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窄带成像内镜在原发灶不明的颈部转移性鳞癌诊断中的作用
目的 探讨窄带成像(NBI)内镜在寻找颈部淋巴结转移性鳞癌隐匿性原发灶中的作用.方法 选择2009年6月至2011年12月以颈部淋巴结转移性鳞癌为主诉就诊的患者,常规检查(CT、MRI及内镜)未发现原发灶,使用NBI内镜进行鼻咽喉部检查,观察NBI内镜对原发灶的检出能力.结果 在53例原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌中,NBI内镜对隐匿性原发灶的检出率为47.2％(25/53),明显优于影像学检查和普通内镜检查(0,P＜0.001).检查的原发灶均具有病变小且浅表的特点,在NBI内镜下,黏膜表面的微血管具有典型的特点,鼻咽部浅表癌病变表面可见细树枝状或扭曲线条状的新生血管,口咽、下咽和喉部浅表癌黏膜表面的血管形态表现出排列紧密的棕色斑点.结论 NBI内镜通过判断黏膜表面微血管的形态来发现病灶,能明显提高对颈部淋巴结转移性鳞癌隐匿性原发灶的检出能力.
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超声内镜联合放大内镜窄带成像对早期结直肠癌的诊断价值
目的 探讨超声内镜联合放大内镜窄带成像(NBI-ME)对早期结直肠癌的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受诊治的早期结直肠癌患者187例,患者在接受内镜或外科治疗前进行NBI-ME及超声内镜检查并判断其浸润深度,以术后病理为诊断金标准,评价超声内镜联合NBI-ME在早期结直肠癌诊断中的价值.结果 以病理组织学检测结果为金标准,超声内镜以及超声内镜联合NBI-ME对187例早期结直肠癌诊断准确率分别为84.0％(157/187)、92.5％(173/187).NBI-ME对早期结直肠癌浸润深度判断总体准确率为87.2％(166/187).超声内镜联合NBI-ME对早期结直肠癌病理组织T分期Tm、Tsm1、≥Tsm2灵敏度分别为92.4％、90.4％、93.3％,特异度分别为93.9％、90.1％、90.9％.超声内镜联合NBI-ME诊断准确率优于超声内镜(x2=6.594,P=0.0102).结论 超声内镜联合NBI-ME检查对于评估早期结直肠癌浸润深度具有较高的准确率,在早期结直肠癌术前评估中有良好的应用价值.
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窄带成像内镜检查在喉癌和癌前病变诊断中的应用
目的 探讨窄带成像内镜检查在临床上应用于喉癌和癌前病变诊断的实用价值.方法 纳入临床可疑喉部病变患者130例,均进行电子喉镜检查及在窄带成像模式引导下行病理活检,检查时均拍摄白光模式图片及窄带成像模式图片,金标准为病理结果,评估两者成像模式诊断喉癌及癌前病变的准确性.结果 入组患者130例中病理确诊喉癌68例,窄带成像模式敏感性为89.71％,特异性为90.32％;白光模式敏感性为73.53％,特异性为64.52％.窄带成像与白光成像的敏感性及特异性均具有统计学差异(P＜0.05);确诊癌前病变34例,窄带成像检出率为85.29％(29/34),白光成像检出率为50.00％ (17/34,P＜0.01).窄带成像内镜应用于诊断喉癌和癌前病变的准确性均显著优于白光成像.结论 窄带成像内镜有助于提高喉癌及癌前病变的正确诊断率,具有较好的临床实用价值.
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窄带成像内镜对声带白斑诊断价值的探讨
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)喉镜对声带白斑的诊断价值.方法 选取门诊并住院手术的声带白斑患者62例,每例患者均用白光和NBI模式的电子喉镜进行观察,根据电子喉镜NBI模式的诊断结果,所有病变声带分为两组:第1组为单纯鳞状上皮增生,可伴有角化过度或角化不全,属于NBI分型Ⅲ型;第2组为不典型增生和原位癌,属于NBI分型Ⅳ型和Ⅴa型.以病理结果为诊断金标准,比较NBI模式电子喉镜与病理检查结果的一致性.结果 NBI内镜的诊断准确性在第1组和第2组中分别为77.78％ (28/36)和89.58％ (43/48),采用Kappa一致性检验法,κ=0.681,P＜0.001,因此NBI内镜检查法和病理检查法的诊断结果存在一致性.进一步用非参数Mann-Whitney U检验对NBI分型与临床病理分化之间的相关性进行分析,发现NBI内镜的诊断分型与病理分化程度之间存在明显相关性(P=0.001).结论 NBI喉镜能清晰显示黏膜表层的微细结构,能很好地分辨白斑病变的不典型增生程度,为临床治疗方法的选择提供依据.
