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2型糖尿病患者大脑中动脉狭窄与肾素-血管紧张素系统基因多态性的关系
目的探讨大脑中动脉(MGA)狭窄与肾素-血管紧张素系统(rein angiotensin system,RAS)基因多态性的关系.方法对2202个汉族2型糖尿病人用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)筛选,MCA狭窄者为病例组,其余为对照组,然后经年龄、性别、糖尿病病程配对后选择病例组218例,对照组489例,用PCR、PCR-RFLP检测ACE、AT1R、AGT基因型.结果病例组和对照组的三种基因的基因型、等位基因频率分布无差异;但在AGT基因的基因型为TT时,病例组的ACE基因的ID、DD基因型比例较高(P＜0.1,OR=1.40),而在ACE基因的基因型为ID、DD时,病例组的AGT基因的TT基因型比例也较高(P＜0.05,OR=1.71);在AT1R基因的基因型为AA时,病例组的AGT基因的TT基因型比例较高(P＜0.1,OR=1.66).结论RAS单个基因的多态性与MCA狭窄不相关,但RAS的几个基因之间的相互作用与MCA狭窄有关.
关键词： 2型糖尿病 大脑中动脉狭窄 肾素-血管紧张素系统 基因多态性 -
经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄诊断价值的Meta分析
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对大脑中动脉狭窄的诊断价值. 方法 计算机检索PubMed、EMBase及The Cochrane Library数据库和中国知网、万方及维普数据库自建库至2017年1月收录的TCD诊断大脑中动脉狭窄的相关文献,筛选后提取文献的一般信息和诊断参数信息.采用Revman 5.3统计软件提供的QUADAS-2风险评估标准评价纳入文献的质量,采用Stata13.0软件对资料进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC). 结果 终纳入11篇文献,总样本量为2550例;异质性检验结果显示各文献的灵敏度、特异度、阴性似然比、诊断比值比(DOR)间均存在异质性.研究设计类型、TCD检验标准这2个因素可能为异质性的来源(P＜0.05).Meta分析结果显示汇总灵敏度为0.88(95％CI:0.84～0.91)、特异度为0.93 (95％CI:0.91～0.95)、阳性似然比为12.93 (95％CI:9.90～16.90)、阴性似然比为0.13 (95％CI:0.09～0.17)、诊断评分(SCORE)为4.63 (95％ CI:4.32～4.94),DOR为102.64 (95％ CI:75.44～139.65);SROC的AUC为0.96(95％CI:0.94～0.98);敏感性分析显示剔除文献后的各诊断参数的95％CI与原数据有较大部分重叠. 结论 TCD对大脑中动脉狭窄具有较高的诊断价值,可用于此疾病的诊断筛查.
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大脑中动脉狭窄程度与脑灌注的相关性研究
目的 探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者MCA狭窄程度与脑灌注的相关性.方法 对自2012年4月至2013年3月在北京空军总医院神经内科住院的34例单侧MCA狭窄患者行CT灌注成像(CTP)检查:在双侧半球大脑前动脉、MCA及大脑后动脉供血区选择对称的感兴趣区,测量CTP参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等.并将患者按MCA狭窄程度分组(重度、中度),对狭窄程度与MCA供血区的脑灌注进行等级相关性分析. 结果 34例患者中有25例(73.5％)存在低灌注.重度狭窄组低灌注患者的比例(18/20,90％)明显高于中度狭窄组(7/14,50％),差异有统计学意义(P=0.017); MCA狭窄程度与脑灌注存在明显正相关关系(r=0.381,P=0.026).低灌注组中短暂性脑缺血发作(TIA)患者比例(72.00％)高于正常灌注组(11.11％),差异具有统计学意义(P=0.004). 结论 单侧MCA狭窄患者MCA狭窄程度与脑灌注具有等级相关性;单侧MCA狭窄者存在低灌注时TIA发生率高.
