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"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响
目的 评价"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响.方法 由经过培训的北京市6所大型教学医院的呼吸科医生,以面对面的方式连续不加选择地问卷调查各自医院门诊成年支气管哮喘患者病情控制水平,比较以"三位一体"(哮喘专病门诊、哮喘宣教中心、哮喘患者协会)模式系统教育管理的支气管哮喘患者(教育组)与未进行"三位一体"系统教育管理的支气管哮喘患者(对照组)的问卷调查结果.结果 教育组患者100例,对照组患者427例.教育组支气管哮喘控制测试(ACT)评分达20分以上的占85%,显著高于对照组的37%(χ2=74.345,P<0.01);过去1年中教育组因支气管哮喘加重住院、急诊就诊、误工的分别占4%、18%、20%(10/49),显著低于对照组的23%、32%、55%(76/137)(χ2值分别为19.431、7.515、17.853,P值均小于0.01).结论 "三位一体"支气管哮喘教育管理模式可显著提高患者的病情控制水平.
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中国儿科重症监护室近10年发展情况调查分析
目的 了解2000至2009年我国重症监护室(ICU)的发展情况与现状。方法 对全国内地有中华医学会儿科学分会急救学组及急诊医学分会儿科学组成员的35家医院进行问卷调查，收集2009年1至11月资料并与2000年27家儿童医院调查数据（B组）进行比较。结果 33(94.3％)家医院作复，其中25家为儿童专科医院（A1组），8家综合医院儿科（A2组）。ICU[儿科重症监护室( PICU)和新生儿重症监护室(NICU)]床位占医院儿科床位比例A1组较B组(6.9％vs.5.8％)增加1.1个百分点。ICU医生床位比A1组和B组分别为0.5：l和0.75:1,护士床位比分别为1.17:1和1.38:1。监护仪与床位比A1组为1.44:1，B组为0.74:1，有创呼吸机与床位比A1组为0.64:1,B组为0.46:1。拥有血气分析仪、可作床旁X-线摄片与超声检查的医院所占比例,A1组和B组分别为100％( 25/25):60％( 16/27),96％( 24/25):70％( 19/27)及88％ (22/25):30％( 8/27)。A1组和B组开展肺表面活性物质(Ps)治疗分别为96％ (24/25):48％ (13/27)、持续血液净化(CBP) 80％( 20/25)：22％ (6/27)、高频通气(HFV) 84％ (21/25):37％( 10/27)。A1组开展ECMO有20％(5/25),B组为0。在ICU（PICU和NICU），A1组和B组有创机械通气治愈好转率分别为77.5％(6393/8245)：63.4％ (809/1276)，B组低于A1组(P＜0.001)。A1组和B组1～1.5 kg早产儿治愈好转率分别为88％ (2183/2482)：75.1％( 531/707)；＞1.5 ～2.5者分别为93.7％(6836/7296):84.1％(1890/2247)，B组均较A1组低(P＜0.01)。A1组和A2组分别对12 659和1392例PICU患儿作了危重病例评分，其中非危重病例两组分别为3616例（占28.6％）和639例（占45.9％）,A1组低于A2组(P =0.000)。床位使用率PICU A1组和A2组分别为127.1（103.3～186.0）和90.91 (71.0～126.0),NICU两组分别为138.0(83.8～290.5)和108.9（90.7～128.0）。结论两次所调查的医院分布地域广、ICU成立较早，其前后10年状况大致可代表我国儿科ICU的发展与现状，特别是PICU。ICU的设备、技术、治疗结果均有显著提高，但专业医护人员匮乏，床位使用率及收治非危重患儿比例过高等问题，需受重视。
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构建和谐专科医院的点滴思考
近年来,各地各大综合医院、民营医院相继开设了肿瘤专科,其独特的医疗管理体制,强劲的宣传攻势,加上医保政策的全面实施,肿瘤患者的选择范围更广,肿瘤防治局面以往"一枝独秀"的现象已成为历史,而"千帆竞发,不进则退"成为不争的事实,为了在激烈的竞争环境中继续保持医院发展的强劲势
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确立结直肠癌防治康复全程管理的理念
目前,各个学科对结直肠癌的研究都获得了相当的进展.但是,迄今全球结直肠癌的发病率与死亡率仍然在飙升,2008年的新发病例和死亡病例分别高达120万例和60.87万例,比2002年的102.3万例和52.9万例分别增加了17.3％和6.6％,即6年间结直肠癌新病例年均增加2.9％,死亡病例年均增加1.1％.中国亦不例外,由低发趋向于高发,20世纪90年代的结直肠癌死亡率比70年代增加了28.2％,居癌症死亡率的第5位;2005年的结直肠癌死亡率比1991年又增加了70.7％,即年均增加4.71％.特别是我国大城市结直肠癌的发病率每年递增的速度高于全球年均递增的速度.