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窄带成像内镜在鼻咽癌诊断中的价值
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在鼻咽癌诊断中的价值.方法 自2009年1月～2010年3月对怀疑有鼻咽部占位的240例患者使用具有NBI观察模式的电子内镜进行鼻咽部的检查.观察NBI模式下鼻咽部不同性质病变的黏膜表面微血管形态学特点.结果 鼻咽癌在NBI模式下可见病变表面出现细树枝状或扭曲线条状的新生血管,血管线条清晰明显,呈棕褐色.NBI内镜对鼻咽癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6％、91.7％、96.7％和61.1％.结论 NBI内镜通过识别黏膜表面微细血管的形态变化提高内镜在鼻咽癌早期诊断中的作用.
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窄带成像技术普通内镜对喉恶性病变的诊断价值
目的：探讨窄带成像技术（nar row band imaging，NBI）普通内镜对喉恶性病变诊断的应用价值。方法自2013年2月～2014年12月内镜检查发现425例喉肿物患者，观察NBI模式普通内镜下喉肿物病变区黏膜形态及血管变化，进行分型诊断，将NBI内镜诊断结果与病理结果对比分析。结果NBI普通内镜对喉恶性病变诊断的敏感性为80.43%，特异性为97.10%，阳性预测值77.08%，阴性预测值97.61%。结论NBI普通内镜通过观察病变区黏膜形态及血管变化在喉恶性病变的诊断中有着良好的应用价值。
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窄带成像内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值
目的：探讨窄带成像技术（nar row band imaging，NBI）在鼻咽部恶性病变诊断中的应用价值。方法2014年6月～2015年8月行电子鼻咽喉镜发现鼻咽部存在可疑恶性病变患者共52例，分别行普通白光及NBI内镜检查，分别记录图片资料预测病变性质，并行病理活检，以病理诊断为金标准比较两种模式诊断的准确率。结果在52例鼻咽部病变患者中，病理诊断鼻咽部恶性病变46例（88.46%），非恶性病变6例（11.54%）。NBI内镜对鼻咽部恶性病变的正确诊断率是86.54%（45/52），高于普通白光内镜的69.23%（36/52），两者比较差异有统计学意义（χ2=4.522，P<0.05)。NBI内镜诊断鼻咽癌的敏感性97.83%（45/46），高于普通白光内镜的78.26%（36/46），两者比较差异有统计学意义（χ2=8.364，P<0.05）。结论NBI内镜在鼻咽癌的诊断及靶向指导活检方面较普通白光内镜具有更高的应用价值，有望成为诊断鼻咽部病变的重要手段之一。
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窄带成像技术诊断喉癌价值的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法综合评估窄带成像技术相较白光成像在喉癌诊断中的优势.方法 以“窄带成像(narrow band imaging,NBI),喉癌,喉肿瘤,NBI,narrow band imaging,laryngeal carcinoma,laryngeal cancer”为检索词,计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据等中英文数据库中关于NBI诊断喉癌的相关文献,检索时间从建库至2017年12月.制定严格的文献纳入与排除标准,由2名耳鼻咽喉头颈外科专业研究生按照上述标准,独立筛选文献并进行数据资料提取,同时采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评价,后运用Stata 12.0软件进行相关研究的Meta分析,汇总合并的敏感度、特异度等指标,绘制受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积(AUC).结果 数据库检索在初获得235篇文献,筛选后终纳入17篇文献.Meta分析结果显示,NBI诊断喉癌的Sen合并=0.94[95％CI(0.91,0.96)]、Spe合并=0.94[95％CI (0.90,0.97)]、+LR合并=17.14[95％CI (9.37,31.35)]、-LR合并=0.06[95％CI(0.04,0.10)]、DOR合并=282.43[95％CI(117.83,676.98)]、AUC=0.98[95％CI (0.97,0.99)].白光成像诊断喉癌的Sen合并=0.80[95％CI (0.72,0.86)]、Spe合并=0.88[95％CI(0.76,0.94)]、+LR合并=6.70[95％CI(3.33,13.45)]、-LR台并=0.23[995％CI (0.16,0.32)]、DOR合并=29.25[95％CI (13.38,63.96)]、AUC=0.89[95％CI (0.86,0.91)].亚组分析结果显示在诊断喉癌时,使用Evis机型的敏感性较高,而在前瞻性和回顾性研究方面,两者之间无明显差异.结论 NBI技术在喉癌的诊断方面相较于白光成像技术存在更高的诊断价值.
