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不同剂量阿托伐他汀对老年大脑中动脉狭窄患者的近远期疗效对比
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年大脑中动脉狭窄患者的近远期疗效。方法将75例大脑中动脉狭窄患者依据服用阿托伐他汀剂量分为2组，观察组36例，剂量40 mg/d；对照组39例，剂量10 mg/d。结果观察组轻度、中度血管狭窄的好转率均高于对照组（P＜0.05）。观察组TC、TG及LDL-C均显著低于对照组（P＜0.05），而HDL-C显著高于对照组（ P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（22.22％ v s15.38％；t＝0.577，P＝0.448）。随访2 a观察组缺血性脑卒中发生率显著低于对照组（13.89％ vs35.90％；Log-Rankχ2＝3.924，P＝0.048）。结论大剂量阿托伐他汀可有效提高老年大脑中动脉狭窄患者的近、远期预后。
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经造影证实短期药物治疗大脑中动脉狭窄好转2例报道
1 病例资料1.1 病例11.1.1 一般资料:男,42岁.因"右侧肢体无力6 h"于2009-08-24入院.患者入院前6 h晨起时发现右侧肢体无力,可在床上抬起患肢,但不能行走,伴有言语不清.发病前15 d内共出现发作性右侧肢体麻木10余次,每次数分钟可完全缓解;吸烟史20 a,30支/d,无高血压、糖尿病及心脏病史.
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大脑中动脉狭窄支架治疗的围手术期护理
大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄是华人脑缺血的重要原因之一[1],MCA供血区是脑内重要功能区,一旦发生梗死,致残率和病死率往往很高.以往MCA狭窄多通过内科药物治疗,但控制率低,多数患者终会发生缺血性卒中.近几年来,人们开始用支架治疗MCA狭窄.现将我院与2005-01-2010-12支架治疗的25例[2]MCA狭窄的围手术期护理报告如下.
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不同剂量阿托伐他汀对大脑中动脉狭窄进展的影响
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对大脑中动脉狭窄进展的影响。方法选择我院2011-11—2013-11接诊的95例大脑中动脉狭窄患者，随机分为2组，观察组49例采用高剂量阿托伐他汀治疗，对照组46例采用常规措施治疗，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后，观察组好转率52.17％，明显高于对照，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组血脂相关指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阿托伐他汀可有效控制大脑中动脉狭窄进展，降低患者的血脂水平，改善不适症状，促进预后恢复，值得临床推广应用。
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低分子肝素治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床疗效观察
随着低分子肝素的应用,国内脑梗死的抗凝疗法明显较过去增多,但其适应证尚未统一.对于缺血性脑卒中,大多数情况均建议给予抗血小板聚集治疗,而抗凝治疗多用于伴有房颤的缺血性脑卒中患者.目前新指南仍不推荐将抗凝治疗用于早期缺血性卒中;但如果进一步的数据表明早期给予抗凝治疗对继发于大动脉血栓形成有效,这一建议还会改变[1].本研究旨在比较大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者两种方法的治疗疗效.
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64排CTA及CTP对大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值
目的 采用64排CTA及CTP对大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值.方法 对63例急性脑梗死合并MCA狭窄的患者行头颅CTA及CTP检查,分析MCA狭窄部位、狭窄程度及有无侧支循环,并对脑梗死区域rCBF、rCBV、MTT三个血流灌注指标进行量化分析.结果 63例中重度狭窄32例(50.8%),闭塞23例(36.5%),侧支循环建立17例(26.9%),63例患侧MCA梗死区与健侧比较,rCBF、MTT 差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用头颅CTP及CTA联合检查,可获得MCA梗死区域及半暗带的血流动力学改变,及时诊断MCA的狭窄及闭塞程度,评估大脑侧支循环建立情况,对急性MCA脑梗死的诊断、治疗和预后评估有较大意义.
