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125I种子源组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察
采用125I种子源对47例晚期恶性肿瘤患者进行组织间放疗,术中将一定数量的125I种子源按一定间距排布植入特定部位的组织内.术后密切观察白细胞、血小板的变化及被植入粒子的排布情况.对瘤体大小的变化、症状的改善情况及患者的精神心理状况加强随访.结果:①47例晚期恶性肿瘤患者,治疗后3～6个月发现肿块消失者13例(占27.66%);肿块比原来缩小大于50%者29例(占61.70%);肿块比原来缩小1/3以上者3例(占6.38%);无效者2例(占4.26%).②主观症状明显改善及消失39例(占82.98%).③26例肺癌患者,术后随访9～32个月,长生存已达32个月,中位生存期为21.5个月,术后1年生存率为88.46%,术后两年生存率为42.31%;而同期接受姑息手术,术中没有植入125I种子源的14例肺癌患者,中位生存期仅13.5个月,术后1年生存率为57.14%,术后两年生存率为21.42%.两组之间有显著性差异(P＜0.05).所有患者术后均恢复良好而出院,未发现与种子源植入相关的并发症,未发现术后血象明显降低,无125I种子源脱落及迁移.125I种子源术中组织间植入治疗晚期恶性肿瘤适应证广,操作简便,安全,疗效显著,毒副作用小,可使肿瘤患者延长生命,减少痛苦,提高生活质量.
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放射性核素近距离治疗肿瘤的研究新进展
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤虽已取得成功,但仍有许多问题尚未解决.该文回顾性综述了近距离治疗肿瘤的新研究成果,包括放射性核素的选择、不同源的形式对剂量学分布的影响、治疗质量的保证、近距离治疗在空腔脏器肿瘤治疗中的应用以及近距离治疗的新趋势和展望.
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鼻咽癌近距离放射治疗现状
作为鼻咽癌体外照射的一种补充方式,近距离放射治疗在增加肿瘤区照射剂量、提高肿瘤局控率的同时,可以有效减少外照射所致的放疗后遗症.全文介绍近年来国内外鼻咽癌近距离放射治疗的现状和进展.
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全国妇科肿瘤快中子腔内治疗培训班在杭州举办
由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，深圳灵顿公司协办的全国妇科肿瘤快中子腔内治疗培训班于2001年2月20日至23日在杭州市举办。来自全国各地代表共70余人参加了培训班。中国医学科学院肿瘤医院、上海医科大学肿瘤医院以及浙江省肿瘤医院专家作了近距离照射剂量学、放射生物学、近距离治疗在临床中的应用专题讲座。深圳灵顿公司工程师作了快中子近距离治疗剂量学有关问题报告。重庆市大坪医院介绍用快中子治疗妇科肿瘤的临床经验。楼洪坤
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近距离粒子源植入治疗剂量质量控制
放射性125I,103Pd粒子源永久性植入治疗肿瘤,是近二十年来国际上发展起来的近距离治疗新技术,近年来在我国迅速发展.但对粒子源的治疗剂量,由于受测量方法和技术限制,绝大部分医院仅根据厂家提供的源活度,误差在20%～30%.为提高粒子源治疗剂量的准确度,对125I,103Pd粒子源的实际活度测量是质量控制的关键.
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前列腺癌放射治疗进展
20世纪50年代用外照射的方法广泛治疗前列腺癌,尽管放疗技术有某些改进,但常规放射治疗的剂量只是65Gy～70Gy.常规外射线治疗大程度也只能控制局限的前列腺癌.近研究用三维适形放射治疗(3-DCRT)和调强放射治疗(IMRT),以及同时使用雄激素抑制剂.几个随机试验的资料认为,局部进展,具高危不利因素的前列腺癌的局部失败率明显下降.20世纪80年代,前列腺癌近距离治疗出现惊人的发展,放射源可以准确插植,并有剂量优化.2种同位素适用于低剂量持久性粒子植入,即125I和103Pd.这项技术可以充分满足前列腺癌所需剂量,且直肠和膀胱受到很小剂量照射.
