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股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用效果体会
目的：研究股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用效果。方法选取2011年4月至2012年4月在我院五官科接受口腔颌面治疗的患者30例，均移植股前外侧皮瓣进行口腔修复，对其临床有效率和治愈率进行分析。结果在采用股前外侧皮瓣移植后，有27例患者皮瓣完全存活，治愈率为79.62%；有1例患者皮瓣出现坏死，进行2次手术将皮瓣摘除，待恢复后在进一步进行治疗。无效率为10.75%；有2例患者在治疗后皮瓣并未有明显的愈合和好转迹象，在术后12-72小时内出现了静脉血管危象，二次手术干预后有明显好转，有效率为9.63%。结论经过临床比较发现，股前外侧皮瓣移植在治疗口腔颌面方面具有比较明显的效果，治愈率高，值得临床推广应用。
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游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值
目的：对比两种游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复中的疗效。方法选取2014年1月-2015年12月我院收治的行颌面部缺损修复治疗患者80例，随机分成2组各40例，并按照皮瓣不同命名为前臂皮瓣组和股前外侧皮瓣组。比较分析两组皮瓣存活情况、术后6个月的生存质量及术后并发症发生情况。结果前臂皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率为95%（38/40例），另2例皮瓣坏死实施二次手术后皮瓣存活良好；股前外侧皮瓣组一次性手术后皮瓣存活率为92.5%（37/40例），另3例皮瓣坏死实施二次手术后皮瓣存活良好，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。前臂皮瓣组术后6个月的生存质量评分为(753.7±65.2)分，股外侧皮瓣组评分为(748.3±63.5)分，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。股外侧皮瓣组术后并发症发生率为10%，低于前臂皮瓣组术后并发症发生率27.5%（P＜0.05）。结论股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损应用价值均比较高，但前者修复后的并发症比后者更少。
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吻合血管的股前外侧皮瓣在临床中的应用
目的探讨游离移植股前外侧皮瓣修复体表软组织缺损的临床效果. 方法自1986年10月至2002年1月,应用股前外侧游离移植皮瓣治疗体表组织缺损11例. 结果 11例皮瓣全部存活,没有出现血管危象,术后经(6～18)个月随访,效果均满意. 结论游离股前外侧皮瓣血供充分,部位隐蔽,可切取面积大,是修复大面积体表组织缺损的理想皮瓣.
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带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣,同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例.结果 皮瓣全部存活.术后足背感觉2～4个月完全恢复,供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉.38例随访4～18个月,平均9个月,皮瓣色泽、质地、外形功能均正常.结论 带神经的股前外侧皮瓣,神经位置恒定,切取方便,术后皮瓣有感觉,耐磨,是修复足背大面积皮肤缺损的好方法.
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游离股前外侧皮瓣在颊癌根治术后缺损修复中的应用
目的 探讨不同类型游离股前外侧皮瓣修复颊癌根治术后缺损的效果.方法 2009年3月至2016年5月收治142例颊癌患者,行肿瘤根治术后应用不同类型的股前外侧组织瓣同期修复,对其临床资料进行回顾性分析.结果 142例中以股前外侧肌皮瓣修复60例,股前外侧脂肪筋膜皮瓣60例,薄型股前外侧皮瓣22例,皮瓣大小为4 cm×5 cm～ 14 cm×10 cm,其中成活140例,术后发生血管危象4例,经探查及相应处理后2例完全成活,2例坏死,改以前臂皮瓣修复.术后随访3～85个月,平均37个月,颊部受区皮瓣成活良好,术后6个月患者张口度、咀嚼、吞咽、语音功能得到良好恢复,大腿供区运动功能良好,无麻木、疼痛不适.结论 颊癌根治术后遗留的缺损,以不同类型的游离股前外侧皮瓣进行修复重建,颊部功能及外形恢复较为理想.
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股前外侧分叶穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损
目的 探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法.方法 2009至2011年,按照组织缺损的形态,利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣,同时结合flow-through及超薄皮瓣技术,游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损,供区一期缝合.结果 临床应用共21例,其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死,经移植皮片修复后痊愈,余19例均完全成活,外形和功能较满意.结论 股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织,并较理想修复复杂组织缺损.
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带蒂股前外侧皮瓣阴茎再造术的临床应用
目的 介绍股前外侧皮瓣带蒂转移再造阴茎的手术方法,探讨其临床应用效果及可行性.方法 2011年5月至2014年5月,对12例阴茎缺损的患者,应用股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造术,皮瓣面积为11 cm×11 cm～12 cm×15 cm.8例患者以"管中管"的形式在皮瓣中央设计皮瓣再造尿道,4例应用阴囊中隔瓣再造尿道.一期进行尿道吻接者4例,于阴茎再造6个月后进行二期尿道吻接者8例.结果 12例皮瓣完全成活10例,皮瓣血运不良致再造阴茎全部坏死1例,术后皮瓣部分坏死继发感染1例,上述2例均采用对侧股前外侧皮瓣带蒂转移完成阴茎再造.术后获随访10例,时间为1～4年,平均1.5年,9例患者对再造阴茎外形满意,其中4例已婚者自述能够完成性生活;8例患者排尿功能正常,2例患者发生再造尿道皮肤瘘,于术后6～12个月行局部皮瓣转移尿瘘修补术.结论 应用旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造,方法相对简单,无需吻合血管,血运可靠,形态满意,供区隐蔽.