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晕厥的多学科评估与管理
一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)可由多种多样的病因引起.主要的原因有[1]:代谢性疾病,如低血糖、低血钾;心理疾病,如癔病;原发性神经系统疾病,如非常类似于晕厥的癫(痫).晕厥是由于大脑血流灌注的一过性、可逆性减少引起的TLOC[2].常见的晕厥类型有:自主神经介导的反射性晕厥;体位性晕厥;各种心律失常引起的晕厥;其他器质性心肺疾病引起的晕厥,如心房黏液瘤及肺栓塞等;脑血管疾病引起的晕厥,如血管窃血综合征等.晕厥是社区医院和急诊室的一种常见临床症状[3].
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管理挽救生命
记得有一次女儿问我什么地方的人聪明,我脱口而出:"犹太人,女儿不满的反驳我:"错,是中国人."我没有和女儿争论.其实我自己也没有认真考察过这个问题,可能是犹太人很多的思维理念给我留下了太深印象的缘故,才让我对这个民族充满了好奇.
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卒中管理系统中急救医疗服务的执行策略
随着不断出现的各种卒中治疗,在卒中救治系统内的急救医疗服务系统(EMSS)面临新的挑战.采纳新的处理模式和在院前阶段新出现的治疗将为改善卒中救治提供新的机会.本文是首次关注卒中救治系统内单个关键因素的文章,希望通过本文的推荐、举例和资源的讨论能够使人们更关注卒中急救医疗服务系统的发展和改善,并对其有更深入的理解.
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全程监控资金管理在防盲合作项目中的应用
目的探讨防盲合作项目中捐赠资金的管理方法.方法对1992～2001年安徽省防盲技术指导中心与国际防盲组织合作中防盲项目捐赠资金采用全程监控管理.包括项目预算规范化、设立防盲资金专项帐户、项目实施中资金分级审批制度、捐献物品造册登记和随机抽样调查其使用情况、制定各种财务制度、建立防盲信息数据库、防盲资金审计及防盲项目的评估.结果在健全防盲组织内部控制和制约制度下,防盲捐赠资金经规范预算、审计工作等综合管理方法,均能将防盲合作项目资金按合作要求得到合理使用,保证防盲合作项目顺利按计划完成,并及时将资金使用的信息反馈于资金提供者,并获得提供者的首肯.结论全程监控资金管理方法是防盲合作项目中捐赠资金合理使用的一个行之有效的方法.
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成批烧冲复合伤的组织管理和早期治疗
目的探讨成批烧冲复合伤有效的组织管理和早期救治方法.方法总结和分析一批16例特重烧伤复合冲击伤患者早期救治过程中的组织管理经验和临床资料.结果应急预案启动及时,伤员救治过程组织严密;全部伤员在早期抢救中顺利度过休克期,有10名伤员及时分流和转运,其中1名在救护车转运途中出现心跳呼吸骤停,予以成功复苏.结论及时启动应急预案、协调指导有利于迅速有效组织成批伤员救治的工作,专家组指导下各组负责的医疗制度有利于提高成批伤员救治的效率,正确认识烧冲复合伤的临床特点、早期有效的液体复苏、尽早封闭烧伤创面和防治多脏器功能不全的是治疗成批烧冲复合伤的有效方法.
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一批35例烧伤伤员远程转运组织工作的成功经验
目的 总结组织35例烧伤伤员一次性远程转运的成功经验.方法 2006年5月黑龙江某地35例不同程度烧伤伤员,通过航空转运至北京.对转运的组织、指挥工作中的成功经验进行分析、总结.结果 专家医疗组到达后,经20h充分做好转运前准备工作,经4h航空转运,全部伤员均安全、顺利到达接收地.结论 转运前迅速处理危及生命的并发症,稳定伤情,防治继发损伤;制定转运计划,安排转运工具、人员,备齐相关器材、药品,协调出发地、接收地的陆空、空陆衔接,尽量缩短转运时间;任务布置明确,落实确实,责任到人是保证本批伤员长途转运成功实施的关键.
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空军飞行人员航空医学训练体制模式探讨
飞行人员航空医学训练是航空兵飞行安全和作战效能的关键环节,是保持和提升航空兵部队战斗力十分重要而有效的途径.航空医学训练组织体制的完善与否决定着航空医学训练各项功能发挥的好坏和资源利用程度,是训练组织工作的核心.
