首页 > 文献资料
-
药物防治后发性白内障的研究进展
后发性白内障是白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后常见的并发症.目前认为,术中残留的晶体上皮细胞的增殖、移行、纤维化是引起后发障的主要原因[1].多数患者需行激光后囊切开术或再次手术,因此同时也增加了视网膜脱离、黄斑囊样水肿、继发性青光眼及人工晶状体激光损伤等并发症的危险性.
-
YAG激光治疗人工晶体植入术后后囊膜混浊
随着人工晶体植入术的不断开展,后发性白内障不断增多,其中以后囊膜混浊为常见, 它是严重影响视力的并发症之一.1998年我们采用YAG激光治疗29例(29眼)人工晶体植入术后后囊膜混浊,均取得满意疗效,现报道如下.
-
后发性白内障的形成与防治
1 前言晶状体后囊混浊(PCO)又称后发性白内障(after cataract),PCO发生率往往与年龄有关,年龄越小,发生率越高,PCO是目前白内障术后导致视力下降的主要并发症之一.有报道儿童PCO发生率几乎100%,几乎所有的先天性白内障术后2年内发生PCO.目前的处理是再次行后囊截开术,或施行激光后囊切开术.这两种术式都有各自的缺陷,后囊截开术手术操作较为复杂容易引起术后并发症,加重了患儿家庭的经济负担.而激光后囊切开术由于患儿不配合经常造成人工晶状体的损害,甚至无法操作手术.
-
Nd:YAG激光与后发性白内障
目的 观察Nd:YAG激光对后发性白内障的治疗效果.方法 对560眼分别诊断为Elschnig珍珠样小体性、皱褶性及纤维化性后发性患者行白内障YAG激光治疗,对与Elschnig珍珠样小体性、皱褶性后发性白内障采用十字形切开法,对纤维化性后发性白内障视纤维化程度采用开罐式切开术或十字形切开法.根据不同的病变类型选择不同的激光参数,激光后分别于1周、1个月和3~6个月,进行眼压、视力及眼部情况随访.平均随访时间2.5个月.结果 Elschnig珍珠样小体性后发性白内障180眼,激光后眼压保持正常者180眼,视力有所提高者178眼(99.0%);皱褶性后发性白内障290眼,激光后眼压保持正常者290眼,视力提高289眼(99.7%);纤维化性后发性白内障90眼,激光后眼压保持正常者90眼,视力提高者88眼(98.8%).结论 根据后囊膜混浊的程度和视力的情况灵活选择激光参数,确保高比例有效的脉冲能量,是YAG激光治疗后发性白内障的关键.
-
药物防治后发性白内障的研究现状
后发性白内障是白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后常见的并发症.目前认为,术中残留的晶体上皮细胞的增殖移行、纤维化是引起后发性白内障的主要原因[1].多数患者需行激光后囊切开术或再次手术,因此也增加了患视网膜脱离、黄斑囊样水肿、继发性青光眼及人工晶状体激光损伤等并发症的可能和危险.近年来,国内外学者从药理学方面就防治后发性白内障进行研究,旨在寻找一种无损伤的治疗方法.但眼内使用抑制晶体上皮细胞增殖的药物应具备3个条件[2]:(1)有效抑制细胞增殖;(2)对眼内组织无毒性;(3)方便且作用持久.本文就药物防治后发性白内障的作用机制及研究现状进行概述.
-
国产Nd:YAG激光治疗后发性白内障
我院2004年5月至2006年5月,行Nd:YAG激光治疗后发性白内障(简称后发障)53例(61眼),疗效确切,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 53例(61眼),男性31例(37眼),女性22例(24眼);年龄8～77岁,平均49岁.老年性白内障31眼(50.81%),外伤性白内障13眼(21.31%),先天性白内障8眼(13.11%),并发性白内障6眼(9.83%),其他3眼(4.91%).
-
儿童白内障不同术式的临床观察
目的探讨儿童白内障的佳手术方式.方法对136例(204眼)儿童白内障实施经上方巩膜隧道切口的超声乳化白内障吸出及后房型人工晶状体植入术.根据对后囊不同的处理方法,分为三组:Ⅰ组行后囊抛光,保留完整的后囊;Ⅱ组行后囊环行撕囊;Ⅲ组行后囊环行撕囊联合前部玻璃体切除术.术后随访12～24个月,平均20个月.观察各组术后矫正视力、后发性白内障发生情况及其它并发症.结果三组白内障术后后发障的发生率分别为Ⅰ组66.00%;Ⅱ组31.58%;Ⅲ组1.28%.术后矫正视力≥0.5者Ⅰ组10眼,占20.83%;Ⅱ组48眼,占66.67%;Ⅲ组64眼占80.05%.无黄斑水肿、视网膜脱离等并发症的发生.结论儿童白内障吸出后房型人工晶状体植入术中,行后囊连续环行撕囊联合前部玻璃体切除术可有效预防儿童白内障术后后发性白内障的发生.