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股前外侧岛状皮瓣的临床应用
自2002年以来,我们应用顺行股前外侧皮瓣修复髂部褥疮5例和逆行股前外侧皮瓣或肌瓣移植修复膝部或小腿中上段软组织缺损11例,获得满意效果.
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600例股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验
目的总结股前外侧皮瓣移植术的临床应用经验.方法回顾分析1988至2003年间所开展600例625块股前外侧皮瓣移植手术的记录资料,对皮瓣的血管蒂及其血管变异类型、手术切口的操作顺序及皮瓣皮支缺如类型的改制等方面进行总结.结果皮瓣移植共625块,术中放弃移植7块,术后发生血管危象17例,经探查及相应处理后完全成活10例,部份坏死3例,完全坏死4例,成功率97.8%.皮瓣血管蒂以降支及外侧支为蒂者545块,以横支或高位皮支为蒂者45块,以降支、横支联合为蒂者10块,以其它血管为蒂者18块,无供血皮支或手术误伤7块,血管变异率仅占4.06%.结论股前外侧皮瓣移植成功率高、血管变异少,是修复四肢软组织缺损的优良供区.
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游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损患者的生存质量问卷调查研究
目的 通过对患者问卷调查分析比较应用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损术后患者生存质量的差异.方法 以2014年3月至2015年6月,北京大学口腔医院收治的单侧上颌骨肿瘤,并采用游离腓骨瓣或股前外侧穿支皮瓣修复肿瘤切除后上颌骨缺损的患者为研究对象.术后1年对2组患者进行临床随访,应用华盛顿大学生存质量量表进行评分.结果 腓骨瓣组20例,得分为(89.37±15.34)分,股前外侧穿支皮瓣组20例,得分为(88.04±15.78)分,两者比较差异无统计学意义(t=0.17,P=0.36).结论 采用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣在改善上颌骨缺损患者术后生存质量方面总体无明显差异.
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穿支游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损
目的 探索更为理想的穿支游离皮瓣修复技术,运用于头颈肿瘤术后缺损.方法 2003年12月～2005年5月用于头颈部手术缺损修复的穿支游离皮瓣共14例(股前外侧皮瓣8例,腹壁下深动脉穿支皮瓣6例).其中10例为复发后挽救手术,12例曾行放疗(平均63.5Gy).头颈部肿瘤手术缺损部位分别为舌体3例,颊黏膜3例,口咽壁3例,舌根2例,颅底、头皮以及中面部各1例.受区供吻合动脉主要是甲状腺上动脉和面动脉;静脉为颈内静脉.结果 13例穿支游离皮瓣成功(93%),有1例穿支皮瓣因吻合侧的颈内静脉血栓形成导致皮瓣坏死.受区未发现其它明显并发症.供区均直接缝合关闭并一期愈合,未发现腹壁疝和运动受限等手术并发症.结论 穿支游离皮瓣保留了供区的肌肉、筋膜和神经,将供区的并发症降到低限度,是头颈部缺损修复新的可靠技术.
关键词： 股前外侧皮瓣 腹壁下深动脉穿支皮瓣 头颈 肿瘤 -
游离股前外侧KISS皮瓣在修复头皮缺损中的应用
目的 探讨游离股前外侧KISS皮瓣修复头皮缺损的方法及效果.方法 2016年3月至2017年6月,对11例头皮恶性肿瘤患者行肿物扩大切除,根据术前穿支探测结果在大腿外侧设计2个梭形皮瓣,术中解剖为共血管蒂或不共血管蒂的形式,以KISS方式对合后覆盖创面.结果11例患者皮瓣均完全成活,供区未出现并发症,术后头部形态满意.结论 股前外侧KISS皮瓣具有供区损伤小,修复效率高,皮瓣血供可靠的优点,在修复头皮缺损中有一定的临床应用推广价值.
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菱形皮瓣和股前外侧皮瓣修复外阴癌术后缺损
目的 探讨菱形皮瓣和股前外侧皮瓣在外阴癌术后缺损修复中的临床效果.方法 选择2007年7月至2012年6月于汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科行外阴癌手术的9例女性患者为研究对象(本研究遵循的程序符合汕头大学医学院附属肿瘤医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).对其外阴癌术后缺损个体化选用菱形皮瓣和股前外侧皮瓣修复.观察其切口愈合、外阴形态、排尿和性生活情况.结果 本组9例患者中,采用菱形皮瓣修复为7例(77.8%),采用股前外侧皮瓣修复为2例(22.2%),术后半年复查均示外阴丰满、有弹性,尿道口无移位,无排尿时尿线偏歪,阴道口无狭窄,可容2指通过,皮瓣均完全存活(100%).中位随访25个月后,除1例患者(11.1%)恶性黑色素瘤局部控制不良外,其余患者未见肿瘤复发或转移(88.9%).4例患者恢复正常性生活(44.4%).结论 根据外阴缺损范围合理应用单侧/双侧菱形皮瓣或股前外侧皮瓣修复外阴,可较好地重建患者的外阴解剖学外观,提高患者生活质量,具有临床应用价值.