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联合国驻利比里亚维和部队二级卫勤保障中航空医疗后送的组织实施
目的 通过伤病人员空运后送的组织实施,了解联合国维和部队快速空中转运系统与卫勤保障. 方法 2004年12月至2005年7月,中国维和医疗分队在非洲执行了联合国利比里亚维和行动中的二级卫勤保障任务.利用联合国在任务区建立的陆空一体化机动后勤保障力量,我们对63例伤病员组织实施了航空医疗后送.通过与维和战区小型军事移动通信单位联络,经卫星远程通讯设施,用电话、传真、电子邮件等与任务区军事指挥、卫生、运输等部门联通.采取多国维和部队联军协调,联合行动,外军护卫,专人陪送,保障伤病员安全与生命.所有伤病员在后送前经严格对症治疗处理,病情稳定.空运机种为俄罗斯米-8通用型直升机和加拿大Duch-7固定翼飞机,采用固定的野战直升机场. 结果 全部伤病员无一例因空运后送死亡或病情加重. 结论 在维和行动中,多国维和部队合作实施安全高效的航空医疗后送伤病人员是新时期我军开展的一项新课题.在联合国维和行动卫勤保障体系框架下,注重联络、协调、理顺与任务区各相关部门关系,配合多国维和军兵种单元联军合作,可以实施高效快速的卫勤行动,提高保障的整体效能.利用维和卫勤保障锻炼部队,是培训和提高我军医务人员综合实战能力的极好时机.
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护理质量改进在展会提问训练中的意义
由于临床护士忙于事务,晨会提问往往流于形式,实际收效不佳.我科自2008-01起将持续质量改进方法应用于晨会提问训练,目的在于提高实际训练效果,取得了较为满意的效果,报道如下.
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口腔专业护士在职培训及继续教育方法的探讨
目的:探讨口腔专业护士在职培训及继续教育的方法,为更好地做好口腔专业护理工作提供参考.方法:开展口腔科护士进行系统的在职继续教育培训工作,并在工作实践中通过调查了解培训效果.结果:系统继续教育培训后,护士的口腔专业基础理论知识及临床操作技能较培训前明显提高,医生对护士的满意度也明显上升.结论:开展口腔专业护士在职继续教育及培训工作是尤为必要的.
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消毒供应中心专业人员的基础培训
随着现代化医学的飞速发展以及消毒供应中心(CSSD)规范化的正式实施,大量的新设备、新仪器及新技术的使用和增加,不仅对所有可复用的消毒灭菌物品提出了更加严格的标准,同时对CSSD的工作提出了更新、更严、更高的要求.
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手术室感染因素的危害及预防
现代医院的手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区.手术室工作人员每天都处于多种有害因素之中.其中感染因素的危害极其严重.稍有不慎,就会造成身体损害甚至引起致命的感染.因此,如何做好手术室护士日常工作中感染防护,掌握必要的防护措施,对保证手术室护士的身心健康具有积极的意义.
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参与疗养院护理工作双班制的体会
我疗养院地处青岛这样一个旅游城市,在没有聘到卫生清洁人员的情况下,护理人员要完成正常护理班工作又要做卫生清扫的工作,即使是经验丰富的护士也会力不从心.我科在疗养旺季时采取护士双值班制取得了一定的效果.
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医师管理制度的国际比较
创造适当的制度氛围,对医生进行合理的激励和约束,让医生为患者提供合理的服务,可能是解决目前中国诸多医疗管理问题的突破口,在这样的背景下,本研究关注医生的管理问题,集中分析医生的准入过程、执业方式、经济关系和行为监管4个具体的医生管理范畴,这4个问题本身是相互关联的,共同组成一个比较完整的"管理模式",在特定的管理模式下,政府、社会和医生相互作用,影响医疗服务产出和医疗系统的绩效.
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Access数据库在教学档案管理中的应用
利用Microsoft Access 2002建立研究生教学档案系统,以28年来研究生部分教育信息为数据来源,建立军医进修学院研究生教学档案管理数据库.
关键词： 档案 组织和管理 Microsoft Access 2002 数据库 -
我院博士后管理工作的实践与思考
军队博士后制度是在国家博士后制度的基础上,以培养和造就军队高层次的科技人才为目的建立起来的长效机制.笔者通过对我院博士后工作现状的分析,指出了博士后管理工作存在的问题和改进措施,对于培养军队高层次的医学科技人才具有重要意义.
