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1例高效价冷凝集素所致自身免疫性溶血性贫血病例报告
高效价冷凝集素给血型鉴定和交叉配血造成一定困难,极易引起错误输血而发生严重的溶血性输血反应.高效价冷凝集素所致单一主侧配血不合,应从不同角度思考,选择有价值的鉴别试验,如复核血型、自身抗体吸收试验、抗球蛋白法、凝聚胺法、放散等多方面排除、鉴定.现将1例高效冷凝集素配血不合的血清学检测结果报告如下.
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44例冷凝集素干扰血细胞计数仪的结果观察
血细胞计数仪是当今血细胞计数的重要工作工具,在室温<8℃时,往往发现血细胞计数结果与临床很不相符,尤其是RBC值与Hb含量相差非常之悬殊,经37℃水浴后立即上机测定,其结果又恢复到其实数值,查冷凝集素其效价均大于1:32,现特予报道.
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冷凝集素对不同类型血液分析仪结果的影响及消除方法探讨
目的:探讨冷凝集素对不同类型血液分析仪结果的影响及消除方法.方法:将存在红细胞冷凝集的标本于37℃水浴30分钟及置换血浆前后,分别于Sysmex XT 2000i五分类全自动血液分析仪和Sys-mexKX-21N三分类血液分析仪上检测,结果与镜下人工计数比较.结果:水浴前,两种血液分析仪均出现相应报警,白细胞和红细胞分布图明显异常.红细胞和HCT结果明显减低,MCV,MCH,MCHC和RDW结果均明显偏高,WBC和PLT结果表现不一.37℃水浴30分钟后,31例标本中29例血细胞分布图形和参数恢复正常.血浆置换后,31例标本除PLT外,各分布图形和参数均恢复正常,PLT值偏低.结论:红细胞冷凝集对两种不同原理的血液分析仪有不同的影响.两种消除方法中,37℃水浴30分钟可消除大部分的RBC凝集现象,但对冷凝集效价极高的标本,可选择血浆置换法,其PLT结果可参照37℃水浴30分钟后检测结果.
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高效价冷凝集素对临床标本血细胞分析结果的影响
目的:探讨在较低温度下(20℃以下),在临床患者的标本进行血细胞分析时,高效价冷凝集素对红细胞计数数量的影响.方法:回顾性分析2012年9月1日至2012年12月31日来我院住院共4123例患者,利用全自动血细胞分析仪,进行常规血细胞分析检查时,发现3例患者红细胞计数结果异常,随之将此3例标本进行推片,干燥后染色,利用显微镜镜检,与仪器结果进行对比.结果:全自动血细胞分析仪出现异常红细胞提示,而血红蛋白量在正常参考值范围内,显微镜镜检发现红细胞呈凝集现象.结论:温度较低时临床标本出现冷凝集现象,为人体高效价冷凝集素出现,促使红细胞出现凝集现象,从而影响红细胞计数.
关键词: 冷凝集 冷凝集素 冷反应型抗红细胞抗体 -
高效价冷凝集素引起血型鉴定困难一例报告
正常人血清中含有较低效价的冷凝集素,其效价一般维持在1:16的范围内,在温度高于20℃的情况下不会出现凝集,因此在体内不会导致溶血.高效价的冷凝集素多继发于某些疾病,如支原体肺炎,淋巴细胞白血病及自身免疫性疾病,可引起血型鉴定困难.笔者发现一例自身免疫性溶血性贫血患者产生高效价冷凝集素病例,现报告如下:
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EVENS综合征伴高效价冷凝集素致血型鉴定及交叉配血困难一例
Evens综合症,是因自身免疫功能紊乱导致自身的红细胞、血小板破坏,引起的贫血伴血小板减少,以贫血出血为主要症状的一组疾病.一般情况下,只要病员与献血员血型相同,交叉配血应相合.交叉配血不合,常见于某些自身抗体、不规则抗体致敏红细胞,一般见于次侧凝集,主侧凝集较少见.
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冷凝集素综合症与寒冷性血红蛋白尿症的实验鉴别诊断
冷凝集性综合症与寒冷性血红蛋白尿症均为冷抗体引起自身免疫性疾病,可造成自身免疫性溶血性贫血而导致血红蛋白尿,两者病情相似,主要通过实验室鉴别诊断.现将我们遇到的病例报告如下.