关键词： 喉肿瘤 诊断 Meta分析[文献类型] 窄带成像 -
窄带成像技术在鼻咽恶性肿瘤中的应用现状
鼻咽恶性肿瘤是我国高发恶性肿瘤之一,早期诊断率低下,不能早期确诊并及时治疗会导致5年生存率低,提高鼻咽恶性肿瘤的早期诊断率有助于进一步治疗及预后.窄带成像技术在早期鼻咽恶性肿瘤的诊断上有—定的价值.本文通过检索近年的文献,旨在就目前窄带成像技术在鼻咽恶性肿瘤的应用现状进行综述.
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窄带成像技术在鼻咽癌早期诊断中应用的探讨
目的 探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在鼻咽癌早期诊断中的应用.方法 对2011年10月至2012年3月疑似鼻咽部病变患者55例(包括9例鼻咽癌治疗后患者)分别行白光及NBI模式下内镜检查,记录图片资料并行病理活检,以病理诊断为金标准评估两种模式下诊断的符合率.应用SPSSI3.0软件行x2检验. 结果 本组首诊鼻咽癌患者37例,Ⅰ期5例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期13例;鼻咽癌治疗后复发6例,均为Ⅰ期;黏膜慢性炎12例.NBI模式的诊断符合率为93.0％ (40/43),白光模式诊断符合率为41.9％(18/43).NBI模式在Ⅰ期、Ⅱ期鼻咽癌病例的诊断符合率分别为100.0％ (5/5)和85.7％ (6/7),显著高于白光模式的0和14.3％ (1/7),分别差异均有统计学意义(x2=10.000,P=O.008;x2 =7.143,P=0.029).结论 窄带成像技术在鼻咽癌早期诊断乃至治疗后复查方面,较普通内镜具有更高的应用价值,有望成为鼻咽癌早期确诊的重要手段之一.
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下咽癌伴有同时性食管癌的危险因素及生存分析
目的 探讨下咽癌伴有同时性食管第二原发癌的危险因素和生存状况.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的160例下咽癌患者的临床资料、肿瘤相关信息及随访结果.单因素分析中定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,对单因素分析中P ＜0.05者进行Logistic回归多因素分析,并计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).生存率通过Kaplan-Meier法进行计算,Log-rank检验比较组间生存时间的差异.结果 160例下咽癌伴有同时性食管癌43例(占27％),72％为早期食管癌.单因素分析显示中位年龄≤55岁(x2=4.525,P=0.033)、重度饮酒(x2=6.942,P=0.008)和侵犯部位≥3个解剖分区(x2=21.503,P=0.000)与发生同时性食管癌有显著相关性.多因素分析显示,重度饮酒(OR=4.787,P=0.029)和侵犯部位≥3个解剖分区(OR=14.391,P=0.000)是发生同时性食管癌的独立危险因素.伴有同时性食管癌的43例下咽癌患者的中位生存时间为26个月,明显低于不伴有同时性食管癌的下咽癌患者(中位生存时间为58个月,x2=11.981,P=0.001).结论 下咽癌伴发同时性食管癌的风险较高,是影响下咽癌预后的一个重要因素,要重点监测过度饮酒的下咽癌患者,对下咽癌侵犯范围推荐窄带成像内镜检查,食管病变推荐碘染色检查,有助于对食管第二原发癌作出预测及食管早期癌的检出.
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窄带成像内镜在喉部恶性病变活检中的应用
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在喉部恶性病变活检过程中的作用.方法 选取自2013年2月至2014年1月在天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科行电子鼻咽喉镜筛查,怀疑喉部恶性病变并取活检的患者113例,按照单、双日的随机方法将患者分为两组,白光组58例,在白光模式下行喉部肿物活检并送病理检查;NBI组55例,在NBI模式下行喉部肿物活检并送病理检查,两组患者均根据活检病理结果行相应的外科手术,并将手术切除组织送病理检查,将其病理学结果作为金标准.分别计算两组恶性病变活检检出率及活检正确检出率,并作统计学比较.结果 白光组恶性病变活检检出率为71.1％ (32/45),低于NBI组的95.4％(42/44),两者差异有统计学意义(x2=7.75,P＜0.05);白光组活检正确检出率为77.6％(45/58),低于NBI组的96.4％(53/55),两者差异有统计学意义(x2=7.09,P＜0.05).结论 窄带成像内镜能明显提高喉部恶性病变的活检检出率及正确检出率,可以起到定向指导活检的作用,减少喉部恶性病变的误诊及漏诊,具有很高的临床实用价值.
