴留量显著相关(P＜0.01). 结论:胃潴留量的变化趋势可间接判断脑出血危重症病人的病情变化和预后.
关键词： 胃潴留量 急性生理与慢性健康评分 序贯器官衰竭评估评分 -
AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估
目的 探讨急性肾损伤网络(AKIN)制定的急性肾损伤(AKI)诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对心脏术后AKI的预后评估价值.方法 前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料,采用AKIN标准准心脏术后患者进行AKI诊断和分期;根据患者术后第1个24 h内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度榆验评价3项评估系统的分辨力和校准力.以Logistic多元回归分析它们对预后的影响.结果 993例患者中309例术后出现AKI,发病率为31.1%.患者AKI诊断日和首次达AKIN高分期日距手术的中位间隔时间分别为1 d和2 d.AKIN 1、2、3期患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分均高于非AKI患者(P<0.01),且分值与AKIN分期呈正相关(APACHEⅡr=0.37,P<0.01;SOFA r=0.42,P<0.01).病死率亦随AKIN分期升高而升高.非AKI组、AKIN 1期患者根据APACHE Ⅱ分值计算所得的校正预计病死率(PDR.A)明显高于实际病死率(P<0.01),而AKIN 3期PDR-A则低于实际病死率(P<0.01).APACHE Ⅱ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积(AUC)均>0.8,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好.Logistic多元回归分析显示APACHE Ⅱ≥19(OR=4.26)和AKIN 3期(OR=76.15)是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.结论 AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期,且在一定程度上发挥预后评估的作用.APACHE Ⅱ和SOFA在术后第1个24 h内的评分能较好区分病情的严重程度.3 者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力,且APACHE Ⅱ≥19和AKIN 3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.需注意APACHEⅡ计算所得的PDR-A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差,动态评分町能有助于提高预测准确性.
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EICU脓毒血症患者预后评估及相关因素
目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析.方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性休克组(53例),从临床病例资料收集PCT、PT、APTT、乳酸、机械通气时间,并进行APACHEⅡ和SOFA评分及相关分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)预测脓毒血症患者预后.结果:脓毒性休克组患者的病死率、PT、APTT、APACHEⅡ、SOFA评分、机械通气时间和PCT明显高于脓毒血症组(P<0.001);存活组和病死组比较,APTT、APACHEⅡ、SOFA评分和机械通气时间差异有统计学意义(P≤0.001);病死组的乳酸水平明显高于存活组(P=0.038);APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC=0.806)大于SOFA评分(AUC=0.765).相关分析脓毒血症的结局与APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸和机械通气时间相关(P<0.05).结论:APACHEⅡ评分是评估急诊EICU脓毒血症患者预后的理想指标,通过检测脓毒血症患者的凝血功能、APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、乳酸和机械通气时间有助于评估病情及预后.
关键词： 急性性生理与慢性健康状况评分 序贯器官衰竭评估评分 脓毒血症 PCT 预后 -
急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值
目的 探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果.方法 选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU后24小时内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic 多元回归分析它们对预后的影响.结果 187例患者,占同期 EICU患者发病率的74.8% (187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50).治疗前 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分和治疗转归的 Spearman 相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000.治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低.SOFA评分治疗前、后差异有显著性.结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高.两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷.SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强.APACHEⅡ评分治疗前后差异无显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高.