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轻度认知功能障碍与大脑中动脉狭窄关系及阿托伐他汀干预临床研究
目的：探讨大脑中动脉狭窄（MCAS）与轻度认知功能损障碍（MCI）的相关性及他汀类药物改善MCI的临床疗效。方法：连续选取在本院行经颅多普勒彩色超声（TCD）检查的住院或门诊患者636例，以简易精神状态检查量表（MMSE）和临床痴呆评定量表（CDR）作为认知功能评价指标，筛查 MCI 者158例，其中MCI并MCAS者44例及MCI不并MCAS者58例为治疗组，在常规及高血压、糖尿病等基础疾病治疗基础上，口服阿托伐他汀钙20 mg／d；选取MCI不并MCAS 者56例为对照组，1年后复测MMSE 评分。结果：124例 MCAS 患者中有 MCI 者44例，患病率为35．5％，512例非 MCAS 患者中为 MCI 者114例，患病率为22．3％，两组患病率比较差异有统计学意义。治疗后阿托伐他丁治疗组中 MCI 并 MCAS 患者及 MCI 不并MCAS患者的MMSE得分较治疗前有改善，差异有统计学意义，且MCAS合并MCI组改善更为明显。结论：MCAS与MCI的发生有关，阿托伐他汀钙能改善MCI患者近期记忆力，对合并MCAS 引起的MCI患者疗效更显著。
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症状性大脑中动脉狭窄支架成形术的临床疗效评价
目的:探讨症状性大脑中动脉狭窄支架成形术的疗效及安全性.方法:选择50例症状性大脑中动脉狭窄患者行大脑中动脉支架成形术,采用回顾性分析方法对围手术期疗效、并发症及随访结果进行分析.其中20例患者于局麻下行Apollo球扩支架成形术,30例患者于全麻下行Wingspan自膨式支架植入术.结果:本组50例大脑中动脉狭窄患者,51处狭窄部位均一次性成功植入支架,总支架成功率100％,总手术成功率96％.1例局麻患者术后CT证实在外侧裂见少量出血,无肢体缺损症状,术后5d头痛症状消失.1例全麻患者Wingspan支架释放后约5 min,出现支架部位急性血栓形成,给予rt-PA(阿替普酶)动脉溶栓,20 min左右,管腔重新开放,术后患者未遗留后遗症状.1例Wingspan支架成形术患者术后3个月出现一次短暂性脑缺血发作；1例球扩支架成形术患者于术后18个月发现支架对侧大脑中动脉闭塞,但患者无临床症状.结论:大脑中动脉支架成形术麻醉方式灵活,近期疗效确切,围手术期并发症发生率低,长期疗效还需要进一步观察.
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他汀类药物对脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者转归的影响
目的：探讨他汀类药物对脑梗死合并大脑中动脉（MCA）狭窄患者转归的影响。方法：采用经颅多普勒超声（TCD）筛选出脑梗死合并MCA狭窄患者，随机分为治疗组（阿托伐他汀治疗1年）和对照组（常规治疗），同时予以基础疾病的相关治疗。分别于治疗1年后复查TCD，记录MCA狭窄程度的变化及缺血性卒中事件的发生。结果：共94例患者入组，其中治疗组49例，对照组45例。1年后复查TCD，发现治疗组MCA狭窄程度好转23例（46．9％）、稳定23例（46．9％）、进展3例（6．1％）；对照组MCA狭窄程度好转9例（20．0％）、稳定24例（53．3％）、进展12例（26．7％），治疗组MCA狭窄程度好转患者显著多于对照组（P＜0．05），而治疗组狭窄进展患者明显少于对照组（P＜0．05）。1年内治疗组1例（2．0％）脑血管事件再发，对照组6例（13．3％）再发，两组比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论：大剂量他汀类药物强化治疗具有稳定或逆转MCA狭窄进展的作用，并能减少缺血性卒中事件的发生。
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高分辨率磁共振对大脑中动脉粥样硬化狭窄斑块的观察
