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大黄廑虫丸联合保肝治疗慢性丙型肝炎肝硬化疗效观察
目的:探讨大黄<庶,虫>虫丸联合保肝治疗丙型肝炎肝硬化的疗效.方法:将符合诊断标准的51例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组28例,应用大黄<庶,虫>虫丸联合阿拓莫兰、维生素C等保肝治疗;对照组23例单纯应用保肝等治疗,观察血清肝纤维化标志物、肝功能指标、B超门静脉主干及脾厚度测量;观察患者症状体征的变化.结果:治疗组Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、透明质酸(HA)治疗后分别下降为63.2±4.5、103.4±28.9,*P<0.05,**P<0.01,统计具有显著性差异;显效57.14%(16/28),总有效率89.28%,两组比较,差异有显著性意义,P<0.01.结论:大黄麈虫丸联合保肝在治疗丙型肝炎肝硬化中有明显的抗纤维化,保护肝细胞、降酶作用.
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复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预
目的 探讨复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预效果.方法 以我院2011年1月至2012年12月之间收治的60例慢性丙型肝炎患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受干扰素治疗,实验组患者应用复方小柴胡汤进行干预,对比两组患者的不良反应情况.结果 实验组患者HCVRNA转阴时间、中性粒细胞和白细胞水平以及ALT水平均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显(P<0.05).结论 本次实验结果表明,复方小柴胡汤能够对干扰素治疗慢性丙型肝炎所产生的不良反应起到干预作用,提高患者治疗的依从性和耐受性,提高丙氨酸氨基转移酶复常率,因而具有较高的临床应用价值.
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十全大补汤对慢性丙型肝炎进展及癌转移的抑制作用
十全大补汤是补益剂的代表方剂之一,实验与临床研究显示该方具有提高机体免疫力、减轻抗癌剂等药物的副作用、促进骨髓功能的恢复、防止贫血、抑制体重减轻等诸多药理作用.近日本的多罗尾和郎与济木育夫的研究显示,该方可抑制慢性丙型肝炎向肝硬化、肝癌的转化,抑制癌转移.
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小柴胡汤联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床研究
目的 评价小柴胡汤联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床效果.方法 将50例慢性丙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组,治疗组26例,对照组24例.对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用小柴胡汤.疗程6个月,两组停药后随访6个月.分别观察两组慢性丙肝患者治疗前后的临床症状、生化应答率、病毒应答率.结果 治疗结束时治疗组显效率、有效率和总有效率分别是69.23 %、19.23%、88.46%,对照组分别是66.67%、16.67%、83.33%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药后6个月治疗组持续有效完全应答为46.15%,而对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小柴胡汤联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎,可缓解患者的症状体征,促进HCV-RNA的阴转,值得临床应用.
关键词： 小柴胡汤 聚乙二醇干扰素α-2a 慢性丙型肝炎 -
慢性丙型肝炎中医证型与瘦素及胰岛素抵抗的相关性
目的:探讨慢性丙型肝炎中医证型的分布特点及其与血清瘦素、胰岛素抵抗的相关性.方法:筛选慢性丙型肝炎患者160例,归纳其中医证型,分别测定其血清瘦素水平、空腹血糖及胰岛素含量,设健康对照50例,并将上述指标与中医辨证分型作多因素回归分析.结果:慢性丙型肝炎湿热中阻型所占比例高,其次为肝郁脾虚、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型；与健康对照组比较,除脾肾阳虚外,其余证型均存在明显的高瘦素血症及胰岛素抵抗,其水平依次为脾肾阳虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、湿热中阻、瘀血阻络,其中湿热中阻型及瘀血阻络型患者更易于脂肪变.结论:湿热中阻是慢性丙肝的主要证型,高瘦素血症及胰岛素抵抗可以作为慢性丙型肝炎中医辨证分型的客观指标.
