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浅谈脑卒中患者吞咽障碍的临床护理干预
运用临床护理干预对80例脑卒中吞咽障碍患者实施训练.结果显示:经过系统训练,观察组患者吞咽功能恢复效果理想.说明摄食训练对脑卒中患者吞咽障碍症状有效,能提高患者生活质量.
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脑卒中患者吞咽障碍摄食训练的康复护理
脑卒中患者的吞咽障碍是常见的症状之一,吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽,重者由于水和营养的摄取困难,使患者生活质量降低,不但影响患者的早期康复治疗,甚至使患者的生命受到威胁.我科对脑卒中吞咽障碍患者采用了以吞咽障碍功能训练为主的康复护理方法,取得了较好效果,现报告如下.
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脑卒中后吞咽障碍早期综合康复
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,约占脑卒中发病率的50%,进食困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量.其中1/3的吞咽障碍者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此必须尽早改善其摄食吞咽功能.我科于2000年5月-2002年5月对192例脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施进行系统的摄食训练,取得了较好的疗效,现报道如下.
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脑卒中吞咽功能障碍患者摄食训练前后给予吸痰护理的疗效观察
目的 观察脑卒中吞咽功能障碍患者进行摄食训练前后给予吸痰护理的疗效观察.方法 选取2016年11月～2017年9月我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者83例作为研究对象.根据吞咽功能障碍治疗方法的不同将其分为对照组38例和观察组45例.两组均接受常规吞咽功能训练,观察组增加摄食训练前后给予吸痰.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.68,P<0.05);观察组训练后生活质量优于对照组,差异有统计学意义(t=8.49,P<0.05).结论 摄食训练用于脑卒中吞咽功能障碍,疗效显著.
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探讨急性脑卒中病人摄食吞咽障碍的早期康复及护理
目的：对急性脑卒中病人摄食吞咽障碍的早期康复及护理进行研究。方法选取急性脑卒中摄食吞咽障碍患者共32例，在基础护理的基础上增加进食训练、唇舌训练、吞咽训练、喉抬高训练等，经过一段时间对护理的效果进行观察总结。结果32例患者经过早期康复护理，吞咽障碍治愈14例，明显好转17例，无效1例，总有效率为96．9％。除了无效患者之外，所有患者在进食中均未出现误吸、窒息等情况。结论早期康复护理对于改善急性脑卒中病人摄食吞咽障碍有很好的效果，临床中值得推广。
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醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍观察
目的:观察醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后有吞咽障碍的患者对吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取我院中风后吞咽障碍患者94例,采用抽签法随机分为两组,每组47例.对照组采用摄食训练法,观察组加用醒脑开窍针刺法,并对比两组的治疗效果.结果:与对照组比较,观察组治疗后明显降低吞咽困难分级评分参数(P＜0.01),升高SWAL-QOL评分参数(P＜0.01).结论:醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍,能有效改善患者的吞咽功能,提高其生活质量.
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个体化摄食训练对多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍病人吞咽功能的影响
多发性肌炎和皮肌炎病人中,10％～30％可出现吞咽障碍,是多发性肌炎和皮肌炎的常见症状[1].吞咽障碍长期得不到改善,则易导致病人脱水、电解质紊乱、营养不良.如果喉部不能及时清理被吸入的食物,严重者可继发肺部感染甚至因窒息而死亡[2,3].在临床实践中发现,很多多发性肌炎和皮肌炎病人发生吞咽障碍后,不知道如何避免食物或水误吸入肺,由于害怕进食引起呛咳而减少食物摄入,出现营养不良.因此,对多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍的病人进行个体化吞咽功能锻炼的指导,尽早实施护理干预,具有重要意义.我科近年来对住院多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍病人在常规治疗和护理的基础上进行个体化摄食训练,对于改善病人的吞咽功能有明显效果.现报道如下.