目的 探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化狭窄斑块特点.方法 收集82例MCA粥样硬化M1段狭窄患者,根据磁共振弥散加权成像(DWI)同侧MCA供血区有无急性缺血性病灶分为症状性狭窄组(52例)和非症状性狭窄组(30例).对MCAM1狭窄段进行HRMRI血管壁成像,记录并分析狭窄部位、斑块分布、信号强度、斑块负荷等特点.结果 MCA粥样硬化性狭窄多发生于M1近端(分叉前段),症状性狭窄组与非症状性狭窄组在M1段近端及远端(分叉后段)相比,差异无统计学意义(P>0.05);症状性狭窄组后壁、上壁及环形斑块所占比例明显高于非症状性狭窄组(8.33％vs.3.33％;16.67％vs.3.33％;18.75％vs.3.33％),非症状性狭窄组斑块多位于前壁、下壁(63.34％,26.67％),差异有统计学意义(P<0.05);症状性狭窄组混杂信号所占比例明显高于非症状性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块负荷检测症状性狭窄组小管腔面积明显低于非症状性狭窄组[(0.66±0.25)mm2 vs.(3.65±0.52)mm2],差异有统计学意义(P<0.05),而管壁标准化指数、血管总面积、管壁面积明显高于非症状性狭窄组[(89.75±3.62)％vs.(36.78±7.88)％;(6.44±0.99)mm2 vs.(5.83±0.87)mm2;(5.78±0.92)mm2 vs.(2.18±0.66)mm2],差异有统计学意义(P<0.05).结论 HRMRI血管壁成像能够清晰地显示MCA M1段血管壁结构,MCA粥样硬化狭窄多位于近端,后壁、上壁和环形斑块、斑块内混杂信号、负荷较大的斑块可能与急性缺血性脑卒中相关.
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丁苯酞联合山楂叶总黄酮治疗老年脑梗死的疗效及对外周血神经元特异性烯醇化酶的影响
目的：探讨丁苯酞联合山楂叶总黄酮治疗老年脑梗死的疗效及对外周血神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达的影响。方法：选取我院在2013年1月至2015年1月期间收治的86例老年脑梗死患者，根据用药不同分为丁苯酞组和联合用药组各43例。丁苯酞组给予丁苯酞软胶囊（恩必普）进行治疗，联合用药组在此基础上加用山楂叶总黄酮进行治疗。结果：治疗后，联合用药组神经功能缺损评分（NIHSS）及临床疗效较丁苯酞组患者改善更为显著，组间比较差异具有统计学意义（分别t ＝5．1482，P ＜0．01；字2＝4．0737， P ＜0．05）；经过治疗后，两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标均有了不同程度的改善（均P ＜0．01），且联合用药组TG、TC及LDL-C水平的降低更为显著，而HDL-C水平的升高更为显著（分别t ＝3．1284、3．5243、2．0431、2．2239，P ＜0．05或P ＜0．01）；同时，联合用药组患者大脑中动脉狭窄程度好转情况明显优于丁苯酞组，NSE水平降低也更为显著（分别字2＝3．9025，P ＜0．05；t ＝5．1482，P ＜0．05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：丁苯酞联合山楂叶总黄酮治疗中老年脑梗死患者的疗效显著，能够改善患者血脂水平，减轻患者的神经损伤，逆转大脑中动脉狭窄，不良反应轻微，而且能够有效降低NSE蛋白表达水平，能够为患者病情的治疗提供参考，也有助于患者病情的康复效果评估，值得临床推广应用。
关键词： 脑梗死 大脑中动脉狭窄 丁苯酞 山楂叶总黄酮 神经元特异性烯醇化酶 -
彩色多普勒血流显像对大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床诊断价值
目的:探讨经颅彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床价值.方法:选择经CT或MRI检查提示存在大脑中动脉供血区脑梗死患者31例为病例组,设同期体检正常自愿者33例为对照组,采用SSD-3500彩色超声波检测仪、ACUSON SEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪观察两组大脑中动脉血管充盈情况及血流动力学变化情况,比较两组血流动力学差异.结果:病例组CDFI检出大脑中动脉血流速度减低19例,显像呈现较暗淡的细窄血流,频谱形态分析示收缩期主波低钝,加速时间延迟,次峰消失；血流速度增高5例,显像呈现较明亮的细窄血流,收缩期第一峰(S1)为高尖充填频谱；无法获取血流频谱4例,显像仅见极稀疏的血流信号,无法测及峰值流速.病例组双侧大脑中动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度平均值均较对照组减低,而搏动指数则较对照组高,组间比较差异具统计学意义(P ＜0.05或0.01).CDFI检测大脑中动脉狭窄的敏感度为87.3％,特异度为81.5％.结论:CDFI能清晰、直观、较准确地检测大脑中动脉有无狭窄及其程度,提供有价值的血流动力学参数,提示其可作为筛选大脑中动脉狭窄引起急性脑梗死的重要方法之一.
