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血液滤过置换在多发伤致多器官功能障碍综合征患者行血液滤过治疗中的应用
目的 在对多发伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者进行床旁血液滤过的治疗中,探讨血液滤过置换基础液应用于临床的效果.方法 选择2011年3月~2011年7月我院收治的多发性创伤致MODS行床旁血液滤过治疗患者23例,监测患者应用血液滤过置换基础液进行血滤治疗前后心率、平均动脉压、氧合指数,测定肌酐、尿素氮和电解质变化,观察血滤治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)和MODS评分的变化,测量护士应用置换基础液进行置换液配方配制所需的时间.结果 好转19例,死亡4例;23例平均APACHE Ⅱ评分和MODS评分均降低,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低(P<0.05).治疗中未发现明显的不良反应,护士进行1袋置换液配制的时间由原来的8min缩短至1.5min.结论 使用血液滤过置换基础液,治疗性能稳定,简化护理流程,可以降低人力、物力成本,提高临床护理质量.
关键词： 多发伤 多器官功能障碍综合征 血液滤过 置换液 -
连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效研究
目的:研究连续性血液净化治疗(CBPT)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,并探讨其对肾功能和电解质水平的影响.方法:选择25例MODS患者给予CBPT,观察其治疗前、治疗中和治疗后患者血液生化指标和血常规,并进行急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理评分Ⅱ(SAPSⅡ)和MODS评分.结果:与治疗前相比较,CBPT后第2d晨和CBPT结束后次日晨患者的APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低,治疗过程中肾功能和电解质平衡有所改善.结论:CBPT对MODS患者疗效确切,可为原发病进一步治疗争取宝贵时间.
关键词： 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 肾功能 电解质水平 -
连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响
目的:观察连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响.方法:回顾性选取107例多器官功能障碍综合征患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(46例)和观察组(61例),对照组采用常规血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上采用连续性血液净化治疗.比较治疗前后两组炎性介质白介素(IL)指标的(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血流动力学指标的心输出量(CO)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、肺血管外肺水指数(EVLWI)、凝血功能指标的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)的变化.结果:两组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义[对照组(t=4.536,t=6.503,t=3.946,t=5.284;P<0.05);观察组(t=7.304,t=6.482,t=5.896,t=6.928;P<0.05)];观察组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.426,t=4.351,t=4.127,t=3.472;P<0.05).观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.382,t=3.691,t=3.419;P<0.05),而对照组治疗前后无差异.观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.537,t=3.814,t=3.496;P<0.05).观察组治疗后PT和APTT明显延长,FIB和D-D水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.092,t=3.825,t=3.716,t=4.117;P<0.05),而对照组治疗前后无差异.观察组治疗后PT、APTT、FIB及DD水平与同期对照组比较,差异有统计学意义(t=3.736,t=3.538,t=3.474,t=4.403;P<0.05).结论:连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者进行治疗,能够有效降低机体炎性反应,改善血流动力和凝血功能.
关键词： 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 炎性介质 血流动力 凝血功能 -
老年多器官功能障碍综合征死亡高危因素分析
目的 探讨老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的死亡危险因素.方法 回顾性分析89例65岁以上MODSE病人的死亡危险因素、病死率及临床特点.结果 MODSE的主要病因是重症感染、严重创伤、休克、重症胰腺炎及心肺复苏术后等,其病死率高达62.92％,并存慢性疾病者病死率高达73.61％,且病死率随着衰竭器官数目增加而显著升高(x2=6.944,P＜0.01).结论 MODSE发病原因复杂,基础病变多,病死率高,具有连续性和动态变化等特征,早期诊断和早期防治具有重要意义.
关键词： 多器官功能障碍综合征 老年人 危险因素 病死率 -
床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察
目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的同时行床旁连续血液净化(CBP)的疗效.方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h.所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器.CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分.结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常.APACHEⅡ评分明显降低(t=13.76,P＜0.01).血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善(t=3.82～20.79,P＜0.01).21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%.结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率.
关键词： 多器官功能障碍综合征 血液滤过 治疗结果 -
长期饮酒老年女性患者因肺部感染出现全身炎性反应综合征1例
全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是由感染与非感染因素引起的难以控制的全身性炎性反应,十堰市中西医结合医院成功救治 1 例因长期饮酒导致肺部感染出现了 SIRS 老年患者,现将其诊治经过报告如下.
