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腰椎间盘突出症功能及疗效评估的研究分析
目的探讨腰椎间盘突出症功能及疗效评估的研究进展。方法总结评估腰椎间盘突出症患者功能和疗效的方法，分析各种方法的作用。结果医学界目前正不断研究患者自我评价方法，其将会对腰椎间盘突出症功能及疗效评价方法进一步完善。通常将疗效评定当作某种疾病的治疗效果，疗效评定还应该具有测量所有临床重要变化的作用，不仅包含患者疼痛减轻、生活能力增强等相关指标，而且还应该包含患者临床体征改善情况。结论医护人员在评定腰椎间盘突出症功能及疗效时，不仅需要利用主观评价量表，而且还应该综合评定查体指标，这样才能准确掌握患者术后疗效具体情况。
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用普利生公司C-2000凝血仪测定纤维蛋白原的方法评价
随着凝血学的发展,凝血功能检查在临床中已被广泛应用.其中纤维蛋白原的测定是术前止血功能评估、溶栓监测必作的实验项目之一.而目前我国大多数大、中型医院都应用进口半自动或者全自动血凝仪来完成上述检查.我院应用天津普利生公司生产的血凝仪测定FIB结果显示该仪器操作简便,测定范围广,结果稳定不受溶血的影响,便于推广应用.
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血清胱抑素C检测对新生儿肾功能评估的临床研究
近年来临床研究和试验表明,血清胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)与传统的血肌酐及尿素测定相比是更好的是检测肾小球滤过率(GFR)的标志物.本研究检测200例危重新生儿及109例非危重住院新生儿血清尿素、肌酐及Cys-C及尿微量蛋白,并对检测结果进行对比分析,探讨Cys-C及尿微量蛋白在评估新生儿肾功能中的临床价值.
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NARES患者的鼻通气功能评估
目的 检测非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)的鼻通气功能,分析其与主观症状的相关性.方法 NARES患者16例,健康成人23例.测量鼻阻力获得压力一流速曲线,得到75 Pa和150 Pa下鼻腔总阻力值.分析非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者症状评分与鼻通气功能指标间的相关性.结果 NARES组与正常对照组相比,收缩前75 Pa和150 Pa下鼻总阻力值差异有统计学意义,收缩后75 Pa和150Pa下的鼻总阻力值差异无统计学意义.结论 NARES患者主观症状与客观鼻生理功能检测结果间无相关性,在诊疗过程中需全而综合评价患者的主观症状和客观检测结果.
关键词： 非过敏件鼻炎嗜酸性粒细胞增多综合征 鼻阻力 功能评估 -
基于肌酐或胱抑素c的肾功能预测公式在肝硬化拟行肝移植患者中的应用
肾功能不全在肝硬化患者多发，是预测患者肝移植术预后转归的重要因素，因此准确评估患者移植术前的肾小球滤过率（GFR）尤为重要。此类患者中血肌酐（Pcr）并不能完全准确反映其肾脏功能，血清胱抑素c的地位仍有争议。近年来，研究者已确立了普通人群中基于血肌酐和（或）胱抑素c的新型GFR预测公式，而在肝硬化患者中则较少涉及。一项来自巴西的研究评估了慢性肾病流行病学合作组公式（CKD-EPI-Pcr，CKD-EPI-CystC和CKD-EPI-Pcr-CystC）和经典的公式（4变量和6变量MROD公式，Hoek公式）在肝硬化患者肝移植术前肾功能评估中的作用。202例连续患者接受了菊酚清除率检测和Pcr及胱抑素c的检测。根据腹腔积液严重程度（无、轻度或顽固性）和肝肾功能状态（MELD评分≤还是＞15分，KDOQI分期等）评估GFR预测公式的效能。在全体患者中，基于胱抑素c的公式要优于基于血肌酐的公式（偏倚率低，准确率高10%~30%）。CKD-EPI-CystC公式在有明确肾功能不全〔GFR＜60 ml/（min·1.73 m2）〕的患者中预测效果好，无论患者腹腔积液的严重程度如何。研究结果提示，即使采用IDMS示踪酶法测定血肌酐，基于肌酐的GFR预测公式对肝移植术前患者仍不可靠。对于胱抑素c能可靠测定而GFR无法检测的患者，基于CystC的公式特别是CKD-EPI -CystC可推荐用于评估肾功能和KDOQI分期。
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CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算肾小球滤过率在肝硬化患者肾功能评估中的应用
