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几种加强支抗方法的临床体会
在当今广泛使用Edgewise固定矫治器治疗错(牙合)中,尤其是设计拔牙提供所需间隙进行治疗的病例,正畸治疗成功与否的关键之一,就是如何更好地增强后牙支抗,尤其是上颌的后牙支抗.也就是说怎样防止后磨牙的近中移动(支抗丧失)而不至于拔牙间隙丧失,是每一个正畸医生自始至终都不得不重视的问题.本文就近Edgewise固定矫治器的几种加强支抗方法的应用体会介绍如下.
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正畸治疗支抗系统及其应用
正畸治疗中稳定的支抗是控制牙移动的基础.支抗由抵抗单位组成,它可能是单个的牙、一组牙、或是任何能够提供抵抗力的解剖结构及部位.加强支抗的方法较多[1].本文主要讨论骨支抗系统、软组织支抗系统、牙支抗系统和药物支抗系统在正畸中的应用,以及它们各自的优缺点.
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微型种植体在后牙支抗增强中的临床应用
在口腔正畸中,后牙支抗的控制是矫正方案成功实施的保障,微型种植体以其稳定性、小的患者依从性,为临床提供大的支抗,在临床中得到了广泛的应用.
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牙支抗羊下颌骨牵张成骨的组织学观察
目的:用自制的牙支抗骨延长装置进行羊下颌骨延长的实验研究,观察其组织学特征.方法:将9 只7～9 月龄山羊,实验组分4 组,每组2 只,对照组1 只,在下颌第2和第3前磨牙之间行骨皮质切开术后,将自制的颌骨延长装置黏固于牙齿之上,术后5 d开始加力,每次0.25 mm,2 次/d.在开始加力后分别于8、16、32、48 d时将动物处死,标本进行四环素荧光标记检查、HE染色及Mallory三色染色观察.结果:四环素荧光标记结果显示:在延长区域内有黄绿色荧光标记的新骨形成;HE染色及Mallory三色染色结果显示:新骨从牵引区两侧逐渐向中央延伸,融合后的骨小梁逐渐改建成熟,纤维束、新形成的骨小梁以及早期的各种细胞均表现为长轴与牵引力的方向一致.结论:新骨有沿着牵引力方向形成与改建的组织学特点.
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小平导-Nance弓装置的临床应用
在安氏Ⅱ类矫治临床中经常采用Nance弓来加强上颌后牙支抗[1],有时需戴平面导板帮助打开咬合、粘接下颌托槽.然而,对装有Nance弓的病例冉戴入平面导板则比较困难,有时患者不合作,有时无法带入.采用小平导-Nanee弓可在加强后牙支抗的同时帮助打开咬合,当需要尖牙远中移动、切牙内收时,又能及时方便地去掉小平导.
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牙支抗进行羊下颌骨延长的初步实验研究
目的：观察自制的牙支抗骨延长装置进行羊下颌骨延长的实用性和有效性。方法：将8只7～9月龄羊分为4组，每组2只，在下颌第2 和第3前磨牙之间行骨皮质切开并造成青枝骨折后，将自制的颌骨延长装置粘固于牙齿上，术后5 d开始加力，每次0.25 mm ，每日2次。在开始加力后分别于第8、16、32、48天时将动物处死，标本进行大体观察、血管造影、X线检查。结果：大体标本显示，在下颌第2、第3前磨牙之间出现明显的骨延长区域，其表面由正常的牙龈组织覆盖。X线检查结果表明随着时间的延长，新骨不断形成并趋于成熟，加力结束后保持16 d的标本下颌骨连接性就已恢复，支抗基牙有所倾斜，周围其他组织未见明显不良反应。血管造影显示：在骨延长的各个阶段，下齿槽动脉通畅良好。结论：利用这种牙支抗的骨延长装置能够有效地进行下颌骨的延长。
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牙支抗牵张成骨中牙髓和牙周改变的实验研究
目的:研究使用牙支抗式牵张器行上颌骨牵张成骨术后牙髓和牙周的组织学改变.方法:8只杂种犬为实验组,2只为对照组,建立上颌单侧牙槽突裂模型,带环固定口内牙支抗式牵张器,沿弓丝方向加力牵张成骨,行大体观察、X线摄片,并取支抗牙及移动牙的牙髓及牙周作组织学检查.结果:移动牙牙髓受牵张力作用发生了轻度血管扩张、充血,随着固定时间的延长,受损牙髓逐渐得以恢复.移动牙牙周受力后有成骨/破骨改变,未见炎症变化.支抗牙牙髓和牙周在整个牵张过程中均未见明显改变.结论:牙支抗上颌骨牵张成骨术中移动牙牙髓可能发生了轻度的退行性变,但这种退行性变在适宜的牵张速率下是可逆的.牙周的改变与正畸牙受力后类似.