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氧化苦参碱联合复方鳖甲软肝片治疗慢性丙型肝炎纤维化
丙肝纤维化是指慢性丙型肝炎疾病进行过程中,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,大量纤维增生伴纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积.肝纤维化是许多慢性肝病的共同病理过程,如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能很大程度上改善慢性肝病患者的预后[1].我院自近年来采用氧化苦参碱联合复方鳖甲软肝片治疗慢性丙肝纤维化取得了较为理想的治疗效果.
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小柴胡汤联合西药治疗丙型肝炎46例
慢性丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)引起,可以通过血制品、输血、器官移植、性传播、母婴传播等传染引起.丙肝分布较广,容易演变为慢性[1],发展为肝硬化甚至肝癌.
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复肝抑纤汤治疗慢性丙型肝炎肝纤维化36例临床观察
目的:观察复肝抑纤汤对慢性丙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:慢性丙型肝炎患者60例,随机分为治疗组(36例)和对照组(24例),分别给予复肝抑纤汤及大黄虫丸治疗3个月,观察两组患者治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP),及肝功能和B超变化情况.结果:治疗组临床症状体征的改善明显优于对照组(P<0.01),血清HA,C-Ⅳ,PⅢP,LN显著下降,肝功能明显改善,与对照组比较差异显著(P<0.05).结论:复肝抑纤方对慢性丙型肝炎肝纤维化有明显的治疗作用.
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苦参素联合干扰素治疗慢型丙型肝炎和肝纤维化患者78例
慢性丙型肝炎和肝纤维化患者的治疗临床研究颇多.目前,对慢性丙型肝炎和肝纤维化患者的治疗,干扰素的抗病毒治疗已经得到医学界的共识;苦参素及干扰素、利巴韦林是临床上公认有效的抗病毒药物,但单独应用难以达到更理想的效果.自2004年3月至2008年12月,我们应用苦参素联合干扰素治疗慢性丙型肝炎和肝纤维化患者78例,获得了较好的抗病毒及抗纤维化疗效,现报道如下.
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慢性肝病患者自评量表的研制
慢性肝病包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等,临床上对于这些疾病多采用肝穿病理及生化指标等进行疗效评价,肝穿为-有创性评价方法,生化指标的变化有时又不能真正反映患者的感受与病情,因此,客观的评价指标仍在探索之中.本研究采用量表研制的相关策略和方法,编制了符合我国人文特点及语言习惯的慢性肝病患者自评量表,现报道如下.
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抗-HCV、HCVRNA 及肝功能联合检测在丙型肝炎病毒感染检测中的临床应用
丙型肝炎是比较严重的病毒性肝炎之一,WHO 估计全球有1.7 亿人感染丙型肝炎病毒.在我国健康人群中抗HCV 阳性率为0.7-3.1%,约3800 万人.急性丙型肝炎容易慢性化,慢性丙型肝炎不经积极有效治疗易发展为肝硬化和肝癌.因此,早期正确诊断显得龙为必要[1].目前丙型肝炎病毒(HCV)感染的检测包括血清学检测和核酸检测,前者包括HCV 抗体(抗-HCV)、核心抗原检测,后者包括定性/定量RNA 检测和基因型/ 亚型检测[2].目前,临床上习惯以检测抗-HCV 抗体来判断患者是否为丙肝患者,但抗-HCV 产生后可长期存在,对诊断和治疗效果的评价并无太在意义[3].丙型肝炎病毒所导致肝脏损伤情况主要靠肝功能各项检测指标.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的预测
丙型肝炎呈世界性流行,有逐年增加趋势,目前全球感染率为3％,我国一般人群抗HCV阳性率为3.2％[1].丙型肝炎病毒感染后50％～85％可发展为慢性丙型肝炎,其中部分病例可发展为肝硬化和肝细胞癌.近年来,聚乙二醇干扰素(PEG IFN)联合利巴韦林已被用于慢性丙型肝炎的景点治疗,其病毒应答、生物化学和组织学的应答显著高于普通干扰裂[2],早期病毒应答率也高于普通干扰素[3].临床治疗过程中病毒学应答的早晚是预测疗效具价值的指标,也是决定疗程重要的参考因素[4-8].本研究对50例慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗4周后血清HCV RNA水平与48周疗效及治疗结束后24周进行观察.