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大脑中动脉狭窄与血清同型半胱氨酸水平的关系
研究显示，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteine-mia ，Hhcy）为动脉粥样硬化的一个独立危险因素［1-2］，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础，现已成为心脑血管疾病相关因素研究的热点之一，成为评估心脑血管狭窄的重要因素。本文研究大脑中动脉的狭窄与高同型半胱氨酸血症之间关系，从而为指导临床及时监测、预防及治疗提供依据。
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脑血管储备功能对大脑中动脉狭窄伴轻度血管性痴呆患者预后的影响
目的：分析大脑中动脉狭窄伴轻度血管性痴呆（VD）患者的预后与脑血管储备功能（CVR）的关系。方法选取健康人50例为对照组，大脑中动脉狭窄伴轻度VD患者50例为观察组，分别于入组时及入组6个月后进行CVR检测及简易神经状态量表评分（MMSE），对比2组入组前后CVR及MMSE变化。同时对观察组入组前后CVR及MMSE差值的相关性进行评价。结果观察组入组时及入组6个月后屏气指数（BHI）、平均峰流速上升率（Vm％）及MMSE评分均明显低于对照组（P＜0.05），入组6个月后BHI、Vm％及MMSE评分较入组时明显降低（P＜0.05），对照组入组6个月后BHI、Vm％及MMSE评分较入组时无明显变化（P＜0.05）。观察组入组时BHI及Vm％与入组时及入组6个月后MMSE差值存在正向直线相关性（P＜0.05）。结论 CVR可作为评价大脑中动脉狭窄伴轻度VD患者预后的重要指标。
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大脑中动脉粥样硬化形成的青年脑梗死1例报告
目的 提高对中青年脑卒中常见病因的认识.方法 汇报1例青年急性脑卒中病例,对青年脑梗死的病因 、流行病特点及预后进行分析,并结合相关文献进行文献复习.结果 大脑中动脉狭窄的青年脑卒中患者相对症状轻,且预后相对较好,动脉粥样硬化仍是我国青年颅内动脉狭窄常见原因;其他病因包括烟雾病 、血管炎 、夹层 、自身免疫性疾病 、血液系统疾病 、抗磷脂抗体综合征 、肿瘤卒中 、风湿性心脏瓣膜病 、房颤 、房间隔缺损 、卵圆孔未闭 、心房黏液瘤 、扩张性心肌病等.结论 青年脑卒中的危险因素及病因学特点广泛而复杂,诊治过程中需系统全面地寻找病因及危险因素,从而进行有效的个体化预防和治疗.
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羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察
目的 探讨羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死(CWI)临床效果.方法 选取平顶山市第一人民医院2016年5月至2017年2月收诊的68例大脑中动脉狭窄致CWI患者,随机数表法分为两组,各34例.对照组接受常规治疗,包括抗血小板聚集,调脂及清除自由基;观察组在此基础上接受羟乙基淀粉扩容治疗,治疗2周后,统计对比两组治疗效果,对比两组治疗前后大脑中动脉(MCA)血流动力学指标[收缩期大峰值流速(Vs)、舒张末期血流速(Vd)、平均血流速(Vm)]及NIHSS评分.结果 治疗前两组MCA血流动力学指标及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组MCA Vs、Vd、Vm高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉扩容治疗MCA狭窄致CWI,可改善患者大脑中动脉血液流速流量及神经功能.
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症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗时球囊扩张支架的选择
目的 探讨前循环症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗时球囊扩张支架的选择方法.方法 对26例(共28处病变,28枚支架)症状性大脑中动脉狭窄患者使用球囊扩张支架进行了治疗,其中冠状动脉支架6枚,apollo支架22枚,按路径上血管弯曲段小内切线长度来选择合适的支架,总结支架到位率和手术成功率.结果 28枚支架均顺利到位,手术成功率为100％.结论 用球囊扩张支架治疗前循环症状性大脑中动脉狭窄时,按照虹吸部弯曲段小内切线长度选择球囊扩张支架可大程度地保证支架顺利到位,确保手术成功率.
