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正畸-牵引成骨技术联合应用的研究进展
牵引成骨技术可有效延长和扩展发育不足的上、下颌骨,在正畸治疗中如何利用这一新骨区排齐拥挤的牙列被日益关注.作者就牵引成骨的临床意义和组织学基础,牵引成骨区牙移动的时机、力值及临床意义等方面作一综述.
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唇腭裂患者牙槽突裂植骨区牙移入的临床观察
目的:探讨牙槽突裂植骨区牙移入的可行性及牙移入的方式,评价移入牙的牙槽骨支持率和移植骨高度变化.方法:选取唇腭裂伴牙槽突裂患者10例,行牙槽突裂自体髂骨植骨术后,分别拍摄植骨后3个月(T1)及牙移入植骨区后(T2)的根尖片,观察牙移入植骨区的情况,测量T1和T2阶段移入牙的牙槽骨支持率,采用SPSS17.0软件包对测量数据进行配对t检验,并参照Bergaand四分法评价移植骨的高度变化.结果:①牙整体移入植骨区,牙槽骨支持率为(89.85±2.51)％ (T1)和(90.22±2.44)％(T2),牙移入植骨区后的牙槽骨支持率与植骨后3个月的牙槽骨支持率无显著差异(P＞O.05).②移植牙槽骨的高度在牙移入前后无显著变化.结论:唇腭裂患者植骨后,可将裂隙邻近的牙移入植骨区,获得良好的牙槽骨支持.牙的移入有助于维持移植骨高度,提高植骨的成功率.
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种植支抗辅助内收前牙后牙槽骨的改建
目的:探讨种植支抗在大幅度内收前牙后牙槽骨的改建状况.方法:12例正畸治疗患者,上牙槽前突,UD-SN、U1-SN大于正常一个标准差,轻度拥挤,正畸需拔除第一前磨牙,以种植支抗辅助内收切牙.其中,男3例,女9例,年龄20～54岁,平均25岁;正畸治疗前、后,分别拍摄头颅CT、三维重建,确定每颗牙的正中矢状面、牙长轴,分别在牙槽嵴、牙根1/2、根尖3个平面,测量每颗前牙的唇、腭侧牙槽骨厚度,分析牙槽骨随牙移动的改建程度.测量数据应用SPSS10.0软件包进行配对t检验.结果:测量数据显示,牙槽嵴区牙槽骨唇侧增厚,舌侧变薄;在根中和根尖处,唇侧变薄,舌侧增厚.牙相对于牙槽骨作倾斜移动,正畸治疗前、后比较,有显著性差异,P＜0.05.牙根尖移向唇侧骨皮质,牙根颈部移向牙槽骨舌侧;在个别牙发现牙根的唇侧骨皮质开窗,根尖明显穿破骨皮质,横断面可见根尖处骨皮质断裂、不连续.结论:种植支抗增强了正畸移动牙的能力,但牙移动中仍无法避免倾斜移动,牙槽骨腭侧致密的骨皮质改建缓慢,限制了牙的移动.在种植支抗辅助正畸治疗中,应避免盲目及过度矫正,造成牙周支持组织永久性损伤.
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不同时机牙移动对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响
目的:评价牙移动产生的功能性刺激对SD大鼠牙槽突裂植骨区骨改建的影响,探讨植骨后牙移动的合适时机.方法:选择16只56天的雄性SD大鼠,随机分为4组,按照已建立的外科诱导SD大鼠双侧牙槽突裂模型要求造裂,填塞骨蜡8周后,在双侧裂隙区同时植入大鼠自体髂骨松质骨,左侧为牙移动侧,分别在植骨后即刻、2周、4周、8周近中移动左侧第二磨牙进入植骨区,右侧为对照侧,第二磨牙不进行任何处理.加力牙移动4周后处死动物.通过Micro-CT扫描标本,运用Mimics 10.01软件计算双侧植骨区骨量,采用SAS 9.0软件包对双侧植骨区骨量进行配对t检验,对双侧植骨区骨量的差值进行组间方差分析.结果:各组的牙移动侧植骨区骨量均多于对照侧.0周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量差值为0.87mm3,无显著差异(P＞0.05)；2周组和4周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量的差值分别为1.7mm3和1.77mm3,有显著差异(P＜0.05):8周组牙移动侧与对照侧植骨区骨量的差值为3.47mm3,有显著差异(P＜0.01),8周组两侧植骨区骨量差值的均数与0周组、2周组和4周组均有显著差异(P＜0.05).结论:牙移动对植骨区的功能性刺激能抑制植骨区的骨吸收.植骨8周后的牙移动抑制植骨区移植骨吸收的作用为明显.
