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浅谈门诊换药病人的心理护理
创口换药是外科临床的一项基本功,是换药室护理人员应熟练掌握的技术,在换药过程中除要求护理人员根据临床经验,按不同创口给予不同的处置方法外,更要求在操作过程中,学会观察病人言行和心理状态,掌握心理发展的规律,清除各种不良心理因素,秉承现代护理理论,做好躯体和心理护理,使护患双方共同配合,促进创口愈合.
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门诊换药室交叉感染的原因及预防措施
门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所[1].作为医院管理的重点,医院感染已被越来越多的管理者所重视,加强门诊换药室的消毒隔离及管理、预防交叉感染是门诊换药室的重点工作之一[2].由于门诊换药室换药患者较多,人员流动性大,切口及伤口创面复杂多样,容易造成环境污染和院内交叉感染的发生[3].笔者对我们门诊换药室5 630人次/年资料进行分析,对其原因进行分析,并采取相应的预防措施,取得了较好的效果,报道如下.
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学校门诊部外科换药与医院感染的预防与控制
目的：调查学校门诊部外科换药基本情况，为预防医院感染提供建议。方法收集自2009年9月至2013年9月门诊部外科412例进行换药的大学生，从伤口类型，换药方法，伤口感染率，以及换药间隔时间进行调查统计。结果学生的伤口类型主要为一般伤口占55櫃．1％（277/412），局部烧烫伤伤口占33．5％（138/412）和特殊类型伤口占11．4％（47/412）。换药方法为一般伤口碘伏消毒，用0．9％氯化钠溶液纱布覆盖；局部的烧烫伤行0．9％氯化钠溶液消毒外涂烧伤膏行暴露疗法或湿敷包扎；犬和猫的抓咬伤需扩创并用H2 O2溶液反复消毒并注射狂犬疫苗或消者破伤风毒素，但是也存在换药的方法的混合使用。伤口换药的间隔时间，其中61．2％（252/412）行每3天换药1次，33．3％（137/412）行每2天换药1次，5．6％（23/412）每天都要进行换药。总的伤口感染率为10．2％（42/412），其中一般伤口的感染率为13．7％（31/227），特殊伤口未见感染，局部的烧烫伤感染率为8．0％（11/138），2组差异有统计学的意义（ P ＜0．05）。结论伤口的感染应该受到学校部门的重视，积极进行校门诊部医院感染监测，预防医院感染的发生。
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健康指导在门诊换药患者中的实施
目的:为了提高门诊护理质量,研究和探讨健康指导在门诊换药中的应用价值.方法:依据患者就诊号先后顺序从2016年1月-2017年1月来我院门诊换药的患者中挑选80例作为研究对象并按照随机双盲对照的原则将其分为对照组和试验组,护理人员对所有患者均给予一般护理,而试验组患者则同时给予健康指导,比较两组患者对护理质量的满意度差异.结果:研究表明,与对照组相比试验组患者的满意度显著提升,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:门诊换药患者接受健康指导,不仅有助于增加患者对护理服务的满意度,而且能够改善护理质量,减少纠纷的发生率,值得推广和应用.
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肛周脓肿切开引流术后门诊换药护理观察
目的：分析研究肛周脓肿引流切开手术的临床护理效果。方法抽取近年来在我院收治的40例患有肛周脓肿的病人，采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各20例，实验组对患者采用优质护理，对照组对患者采用传统常规护理，分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组创口痊愈时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肛周脓肿切开引流手术以后采用优质的临床护理，使疾病的临床疗效得以显著提升，并且使合并症状的发生几率得以降低，对患者的生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值作用。
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门诊换药患者实施心理干预对其焦虑、疼痛的影响
目的 研究分析门诊换药患者实施心理干预对其焦虑、疼痛的影响.方法 从2013年2月——2014年1月,来我社区门诊换药的众多患者中,选取400例,年龄范围为15至76岁,其中有特大、大、中伤口换药300例,拔甲40例,脓肿切开60例,将患者随机分成对照组200例,对其进行常规护理和观察组200例,对其进行另外的心理护理干预.然后观察两组患者的疼痛、紧张、恐惧等程度.结果 评价等级有疼痛等级的不同和紧张等级的不同,很明显,常规护理的对照组的疼痛程度比实施心理护理干预的观察组的疼痛程度等级要高,其紧张、恐惧程度也是实施心理护理干预的观察组表现较好.结论 护理人员对患者实施心理干预的作用是很大的,可以提高患者对于疼痛的忍耐性,可以很大程度上缓解患者的紧张和恐惧心理,可以让患者情绪稳定,对于护士的换药也是很有利的,也有助于伤口的愈合.