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单侧大脑中动脉狭窄患者脑灌注与脑血管储备力的相关性
目的:探讨单侧大脑中动脉(MCA)中重度狭窄患者脑灌注情况与脑血管储备力(CVR)的相关性.方法:选取单侧MCA中重度狭窄患者42例,CO2吸入试验前后行CT灌注成像(CTP)检查,分析患侧MCA供血区的脑灌注与患侧CVR的关系.结果:患侧MCA脑灌注未见异常14例,CTP显示患侧低灌注28例.CO2吸入后患者的脑血流速度(CBFV)为(142.18±14.11)cm/s,较CO2吸入前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).患侧CVR正常20例(47.62％),患侧CVR下降22例(52.81％),患侧CVR的变化范围为-10.21％～18.10％;CVR与脑血流量(CBF)呈正相关(r=0.754,P＜0.05),与平均通过时间(MTT)呈负相关(r=-0.512,P＜0.05),与脑血容量(CBV)无相关性(P＞0.05).结论:单侧MCA中重度狭窄患者脑灌注受损时CVR可出现下降,与CBF有一定的相关性.
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羟乙基淀粉40氯化钠治疗大脑中动脉狭窄致短暂性脑缺血发作182例
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）的病因及发病机制常见的是血流动力学改变及微栓塞[1]。大脑中动脉狭窄的患者，极易发生微栓塞及血流动力学障碍，发生 TIA。羟乙基淀粉40氯化钠是高渗盐水，可通过提高渗透压起到很强的扩容及升压作用，改善低灌注并通过增加脑灌注来提高栓子向血管远端移动的能力，避免栓子致相应动脉闭塞的发生[2]。
关键词： 羟乙基淀粉 40 氯化钠 大脑中动脉狭窄 短暂性脑缺血发作 -
颞浅动脉-大脑中动脉分流术治疗大脑中动脉狭窄性脑卒中的疗效观察
目的 探讨颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分流术治疗大脑中动脉狭窄致缺血性卒中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月STA-MCA分流术治疗的75例大脑中动脉狭窄引起的缺血性卒中的临床资料.结果 术中B超探查显示71例吻合口血流通畅满意,4例血流缓慢.术后3d死亡2例,其余73例术后CT灌注成像检查显示脑血流灌注明显改善.术后7、14d神经功能评分较治疗前明显改善(P＜0.05),术后6、12个月神经功能评分进一步好转(P＜0.05).术后随访12个月,73例未出现因搭桥血管狭窄或闭塞引起的新发脑梗死及TIA;67例CTA检查显示血管显影良好.结论 STA-MCA分流术是预防和治疗大脑中动脉狭窄性卒中安全、有效的手段.
关键词： 大脑中动脉狭窄 缺血性卒中 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 -
大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注与脑血流储备的相关性研究
目的 通过CTA(CT Angiography,脑血管成像)及CTP (CT Perfusion,脑灌注成像)筛选大脑中动脉狭窄导致血流灌注下降的患者.用TCD (Transcranial Doppler Ultrasound,经颅多普勒超声)评估大脑中动脉狭窄导致血流灌注下降患者的CVR(Cerebral Vascular Reserve,脑血流储备),研究脑灌注与CVR的关系.方法 收集2008年10月～2010年6月北京友谊医院神经内科住院患者中完成头颅CTA,CTP及CO2吸入试验者共31例.按单侧大脑中动脉狭窄大于50%以及脑灌注参数下降20%为参考标准分为患者组(15例)及对照组(16例).在颞窗固定探头记录CO2激发试验前,试验后1 min,2 min大脑中动脉血流速度并得出大血管反应性,用血管反应性作为CVR参考指标,采用独立样本t检验比较两组的CVR值,用线性相关分析评估CTP与CVR的关系.结果 吸入试验前后脑血流速度出现显著差异,脑血流速度会在一过性降低后升高.脑灌注减低组和对照组之间的CVR有显著差异(P＜0.05).CVR与灌注参数中CBF(Cerebral Vascular Flow,脑血流量)呈正相关(r=0.747,P＜0.05).结论 大脑中动脉狭窄的患者脑灌注受损时会出现CVR的下降,CVR与CBF有着较高的一致性,CVR或许可以作为一种相对简易的指标来观察患者脑灌注的改变.