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清肝冲剂与补肾冲剂治疗慢性丙型肝炎疗效的对比研究
目的：从临床、生化、病理三方面评价清肝冲剂、补肾冲剂两方治疗慢性丙型肝炎(丙肝)的疗效，探讨中医治疗丙肝的治法治则。方法：慢性丙肝患者66例，其中清肝冲剂治疗组(清肝组)36例，补肾冲剂治疗组(补肾组)18例，两方均每次30g，每日3次，连服6个月；空白对照组12例。动态观察临床表现、生化指标，并比较治疗前后肝组织病理学变化。结果：两方治疗后临床症状改善显著，均可使天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)显著下降。清肝冲剂尚能升高白蛋白，降低碱性磷酸酶(ALP)。对照组ALT无变化，AST继续升高。病理学观察表明：清肝组42.2%(14/33例)炎症分级下降，21.2%(7/33例)纤维化分期下降；补肾组35.7%(5/14例)炎症分级下降，21.4%(3/14例)纤维化分期下降；对照组20.0%(2/10例)炎症分级下降，30.0%(3/10例)纤维化分期上升。半定量积分表明：清肝组上述两项指标积分均显著下降(P＜0.05)；补肾组只有炎症积分显著下降，对照组炎症积分轻度上升，纤维化积分显著上升(P＜0.05)。结论：清肝、补肾冲剂两方治疗后能显著改善症状，降低ALT、AST，减轻肝内炎性损伤，减缓或逆转肝纤维化，且远期疗效稳定。清肝冲剂疗效相对优于补肾冲剂，提示慢性丙肝治疗当以清利为主，清肝利湿健脾法更适合慢性丙肝治疗。
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重组人干扰素 α-2b联合利巴韦林在慢性丙型肝炎治疗中的疗效及外周血变化研究
目的:探讨联合应用重组人干扰素 α-2b与利巴韦林治疗对慢性丙型肝炎治疗中的疗效及外周血变化的影响.方法:纳入我院2016年6月-2017年5月期间接受治疗的慢性丙型肝炎30例,10例HCV RNA定量<104 IU/mL,10例104～106 IU/ml,10例>106 IU/mL.HCV 1a型3例、1b型20例、2a型3例、2b型2例、3a型2例.采用重组人干扰素 α-2b联合利巴韦林治疗,观察期为24周.空腹采集静脉血5 mL,采用荧光定量PCR方法检测HCV RNA病毒含量、血细胞分析采用血液分析仪分析,检测HCV基因型、病毒载量、外周血的变化对治疗效果的影响.结果:RNA基线<1×104 IU/mL的病毒应答率(SVR)显著高于104～106 IU/mL和≥106 IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而104～106 IU/mL和≥106 IU/mL两者之间的SVR率差异无统计学意义(P>0.05);1型HCV与非1型HCV的SVR率差异具有统计学意义(P<0.05);外周血:中性粒细胞、血小板计数、血红蛋白与治疗前比升高显著组SVR率明显高于与治疗前无明显升高组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性丙型肝炎采用重组人干扰素 α-2b联合利巴韦林治疗效果良好,疗效受多种因素影响,非1型HCV患者采用重组人干扰素 α-2b与利巴韦林治疗可获得更佳的SVR效率,低病毒载量水平、外周血中性粒细胞、血小板计数、血红蛋白升高患者SVR率治疗效果更佳.