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中药油纱配合rhEGF凝胶外敷治疗门诊Ⅱ度烧烫伤60例
目的:评价自制中药油纱配合重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)凝胶治疗门诊Ⅱ度烧烫伤创面的临床疗效.方法:选择118例我院门诊Ⅱ度烧烫伤患者,分为两组,实验组60例应用中药油纱配合rhEGF凝胶外敷,每日换药1次;对照组58例常规碘附消毒,凡士林油纱外敷,每日换药1次.观察并记录换药清创后0 min、30 min、60 min患者的VAS评分、创面愈合时间(d)及创面愈合3个月后随访瘢痕指数(SI).结果:两组在换药清创即刻VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),而实验组在清创后30 min和60 min,患者VAS评分、PR明显下降(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05),两组比较有统计学差异(P＜0.05);实验组创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05);实验组创面愈合瘢痕指数低于对照组(P＜0.05).结论:中药油纱配合重组人表皮生长因子凝胶治疗门诊早期烧烫伤能有效止痛,加快创面愈合,减少愈合后瘢痕,值得烧伤门诊推广应用.
关键词： 烧烫伤 门诊换药 重组人表皮细胞生长因子 中药油纱 -
门诊换药病人健康需求的调查分析
随着医疗保健观念的转变及整体护理的不断深入,健康教育已成为护理的主要任务.本文通过对外科门诊200例换药病人进行健康需求问卷调查,并给予健康指导,收到满意的效果.报告如下.
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心理护理在门诊换药室中的应用效果观察
目的：探讨心理护理在门诊换药室中的应用效果。方法选取我院2014年1月—6月期间180例门诊换药室患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各90例，对照组实施常规换药护理，观察组实施下列心理护理：创造舒适环境、保持良好的护患关系、做好健康宣教、心理疏导。结果观察组SDS评分（34.34±9.23）、SAS评分（33.28±8.98），低于于对照组的（42.29±10.33）、（41.27±11.21），差异显著（P<0.05）；护理满意率为97.78%，明显高于对照组的88.89%，差异显著（P<0.05）。结论心理护理能减轻或消除换药患者的恐惧、焦虑情绪，使其主动配合从而缩短病程，减少换药次数，尽早康复。
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门诊外科换药方法及体会
门诊换药是外科工作的重要组成部分，是外科治疗中护理工作基本的操作之一，正确的换药方法和恰当的换药间隔时间是保证伤口愈合、提高外科治疗效果的关键因素。现收集我院2010-2012年2680人次的患者就诊资料，结合多年的临床经验，总结换药方法和护理体会如下。
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换药时局部伤口用药问题的探讨
换药是外科技术操作中极其重要的一部分,对治疗效果好、坏、快、慢都起着十分重要的作用.如何促使伤口早日愈合,这与外科病理、生理及患者全身局部的因素密切相关.近笔者发现,门诊换药患者中许多伤口上撒着白色粉末,有抗菌优、青霉素、链霉素等,这种局部用药到底能否利于伤口愈合,笔者作了调查,现介绍如下.
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门诊换药的健康教育
在门诊工作中对多种不同伤口的患者实施健康教育,效果满意,现报告如下:1临床资料门诊患者中,常见的如小面积烫伤、脓肿切开、小手术切口换药、手足外伤、脐部感染等一系列病例的临床资料实践分析,找出有效的健康教育措施.结果这些病例患者均能积极配合治疗,明显缩短换药次数及时间,伤口提前愈合.2健康教育的实施
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一次性输液器外包装袋在门诊换药中的妙用
在门诊换药室中将废弃的一次性输液器外包装袋巧妙应用于护理工作环节，既节省了资源，减少了塑料垃圾的排放，又方便了患者，减轻了护士的工作量。且取材方便，操作简单，使患者切身感受到护理工作的细致和安全。
关键词： 一次性输液器外包装袋 门诊换药 妙用 -
腔口结核肠结核误诊为克罗恩病1例教训分析
1 病例资料 患者男性,70岁.因肛周无痛性结节溃破1年余,肛旁瘙痒、流脓、腹泻1个月,于2001-09-07入我市某医院外科.患者1年余之前发现肛旁一无痛性小结节,之后结节溃破,未诊治.2001-08自觉肛旁溃破处瘙痒、溃疡范围扩大、流出较多脓液,且伴有腹泻.门诊换药、抗菌治疗症状无好转,遂收住某院外科.入院查体:两肺呼吸音清,心音正常,腹平软,肝脾肋下未及.肛周见表浅溃疡,约4cm×4cm大小,周围皮肤发红,膀胱截石位12点、8点处有两个黄豆大小的痛性结节,触之不易出血,肛检小指尖勉强通过,肛管、直肠管腔有狭窄,无染血.辅助检查:X线胸透见两上肺尖较多散在钙化点及纤维条索影,双肺纹理增粗,考虑"双上肺陈旧结核".