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合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后的影响因素分析
目的 分析影响合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后的危险因素.方法 收集2014年2月至2016年2月期间保定市第一中心医院神经内一科收治的120例合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者的人口学资料、疾病史、大脑中动脉狭窄程度及神经缺损程度等资料,检测入院时炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(CRP)水平,根据1年随访结果 将患者分为预后良好组和预后不良组.结果120例患者中预后良好78例,预后不良42例.与预后良好组相比,预后不良组患者的年龄、高脂血症和卒中史比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的大脑中动脉狭窄程度分布、各项炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP、sICAM-1、MMP-9)水平比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).多因素回归分析结果显示,炎性因子水平、NIHSS评分、卒中史、大脑中动脉狭窄程度、年龄是合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者预后不良的危险因素(P<0.05).结论 外周血炎性因子水平显著增高是大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后不良的危险因素,建议联合检测以制定针对性治疗方案.
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86例重度大脑中动脉狭窄Wingspan支架置入的临床分析
目的：探讨 Wingspan 支架置入治疗重度大脑中动脉狭窄的疗效性和安全性。方法回顾性分析86例重度大脑中动脉狭窄患者行 Wingspan 支架置入前后的临床资料。所有患者经经颅多普勒（TCD）、CT 血管造影（CTA）及全脑数字减影血管造影（DSA）后证实为重度大脑中动脉狭窄（狭窄率≥70％），行择期大脑中动脉血管内Wingspan 支架置入术。分析患者术前与术后的 CT 灌注大峰值时间（TTP）、狭窄程度及术前与术后1周的NIHSS 评分的变化情况，同时分析患者术中和术后的并发症。结果86例患者支架置入成功，成功率为100％。术中出现3例轻度脑血管痉挛，术后出现5例高灌注综合征，1例于术后3 d 出血性死亡。86例患者术前患侧 TTP为（14．69±3．25）s ，术后1 d 的 TTP 为（9．32±3．76）s ，差异有统计学差异（P ＜0．01）。术前大脑中动脉平均狭窄程度为（81．27±10．43）％，术后即刻平均狭窄程度为（4．53±1．31）％，差异有统计学差异（P＜0．01）。85例患者美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分为术前（11．71±4．53）分，术后为（8．39±3．82）分，差异有统计学意义（P＜0．01），神经功能改善率平均为29．45％。结论支架置入治疗重度大脑中动脉狭窄具有较好的疗效和较高的安全性，是治疗和预防缺血性脑卒中的重要治疗手段之一。
关键词： 大脑中动脉狭窄 Wingspan支架置入 疗效 安全性 -
阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响
目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响.方法:回顾性分析127例大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者的病历资料,依据治疗药物不同分为观察组(65例)和对照组(62例).两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上对照组患者给予阿司匹林肠溶片200 mg,口服,每天1次;观察组患者在对照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片75 mg,口服,每天1次.两组均连续治疗1年.观察并比较两组患者治疗前后凝血功能相关指标[D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)计数、花生四烯酸(AA)诱导的PLT抑制率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的PLT抑制率]、日常生活质量评分[改良的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]以及1年累积脑梗死复发情况和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者D-D水平、NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;AA诱导的PLT抑制率、ADP诱导的PLT抑制率、改良的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年累积脑梗死复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(9.23％ vs.22.58％,P＜0.05).两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生.结论:与阿司匹林单用相比,阿司匹林联合氯吡格雷用于大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者可以显著改善其凝血功能,提高日常生活质量,降低脑梗死复发率,且安全性相当.