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游离股前外侧穿支皮瓣修复上颌复合组织缺损的临床研究
目的 探讨游离股前外侧(ALT)穿支皮瓣修复上颌大面积复合组织缺损的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月北京大学口腔医院收治的应用ALT穿支皮瓣修复上颌骨缺损的51例患者临床资料.患者均为上颌恶性肿瘤切除同时进行ALT修复.结果 51例患者中,4例术后并发血管危象.除2例出现皮瓣坏死摘除外,其余49例皮瓣全部成活,皮瓣成活率为96.08％(49/51).术区功能与外形恢复较好.结论 ALT穿支皮瓣修复上颌大面积复合组织缺损的效果较好,术区功能恢复良好,可避免面部畸形,有利于下一步治疗.
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游离股前外侧皮瓣用于口腔癌老年患者的探讨
目的 探讨患者年龄对游离股前外侧皮瓣围手术期并发症的影响.方法 回顾2002年2月至2013年3月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行游离股前外侧皮瓣同期修复的1 100例患者(1 132块),所有患者分为A组(＜60岁)781例、B组(≥60岁)319例,记录并统计所有患者的围手术区并发症.结果 两组皮瓣总成功率97.2％(1 100/1 132)[A组97.3％(781/803)、B组97.0％(319/329)],两组差异无统计学意义(P＞0.05);并发症总发生率27.5％ (302/1 100)[A组25.9％(202/781)、B组31.3％(100/319)],两组差异无统计学意义(P=0.064).多因素分析显示,并发症的发生与美国麻醉医师协会患者分级(P＜0.001)、手术时间(P=0.021)、患者是否伴发疾病(P=0.002)有关,而与患者年龄无明显相关(P＞0.05).结论 高龄并不增加游离股前外侧皮瓣一期重建口腔癌术后缺损围手术期并发症;控制手术时间可有效减少围手术期并发症发生.
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游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中的应用
目的:探讨游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者根治术后组织缺损修复中的应用.方法:2013年3月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复32例(男性20例,女性12例,年龄60-76岁,平均年龄68.4岁)口腔癌患者接受根治术后的缺损,其中舌癌18例,牙龈癌3例,颊癌5例,口咽癌3例,口底癌3例,分析总结移植的修复成功率和术后效果.结果:31例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为96.8％,皮瓣术后近期和远期随访效果均满意,供区无明显后遗症.结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣.
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关键词：
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逆行性股前外侧皮瓣的临床应用
目的 探讨股前外侧皮瓣修复膝部及小腿上段软组织缺损的临床应用.方法 应用逆行股前外侧皮瓣移植修复膝部及小腿中上段软组织缺损创面.结果 术后均无血管危象发生,膝部、胫骨上端外露及软组织缺损得到满意修复.结论 逆行性股前外侧皮瓣修复膝部及小腿中上段组织缺损创伤小,手术方法简单.
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股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面软组织缺损效果观察
目的 探讨口腔颌面软组织缺损采用股前外侧皮瓣移植修复效果观察.方法 本次共选择20口腔颌面软组织缺损的患者作研究对象,均为安阳市第六人民医院2012年12月至2013年12月收治,均采用股前外侧皮瓣移植修复.结果 本组颧面部缺损6例对部分皮下脂肪和深筋膜修剪,成薄型皮瓣后完成缺损修复;颊癌、口腔癌6例有部分股外侧肌携带形成股骨外侧肌皮瓣;半侧颜面萎缩8例应用股前外侧脂肪筋膜瓣衬垫.本组供区伤口均达一期愈合,无皮瓣坏死.行平均12个月随访,半侧颜面萎缩者修复早期观察示面部稍臃肿,后期随访好转,其它均较理想,行走、下肢负重无影响.结论 口腔颌面部缺损修复中,股前外侧皮瓣移植为较好方法,具血管口径粗,蒂长、蒂解剖位置恒定,供区隐蔽,皮瓣可切取面积大,柔软,易成型,可塑性好等优点,切取后明显影响供区外形和功能,供区主干血管未损伤,在临床具有广泛的应用前景,对改善患者生存质量有非常重要的意义.
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股前外侧皮瓣修复颊癌术后缺损1例的护理
颊癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤，一般采取手术治疗，但要想取得较好效果，需要将护理工作做好。为此，本文结合一例真实病例谈一谈如何做好股前外侧皮瓣修复颊癌术后缺损的护理。
