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头孢哌酮在严重创伤后门静脉系统的药物浓度变化
全身性感染是严重创伤后的严重并发症之一,其中一个重要的细菌来源是肠道细菌的移居[1].目前已被证实严重创伤后,因创伤应激后或有效循环血量降低,可使胃肠道粘膜屏障的完整性遭到破坏,肠道内细菌得以通过受损伤的肠粘膜屏障进入门静脉系统,从而扩散至全身,引起全身感染.为了预防创伤后肠源性感染,在门静脉系统中,使用有效的抗生素,抑制肠道内细菌,减少门静脉系统中的细菌和毒素,可降低肠源性感染的发生率.维护门静脉系统的有效抗生素浓度是预防肠源性感染的关键之一.2000年采用高效液相色谱法测定创伤狗体静脉和门静脉血中抗生素浓度,了解抗生素在门静脉系统中药物浓度变化,以期指导临床用药.
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急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发大出血临床分析
目的:探讨门脉高压症并发大出血行急诊贲门周围血管离断术的临床疗效.方法:51例均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果:51例均获得随访,近期死亡2例,其余49例获6个月至7年随访,无再出血者,死亡9例,余40例正常工作,疗效满意.结论:贲门周围血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,精细操作,确切断流,注重围手术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效,仍是值得推广的术式.
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非酒精性脂肪肝致门脉系统血流动力学改变的超声检测
目的:了解健康查体人群非酒精性脂肪肝患者门脉系统和肝静脉血流动力学的改变.方法:对正常对照者52例、脂肪肝倾向患者55例和脂肪肝患者50例进行多普勒超声检测,对照分析3组的门静脉(PV)、脾静脉(SPV)和肝右静脉(RHV)的各项血流动力学指标.结果:PV内径、PV流速、SPV流速、RHV流速和RHV频谱波形三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析肝脂肪沉积程度和PV内径、PV流速、SPV流速、RHV内径、RHV流速和RHV频谱波形都具有良好的相关性.多元逐步回归分析RHV频谱波形、RHV流速和PV流速进入回归方程.结论:通过门脉系统和肝静脉的血流动力学检测,对非酒精性脂肪肝的诊断和严重程度的判断有一定的临床价值.
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超声介导细菌性肝脓肿置管引流术和单纯抽吸术的疗效对比研究
细菌性肝脓肿是临床常见的感染性疾病之一,引起的原因复杂,多由细菌经胆道系统和门脉系统感染引起,亦有报道多为原发,部分合并有肝内胆管结石和肝肿瘤有关[1],但是抗炎不彻底,手术后残腔感染亦是脓肿形成的多见原因.
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门脉高压症治疗的新概念
门脉高压症是指门脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门脉及其属支内静脉压升高.临床上主要见于慢性肝病,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等.正常门静脉压力(Ppv)为5~10mmHg,Ppv或肝静脉嵌塞压(wHVP)大于12mmHg即为门脉高压.正常人肝窦内压力极低,肝窦内压与下腔静脉压力之差小于5mmHg,当腹腔内压增高时,下腔静脉压和Ppv均增高,两者的压力梯度不变,因此用Ppv或wHVP大于下腔静脉5mmHg以上,是诊断门脉高压的可靠指标.由于近年来对门脉高压发病机制研究的不断深入,对其治疗也有很多新认识.
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左侧门脉高压症的临床认识
左侧门脉高压是引起上消化道出血的少见而重要的原因,也是门脉高压惟一可能治愈的一种类型.本病临床少见,常导致误诊,提高对本病的认识,明确具体病因非常重要.1 定义左侧门脉高压(SPH)指由脾静脉阻塞引起的门静脉系统左侧(脾胃区域)压力升高,其中多数由于胰腺慢性炎症或肿瘤引起,又称"胰源性门脉高压",是区域性门脉高压的一种类型.区域性门脉高压症是指肝外门脉系统的高压症,除主要包括左侧门脉高压外,还涉及肠系膜上静脉等整个脾肠系膜静脉门脉轴的病变.
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食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展——2015年指南解读
食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)是临床常见的危急重症,具有起病突然、出血量大、病情发展迅速、病死率高等特点.EVB常见的病因为各种原因所致的肝硬化继而造成门脉系统压力升高所致.我国肝病患者众多,其并发症EVB严重影响患者预后,故而在临床上受到广泛关注.