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对门诊换药患者实施健康教育的重要性的探讨
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统和有评价的教育过程[1].以护理干预手段促使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式,改善维持和促进机体的健康,它贯穿于护理工作的全过程,健康教育的主要目的是改变人们的健康行为,培养建立有益于健康的行为和生活.在门诊换药过程中,换药室护士利用一定的时间对病人进行有目的的健康教育、能够使病人获得一些医疗知识,促使病人改变一些不健康的生活习惯,对疾病的恢复起到一定的作用[2].
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碘伏涂擦在门诊伤口换药中的应用效果观察
目的：研究碘伏涂擦在门诊伤口换药中的临床具体效果，选择一项合适的在门诊伤口换药的方法。方法：以2012年2月至2014年2月来我院进行进行门诊换药的80例患者，按照随机分配的方法，将我院患者分为对照组和观察，每组患者40例，其中对照组使用传统的处理方法；观察组进行常规的清洗之后，再使用碘伏外用涂在伤口进行消毒处理。对比两组患者伤口换药的频率和伤口康复的时间长短，研究碘伏伤口换药的临床应用效果。结果：观察组患者的换药的频率、伤口康复的时间明显少于对照组（P＜0．05），显示了碘伏溶液在伤口换药的明显优势。结论：碘伏的消毒效果明显、持续杀菌时间维持较长，是一种科学安全的伤口处理的方法，值得在临床上推广和应用。
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细节护理在门诊换药中的应用效果观察
目的：分析探究细节护理在门诊换药中的应用临床效果。方法：选取门诊换药的500例患者，随机分为对照组和试验组，每组250例。试验组采取门诊全面的细节护理干预，对照组患者实施常规换药护理，观察两组患者的换药恢复状况。换药以后采用调查问卷的方式，统计患者对伤口恢复效果的满意程度以及护患关系良好程度。结果：试验组患者对伤口恢复效果的满意度为96.0%，对照组为79.2%，并且试验组护患关系（98.8%）显著好于对照组（73.2%），两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：细节护理干预能够显著提高患者对伤口恢复效果的满意程度，且护患关系显著改善，值得在临床上广泛推广。
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新型密闭性敷料应用于伤口护理的临床观察
随着近年来医疗水平的迅速提升,新型敷料的不断出现及进入医疗市场,为临床换药提供了新疗法和新技术.缩短了伤口愈合时间,减轻了病人的痛苦,特别是为伤口愈合提出了一个新的理念一湿性与愈合.
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人性化护理在门诊换药患者中的运用
“以人为本,以病人为中心”是新型医疗模式的核心思想[1].我院在这种思想理念的指导下,在全院开展了温馨的关怀活动,把人性化护理融入到整个医疗护理的全过程中,落实到每一位患者身上,在对患者进行疾病护理的同时大限度地满足患者在生活、心理、安全,情感等方面的需求,从而提高了护理质量,取得了满意的效果.
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健康教育在门诊换药中的重要性
健康教育是对病人进行整体护理的重要环节，健康教育是是整个医疗事业的重要组成部分，也是护理事业发展的一个新发展方向，它推动了医院从单纯的治疗、护理功能转化为预防、康复、健康保健等综合功能。医护人员对患者从生理、心理、文化、社会适应能力等各方面进行的一种教育[1]。实践证明，对病人进行健康教育不但有助于病人对自身疾病的全面认识，而且还为促进身心健康而主动与医护配合，有效体现以病人为中心的整体护理的核心部分。门诊换药是外科工作中的一个重要组成部分，我们加强对门诊换药病人开展健康教育，这促使我们有效的增进了护患之间的距离，增强了护患感情，提高了患者的保健意识，提高了换药效果。