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动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄支架置入(成形)再狭窄的相关性因素分析
目的:探讨动脉粥样硬化导致的大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄的相关临床因素.方法:回顾性分析145例大脑中动脉狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)等检查判断支架植入术后再狭窄率.根据随访患者是否出现动脉狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,分析比较术后再狭窄率与患者年龄、性别、中动脉狭窄长度、置入支架种类及各危险疾病因素的相关性.对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验进行统计分析.结果:145例患者有196处大脑中动脉狭窄,置入支架164枚.术前平均狭窄率为(82.3±7.9)％,术后平均狭窄率降为(31.6±4.9)％.随访121例患者中,26例(21.49％)出现再狭窄.单因素分析显示,病变长度、年龄、性别、饮酒和冠心病情况与再狭窄率无相关性.logistic多因素分析结果表明,吸烟、糖尿病、高血压、高血脂及置入支架种类与支架置入术后再狭窄的相关性有统计学意义,是置入术后再狭窄的危险因素.结论:脑动脉粥样硬化导致大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄与置入支架类型有关,并与吸烟、糖尿病、高血压等因素有关,控制高血压、糖尿病,避免过度吸烟等能降低术后再狭窄的风险.
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重度局限性脑恤管痉挛1例
临床上脑血管痉挛(Cerebral vascular spasm,CVS)比较多见,但重度局限性CVS尚未见报道.现将此例报道如下.1 临床资料患者,女,33岁,因间断头晕眼花1月,门诊TCD提示左侧大脑中动脉狭窄于2008年9月10 Et入院.既往身体健康,无血管危险因素.
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T1WI3D-VISTA在大脑中动脉狭窄中的诊断价值
目的:探讨T1加权三维容积各向同性快速自旋回波成像(Tl-weighted 3D-volumetric isotropic TSE acquisition,T1WI3D-VISTA)在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄中的诊断价值.方法:回顾性分析本院2016年5月至2017年7月因怀疑MCA狭窄行磁共振时间飞跃法血管成像(time of flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA)和T1WI 3D-VISTA检查并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)验证确诊为狭窄的33名患者图像.将所得图像由2位高年资放射医师采用盲法阅片,对T1WI3D-VISTA图像质量进行评分并测量血管狭窄率.利用SPSS 17.0软件进行统计学分析,采用随机单位组方差分析对比T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA三者的测量结果,组间比较采用LSD-t检验;以DSA为金标准对比T1WI3D-VISTA和TOF-MRA对狭窄的显示情况并计算T1WI 3D-VISTA诊断狭窄的敏感度、特异度等参数.结果:33例病人共计37支MCA检出不同程度狭窄或闭塞;T1WI 3D-VISTA、TOF-MRA和DSA测得的平均狭窄率分别为(63.189±16.050)％、(66.014±15.395)％和(61.351±16.366)％,差异有统计学意义(F=5.443,P=0.006),T1WI 3D-VISTA和TOF-MRA之间差异无统计学意义(P=0.050),DSA和T1WI 3D-VISTA之间差异无统计学意义(P=0.200),DSA和TOF-MRA之间差异有统计学意义(P=0.001).T1WI 3D-VISTA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性好(κ=0.874,P=0.000),TOF-MRA和DSA诊断MCA狭窄程度的一致性一般(κ=0.593,P=0.000).结论:T1WI 3D-VISTA技术在诊断MCA狭窄中与DSA有很好的一致性,对MCA狭窄有较好的诊断价值.