关键词： 发热 全身炎性反应综合征 多器官功能障碍综合征 弥散性血管内凝血 抗炎治疗 -
小鼠肠道 DC 在 MODS 早期的改变
目的：：探讨树突状细胞(DCs)在多器官功能障碍综合征(MODS)早期小肠损伤中的病理过程和作用机制。方法：复制小鼠 MODS 动物模型,采用免疫荧光(I－Ab)、免疫组化(CD11c,CCR7)等方法观察小鼠肠道及其 DCs 在 MODS 早期的动态变化。结果：实验早期(3~6h),CD11c 阳性的 DCs 显著增多,而 I－Ab 和 CCR7阳性的 DCs 变化不明显。结论：MODS 早期可能启动了外周血中DC血液循环向肠道迁移,并参与了 MODS早期的发生。
关键词： 多器官功能障碍综合征 树突状细胞 小肠 免疫组化方法 -
小鼠肠道 CCR7在 MODS 的变化
目的：：探讨小肠树突状细胞(DCs)CCR7在多器官功能障碍综合征(MODS)中的迁移变化。方法：复制小鼠 MODS 动物模型，采用免疫组化(CCR7)观察小鼠肠道 DCs 在 MODS 迁移变化。结果：实验12~48小时 CCR7阳性的 DCs 显著增多。结论：外周血中DC 经过血液循环向肠道迁移，并参与了 MODS 的发生。
关键词： 多器官功能障碍综合征 树突状细胞 小肠 免疫组化方法 C族趋化因子受体7 -
热射病12例救治分析
热射病(heat stroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境导致机体核心温度迅速升高,>40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损害的严重临床综合征.劳力性热射病(EHS)是由于在高温环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高,>40℃,伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征.EHS是中暑严重的一种类型,其特点为发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50％以上.常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的军人和运动员[1].本文总结我院2013年6月-2018年5月共收治的12例劳力性热射病并发MODS患者,对其救治经过做一总结,结合文献探讨热射病救治.
关键词： 热射病 多器官功能障碍综合征 治疗 -
连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征.MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而4个或4个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎为100％,近年来随着血液净化技术在治疗MODS病人中的应用,MODS病死率有了明显的下降,现在已成为MODS重要而有效的防治方法.
关键词： 多器官功能障碍综合征 连续性血液净化 疗效 -
连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例
我科于2000年9月至2002年5月应用连续性静脉滤过(CVVH)治疗各种病因导致的28例多器官功能障碍综合症(MODS)患者,收到了较好的疗效,现分析报道如下.
关键词： 连续性静脉滤过 多器官功能障碍综合征 治疗 -
MODSE模型的生理生化学及组织形态学研究
目的探讨老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromein the elderly,MODSE)的生理生化指标及组织形态学变化特点及其意义.方法本实验采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation puncture,CLP)制作MODSE模型和青年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)模型,并设立与以上两种模型相应的假手术对照组和未加任何处理的对照组;分别于术后6,12,24,48和72h监测生理生化学指标并同时采用常规HE染色法对各重要器官(心、脑、肺、肝和肾)的组织形态学变化进行研究.结果MODSE组在6h左右就可以观察到器官功能受到损害,24h左右达高峰且持续的时间很长(72h还持续存在),而MODS组则在24h左右才会出现器官功能受损且受损严重程度较MODSE组轻微,48h达高峰.结论MODSE模型的器官功能障碍发生率较高,其器官结构与功能的损害发生亦较早而且严重,此结果为多器官功能衰竭死亡的法医学鉴定提供一定的实验依据.
关键词： 法医病理学 多器官功能障碍综合征 组织形态学 -
MODS循环功能障碍液体复苏治疗进展
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, mods)患者出现循环功能障碍时，液体复苏治疗是减少该类患者病死率和控制病情进展的重要措施。但液体复苏时液体种类、补液量和液体复苏时机的选择等，目前国内外学者尚无统一共识。本文就mods循环功能障碍液体复苏治疗的研究进展进行综述。
关键词： 多器官功能障碍综合征 循环功能障碍 液体复苏 晶体液 胶体液 -
多器官功能衰竭救治进展
多器官功能衰竭（multiorgan failure，MOF）是多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的严重阶段，在大多数重症监护病房已经达到很高的发病率，并迅速成为首要死亡原因，其病死率随着衰竭器官的数目增加而增高。在过去的二十年，尽管病因治疗和器官功能支持技术取得了显著的进步，但是MOF患者仍有极高的死亡率。很显然，阻断MODS向MOF发展，以提高MODS患者的生存率，已成为新的治疗策略。本文将对阻断MODS向MOF发展的若干国内外治疗进展进行综述，以期对MODS的治疗策略有更进一步的提高。
关键词： 多器官功能障碍综合征 脓毒症 病理生理 治疗 -
新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血:1例报告并文献复习
新生儿脓毒症病情进展迅速,急性肾损伤及弥漫性血管内凝血是其常见的器官功能损害,需及早甄别,以免器官功能损害加重而危及生命.充分液体复苏是逆转脓毒症所致组织低灌注的关键.本文报道1例新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血的病例资料,经过积极扩容、补充凝血因子及抗感染等治疗,第1小时扩容量达115 mL/kg后患儿循环状态趋于稳定,凝血指标、肾功能恢复正常,而避免连续性肾脏替代治疗.