-
试题与答案
1.下列关于视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)伴发的白内障说法正确的是:A.RP患者伴发的白内障通常表现为核性浑浊;B.RP患者白内障超声乳化术后较易出现后发性白内障;C.RP患者白内障术后极易出现黄斑囊样水肿;D.RP患者白内障术后的视力预后与术前视力无关.
-
雷帕霉素靶蛋白信号通路介导转化生长因子-β2诱导的后发性白内障的分子机制研究
目的：探讨雷帕霉素靶蛋白（ mammalian target of rapamycin ， mTOR）信号通路与转化生长因子（ transforming growth factor ，TGF）-β2诱导的晶状体上皮细胞间质化的相关机制。方法显微镜观察TGF-β2诱导的晶状体上皮细胞的表型变化，Western blot进一步验证TGF-β2诱导的HLEB-3上皮间质转化模型。 MTT检测TGF-β2诱导上皮间质化后以及雷帕霉素对细胞增殖的影响。 Western blot在分子水平检测上皮间质化和mTOR信号通路之间的机制关联。结果加入TGF-β2诱导处理24 h后，用显微镜观察HLEB-3的细胞形态由椭圆形变为星形或纺锤形，细胞连接减少。 Western blot检测发现TGF-β2诱导后的HLEB-3中上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达水平明显降低，而间质细胞标记蛋白α-SMA的表达水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MTT检测发现雷帕霉素预处理可以抑制TGF-β2对上皮细胞增殖的促进作用。 Western blot显示当用雷帕霉素抑制mTOR信号通路的激活后，可以逆转TGF-β2对α-SMA的表达的上调作用，促进上皮细胞标志蛋白E-cadherin的表达。结论 mTOR信号通路介导TGF-β2诱导的上皮细胞间质化作用，促进后发性白内障的发生。
关键词： 转化生长因子-β2 雷帕霉素靶蛋白信号通路 后发性白内障 -
Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障48例临床观察
后发性白内障是指白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成的后囊膜混浊.成人术后发生率30％ ～50％,儿童则为100％[1].其原因[2]主要由残留在赤道部囊膜下的晶状体上皮细胞增生,并向中央移行生长,终形成致密的胶原束和Elschnig珍珠样小体,阻挡光线的通过,然后这些上皮细胞不断发生肌成纤维细胞样分化及吸收,使菲薄透明的后囊膜产生皱褶及纤维化.作者于2009年3月-2010年3月采用Nd∶YAG激光治疗后发性白内障48例(57眼),取得良好疗效,现报告如下.
-
囊袋张力环在高度近视患者手术中的临床应用
目的：评价囊袋张力环在高度近视白内障患者行超声乳化手术中应用的价值。方法对24例高度近视眼（近视≤－8.00 D或者眼轴≥25.5 mm）行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入及囊袋张力环植入术，术后1～3个月跟踪随访所有患者，对患者手术前后视力、后发性白内障发生率，人工晶状体位置变化等进行一系列调查。结果24眼白内障手术后1 d矫正视力与术前均有明显改善，术后3个月矫正视力较稳定，≥0.6者9眼，0.5～0.3者7眼，0.3～0.1者6眼，≤0.1者2眼，24眼均未发生人工晶状体移位。3个月时均未发现有后囊膜混浊。结论囊袋张力环在高度近视白内障患者行超声乳化手术中应用后可以明显地稳定人工晶状体的位置，防止晶状体悬韧带离断，进而有效地降低了后发性白内障的发生率。
-
掺钕钇铝石榴石激光治疗后发性白内障的疗效观察
后发性白内障(posterior capsule opacifiication,PCO)是白内障摘除手术后的主要并发症之一,它常导致患者术后视力的再度减退.据统计其发生率为18%～50%,在儿童几乎为100%.PCO的发生原因复杂,行掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光后囊膜切开术治疗是一种疗效确切,危险小的方法.我科自1999年10月以来,使用澳大利亚Tracan Pty 公司生产的Laserex LQ 2106型Nd:YAG眼科激光机治疗PCO 124例(128只眼),效果良好,现将结果报告如下.
