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比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术的临床应用
目的为临床上治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种一期修复的方法.方法通过比目鱼肌内侧半血供主要由胫后动脉节段分支供应的解剖学特点,设计切取比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术,其低旋转点为内踝突出点上10.0 cm(9.70 cm±2.43 cm)处.结果经临床应用24例,平均随访2年,均取得满意疗效.结论比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术是治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损的一种简便有效的新术式.
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应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损
胫骨中下段骨折,骨不连,骨缺损合并软组织缺损,导致胫骨外露、骨髓炎,临床上常见.但治疗困难,常需先行带血管蒂皮瓣,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面,待二期处理骨损病灶.治疗时间长,手术操作复杂,给患者带来生活不便和经济负担.我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨骨缺损,软组织缺损,取得满意疗效.
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隐血管蒂逆行组织瓣移位术的解剖学研究
目的为隐血管蒂逆行组织瓣移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础.方法在32侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上解剖观察隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合.结果隐动脉和膝降动脉关节支在84.33%的情况下共干于膝降动脉,膝降动脉在距股骨内侧髁上平均8.42 cm处发出,起始处外径(1.79±0.32) mm,走行(4.02±2.20) cm后发出关节支后主干延续为隐动脉.隐动脉起始部外径(1.14±0.23) mm,营养缝匠肌的下1/3段和膝内侧上部的皮肤.隐动脉终末支分布于小腿内侧上段皮肤,并在鹅足区附近皮下与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙皮支有恒定的吻合.膝降动脉关节支主干长(6.07±0.98) cm,起始部外径(1.19±0.23) mm,营养大收肌腱和股骨内侧髁.结论隐血管蒂逆行组织瓣移位可以修复小腿中上段骨和(或)软组织缺损.
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血管蒂延长技术在股前外侧逆行岛状皮瓣中的应用
目的 介绍一种股前外侧逆行岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的技术,评价其临床应用效果.方法2003年1月~2006年1月,收治6例膝关节周围软组织缺损患者.男5例,女1例;年龄18~49岁.创伤后软组织缺损3例,软组织肿瘤切取后1例,膝关节人工假体置换后裸露2例.软组织缺损范围8 cm×4 cm~15 cm×6 cm.在行股前外侧逆行岛状皮瓣移位时,将旋股外侧动脉的升支作为皮瓣的营养血管,与营养血管共干的降支同时向远端分离,在升支与降支分叉部的近侧结扎旋股外侧血管的主干,皮瓣血管蒂即延长,逆行移位修复创面.皮瓣切取范围10 cm×6 cm~18 cm×8 cm.结果 术中6例皮瓣切取顺利,血管蒂长度较以单纯降支为蒂延长8~12 cm,平均10 cm.术后无血管危象发生,移位皮瓣均成活.患者均获随访6~18个月,皮瓣色泽、质地与受区相似,膝关节伸屈功能恢复正常.结论 应用血管蒂延长技术,可以扩大股前外侧逆行岛状皮瓣移位应用范围,皮瓣成活率不受影响.
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足背皮瓣逆行移位修复前足组织缺损
我院自1985年7月~1994年9月,采用以足背动脉跖底深支为蒂的足背皮瓣逆行移位修复前足组织缺损11例,男9例,女2例.年龄17岁~52岁.机器绞伤3例,碾压伤8例.
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皮神经营养血管皮瓣的应用进展
皮神经营养血管皮瓣是20世纪90年代初由Bertelli[1]和Masquelet[2]等通过对人体四肢皮神经血供的显微解剖,证实"皮肤血供部分依赖于皮神经血供"的观点后,首创的一种链型皮瓣.这种皮瓣的血供可靠,有重建感觉的条件,可顺行、逆行移位,有的部位可进行远位游离移植,近年来临床应用的术式颇多,研究发展较快.本文就该皮瓣的血供、种类等的研究资料进行总结,供广大医务工作者参考.
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第一掌骨背皮瓣逆行移位修复拇指或虎口软组织缺损
我院自2000年以来,利用第一掌骨背皮瓣逆行转移修复拇指或虎口处的皮肤缺损10例,效果满意,报道如下.