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持续力和间歇力对牙移动骨改建的影响
正畸矫治力的作用时间对牙移动和牙槽骨改建的速度有直接影响,国内外许多学者对此进行了研究.该文就持续力和间歇力对牙移动速度、牙周膜牙槽骨改建和牙体应力反应的影响作一简要综述.选择合适的正畸加力方式,有助于临床医师有效控制牙移动,缩短正畸疗程.
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重组人转化生长因子β1对正畸牙模型大鼠牙齿移动和体重的影响
目的 观察局部注射不同剂量重组人转化生长因子β1(rhTGF-β1)对正畸牙模型大鼠牙齿移动和体重的影响.方法 建立正畸牙移动模型,30Z模型大鼠按rhTGF-β1的剂量随机分0(对照组)、1、5、10、50、100 ng组,每组5只.将不同剂 rhTGF-β1每3 d注射于模型大鼠左上颌第一磨牙颊侧牙龈黏膜下,10 d后处死动物.测量牙齿移动距离,称量动物体重.结果 实验组移动距离均大于对照组,1 ng组牙齿移动距离较多,与对照组相比有显著差异;5 ng组达峰值,与对照组相比有非常显著差异(P<0.01),10、50、100 ng组牙齿移动距离明显减少,与5 ng组相比均有显著差异(P
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实验性牙移动过程中牙周组织内一氧化氮含量的变化
目的:通过实验性牙移动模型,研究正畸矫治过程中牙周组织内一氧化氮(NO)含量的变化,初步探讨NO在正畸牙周组织改建过程中的作用.方法:以实验性兔牙移动为模型,采用荧光分光光度法,通过检测牙周组织中亚硝酸根(NO2-)的含量间接确定牙移动过程中牙周组织内NO含量的变化.结果:正常对照组中兔牙周膜内含有低水平NO2-,牙齿受力移动过程中,NO含量出现单峰变化,5～7 d时达到高峰,尔后下降,但至14 d时,仍明显高于对照组(P<0.05).结论:NO与牙移动过程中的牙周组织改建有着密切联系.
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牙槽骨高度对垂直移动的影响
目的研究牙槽骨高度对垂直移动的影响.方法建立不同牙槽骨高度的上颌中切牙的三维有限元模型,利用SAP91软件计算牙周膜的应力.结果①随牙槽骨高度的降低,牙周膜的应力值增大,根尖部牙周膜的应力值增大明显;②在不同的牙槽骨高度时,牙槽嵴顶部的牙周膜是应力集中的部位.结论伴有牙槽骨吸收的患者,垂直运动所需的力值需更加精确地控制.
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大鼠正畸牙移动中Osterix的表达
目的:通过观察大鼠正畸牙移动过程中牙周膜内转录因子Osterix (Osx)的表达,初步探讨Osx与正畸矫治过程中牙周组织改建的关系.方法:将54只雄性SD大鼠随机分为9组,每组6只,即正畸加力0、3、6、12、24 h和3、5、7、14 d组,以右侧上颌第一磨牙不加力为自身对照组,左侧上颌第一磨牙为实验组,使用自制的加力装置移动磨牙并制备组织标本.SABC免疫组织化学法检测实验性大鼠正畸牙齿移动过程中牙周组织Osx的表达.结果:对照组大鼠牙周组织中Osx低表达,实验组于加力5d时Osx表达水平达到高,且张力区整体上比压力区阳性染色深.结论:正畸力作用下Osx参与牙周组织的改建,是正畸成骨的调控途径之一.
