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12例毒鼠强中毒致癫痫发作报告
近年来,灭鼠药毒鼠强中毒逐渐增多,以癫痫为首发或主要表现者较为常见,在临床中由于病史不清常被误诊为原发性癫痫.近期笔者在临床中发现3个家庭先后出现12例不明原因的全身强直-阵挛发作者,其中第一个家系经防疫站检验证实其家中食盐、鼠咬面条上发现微量毒鼠强,第二、三家庭均与分装出售毒鼠强有关.
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原发性癫痫一家系四代九例
先证者(Ⅲ9)女,36岁,反复抽搐近4 h后,以癫痫持续状态进入医院就诊.患者发病前正在做工.突然倒地,全身抽动,口吐白沫,神志不清,随之又出现咬舌,尿失禁,持续1 h左右,间歇30min左右,又发作2次,间歇期如正常人,但表现为头晕、恶心,全身乏力.
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原发性癫痫发病的长期趋势研究
为了了解原发性癫痫发生的长期规律和趋势、为病因学提供线索、为防治提供依据,根据四川省遗传病流行病学调查的资料,采用计算发生率的方法和统计检验的方法对原发性癫痫的长期发生频率进行了随机性和升降趋势检验,结果表明从1966～1985年20年中原发性癫痫的发生频率序列属于非随机性变化,后10年比前10年有明显的提高,据此作者认为原发性癫痫可能属于一类受环境因素影响较大的疾病.
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经期特发性癫痫2例
例1,50岁.病人因发作性意识障碍,四肢抽搐于1 997年11月8日,1997年12月5日,1998年1月2日先后3次住我院内科.发作先兆为头昏、心慌,继之意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视、双瞳散大、光反射消失,持续约3分钟.醒后烦躁不安,对发作无记忆.多次行头颅CT及其他相关检查,仅有脑电图发现较多尖波和棘-慢波.临床诊断为原发性癫痫.前2次给予常规抗癫痫治疗,病程第3天,四肢抽搐被控制,仅遗留肌阵挛发作,第1周末症状完全消失,住院2周出院.出院后口服苯妥英钠及苯巴比妥维持治疗.1998年1月2日因癫痫大发作,再次来院就诊,以癫痫持续状态急诊收住院.
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左乙拉西坦治疗原发性癫痫的临床疗效及其对生活质量的影响
目的：探讨左乙拉西坦治疗原发性癫痫的临床疗效，及其对生活质量的影响。方法选择符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组应用左乙拉西坦，对照组应用丙戊酸钠，比较两组临床治疗效果及其生活质量。结果治疗6个月后，观察组患者癫痫发作完全控制率及QOLIE-31评分高于对照组，痫样波放电率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论左乙拉西坦治疗新诊断原发性癫痫，能有效控制癫痫发作和痫样放电，提高患者生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
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丙戊酸钠联合拉莫三嗪对原发性癫痫患者外周血细胞因子与疗效的影响
目的 探讨丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者疗效、安全性及对外周血TNF-α、IL-2水平的影响.方法 纳入2014年3月～2016年3月就诊于本院的确诊为原发性癫痫的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组采用丙戊酸钠单独给药,观察组予以丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药.进行随访,比较两组脑电图结果好转时间及异常放电率、治疗后发作频次、自尊量表SES评价分数、外周血TNF-α、IL-2水平、总有效率及不良反应情况.结果 观察组脑电图好转时间及异常放电率结果显著低于对照组(P＜0.05);观察组3个月及6个月发作频次明显少于对照组(P＜0.05);观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗6个月后TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A水平均比治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组的TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A水平均显著低于对照组(P均＜0.05),但两组IL-10、IL-4、IL-23和IL-1β治疗前后无显著差异(P＞0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应出现率显著低于对照组(P＜0.05).结论 丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗原发性癫痫疗效确切,能更好地降低血TNF-α、IL-2水平,副作用较小,可在临床推广.