关键词： 大脑中动脉狭窄 脑灌注成像 脑血流量 脑血管反应性(CVR) -
瑞舒伐他汀钙对无症状性大脑中动脉狭窄的干预
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对无症状性大脑中动脉狭窄患者的干预作用和脑血管事件的预防效果.方法 82例无症状性大脑中动脉狭窄患者按治疗方法分为对照组与治疗组.对照组42 例,应用阿司匹林肠溶片(100 mg,po,qd)等常规治疗;治疗组40例,在对照组治疗基础上联合应用瑞舒伐他汀钙(10 mg,po,qd).治疗组和对照组在给药前及给药后6个月分别检测血脂及C反应蛋白,同时行经颅多普勒彩超(TCD)检测大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数.病程中随访脑血管病发生情况.结果 治疗6个月后,治疗组患者大脑中动脉TCD及血流动力学指标均明显改善(P＜0.05 ),随访期间脑血管事件发生率10.00% (4/40),显著低于对照组的23.81% (10/42)(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙可稳定并延缓大脑中动脉狭窄患者动脉狭窄进程,降低脑血管事件发生率.
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大脑中动脉狭窄支架成形术后12个月TCD随访观察
[目的]通过经颅多普勒超声(TCD)观察大脑中动脉粥样硬化性狭窄血管内支架成形术治疗的疗效和安全性.[方法]观察15例症状性大脑中动脉狭窄患者血管内支架成形术前后TCD的变化.[结果]15例患者进行大脑中动脉M1、M2段支架成形术,分别在治疗前、治疗后24 h,1个月、3个月、6个月、12个月行TCD检查,发现3例患者在6个月后出现大脑中动脉收缩期峰值流速增高,但无一例出现缺血性脑血管病再发事件.[结论]通过TCD随访观察血管内支架治疗前后血流动力学的变化,可评估大脑中动脉支架置入后远期疗效.
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伴非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血的急性脑梗死1例
非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH),是自发性蛛网膜下腔出血的一种少见亚型,影像学特点是出血多局限于一个或几个大脑皮质沟回表面,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位.由于cSAH病因多种多样,症状多不典型,临床上易漏诊、误诊和误治[1-3].有研究发现,颈内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄也可引起cSAH,且多以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)为首发表现,但其发病机制文献探讨较少.现将我科收治的1例因大脑中动脉狭窄导致脑梗死伴cSAH报道如下,以提高对该病的认识.
关键词： 大脑凸面蛛网膜下腔出血 急性脑梗死 大脑中动脉狭窄 -
不同他汀类药物对大脑中动脉狭窄的疗效探讨
目的：对比分析瑞舒伐他汀和辛伐他汀对大脑中动脉狭窄的疗效。方法：74例大脑中动脉狭窄患者随机平分为观察组与对照组，观察组予瑞舒伐他汀，对照组予辛伐他汀，6个月后比较两组患者大脑中动脉收缩期血流速，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及不良反应。结果：治疗后观察组轻度、中度、重度大脑中动脉收缩期血流速及TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组（P<0.05），观察组HDL-C明显高于（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：瑞舒伐他汀能有效提高大脑中动脉狭窄患者的疗效，具有较好的降脂及抗炎作用，值得临床推广应用。
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经颅多普勒超声在临床诊断大脑中动脉狭窄中的应用价值
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉狭窄的临床价值.方法:选择我院收治的59例大脑中动脉狭窄患者纳入观察组,另选取同期59例健康者纳入对照组,均行经颅多普勒超声检查,观察大脑中动脉收缩期分值血流速度、平均血流速度及搏动指数.结果:观察组收缩期分值流速及平均流速均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);狭窄程度越重的患者其收缩期分值流速及平均流速越大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经颅多普勒超声在大脑中动脉狭窄诊断中具有重要的应用价值,可在临床推广应用.