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针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.基础康复训练,包括物理治疗、作业治疗、心理试验治疗,防治呼吸系统疾病,控制血压、血糖.对照组30例吞咽康复治疗训练,基础训练:感官刺激(触觉刺激、味觉刺激、冷感刺激)及面部肌肉训练;间接吞咽训练:冰棉枝刺激患者软腭及咽后壁,闭合声门发"啊"音,改善咽反射及随意闭合声门能力,防止误吸;摄食训练:半卧位,头前屈,辅者位于健侧,予极小量糊状食物(起始量3mL)缓慢喂食.治疗组30例针刺:仰卧位,取廉泉、廉泉左、廉泉右(廉泉穴左右旁开1.5寸)、金津、玉液、风池、通里;取30号,1.5寸毫针,进针1寸,得气后提插捻转1min,10min行针一次,留针30min,1次/d,针刺6d后休息1d;吞咽康复训练同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、呛水情况、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈13例,有效12例,无效5例,总有效率83.33％.对照组痊愈8例,有效10例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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艾灸联合康复护理干预防治脑中风并发吞咽功能障碍随机平行对照研究
[目的]观察艾灸联合康复护理干预防治脑中风并发吞咽功能障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组30例基础护理:指导及全程监护患者进食,误吸立即吸出,加强咳嗽动作训练,提高排除气管异物能力;餐前后口腔护理;吞咽训练:①空吞咽口水等;②手指捏紧下颚,做张口动作;多做张口、鼓腮、闭唇、吹气、闭眼、吸吮以及微笑等动作,让患者舌尖与舌体向口腔上部顶起用力舔舐上颚,并做伸舌卷舌等运功;③吞咽反射:长棉棒刺激腭弓、软腭、舌后部及咽后壁等.摄食训练:①半卧位或健侧卧位,食物便于集中健侧口腔;②由黏性半流食物→半固体食物→易咀嚼固体食物→流质,循序渐进,小量开始,逐步增加,进食速度宜慢不宜快.观察摄食情况、进食呛咳、进食时间,指导患者正确处理滞留在咽部食物,包括空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽,去除滞留咽部食物残渣等.心理护理:与患者交流沟通,疏导疾病恐惧心理.治疗组30例艾灸:平躺或半卧位,颈部暴露,天突、廉泉温和灸或回旋灸,15～20min/穴,以皮肤红晕为度,同时双侧颈部按摩,10～15min/次,2次/d;基础护理同对照组.连续康复护理干预2周为1疗程.观测临床症状、吞咽功能、不良反应.康复护理干预1疗程(1周),判定疗效.[结果]治疗组优8例,良13例,中5例,可3例,差1例,优良率70.00％,对照组优5例,良7例,中10例,可5例,差3例,优良率40.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]艾灸联合康复护理干预防治脑中风并发吞咽功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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小儿脑性瘫痪的摄食动作训练
儿脑性瘫痪 (脑瘫 )患儿由于肌张力异常使肌肉协调运动障碍 , 对食物的摄取十分困难 , 很多患儿表现消瘦及营养不良 . 为了获得进食的协调运动功能 , 保证各项训练的正常进行 , 就必须对脑瘫患儿进行摄食训练 .
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针刺配合摄食训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察
目的:探讨针刺配合摄食训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床治疗效果.方法:选取符合要求的50例患者,随机分治疗组和对照组,每组25例.对照组以摄食训练为主,每日1次,训练以午餐为主.治疗组在对照组的基础上选择针刺廉泉、外金津、外玉液、哑门、风府及双侧风池穴,每日1次.拔针后立行摄食训练.治疗组与对照组均以15天为一疗程,15天后行VF检查观察疗效.结果:两组患者经治疗后吞咽障碍程度比较t =2.28,P＜0.05,差异有统计学意义,说明两组患者治疗后吞咽障碍程度有明显差异.两组患者治疗后,治疗组治愈6例,有效17例,无效2例;对照组治愈3例,有效14例,无效8例,疗效经计数资料x2检验x2=3.84,总有效率经比较P＜0.05,两组差异显著,治疗组疗效明显优于对照组.结论:针刺配合摄食训练治疗中风后吞咽困难能起到较理想的临床效果,值得推广.
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颅脑损伤患者的摄食训练指导
报告了223例颅脑损伤合并吞咽障碍患者经口喂养的护理,包括喂养前的心理护理,吞咽动作的基础训练;实施喂养时的口腔清洁、呼吸道通畅,喂养时多采用斜坡位,根据吞咽功能的逐渐恢复从流质饮食过度到糊状及胶冻状食物,经口喂养的方法等,这些患者均未发生误咽、窒息.通过训练,均未发生营养失调和水、电解质紊乱等并发症.