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脑电图检查与CT痫灶定位相反1例
病例男,42岁.因反复双上肢抽搐伴意识丧失25天,发作前头痛、眩晕、恶心、眼花,双上肢抽搐停止不久即全身抽搐、口吐泡沫、意识丧失;醒后,不能回忆当时发作过程;经长期抗癫痫药物治疗,无法控制;近来发作加剧,右腿无力,行走不隐,病情加重,而要求入院治疗.查体:神经系统无异常,无外伤.脑电图(EEG)检查:高度异常,在慢活动背景上,左侧额、颞局限性高幅S、Q灶,偶尔单个棘慢综合波,而右侧额、颞区发作出现尖、棘波及棘尖慢综合波.同时,反复2次不同手段定位,诊断与前相同.头部增强CT扫描,发现左侧颞叶蛛网膜囊肿及先天性蛛网膜有部份缺如病变.行左侧颞、额叶剖颅术,在皮质电图(ECOG)监测下行痫灶切除.术中ECOG发现左颞中下回前份高幅棘波灶.手术按ECOG所示部位做左颞中下回前份、距颞尖5厘米切除,术中发现左颞中下回前份,脑回明显增宽,脑沟变浅,颞下回前份与硬膜有少量膜状粘连,切开4.0cm×5.1cm囊肿.在切除囊肿和痫灶区后复查ECOG,原棘波消失.病理证实:左颞中前份神经上皮囊肿.35天后复查EEG:右侧棘波、尖波及棘慢综合波等异常放电消失.癫痫大发作完全控制,智力、精神良好,治愈出院.
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脑囊虫病误诊为原发性癫痫1例
1 临床资料病人,男,59岁,于14年前无明显诱因下突发四肢及面部抽动,摔倒在地,喊之不应,两眼上翻,口吐白沫,约几分钟后症状缓解,醒后患者感头昏,不能回忆当时发生的经过,行头颅CT未见明显异常,当地医院考虑"原发性癫痫",建议服用抗癫痫药物,但患者未服用,之后一直未发作.
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胸腺肽佐治原发性癫痫患儿临床疗效及免疫功能观察*
目的：研究原发性癫痫患儿的免疫功能及胸腺肽佐治的临床疗效。方法：IL-2、SIL-2R及T淋巴细胞亚群测定采用ELISA及APAAP。50例健康儿童为对照组，64例患儿分为二组，采用抗癫痫药物治疗为治疗组1及抗癫痫药物加胸腺肽治疗为治疗组2。结果：治疗组与对照组比较，患儿IGA、CD3、CD4、CD4/CD8及IL-2活性明显降低；而SIL-2R水平明显升高(P均<0.01)，胸腺肽佐治癫痫患儿的治疗组2与对照组比较，IgA、CD3、CD4、CD4/CD8及IL-2活性明显升高，而SIL-2R水平明显降低(P均<0.01)且胸腺肽佐治癫痫患儿的治疗有效率85.3％明显高于治疗组1的治疗有效率53.4％(P<0.01)。结论：癫痫患儿免疫功能缺陷及紊乱，抗癫痫药物对患儿免疫功能没有明显影响，胸腺肽辅助治疗有助于患儿病情康复及免疫功能提高。
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原发性癫痫患儿行为问题及其相关家庭因素的研究
目的 调查原发性癫痫患儿心理行为问题及其相关家庭因素,为癫痫患儿的心理干预提供依据.方法 以35例原发性癫痫患儿和35例正常儿童为研究对象,应用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV)和父母教养方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)进行对照研究,并就家庭因素与癫痫患儿行为问题进行相关性分析.结果 原发性癫痫患儿的行为异常检出率显著高于正常儿童(P＜0.01);癫痫儿童父母的焦虑、抑郁情绪较正常儿童父母显著增高(P＜0.05);家庭环境的亲密度、情感表达、娱乐性相比正常儿童家庭明显降低(P＜0.05),而矛盾性和控制性则明显升高(P＜0.05);父母教养方式结果显示癫痫组儿童的父母情感温暖得分显著低于正常儿童家庭组(P＜0.05),而父母拒绝否认、母过份干涉与保护因子得分均显著升高(P＜0.05);相关性分析显示父母抑郁情绪得分与癫痫患儿行为问题总分呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论 原发性癫痫患儿存在一定的行为问题,相关家庭因素可能是导致其行为异常的诱因之一.
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SPECT诊断原发性癫痫20例
对20例原发性癫痫进行了单光子发射计算机断层扫描(Single-photon emission computed tomography,SPECT)检查,其局部脑血流(reg ional cerebral blood flow ,rCBF)异常者17例(85.0%).异常表现为癫痫发作期rCBF增高而在间歇期降低,rCBF异常区域以额部、颞部、额颞部多见(76.5%).SPECT与脑电图定位一致者5例 ,提示该区域为致痫灶.认为SPECT对原发性癫痫的诊断、致痫灶的确定以及手术治疗的定位可提供十分重要的资料.