应用传统的基于肌酐的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）公式对肝硬化患者的GFR评估并不准确。慢性肾病流行病学合作组（CKD-EPI）于2012年推出了采用血肌酐和胱抑素C水平预测非肝硬化患者GFR的公式，该公式优于先前的基于肌酐或基于胱抑素C的GFR公式。为了评估CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式在肝硬化患者中应用的效能，本研究选取72例肝硬化患者，将该公式结果与非放射标记碘酞酸盐血浆清除法测得的GFR（mGFR）进行比较。比较新的CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式与既往的24小时尿肌酐清除率（CrCl）、Cockcroft-Gault公式（CG）以及基于肌酐和（或）基于胱抑素C的GFR估算公式的偏倚、精确度和准确性。CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式的准确性〔以均方根误差（root mean squared error，RMSE）量化，分别计算mGFR和估算GFR（eGFR）、mGFR和CrCl、mGFR和CG公式间的差异，RMSE＝23.56〕明显优于CrCl（RMSE＝37.69，P＝0.001）、CG（RMSE＝36.12，P＝0.002）和基于胱抑素C的GFR估算公式。以误差是否超过mGFR的30%量化准确性，eGFR优于CrCl（P＝0.024）、CG（P＝0.0001）、4-变量MDRD 公式（P＝0.027）和2009年CKD-EPI肌酐公式（P＝0.012）。但17例患者（23.61%）采用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算的GFR与mGFR相差超过30%。结论：肝硬化患者应用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式（2012）估算GFR优于此前临床常用的传统公式，但其诊断的效能明显劣于对非肝硬化者的评估。
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重症创伤：重症医学有不可替代的作用
各种不同的致伤因素作用于人体后，会出现局部组织器官损伤，同时通过神经体液的调节作用，伤者可以出现不同程度和类型的应激变化，从而体现在不同的器官功能受损上，所以伤者病情往往因此呈现多样性和复杂性表现。因此快速准确评估创伤患者的全身器官受损情况对治疗极为重要。在对伤者进行救治的过程中应当重点考虑评估伤者的器官功能情况，并在了解器官受损后的适应代偿过程的情况下，合理分析器官功能可能发生的变化过程，并据此通过限制性液体复苏、大量输血治疗和损伤控制复苏等方法进行合理有效的治疗。
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标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
目的:观察分析标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响.方法:从我院收治的老年脑卒中吞咽障碍患者中随机选取100例患者进行调查研究,按照护理方式的不同,结合个人意愿对患者进行分组,分别分成实施常规护理模式的对照组和实施标准吞咽功能评估和预见性护理的研究组.对两种不同护理模式对患者康复情况的影响进行分析.结果:研究组患者经过护理后在吸入性肺炎发生率、吞咽功能康复效果、窒息发病率以及护理满意度等各方面的检测结果明显优于对照组,两组比较,差异明显,具有统计学差异意义(P<0.05).结论:标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者而言,能够有效地改善吞咽障碍情况,降低并发症发病率,提高配合治疗的依从性和满意度,有助于尽快康复,缩短治疗周期,在临床具有较高的推广应用空间.
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重症创伤：重症医学有不可替代的作用
各种不同的致伤因素作用于人体后，会出现局部组织器官损伤，同时通过神经体液的调节作用，伤者可以出现不同程度和类型的应激变化，从而体现在不同的器官功能受损上，所以伤者病情往往因此呈现多样性和复杂性表现。因此快速准确评估创伤患者的全身器官受损情况对治疗极为重要。在对伤者进行救治的过程中应当重点考虑评估伤者的器官功能情况，并在了解器官受损后的适应代偿过程的情况下，合理分析器官功能可能发生的变化过程，并据此通过限制性液体复苏、大量输血治疗和损伤控制复苏等方法进行合理有效的治疗。