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125I粒子植入在肝癌治疗中的应用
125I粒子植入治疗具有高度适形、创伤小、操作简单及并发症少的特点,在控制原发性肝癌的复发、远处转移及改善患者生活质量等方面具有一定效果,它的应用越来越受到临床的重视.本文就125I粒子的物理生物学特性及其在肝癌治疗中的应用现状等方面作一综述.
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125I粒子植入治疗高风险局限性前列腺癌临床研究
目的 探讨经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子在治疗高风险局限性前列腺癌中的临床疗效.方法 将经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌66例,TNM分期均为局限T3a期.其中125I粒子植入治疗组36例,腹腔镜根治术组30例.125I粒子植入治疗组在直肠超声引导下经会阴穿刺行125I粒子植入治疗术,术中由放射性粒子植入计划系统(TPS)指导.腹腔镜根治术组行腹腔镜前列腺癌根治术.观察两组患者生存指标及并发症、总前列腺抗原(T-PSA)变化情况及125I粒子植入治疗组对WBC、PLT的影响.结果 125I粒子植入治疗组与腹腔镜根治术组无病生存期(DFS)、总生存期(OS)中位数比较均无统计学差异(均P＞0.05);125I粒子植入治疗组术后无尿失禁、尿道狭窄发生,与腹腔镜根治术组比较均有统计学差异(均P＜0.05),尿道刺激征、尿储留发生率均无统计学差异(均P＞0.05).125I粒子植入治疗组和腹腔镜根治术组术后3、6个月分别有33.33％(12/36)和73.33％(22/30)、83.33％(30/36)和80.00％(24/30)患者的T-PSA水平不能被检测出,达到生化检测无复发.125I粒子植入治疗组治疗后3、6个月WBC、PLT与治疗前比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125l粒子治疗高风险局限性前列腺癌疗效确定,不良反应小,对骨髓造血活性无影响.
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松果体瘤立体定向术下近距离内放疗
目的:探讨松果体瘤颅脑立体定向术下近距离内放疗(SIRBT)的价值.方法:在MR引导下对9例松果体瘤实施SIRBT.肿瘤平均直径为3.8cm.利用MR确定肿瘤的边界和空间几何,贯穿肿瘤生长轴的理想穿刺道,确定肿瘤治疗计划.结果:后装管留置与术前计划符合.间质内放疗后肿瘤均迅速缩小,内放疗后肿瘤平均缩小为85%(78～96%),所有病人临床体症均有迅速减轻.结论:间质内放疗是治疗松果体瘤理想的选择.
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经皮CT引导下125I粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌34例疗效观察
目的 评价CT引导125I粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的可行性及疗效.方法 34例初治肺癌患者均行经皮CT引导下125I粒子植入后5～7d给予PC方案:PTX175 mg/m2,Ⅳ.(3h inf),第1天；CBP(采用AUC给药)5 mg·ml-·min-1,Ⅳ,第2天.28 d为1个周期,化疗2～4周期.125I粒子植入8周后进行疗效及不良反应评价.结果 125I粒子植入后3例死亡,32例进入疗效和不良反应评价.全组CR 3例,PR 19例,SD 6例,PD 4例.有效率(CR +PR)/(CR+PD +SD +PD) =71％.结论 125I粒子植入联合PC方案化疗对局部晚期NBCLC患者是一种有效、安全的治疗方法.
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放射性125碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析
目的 探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效.方法 各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3～70粒,活度14.8～25.9MBq/粒.植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价.结果 2个月后复查CT,近期总有效率85%.其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20).治疗后随访至今(2～6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中.结论 放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段.