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内镜下碘染色、窄带成像技术对早期食管癌的诊断价值
目的 探讨内镜下碘染色、窄带成像技术(NBI)对早期食管癌的诊断价值.方法 将通过普通内镜筛查发现的食管病变患者207例随机分成两组,分别进行碘染色(碘染色组)和NBI电子染色(NBI组),对阳性区进行多点活检并进行病理组织学检查,以病理结果 为金标准统计两种染色法对早期食管癌诊断的敏感性、特异性、准确率,并进行统计学处理.结果 碘染色组、NBI组内镜检出早期食管癌的敏感度分别为85.29%、80.00%,特异度分别为89.86%、87.84%,准确率分别为88.35%、85.58%,碘染色组虽均略高于NBI组,但差异均无统计学意义.结论 内镜下碘染色、NBI电子染色对早期食管癌的检出及诊断均具有较高的敏感度、特异度、准确率,两种方法 差异无统计学意义.
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窄带成像结合放大内镜技术观察胃表面微血管在早期胃癌诊断中的作用探讨
目的 研究在诊断早期胃癌时观察胃表面微血管中采取窄带成像技术联合放大内镜诊断的临床效果.方法 回顾性分析本院2015年8月～2017年8月期间纳入且参与诊治的40例行常规胃镜检查显示可疑病灶的患者所有数据资料,对所有患者均开展普通白光内镜诊断和窄带成像技术联合放大内镜诊断,诊断金标准为病理组织学验证结果,分析比较普通白光内镜和窄带成像技术联合放大内镜诊断之后的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率.结果 本次分析40例行常规胃镜检查显示可疑病灶的患者,总共包括病灶50处,窄带成像技术联合放大内镜诊断符合率96.00％、敏感性66.67％、特异性97.87％、假阳性率2.12％、假阴性率33.33％显著高于普通白光胃镜诊断符合率52.00％、敏感性33.33％、特异性51.06％、假阳性率49.96％、假阴性率66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期胃癌诊断中普通白光内镜诊断是一种首选措施,通过窄带成像技术联合放大内镜技术进一步观察可疑病灶,同时结合组织病理学,可将诊断率提升.
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慢性萎缩性胃炎内镜窄带成像下形态学与组织学的比较研究
目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)在内镜窄带成像(NBI)下形态学诊断与组织学诊断的比较,以提高正确诊断率.方法 回顾性分析2011年9月至2012年12月经内镜NBI形态学诊断的100例CAG患者的临床资料,对CAG在内镜NBI下的形态学诊断与组织学诊断结果进行对比分析.结果 100例患者中,经病理组织学诊断94例,伴有轻度异型增生28例,中度异型增生8例,重度异型增生7例.内镜NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,异型增生主要表现为胃小凹Ⅳ型和Ⅴ1型,应警惕Ⅴ1型和Ⅵ型发生恶变的可能;7例重度异型增生,其中2例微血管形态尚规则,另外5例微血管形态不一,可见新生血管.结论 内镜NBI操作简单,放大后可清晰观察到胃小凹及微小血管形态,有助于提高CAG及异型增生的靶向活检准确率.
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放大内镜联合窄带成像技术对早期胃癌的诊断价值比较
目的：比较普通内镜与放大内镜联合窄带成像技术（ME-NBI）在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法回顾性分析因早期胃癌或癌前病变行内镜黏膜下剥离术（ESD）并临床资料完整的患者56例，其中术前行普通内镜检查21例；行ME-NBI检查35例，21例行ME-NBI下靶向活检。以ESD术后病理诊断结果为诊断早期胃癌金标准，计算各检查方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并进行比较。结果 ME-NBI诊断早期胃癌的敏感度、准确度均高于普通内镜下活检[96.0%（24/25）比45.5%（5/11）和88.6%（31/35）比61.9%（13/21）]，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。ME-NBI下靶向活检诊断早期胃癌的敏感度高于普通内镜下活检[86.7%（13/15）比45.5%（5/11）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。ME-NBI和ME-NBI下靶向活检对早期胃癌检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ME-NBI及ME-NBI下靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值均优于普通内镜下活检；ME-NBI与ME-NBI下靶向活检对早期胃癌的检出率相近。
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NBI-ME对病变表面微血管分型在诊断结直肠早期肿瘤中的意义
目的 通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变表面微血管形态进行观察分型,研究NBI-ME对检出早期结直肠肿瘤性病变的价值.方法 肠镜检查发现新生性病变后,用NBI-ME模式观察病变表面微血管形态并进行分型,所有病变均在内镜下切除或手术切除,将NBI-ME判断病变的性质与病理诊断结果比较.结果 NBI-ME在2115例患者中发现新生性病变2778个,MP-0型诊断为炎性息肉的准确率为97.4％,MP-Ⅰ型诊断为增生性息肉的准确率为93.3％,MP-Ⅱ型诊断为管状腺瘤准确率为97.2％,MP-Ⅲ型诊断为绒毛状腺瘤准确率为98.3％,MP-Ⅳ型诊断为绒毛状-管状腺瘤准确率为94.5％,MP-V型诊断为高级别上皮内瘤变准确率为96.9％,MP-Ⅵ型诊断为黏膜内癌准确率为90.9％,MP-Ⅶ型诊断为浸润癌准确率为88.0％,MP-Ⅷ型诊断为进展期癌准确率为100.O％.NBI-ME对病变表面微血管形态判断肿瘤性病变的准确性为98.8％,敏感度为99.2％,特异性为94.9％.结论 NBI-ME内镜技术病变表面微血管形态分型,对判断病变是否是肿瘤性病变的准确率高,对早期结直肠肿瘤或结直肠癌的病理诊断预测准确率高,NBI-ME将成为发现结直肠早期肿瘤的更有效的内镜检查方法.