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药物及介入治疗对症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响
目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄患者药物及介入治疗对疾病转归和预后的影响.方法 将符合入选标准的56例症状性大脑中动脉狭窄患者按治疗方法 不同分为两组,支架介入治疗组(n=21)和药物治疗组(n=35),支架介入治疗组进行大脑中动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;两组病例观察疗效并随访1年,观察脑血管事件发生率.结果 支架介入治疗组患者均成功置入支架,但2例发生脑出血,1例死亡,1例病情加重,术后随访19例有4例(21.1%)发生原狭窄动脉供血区的轻微卒中;药物治疗组患者7例(20.0%)再发卒中.两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 支架介入治疗症状性大脑中动脉狭窄患者安全、有效,严格控制并发症能让患者获益,但与药物治疗相比,其并不能显著改善1年后的无事件生存率.
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两种方式治疗大脑中动脉狭窄的疗效与安全性比较
目的 比较血管内支架成形术与内科方式治疗青年严重症状性大脑中动脉狭窄患者脑卒中二级预防的疗效及安全性.方法 收集该院2011年1月至2015年6月经全脑血管造影术明确的严重症状性大脑中动脉狭窄(狭窄率大于或等于70％)患者77例,分为血管内支架成形术组和内科治疗组,评估入院时改良Rankin评分(mRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及入组后1年内mRS评分和缺血性卒中复发、死亡、脑出血事件.结果 血管内支架成形术组与内科治疗组30 d内主要终点事件发生率分别为0％、5.77％,1年内卒中复发率分别为4.35％、13.46％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无死亡、脑出血发生.血管内支架成形术组与内科治疗组随访1年时mRS≤1分患者比例分别为91.30％、69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);mRS≤2分的患者分别为95.65％、84.62％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内支架成形术在严重症状性大脑中动脉狭窄是安全的,对降低青年再发卒中风险比内科治疗更有效.
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血塞通合阿司匹林治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的临床观察
目的:观察血塞通治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效及对患者神经功能缺损的影响.方法:选取脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者72例,随机分为对照组和实验组各36例.对照组在常规综合治疗基础上给予阿司匹林肠溶片治疗,实验组在对照组的基础上给予血塞通注射液治疗.比较治疗前后两组血液流变学指标及神经功能恢复情况;比较两组临床疗效;观察并比较两组治疗期间不良反应发生情况.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者红细胞压积、血浆黏度、血小板凝集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标及NIHSS评分均明显降低,且实验组均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后实验组总有效率为91.67％,明显高于对照组的72.22％ (P ＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血塞通对脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者血液流变学,并能有效促进神经功能恢复,无明显不良反应,值得推广运用.
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松龄血脉康联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄的临床疗效
目的:松龄血脉康联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄的临床疗效.方法:将165例经经颅多普勒(TCD)检查证实为大脑中动脉狭窄的患者随机分为松龄血脉康、阿托伐他汀钙片及阿司匹林治疗组；阿托伐他汀钙片及阿司匹林对照组,于治疗前、治疗后6周、3月、12月、24月分别进行肝功能、血脂、血常规的检测,于治疗前、治疗后3月、6月、12月、24月分别进行TCD检查.结果:治疗组及对照组大脑中动脉流速、血脂下降无明显差异(P＞0.05),治疗组肝功能无明显变化,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:松龄血脉康联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄的疗效显著,且可以减少阿托伐他汀钙片对肝功能转氨酶的损伤.
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大脑中动脉狭窄78例临床分析
目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄(MCAS)脑梗塞的临床特点和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月收治的脑梗死病例中大脑中动脉狭窄脑梗死患者78例临床资料,归纳总结临床特点.结果 78例患者中临床表现为头昏头晕,构音障碍,轻偏瘫、记忆力下降,TIA发作,进展性卒中等.其中男性吸烟者居多,年龄45～65岁首次发病着多,复发病例也较多见,脑MRI显示交界区脑梗死灶或腔隙性脑梗死灶.结论 大脑中动脉狭窄(MCAS)表现为TIA发作,进展性卒中,分水岭梗死和复发性脑梗死,男性吸烟者易发、多见于首发病例,呈年龄段分布(45～65岁)的特点.