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磁共振Rs-fMRI及DKI技术在儿童原发性癫痫中的研究现状
癫痫(epilepsy,EP)是发病率仅次于急性脑血管病变的常见中枢神经系统疾病,由于其发病机制尚未研究透彻,临床症状复杂多变,为临床的诊断治疗工作带来一定困难,且近年的研究表明癫痫病人的认知能力受到不同程度的损害,因此对癫痫本质的认识对早期诊断极为重要,本文从静息态及扩散峰度成像技术两个方面阐述了其在癫痫中的研究现状.
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ECT在外伤性癫痫法医学鉴定中的应用探讨
外伤性癫痫系颅脑损伤后发生的大脑神经元的异位过度放电,表现为暂时性的中枢神经系统功能失常.在法医学鉴定中,鉴别外伤性癫痫与原发性癫痫常较为困难.笔者发现,在外伤性癫痫的法医学鉴定中利用放射性核素发射型计算机断层(emisson computer tomography,ECT)作为辅助手段,可有助于鉴别诊断,现报道如下.
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护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用效果
目的:研究和分析原发性癫痫患者中应用护理结局分类对自我管理影响情况.方法:选取的研究对象是我科在2016年3月至2017年3月期间接收的80例原发性癫痫患者,并按照随机数字表法将其分为两组,即观察组和对照组,每组40例患者.对照组患者仅采取常规的护理方法,观察组则在常规护理的基础上采取护理结局分类.护理后,比较两组患者的自我管理能力情况.结果:护理干预后,对照组患者的疾病知识评分、用药情况评分与日常生活以及社会能力评分与观察组患者的相比具有显著差异,且均显著高于治疗前各项评分,在统计学上均有意义(P<0.05).结论:对于原发性癫痫患者采取护理结局分类可有效提高患者的自我管理能力,改善临床护理的效果,在患者中取得了较高的满意度,值得其在临床进行广泛推广使用.
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探讨临床下发作的原发性癫痫患者的睡眠结构特点及其影响因素
目的 探讨临床下发作的原发性癫痫患者的睡眠结构特点及其影响因素.方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的30例原发性癫痫患者为观察组,并同期选取33例正常受检者为对照组,两组均行24h动态脑电图监测,对比两组眼动图数据结果,分析影响癫痫患者睡眠结构改变的主要因素.结果 观察组S1、S2期睡眠时间、REM睡眠潜伏期和睡眠潜伏期均长于对照组(P<0.05),睡眠效率和S3、S4期睡眠时间较对照组低(P<0.05),影响原发性癫痫患者睡眠结构的主要因素是觉醒次数和棘波个数.结论 针对影响癫痫患者睡眠结构的危险因素,适时的减少患者觉醒次数和棘波个数可以保证患者的睡眠质量,利于患者身体健康.
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特发性甲状旁腺功能减退7例误诊分析
特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)是一种较少见的内分泌疾病,特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症.有一部分病人常被误诊为原发性癫痫或精神病.为加强对该病的认识,避免临床误诊的发生,现收集特发性甲状旁腺功能减退患者7例,对其临床和CT表现,结合文献进行分析.
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护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用价值研究
目的 研究护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用价值.方法 选取2014年10月~2017年3月我院收治的48例原发性癫痫患者作为研究对象,采用《护理结局分类管理》中癫痫发作的控制结局评价患者自我管理情况,同时实施针对性护理,比较干预前后患者自我管理状况.结果 干预后,患者疾病知识、用药依从性、总分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);患者社会适应、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理结局分类可显著提高原发性癫痫患者自我管理能力和用药依从性,增强疾病认知,值得选择和全面推广.
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癫痫病人的家庭调养要注意什么
一般说来,癫痫小发作危险性较小,大发作危险性较大,特别是持续性大发作危险性更大.还须知道,原发性癫痫,调养与治疗并重;继发性癫痫,治疗比重大于调养,特别是要积极寻找病因和根除病因,则癫痫自停.1.精神调养.癫痫对患者和家庭的威胁都较大,必须做好思想工作,解除精神负担,说服病人正确对待此病,克服悲观失望的消极情绪,树立战胜疾病的信心.除非发作频繁或有精神障碍的患者外,应让其参加工作或学习,促进其精神愉快,减少发病机会.