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冷凝集素过高引起配血困难1例
冷凝集素引起的配血困难是血库工作中较为常见的现象,一般于37℃加温后即可消除.笔者在工作中遇到一例非何杰金淋巴瘤病人,其冷凝集素过高情况特殊,现报道如下:
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冷凝集素综合征引起配血困难分析
冷凝集素引起配血困难是常见的现象,一般只需将患者红细胞用37℃生理盐水洗涤并在37℃作交叉配血,可有效地排除冷凝集素的干扰,但本病例有所不同,与多名同血型供血员交叉配血均有凝集现象,现报告如下:
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MDS自身冷抗体引起血型鉴定及配血困难1例
目前在输血工作中,血型判定错误或配血不合的原因很多,笔者发现1例骨髓增生异常综合征(MDS)患者自身凝集,其红细胞与A,B,O,AB各型血型也发生凝集.说明患者有病理性抗体,现报告如下:
关键词: 骨髓增生异常综合征(MDS) 自身抗体 冷凝集素 配血 -
冷凝集素致血液分析仪检测结果误差的分析
目的:研究高效价冷凝集素对血液分析仪检测红细胞及相关参数的干扰及如何排除干扰获得准确的试验结果.方法:对20例高效价冷凝集素的标本和20例健康体检者标本分别进行常规方法检测和放置37℃水浴20min后立即检测,观察水浴前、后各项参数的变化.同时对标本水浴前后涂片染色镜检,观察红细胞分布情况.结果:高效价冷凝集素的标本水浴前后WBC、HGB、PLT变化无明显差异(P>0.05),但RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC的结果有显著差异(P<0.05).正常体检者标本37℃水浴前、后上述参数无显著差异(P>0.05).高效价冷凝集素标本水浴前涂片染色镜检可见红细胞聚集成团现象,水浴后则无此现象.结论:高效价冷凝集素对WBC、HGB、PLT结果影响不大,可导致RBC、HCT结果偏低及、MCV、MCH、MCHC结果偏高.对高效价冷凝集素的标本须37℃水浴后再检测,以获得准确的试验结果.
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金标法和冷凝集试验测定肺炎支原体特异性抗体的结果比较
肺炎支原体(Mp)是一种常见病原体,通过呼吸道传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而受感染,故可引起散发呼吸道感染或小流行.支原体肺炎以儿童及青少年居多,Mp通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞而引起肺炎和支气管炎等,肺外病变比较少见.近年国内报道Mp感染儿童较多,成年人较少,无明显季节性,长期以来,Mp感染并不受临床医师所重视,导致漏诊和误诊及抗生素的滥用,增大了病患者的负担.随着检验医学技术的发展,Mp的检测由冷凝集试验测定支原体非特异性冷凝集素进展到金标法测Mp特异性抗体和PCR法测Mp的病原体,但由于PCR方法成本高,设备昂贵,基层医院一般选择冷凝集试验和金标法来检测Mp.
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冷凝集素对血型鉴定的影响分析
To analyze the influence of cold agglutinin on blood typing and cross-matching test,and find out corresponding solution.Micro glass bead column method,tube test,absorption elution test,antiglobulin test of Coombs and cross-matching test with Polybrene were applied to identify specific antibody,and PCR-SSP to confirm the exact blood type together with serologic pattern.Incubation at 37℃,no puzzle with blood typing and cross-matching.Incubation at 37℃,RBC washing at 37℃ and/or cold absorption at 4℃ could resolve the discrepancy of blood typing which is mediated by cold agglutinin,also PCR-SSP may further affirm the serologic pattern.
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高效价冷凝集素患者血型鉴定与输血治疗的研究
目的:探讨高效价冷凝集素患者血型鉴定新方法.方法:对高效价冷凝集素引起正、反定型不合者,采用加热洗涤和冷吸收法,以清除患者红细胞膜上和血清中存在的冷凝集素后,用盐水法作血型鉴定,Polybrine和微柱凝集交叉配血,及时准确地为患者配型输血.结果:2例恶性淋瘤和1例系统性红斑狼疮(SLE )患者血型正、反定型不合,主、次2侧均发生强凝集,不规则抗体呈强阳性;患者红细胞经37℃加热洗涤,于4℃条件下吸收冷凝集素后,血型分别定为Rh阳性AB型2例,O 型1例,不规则抗体呈阴性,用Polybrene和微柱凝集配血相合.结论:用加热洗涤和冷吸收可排除高效价冷凝集素的干扰,便于血型鉴定和交叉配血.