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宫颈癌宫旁残留两种后程加量方式剂量学比较
目的 对三维宫旁插植后装放疗与体外调强放射治疗在宫颈癌放疗后宫旁残留后程加量中对靶区、膀胱、乙状结肠及直肠的剂量学对比研究.方法 12例局部晚期宫颈癌在完成全部放疗后宫旁残留进行宫旁后程加量,用ONCENTRA治疗系统分别设计三维后装放疗计划及体外调强放射治疗计划.利用体积直方图分别评价膀胱、直肠、乙状结肠的受照剂量;比较两组间膀胱、直肠、乙状结肠受照剂量的差别.结果 两种放疗方法均能很好覆盖靶区,满足计划要求,三维插植后装放疗直肠剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(3.24±1.21)Gy、(2.98±1.01)Gy、(2.43±0.87)Gy,膀胱平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(2.04±0.58)Gy、(1.82±0.56)Gy、(1.46±0.32)Gy,乙状结肠平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(1.37±0.61)Gy、(0.91±0.24)Gy、(0.76±0.19)Gy.体外调强放射治疗直肠剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(4.84±1.34)Gy、(4.32±1.12)Gy、(3.76±1.01)Gy,膀胱剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(3.43±1.12)Gy、(3.10±1.02)Gy、(2.69±1.01)Gy,乙状结肠平均剂量在1 cm3、2 cm3、5 cm3时分别为(2.37±0.98)Gy、(2.05±0.78)Gy、(1.77±0.88)Gy.与体外调强放疗计划对后程加量中相比,三维宫旁插植后装放疗对直肠、乙状结肠、直肠的剂量更低,存在统计学差异(P<0.01).结论 CT图像引导下三维宫旁插植后装放疗在宫旁残留后程加量中对膀胱、乙状结肠及直肠的保护更好,将能降低膀胱、乙状结肠、直肠并发症出现概率.
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125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌12例疗效分析
目的 探讨125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 对12例晚期胰腺癌采用术中直视下组织间永久植入125碘粒子.植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移.术后1、2、3、6个月后随访B超或CT检查进行疗效评价.结果 2个月后复查CT,近期总有效率92.00%,其中完全缓解(CR)8.33%(1/12),部分缓解(PR)83.33%(10/12),无变化(NC)8.33%(1/12).治疗后随访至今(2～9个月)所有治疗患者中出现胰漏1例,胃肠反应6例.结论 125碘粒子组织间永久性植入近距离治疗晚期胰腺癌近期疗效好、安全、副反应少,是1种新的治疗晚期胰腺癌的手段.
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早期宫颈癌腹腔镜手术加放疗的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术加术后放疗的疗效.方法 回顾性分析1999年8月～2005年10月76例早期宫颈癌术后放疗的临床资料.患者均行腹腔镜下广泛全子宫及双侧附件或单侧附件(Ⅰ期年轻患者)切除术加盆腔淋巴结切除术.放疗采用体外照射和近距离(腔内)照射.体外照射常规分割放疗,2 Gy/次, 5次/周.总剂量42～46 Gy/29～31d.除ⅠA期外,其余患者加用腔内后装治疗.4～6 Gy/次,1次/周,共2～3次,总剂量12～18 Gy.结果 3年总生存率ⅠA期100%;ⅠB期98%;ⅡA期95.5%.CT或MRI判断3年盆腔淋巴结转移率:Ⅰ期4例(7.4%);ⅡA期3例(13.6%).远处转移率:Ⅰ期3例(5.6%);ⅡA期2例(9.1%).副作用:放射性直肠炎6例(7.9%);阴道挛缩5例(6.6%);外阴水肿3例(3.9%).结论 早期宫颈癌腹腔镜下手术加放疗,疗效肯定,副作用小,具有较好的临床应用价值.