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低频脉冲电治疗改善卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的 观察低频脉冲电治疗改善脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 选择2014年1月至12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者40例,随机数字表法分为低频治疗组20例和常规治疗组20例.常规治疗组采用间接训练、摄食训练、针刺电针等方式治疗;低频治疗组在采用常规治疗方式基础上,采用每天1次、每周6次的低频脉冲电治疗,治疗30 d,利用洼田饮水试验评级方法评价患者吞咽功能,比较两组的临床疗效及并发症情况.结果 治疗30 d后,低频治疗组总有效率高于常规治疗组(95.0％vs65.0％,P＜0.05).低频治疗组仅发生营养不良1例,常规治疗组发生吸入性肺炎、营养不良、气道阻塞共7例,低频治疗组并发症总发生率低于常规治疗组(5.0％ vs35.0％,P＜0.05).结论 低频脉冲电治疗可提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,对降低相关并发症的发生率有一定作用.
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早期摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者疗效观察
脑卒中是常见病,吞咽功能障碍是脑卒中常见的症状之一,导致患者饮水呛咳,吞咽困难、语言障碍,常可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.因此,对吞咽功能障碍患者进行早期摄食训练,改善其摄食-吞咽功能与进食能力是十分重要的.本院通过早期摄食训练来促进脑卒中后吞咽障碍患者的功能恢复,效果满意,现报告如下.
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摄食训练在脑卒中不同吞咽困难期中的意义
目的探讨摄食训练在脑卒中不同吞咽困难期中的效果.方法根据吞咽困难的不同分期,在此基础上给病人进行不同摄食训练中,选择适合的食物形态,采取恰当的体位,避免因食物形态选择不当而引起误咽或吸入性肺炎.结果分类护理组吸入性肺炎发生率明显下降.结论针对脑卒中不同吞咽困难期的摄食训练能明显降低吸入性肺炎的发生.
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摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用研究
目的 研究摄食训练精细管理模式在多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选择2017年1月～12月我科收治的多发性肌炎和皮肌炎伴发吞咽障碍患者70例为研究对象,以随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组接受常规吞咽功能训练护理.试验组接受摄食训练精细管理模式干预.并对两组干预后各观察指标进行比较.结果 试验组干预后吞咽功能改善有效率和护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用摄食训练精细管理模式对多发性肌炎和皮肌炎伴吞咽障碍患者实施干预,可显著改善患者吞咽功能障碍程度,深受其认可.
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醒脑调神针刺法治疗中风后吞咽困难临床研究
目的:观察醒脑调神针刺法治疗中风后吞咽困难的临床疗效.方法:将220例中风后吞咽困难患者随机分为对照组和治疗组各110例,对照组给予常规药物及康复训练,治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑调神针刺法治疗,两组均连续治疗4周.结果:治疗组有效率为92.8％,对照组有效率为80.0％,治疗组疗效明显优于对照组80.0％ (P ＜0.05);两组治疗1个疗程后VFSS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),但同期组间比较治疗组改善更明显(P＜0.05);治疗组并发症发生率明显低于对照组(x2=17.145,P=0.000),具有统计学意义.结论:醒脑调神针刺法治疗中风后吞咽困难可提高疗效、缩短治疗周期,对降低相关并发症发生率、改善患者生存质量有重要意义.
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运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用
目的 观察运动想象疗法在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的作用.方法 将206例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各103例.对照组采用基础训练、摄食训练进行吞咽功能康复锻炼,观察组在此基础上增加运动想象疗法.结果 干预6周后,观察组吞咽功能显著优于对照组,吸入性肺炎发生率显著低于对照组,鼻饲管拔出率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 运动想象疗法能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,减少并发症发生,使患者尽早摆脱鼻饲,有利于康复.
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综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍30例疗效总结
目的：观察综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：30例脑卒中后吞咽障碍患者采取综合康复治疗，包括吞咽基础训练、摄食训练、物理治疗、针灸等，4周后采用洼式饮水实验比较治疗前后吞咽功能改善情况。结果：治疗后患者吞咽功能明显优于治疗前（P<0.05）。结论：综合康复治疗可以促进脑卒中患者吞咽功能障碍的恢复。
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延伸综合康复护理干预脑卒中后吞咽障碍患者的效果评价
目的:探讨延伸综合康复护理干预脑卒中后吞咽障碍患者的效果.方法:将70例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗和护理,观察组则在常规治疗和护理后回到病房进行摄食训练,分别于治疗前、治疗1个月后利用标准吞咽功能评价量表(SSA)进行吞咽功能评估,吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评价其生存质量,治疗1个月后进行吸入性肺炎检查.结果:观察组SSA、SWAL-QOL评分改善程度显著优于对照组(P＜0.05);两组吸入性肺炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:延伸综合康复护理干预有助于脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量的改善,但对降低吸入性肺炎发生率作用不明显.