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探讨护理干预与透析疗法在急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征的临床效果
目的:对急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者采用护理干预联合透析疗法的治疗效果进行观察.方法:选取我院2015年12月－2016年12月急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者80例为研究对象,采用随机抽取原则而将其分为两组,每组的例数是40例.采用透析疗法治疗对照组,采用透析疗法联合护理干预治疗观察组,将两组的治疗结果进行比较.结果:观察组治疗后的平均动脉压、动脉氧分压、氧饱和度高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性肾衰竭及多器官障碍综合征患者,采用透析疗法联合护理干预能显著改善患者的血气指标和生命体征,适合在日后的有关治疗中作为参考.
关键词： 急性肾衰竭 多器官功能障碍综合征 护理干预 透析疗法 -
连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效
目的:探讨连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年2月该院ICU72例多器官功能障碍综合征患者,按治疗方案的不同将其平分为常规、研究组,每组36例,科室为常规组患者进行临床常一般治疗,研究组患者在常规治疗基础上进行连续血液净化治疗,并将两组治疗情况进行对比.结果:研究组患者K+、胆红素、尿素氮、丙氨酸转胺酸等生化指标均优于常规组,P＜0.05.结论:采用连续血液净化对ICU多器官功能障碍综合征患者进行治疗,可维持患者胆红素、尿素氮、丙氨酸转胺酸等生化指标的正常水平,提升临床疗效.
关键词： 连续血液净化 ICU 多器官功能障碍综合征 疗效 -
产科多器官功能障碍综合征支持治疗进展分析
孕妇多器官功能障碍综合征(MODS)属于罕见病症,其发病主要与妊娠高代谢、高容量和产科病理有关,如产科出血、妊娠期急性脂肪肝、感染等引发全身炎症反应综合征致低血氧、低灌注,终发展为MODS甚至死亡.产科MODS提倡整体干预,支持治疗,确定病因与病理生理变化,尽早地纠正低容量、低灌注与低血供,维持血流动力学稳定.本文就产科MODS支持治疗进展进行综述,旨在为本病的临床诊治提供参考.
关键词： 产科 多器官功能障碍综合征 支持治疗 -
产科多器官功能障碍综合征支持治疗进展分析
产科多器官功能障碍综合征临床较为罕见,具体发病与产科病理、妊娠高代谢和妊娠高容量有关,若患者存在妊娠期急性脂肪肝、妊娠出血或感染等情况,很容易导致全身炎症反应综合征,使患者出现低灌注或低血氧情况,终发展为产科多器官功能障碍综合征,严重影响产妇的身体健康和生命安全.在具体治疗过程中提倡支持治疗,保证患者血流动力学稳定.本文对产科多器官功能障碍综合征支持治疗进行了综述,以期能为临床治疗提供有效经验.
关键词： 产科 多器官功能障碍综合征 支持治疗 -
多器官功能障碍指数与血浆TNF-α、ET、SOD水平变化
目的探讨多器官功能障碍指数与血浆TNF-α、ET、SOD在MODS早期的变化及其临床意义.方法利用多器官功能障碍指数进行临床综合判断.应用放射免疫法测定39例MODS患者血浆TNF-α、ET、SOD水平,并与33例对照组比较.结果多器官障碍指数与血浆细胞因子变化明显相关.结论多器官功能障碍指数和血中相关细胞因子的水平可以用来诊断和预测MODS.
关键词： 多器官功能障碍指数 肿瘤坏死因子 内皮素 超氧化物歧化酶 多器官功能障碍综合征