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窄带成像+放大内镜提高早期颈段食管癌诊断率的研究
目的：研究窄带成像以及放大镜提高早期颈段食管癌的诊断率。方法选取我院2014年1～12月期间收治的20例患者，并将其分为观察组以及对照组，观察组采用窄带成像＋放大内镜进行检查，对照组患者采用常规检查方法。结果观察组患者采用窄带成像＋放大内镜进行检查，检查例数为6例，对照组患者检出例数为3例，由此能够看出，窄带成像＋放大内镜的检查效果明显高于常规检查方法。结论窄带成像＋放大内镜能够有效的提升早期颈段食管癌的诊断率，具有临床应用价值。
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全程窄带成像VS分类对胃癌前病变的诊断价值
目的 探讨全程窄带成像(NBI)VS分类(VS classification)对胃癌前病变(肠化、内瘤变)的诊断价值.方法 对2015年1月—2017年3月我院需胃镜检查的200例患者随机分组,分别进行普通内镜、全程窄带成像检查,前者普通白光内镜发现可疑病灶,并对可疑病灶进行活检;后者以VS分类标准若发现亮蓝嵴(light blue cresl,LBC)或不规则分布的白色不透光物质(white opaque substance, WOS),在以上部位取活检,分别统计两组发现可疑病灶数目,用χ2检验对照两组病理组织结果.结果 普通内镜对癌前病变诊断敏感性为57.14%,特异性为73.91%,准确性为61.00%.全程NBI按VS分类诊断癌前病变的敏感性为89.80%,特异性为50.00%,准确性为89.00%.结论 全程窄带成像按VS分类可以提高胃癌前病变的检出率,对胃癌前病变的早期诊断具有重要意义.
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窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌检出率的研究
目的 探讨窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌(UC-CRC)检出率的临床价值.方法 2011年1月～2016年12月间,在我院消化内科门诊及住院诊治的溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌30例,其中2例肠道准备不佳(未进行清晰显像)、2例无完整的白光与NBI下活检结果被删除,终共26例纳入回顾性研究.男14例,女12例;年龄45岁～70岁,平均(49.8±4.6)岁.分别在普通模式以及内镜NBI模式+染色放大内镜下行电子内镜观察结肠黏膜的变化,比较两种检查模式对UC-CRC诊断的敏感度、特异度及准确度.数据采用χ2检验进行分析.结果 26例UC-CRC诊断年龄距UC诊断时间为14～21年;UC-CRC部位分别为直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠;既往UC均为全结肠炎、慢性复发型.内镜下UC-CRC表现为癌变病变部位均有溃疡形成和不同程度的肠腔狭窄,其他肠段呈活动性UC表现.病理诊断均为腺癌,分化程度以中-低分化为主,其中5例术后病理发现两个部位癌灶.26例均接受手术治疗,CRC分期为T4N1M1,T3N1M0,T2N0M0,T4N1M0;12例患者术后5、27个月死于CRC广泛转移;另14例术后随访8、44个月健康生存.内镜NBI模式+染色放大内镜对溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌诊断符合率92.3％,NBI普通模式诊断符合率为46.2％,内镜NBI模式+染色放大内镜诊断符合率明显高于NBI普通模式(χ2=4.17,P<0.05).结论 UC-CRC的诊断较晚,预后差;内镜下不规则的溃疡和狭窄可能提示CRC病变;NBI放大内镜和染色放大内镜能更为清晰地显示病变轮廓、微血管形态,且操作转换简单快捷,两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段.