-
维甲酸纳米粒滴眼液抑制后发性白内障的实验研究
目的:研究维甲酸(RA)纳米粒滴眼液对兔后发性白内障形成的影响及对兔眼的毒性作用. 方法:18只新西兰白兔被随机分为A、B、C 3组,进行晶状体囊外摘除术.A组为空白对照组,B组术后滴300 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液,C组术后滴700 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液.术后观察12周,行后囊膜混浊(PCO)评分及照相,比较各组晶状体PCO情况;光镜观察晶状体上皮细胞增殖情况并观察药物的毒性作用.结果:术后12周A、B、C组发生PCO的眼数分别为10、6、4眼.B组和C组PCO发生率低于A组,差异有显著性(均为P<0.05),两用药组之间PCO发生率无显著差异(P>0.05).组织病理学检查显示,A组的晶状体上皮细胞增殖较B组和C组明显,各组虹膜及睫状体均未出现慢性炎症反应.结论:RA纳米粒滴眼液能有效抑制晶状体上皮细胞的增殖,预防兔后发性白内障的形成,无明显毒性,并且使用方便,具有临床应用价值.
-
囊袋法观察兔晶体上皮细胞体外和后囊膜混浊
目的:建立一种囊袋模型,研究兔晶体囊外摘除术(ECCE)后残余的晶体上皮细胞(LECs)在体外增殖,移行,化生的情况.方法:20只兔眼,体外模拟白内障手术,并游离晶体囊袋,固定于硅胶环上,置含10%胎牛血清的DMEM营养液中培养3周.分别用相差显微镜和光镜观察不同培养时期后囊上LECs的生长情况.结果:经过2～3天的潜伏期,LECs开始从囊袋赤道部长出,并在后囊上延伸.细胞增殖速度较快,约6～8天可完全覆盖后囊.培养后期,后囊上细胞层次增多,囊膜出现明显皱褶,且随着培养时间延长,皱褶的数量和长度逐渐增多,囊袋光散增加,后囊张力亦明显增强.组织学可见薄层均质红染的后囊膜上被覆一层或多层排列紧密、核深染胞浆丰富的LECs.结论:应用这种囊袋模型,进行LECs体外培养,较为真实的表现了体内ECCE术后的多种变化,有助于更深一步探讨后囊膜混浊的发生机制,为有效地探讨防止后发性白内障的研究提供了新的培养方法.
-
Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障
目的 探讨Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的技术、疗效及并发症.方法 回顾性分析37例38只眼Nd:YAG激光治疗后发性白内障的方法、击发能量与脉冲、术后效果和并发症.结果 全部患者后囊膜均成功切开,术后视力有不同程度提高,未见严重并发症发生.结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障安全有效.术中应准确聚焦,激光能量应从小能量开始.
-
微创玻璃体切割系统应用于儿童后发性白内障的疗效
目的 评价微创玻璃体切割系统应用于预防儿童后发性白内障(PCO)的疗效.方法 儿童先天性白内障87例(112眼)随机分为两组:A组43例56眼,采用23 G玻璃体切割系统行晶状体切除及前段玻璃体切割;B组44例56眼,应用常规超声乳化UA头吸除晶体皮质后用前节玻璃体切割机切除前部玻璃体.比较两组术后视力、手术相关并发症和PCO发生率.结果 两组术后视力相仿(P＞0.05).A组PCO发生率低于B组(1.79％ vs.12.50％)(P＜0.05).A组未见明显并发症,B组7眼有少量前房渗出.结论 23G玻璃体切割系统行晶状体切除及前段玻璃体切割手术是一种安全有效的治疗儿童先天性白内障的手术方式.
-
专家谈白内障治疗
白内障是一种视力障碍性疾病,人的老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊.白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关.严重的白内障可致盲.白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等.