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复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用
目的:探讨复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用.方法:选取我院收治的慢性丙型肝炎患者71例进行统计分析,根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以干扰素治疗,观察组患者在此基础上实施复方小柴胡汤治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者4周、6周的HCV、RNA转阴例数明显多于对照组(χ2=8.965,P<0.05);两组患者0周外周血中性粒细胞及白细胞水平无明显差异(P>0.05),4周、12周、24周外周血中性粒细胞及白细胞水平对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方小柴胡汤对干扰素治疗慢性丙型肝炎常见不良反应的干预作用突出,值得推广.
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长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎不良反应的中医特色护理体会
中医护理是祖国医学的重要组成部分，具有浓郁的中国传统文化色彩，充满了人文关怀的气息，它是在中医理论指导下开展的，其中情志护理、膳食护理、中医传统护理技术极具特色和优势。通过对干扰素联合利巴韦林在治疗慢性丙型肝炎过程中出现的不良反应进行具体分析，分为治疗初期、治疗中期、治疗后期，从情志护理、膳食护理、对症护理等三方面有计划、有目的地对患者分期施以中医特色护理，充分体现了中医护理特色，充实和丰富整体护理内涵。
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康氏抗纤方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎33例临床观察
目的 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素α-2a (PEG-IFNo-2a)、利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗应答及生活质量的影响. 方法 选择CHC患者64例,随机分为治疗组33例与对照组31例.对照组给予PEG-IFNα-2a注射液180 μg/次,皮下注射,每周1次;利巴韦林0.3g/次,口服,每天3次.治疗组在对照组基础上口服康氏抗纤方,每日1剂.两组均治疗24周.观察两组患者治疗前后肝组织病理、肝纤维化瞬时弹性测定值、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平、丙肝病毒定量(HCV RNA)及慢性肝病问卷(CLDQ)积分的变化.结果 两组患者病毒学应答与生化应答比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组肝脏炎症及纤维化程度均较本组治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组改善肝纤维化程度方面显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后肝纤维化瞬时弹性测定值改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后CLDQ各项积分与治疗前比较均明显提高(P＜0.01),而对照组仅在系统症状、活动能力和情感方面得分明显提高(P＜0.05),治疗组治疗后在腹部症状、困乏、情感、焦虑方面积分改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论 康氏抗纤方联合PEG-IFNα-2a、利巴韦林治疗CHC在抗病毒治疗应答的同时,具有显著改善肝纤维化的程度及提高患者生活质量的作用.
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慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎中医诊治有何不同?
答:慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎在临床表现及治疗法则上虽有相同之处,但由于病毒基因与治病机理不同,尚存在一定的差异.
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慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化及分析研究
目的 探讨慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化及分析研究.方法 应用放射免疫分析法,对66例慢性丙型肝炎患者进行血清过氧化脂质、超氧化物歧化酶和胰岛素样生长因子-Ⅰ含量的测定,并与同期收集的72名正常健康人作比较.结果 慢性丙型肝炎患者血清LPO、IGF-Ⅰ水平显著高于正常人组(P＜0.01),而血清SOD水平则显著低于正常人组(P＜0.01).经综合治疗两个月后血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平与正常人组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测慢性丙型肝炎患者血清LPO、SOD和IGF-Ⅰ水平的变化,对分析研究慢性丙型肝炎的发病机理、疾病发生发展有重要的临床价值.
关键词： 慢性丙型肝炎 过氧化脂质 超氧化物歧化酶 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能的关系分析
目的 研究慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能指标的关系.方法 收集196例慢性丙型肝炎患者,检测甲状腺功能及肝功能相关指标,并对甲状腺功能和肝功能的关系进行分析.结果 196例慢性丙型肝炎患者中38例存在甲状腺功能异常,其中2例为甲状腺功能亢进,3例为甲状腺功能减退,33例为亚临床甲状腺功能减退.血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平在甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组中差异无统计学意义(P＞0.05);肝功能相关指标不是甲状腺功能异常的危险因素(P＞0.05).结论 19.4％慢性丙型肝炎患者存在甲状腺功能的异常,明显高于正常人群;肝功能水平对甲状腺功能异常无明显影响.