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滑动法关闭下颌拔牙间隙的力学行为有限元分析
目的 模拟临床加载力系统,研究滑动法内收下前牙过程中,不同方向载荷作用下,牙及弓丝力学行为的变化.方法 建立含有托槽、弓丝、前后牙牵引钩的下牙列及下颌骨有限元模型.连接前后牵引钩上的点来确定矫治力的方向.并通过改变牵引钩高度来改变矫治力的作用点和方向.分析计算每一组加载力对牙的三维瞬间移动趋势、牙周膜的单元应力、弓丝的节点大位移.结果 前后牵引钩高度的变化与各牙角位移及牙周膜应力间均有相关性 (P＜0.01),各牙在不同后牙牵引钩高度,均随着前牙牵引钩高度变化而产生不同的移动.①随着前牙牵引钩高度的增加,中切牙、侧切牙的移动趋势逐渐由近中舌侧倾斜变为近中唇侧倾斜;而尖牙则向远中舌侧倾斜;第二前磨牙由近中颊侧倾斜变为近中舌侧倾斜;第一磨牙则由近中舌侧倾斜变为远中舌侧倾斜,且近中根比远中根舌向倾斜角度要大.②全牙弓牙周膜的大应力始终出现在侧切牙的唇侧根尖1/3处;而尖牙、第一磨牙的牙周膜大应力分别集中在牙槽嵴顶、根分叉处.结论 在临床治疗中,可通过改变牵引钩的高度来实现前后牙的不同移动趋势,在弓丝上弯制不同的序列以更好地控制支抗牙.
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正畸牙移动实验动物模型的建立
目的 建立正畸牙移动的实验动物模型.方法 选用40只7周龄雌性SPF级Wistar大鼠,每只大鼠上颌左右两侧分别为实验侧和对照侧.对照侧不做处理;实验侧用传统(不采用任何固位方法)和改进(粘结剂联合磨沟固位法)两种方法安装以两个上颌切牙为支抗,近中移动上颌第一磨牙的正畸牵引装置,并对两种方法的装置脱落率进行比较.结果 采用传统方法建立的牙移动动物模型,装置脱落率为95%;改进后的牙移动装置只有1例发生脱落,脱落率为2.6%,且实验侧上颌第一磨牙发生了明显近中移动.结论 以Wistar大鼠为实验对象,采用改进的粘结剂联合磨沟固位法安装以上颌切牙为支抗,近中移动上颌第一磨牙的正畸牵引装置可行,可建立正畸牙移动实验动物模型.
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大鼠动情周期正畸牙移动模型的建立
目的建立生理周期正畸牙移动的实验动物模型.方法选取3个月龄Wistar雌性大鼠200只,随机分为对照组、加力1次对照组和实验组、加力4次对照组和实验组.各组又根据所处动情周期的不同阶段分为4个亚组.加力组分别在动情周期的特定阶段给予重复的间断力1次或4次.每日固定时间对大鼠进行阴道涂片,确定处于动情周期的阶段.实验结束处死大鼠,制备形态学观察标本.结果采用阴道涂片的方法,可以较明确地对大鼠的动情周期进行分期;牙周组织的组织学改变符合正畸牙移动中牙周组织的正常反应,牙周组织处于一种活跃的骨形成和骨吸收的状态.结论本法成功建立了生理周期正畸牙移动的实验动物模型.
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骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床研究
目的 探讨骨皮质切开术辅助正畸治疗的临床应用.方法 研究临床接受骨皮质切开术辅助治疗的正畸患者48例,男14例,女34例.骨皮质切开术应用于正畸临床:辅助扩弓,拔牙患者的前牙内收,修复前正畸治疗的磨牙前移、残冠牵引,根骨粘连牙齿的移动等.结果 在正畸治疗中,辅助骨皮质切开术可以解除骨皮质阻力,加速正畸牙齿移动,增加牙周支持组织及骨覆盖,减少牙根吸收.结论 骨皮质切开术辅助正畸治疗不仅可以加速牙齿移动,而且能够有效解决正畸临床的一些疑难问题.