-
前节OCT三维重建对Nd∶YAG激光后囊膜切开术后IOL稳定性的评估
目的：通过检测Nd∶YAG激光后囊膜切开术前与术后前房深度、人工晶状体（IOL）倾斜度和偏心量的变化，评估其对IOL稳定性的影响。方法前瞻性研究。纳入2013年3月至2014年9月在温州医科大学附属眼视光医院行Nd∶YAG激光后囊切开术的符合入选标准的后发性白内障患者29例（35眼）。术前及术后1个月予以常规眼科检查[包括裸眼视力（UCVA）、佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、眼前段及眼底检查]，并利用眼前节扫频光源相干断层扫描结合Matlab图像分析软件对眼前节进行三维重建，测量前房深度及IOL在x轴（水平方向）和y轴（垂直方向）的倾斜度和偏心量。应用配对样本t检验和符号秩和检验对BCVA、IOP、前房深度及IOL倾斜度和偏心量做相应的统计学分析。结果 BCVA从术前的0.57±0.34（logMAR）提高到术后1个月的0.15±0.15（logMAR），差异有统计学意义（t=7.753，P<0.01）。术前、术后IOP的差异无统计学意义。术前前房深度为（4.15±0.37）mm，术后1个月为（4.16±0.39）mm，差异无统计学意义。术前、术后1个月IOL在x轴的倾斜度分别为-0.099°（-0.840°～0.057°）和-0.125°（-0.757°～0.067°），在 y 轴的倾斜度分别为-0.015°（-0.564°～0.113°）和-0.014°（-0.210°～0.155°），在x轴的偏心量分别为0.051（-0.066～0.192）mm和0.049（-0.038～0.127）mm，在y轴的偏心量分别为0.111（0.009～0.204）mm和0.106（0.013～0.194）mm，差异均无统计学意义。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障安全有效的方法，术后视力显著提高，IOL稳定，前房深度、IOL的倾斜度和偏心量均无明显改变。
-
后发性白内障及Nd∶YAG激光后囊膜切开对1CU可调节人工晶状体调节功能的影响
目的 探讨后发性白内障及Nd∶YAG激光后囊膜切开术对1CU可调节人工晶状体调节功能的影响.方法 回顾性病例研究.收集20例(24眼)白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体植入术后发生后发性白内障的患者,分别于人工晶状体植入术后3个月、Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d、Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月随访,检测裸眼远视力、佳矫正远视力(5 m),以及远视力矫正下的中(50 cm)、近距离视力(33 cm),并分别用主觉近点法、离焦法检测术眼调节幅度.各时期的检测数据用重复测量资料的方差分析进行检验.结果 1CU可调节人工晶状体植入术后3个月、行Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d、切开术后3个月,术眼裸眼远视力(F=108.87,P＜0.01)、佳矫正远视力(F=116.97,P＜0.01)、远视力矫正下的中距离视力(F=79.89,P＜0.01)、远视力矫正下的近视力(F=118.84,P＜0.01),以及近点法和离焦法检测的调节幅度(F=81.78,P＜0.01)差异均有统计学意义.行Nd∶YAG激光后囊膜切开术前1d均较植入术后3个月时降低,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后3个月,远、中、近距离视力及调节幅度明显改善,其差异均有统计学意义.2种调节幅度检查方法测量值之间的差异无统计学意义(F=0.272,P＞0.05).结论 后发性白内障的发生使1CU可调节人工晶状体植入术后术眼调节功能明显下降,Nd∶YAG激光后囊膜切开术后术眼调节功能恢复.
-
纤溶酶对兔后发性白内障的抑制作用
目的 探讨纤溶酶对后发性白内障(PCO)形成的抑制作用机制.方法 实验研究.将20只健康4月龄新西兰大白兔随机分为对照组和实验组,每组各10只.两组均行晶状体超声乳化摘除术,术毕对照组给予0.2 ml 0.9％氯化钠注射液前房内注射,实验组给予注射用纤溶酶1 IU前房注射.分别于术后1、3、7、14、30、60 d进行眼部裂隙灯检查,观察前房炎症反应、PCO的发生时间及手术后60 d时PCO发生率；采用ELISA检测房水中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量；应用计算机图像分析技术对免疫组化染色的晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达进行半定量分析.数据分析采用卡方检验和成组t检验.结果 ①术后前房炎症:术后第1天,实验组和对照组的所有术眼均出现不同程度前房炎症反应；术后第3天,前房炎症反应开始消退,术后3、7d实验组炎症发生率均较对照组低,差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05；x2=7.06,P＜0.01).②PCO发生率:术后60 d时实验组为45％,对照组为90％,两组差异有统计学意义(x2=6.14,P＜0.05).③bFGF的含量:术后1、3、7、14、30 d,实验组bFGF含量较对照组低,差异有统计学意义(t=70.77,70.35,46.77,46.69,14.22,P均＜0.01)；60 d时两组间差异无统计学意义(t=1.93,P＞0.05).④PCNA表达:实验组后囊膜可见单层细胞染色,对照组后囊膜可见多层细胞染色.实验组与对照组积分光密度值差异有统计学意义(t=23.99,P＜0.01).结论 ①前房注射纤溶酶可以有效地减轻前房炎症反应并且促进炎症的恢复.②纤溶酶可以降低前房内bFGF的含量.③纤溶酶可以有效地降低PCO的发生率和延缓其发展速度.
关键词： 纤溶酶 后发性白内障 碱性成纤维细胞生长因子 增殖细胞核抗原