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放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的研究进展
放射治疗包括放射治疗科的肿瘤放射治疗及核医学科的内用同位素治疗。放射治疗又分为2种照射方式，一种为远距离放疗（外照射），即放射源与患者身体保持一定距离，这种治疗方式用途广，同时是临床主要的治疗途径。另一种为近距离治疗，又称为内照射治疗，是指将放射源置于肿瘤内部或肿瘤组织5 cm范围内，其分为腔内治疗、管内治疗、组织间照射（放射性粒子植入）及术中置管、预制模型后装。放射性粒子近距离治疗是指将具有肿瘤杀伤作用的放射性核素制成粒子，根据患者经CT、MRI及三维立体定向计划系统分析得到肿瘤立体图像，医生利用经皮穿刺、腔镜等微创技术在B超、CT引导下，精确地将粒子分布于肿瘤周围特定的位置。本文就放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的近研究进展综述如下。
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新型钯粒子源的径向剂量函数研究
目的 依据美国医学物理学家协会AAPM在TG-43草案推荐的钯剂量学特征来确定钯的剂量学参数.方法 使用蒙特卡罗(MCNP4C)计算剂量学参量径向剂量函数.结果 结果显示对材料WT1和水(Water)计算得到的径向剂量函数曲线十分相似.结论 在使用粒子钯源时,治疗计划计算和处方剂量可使用等效组织材料WT1或者水(Water).
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TLD和仿真盆腔模型核查宫颈癌后装治疗三维剂量分布的研究
目的探讨用JR1152F型热释光剂量计(TLD)和仿真人体盆腔模型核查宫颈癌腔内后装治疗三维剂量分布的可行性.方法测定JR1152-F-型TLD(规格1 mm×1 mm×6mm)用于铱-192剂量测量的升温程序、剂量线性响应范围和重复性,并对TLD剂量计及热释光剂量仪(FJ427-A1)进行剂量刻度,仿真人体盆腔模型分成6段、每一层面关键器官上设置若干直径1 mm、长6 mm的测试孔,孔中放入直径1mm、长6 mm小铅条,插入官腔管施源器,模拟机下拍摄X光定位片,取出铅条,测试孔内放入TLD剂量计,用microSelectron HDR后装治疗计划系统(TPS)设计腔内放疗模拟计划,给予A点剂量200 cGy/次,计算出各测试点的理论值和重建精度,按计划进行腔内后装照射,用热释光剂量仪对受照后的TLD剂量计进行重复测量.结果TLD剂量计剂量线性范围在300 cGy内,相关系数0.997,重复性好于±4%,A点、B点、F点、膀胱和直肠剂量参考点实测剂量与TPS计算值符合较好,误差分别在±3.60%、±0.9%、±7.8%、±7.1%、6.4%内.结论用JR1152-F型TLD和仿真人体盆腔模型核查宫颈癌腔内后装治疗三维剂量分布准确、可靠.
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术中实时剂量学优化在放射性粒子植入治疗脑胶质瘤中的价值研究
目的 探讨术中实时剂量学优化在125 I放射性粒子植入治疗脑胶质瘤手术中价值.方法 对8例患有恶性脑胶质瘤并行125 I放射性粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前计划和术后计划的验证,还要在术中进行了实时剂量学优化,对比分析两组病例剂量学评价指标的差异.记录两组患者术前及术后DVH图所示D90、mPD、PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI,比较组内术前及术后计划D90和mPD差异,同时对组间术后计划PD、V90、V100、V150、V200、CI、EI、HI进行比较,了解有无差别.其中,组内差异采用的统计学方法为配对t检验,组间差异的统计学方法采用独立样本t检验.结果 A组手术前后D90和mPD差异有统计学意义.B组手术前后D90和mPD差异无统计学意义.两组手术后V90、V100、CI、EI和HI差异有统计学意义.两组手术后PD、V150和V200差异无统计学意义.结论 术中实时剂量学优化能够保证术前计划相对准确的实施,从而确保术后剂量学分布的更加合理.
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宫颈癌放射治疗进展
放射治疗在宫颈癌治疗中的地位至关重要,调强放射治疗在给予靶区完全覆盖的同时能够大限度地保护周围正常组织而逐渐被广泛采用.局部晚期宫颈癌的标准治疗是同步放化疗加近距离治疗.
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放射性粒子组织间植入在胰腺癌中的应用
放射性粒子植入治疗胰腺癌是一种非常有效的治疗手段，其适应证、禁忌证及并发症逐渐得到完善，CT或超声引导下可以精确进行粒子植入，同时粒子治疗可以联合化疗、射频消融等手段，临床疗效得到了提高。