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人龈沟液中 MMP －2及 TIMP －2在牙移动过程中表达的研究
目的：观察龈沟液中基质金属蛋白酶－2（MMP －2）和金属蛋白酶组织抑制因子－2（TIMP －2）的含量随作用于人体牙齿正畸力大小的变化，探讨在牙移动过程中，MMP －2和 TIMP －2的作用与正畸力的关系。方法收集患者24例并随机分3组：对照组（0 N），轻力组（0．5 N），中度力组（1．5 N）。分别牵引上颌尖牙向远中加力0，7，14，21，28 d，收集龈沟液，应用蛋白质印迹法（Western blot）测量龈沟液中 MMP －2与 TIMP －2含量的变化。结果实验组中 MMP －2、TIMP －2的含量呈波动性变化，并存在有时间依赖性，各组间差异有显著性（P ＜0．05）。结论轻、中度力下，MMP －2和 TIMP －2的表达水平呈显著的波动性变化，并有一定的时间依赖性；MMP －2与 TIMP －2参与牙周组织改建过程，二者的动态平衡对牙移动有重要作用。
关键词： 正畸 龈沟液 基质金属蛋白酶 -2 金属蛋白酶组织抑制因子 -2 牙移动 -
Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶-1在大鼠移动牙齿牙周组织中的表达
目的观察正畸移动大鼠牙齿过程中Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP)-1在上颌第一磨牙牙周组织中的表达和变化.方法建立大鼠磨牙移动模型,分为对照组和术后1、3、5、7、10、14 d组,用免疫组化方法观察各组中Ⅲ型胶原和MMP-1表达的变化.结果Ⅲ型胶原和MMP-1在移动牙牙周组织中的阳性表达强于对照组,且有时间依赖性.结论MMP-1参与了正畸牙周组织细胞外基质的代谢过程;Ⅲ型胶原在牙周组织改建中有重要作用.
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肿瘤坏死因子?α在正畸牙移动中作用的研究进展
肿瘤坏死因子?α(tumor necrosis factor?α,TNF?α)为一种单核细胞因子,参与体内的炎症反应,同时在核因子κB受体活化因子配体的共同作用下可以促进破骨细胞的形成.正畸牙齿移动是在机械应力作用下牙周组织与骨组织共同改建的过程,需要破骨细胞与成骨细胞及其他牙周因子共同作用.正畸治疗过程中,在正畸力的作用下牙周组织会处于轻微炎症的状态,产生的各种炎症因子对牙周组织改建有促进作用.其中TNF?α在正畸牙齿移动过程中发挥着重要作用,能够促进破骨细胞形成,同时对成骨细胞的形成也有一定影响.本文对肿瘤坏死因子?α在正畸牙齿移动中作用的研究进展进行综述.
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牙周膜牵张成骨与正畸牙快速移动的研究进展
牙齿生理性移动是错(牙合)畸形矫治必不可少的过程,正畸牙齿移动的速度一般为1.0～1.5 mm/月,牙周膜牵张成骨有可能较大程度地加速正畸牙齿的移动,对缩短正畸疗程有着重要意义.
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正畸治疗支抗系统及其应用
正畸治疗中稳定的支抗是控制牙移动的基础.支抗由抵抗单位组成,它可能是单个的牙、一组牙、或是任何能够提供抵抗力的解剖结构及部位.加强支抗的方法较多[1].本文主要讨论骨支抗系统、软组织支抗系统、牙支抗系统和药物支抗系统在正畸中的应用,以及它们各自的优缺点.
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牙在牵引成骨区内移动的三维有限元分析
目的 建立牙在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型,比较在不同时间点上移动牙时牵引成骨区内应力的分布情况.方法 利用多层螺旋CT扫描获得下颌骨及牙列的原始数据,采用CAD软件,建立三维有限元模型.在不同的骨愈合时期,模拟移动牙齿,利用Abqus软件对此模型进行三维有限元应力分析.结果 建立了能模拟牙齿在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型.在各个骨愈合的时期,成骨区对牙移动产生的应力反应没有显著差异,但在早期,牙齿将发生较大的倾斜.结论 在牵引成骨完成后,早期移动牙齿时宜使用轻力.
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大鼠正畸牙移动中TGF-β1在牙周膜中的表达和意义
目的:观察大鼠正畸牙移动中牙周膜的组织内转化生长因子β1(TGF-β1)的变化,初步探讨TGF-β1在牙周膜改建中的作用.方法:选用30只健康雄性Wistar大鼠,用单簧圈别针簧矫治器推上颌切牙侧向移动,于加力后1、3、6、10、14天系列观察牙周膜中TGF-β1的表达.以正常组为对照,用免疫组织化学方法进行检测.结果:牙移动时,压力侧、张力侧TGF-β1表达增加,而张力侧3天、6天组TGF-β1表达明显增多,大于压力区.结论:TGF-β1参与了正畸牙移动牙周膜的改建.TGF-β1在正畸牙移动牙周膜改建中具有双重调节及抑制性反馈作用,有明显的成骨作用.