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冷凝集素对交叉配血的影响及处理分析
目的:通过对冷凝集阳性现象所引起的疑难配血患者的血样进行了血清学分析,了解什么是冷凝集,以及冷凝集素对交叉配血的影响并探索冷凝集阳性患者在交叉配血中的处理对策.方法:对由于冷凝集所引起的疑难交叉配血患者的标本,进行了盐水法,改良凝聚胺法,微柱凝胶免疫法,以及经典抗人球蛋白试验等鉴定特异性抗体.结果:在不同温度下凝集程度有差别,其中4℃时有明显凝集,而在37℃时凝集逐渐消失.结论:对于存在冷凝集的患者,在进行交叉配血时,应采用加温输注,以清除患者血清中冷凝集素的影响.
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冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法
目的:分析高效价冷凝集素对血型鉴定与交叉配血的干扰,及其处理方法.方法:选取南阳市中心医院收治的冷凝集素增高的40例患者作为研究对象,提取其红细胞进行研究.用生理盐水(37~45℃)反复洗涤红细胞,再将洗涤之后的红细胞和血清做吸收放散处理,后进行正反定型和交叉配血.结果:经过上述处理之后的标本在正反定型和交叉配血过程中没有出现异常现象.结论:含高效价冷凝集素的血液样本经不同种方法处理,在随后进行的正反定型试验中结果正常,接受交叉配血的患者也没有出现异常反应.
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高效价冷凝集素致血常规检测多项参数失真1例
患者,男,11岁.因间断发热4d,高时体温38.4℃,无头痛、鼻塞、咳嗽、咽喉肿痛、腹泻等症状,精神尚好,食欲睡眠均可.于2011年3月13日来我院门诊儿科就诊.体检:无肝、脾、淋巴结肿大;肺部无异常,腹平软;查血:总胆红素10.5 μmol/L,直接胆红素3.6 μmol/L,总蛋白68.2 g/L,白蛋白36.8 g/L,球蛋白31.4 g/L,谷丙酶25 U/L,谷草酶23 U/L;尿常规:正常.SYSMEX XT-1800i血球仪查血常规:WBC 8.64×109/L,NEU 45.4%,LYM44.5%,MONO 9.6%,EOS 0.5%,BASO 0%,NEU3.93,LYM 3.84,MONO 0.83,EOS 0.04,BASO 0;RBC 0.652×1012/L,Hb 119.0 g/L,HCT 0.08 l/L,MCV 123 f/L,MCH 182.5 pg,MCHC 1 488 g/L,RDW-,PLT 147×109/L.仪器提示:RBC分布异常,RBC双峰异常,RBC聚集,大RBC.血常规检查可见RBC计数与Hb含量明显不相符,MCV、HCT、MCHC均极度异常.肉眼观察:EDTAK2抗凝的静脉血约1 ml,颠倒混匀试管内血液,可见管壁上RBC呈肉眼可见细小颗粒状凝集,疑为冷凝集所致.
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冷凝集素致低温体外循环延迟1例报告
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病.当血液温度低于某一特定温度(冷凝集闽值温度)时,循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合,其抗原-抗体复合物可激活补体梯级反应,终导致红细胞破坏.对于自身冷凝集素滴度较高或冷凝集素反应阈值温度较高,同时合并心脏病须在低温体外循环下行心内直视手术的患者,一旦冷凝集素被激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能衰竭等,严重者可致死亡.我院2008年3月收治1例室间隔缺损患儿,输血科对其血样进行ABO血型鉴定时发现自身冷凝集素,予以报告.
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1例冷凝集素综合征合并败血症患者的护理体会
冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种类型,引起B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,冷凝集素主要为IgM抗体,这种冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集[1]。当体表皮肤温度较低时,凝集的红细胞阻塞微循环而发生发绀,可伴有较轻的溶血。该病常在寒冷的环境下表现为耳廓、鼻尖、手指发绀甚至冻疮,但一旦经加温后,即可消失。本科于2015年3月收治1例冷凝集素综合征患者,现将护理体会报告如下。
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强冷凝集素引起交叉配血困难1例
正常人的冷凝集素效价一般不高,在室温20℃即不发生凝集作用.我院遇到1例高效价冷凝集素引起配血困难,现报告如下.