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托特罗定联合坦索罗辛治疗双J管置入后相关症状的临床观察
目的 观察托特罗定联合坦索罗辛治疗双J管置入后相关症状的效果. 方法 输尿管镜碎石术后留置双J管患者96例,随机分为2组,坦索罗辛组:48例,接受坦索罗辛(0.2 mg1次/d)治疗；联合用药组:48例,接受托特罗定(2 mg2次/d)和坦索罗辛(0.2 mg 1次/d)联合治疗.96例患者随访4周,术前1d及术后4周拔管时完成输尿管相关症状问卷(USSQ)、IPSS及膀胱过度活动症症状评分(OABSS). 结果 96例患者均完成研究.两组术后4周USSQ中尿路症状评分分别为(25.4±4.0)与(15.3±2.9)分,躯体疼痛症状评分分别为(15.0±2.6)与(10.3±2.1)分,总体健康评分分别为(15.4±2.2)与(11.0±1.5)分,工作能力评分分别为(13.0±2.2)与(9.7±1.9)分,性生活质量评分分别为(3.6±1.1)与(2.2±0.9)分；IPSS评分分别为(12.8 ±2.0)与(9.2±1.7)分,OABSS评分分别为(6.7±1.4)与(4.2±1.4)分,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.0001). 结论 留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量,托特罗定联合坦索罗辛能明显改善输尿管支架管相关症状,提高患者生活质量.
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腹腔镜手术中采用“腹腔镜下双J管置入器”放置双J管:附视频
目的 总结和介绍应用专利产品“腹腔镜下双J管置入器”,在腹腔镜手术中放置双J管的经验及技巧,评价其临床价值.方法 45例患者接受腹腔镜下输尿管切开取石术,术中均使用双J管专用置入器,将双J管置入输尿管中.分析该操作的完成时间、成功率、并发症以及相应的处理.结果 本组腹腔镜手术45例,44例术中置管顺利,放置双J管所需时间30 s～7 rin,平均56s.双J管放置准确到位的42例,双J管近端未进入肾盂2例.1例置管阻力较大,远端未能进入膀胱,后改截石位,输尿管镜检查发现双J管远端穿出输尿管腔外,输尿管镜下取出双J管,重新放置.术后无漏尿等并发症发生.结论 腹腔镜下利用专利产品置入器放置双J管,方法简单,效果确切,值得在临床推广应用.
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置放输尿管支架管的并发症
我院1992～2002年为98例上尿路梗阻患者置放输尿管支架管114例次,现对其并发症和对肾积水的治疗效果总结报告如下.
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留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征研究
目的 探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征.方法 选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取100例为未感染组;统计患者一般资料,比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数等指标,采集感染患者尿液进行病原菌培养和药敏试验.结果 1236例经留置输尿管支架管治疗的患者中合并发热性尿路感染患者76例,感染率为6.15％;感染组CRP、PCT、白细胞计数均高于未感染组(P＜0.05);76例留置输尿管支架管合并发热性尿路感染患者共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌120株占73.17％,革兰阳性菌32株占19.51％,真菌12株占7.32％;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星耐药率均较低,对头孢类药物耐药率均＞80.00％;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率为0,对青霉素G和苯唑西林耐药率均＞90.00％.结论 CRP、PCT、白细胞计数可以作为留置输尿管支架管患者常规检测指标,用于合并发热性尿路感染的诊断和预防;革兰阴性菌是留置输尿管支架管并发发热性尿路感染的主要致病菌,应及时进行病原菌检测和药敏试验指导治疗.
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输尿管支架管细菌生物被膜的病原菌分布及耐药性研究
目的 分析输尿管支架管表面细菌生物被膜的病原学分布特点,探讨细菌生物被膜对抗菌药物的耐药性.方法 收集2008年10月-2012年1月281例患者放置输尿管支架管送检标本,每份标本分为肾盂内段,输尿管段及膀胱内段、并收集膀胱内尿液,用刚果红培养基筛选出每段支架管生物被膜菌株,对尿液进行细菌培养,对检出的病原菌进行药敏试验分析.结果 281例输尿管支架管患者标本中检出生物被膜菌220株,检出阳性率为78.3％;其中膀胱内段阳性率86.4％,输尿管段44.5％,肾盂内段66.4％,膀胱内尿液细菌培养阳性率33.6％;病原菌以大肠埃希菌为主,在各段检出率均＞50.0％,其次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;输尿管支架管生物被膜菌具有很高的耐药率.结论 输尿管支架管细菌生物被膜菌株检出率明显高于尿液细菌培养,细菌寄殖和生物被膜形成是泌尿系感染的重要发病因素,早期检测生物被膜菌具有重要意义.
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妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨
目的 探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及为简便、安全的治疗方法.方法 采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术.比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等.结果 58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失.全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现.结论 应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险.
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输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用及探讨
目的 探讨输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用效果.方法 选择行妇科腹腔镜手术的84例患者为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,每组42例.研究组患者术前在膀胱镜下放置输尿管支架管,对照组按照正常程序实施腹腔镜手术.比较两组患者手术时间、术中出血量和输尿管损伤发生情况.结果 手术结束后,研究组未发生输尿管损伤情况,对照组2例患者出现输尿管损伤,经治疗后痊愈;术后研究组和对照组术中出血量和手术时间分别为(46.2±18.3)mL和(185.3±11.5)min,对照组为(320.4±26.3)mL和(185.3±11.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术术前放置输尿管支架管可有效减少术中对输尿管的损伤,缩短手术时间和术中出血量,值得在临床中推广应用.
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输尿管支架管在泌尿系统中的研究及其并发症分析
目的:分析研究输尿管支架在泌尿系统中的临床运用及其并发症.方法:选取本院2007年10月～2010年11月泌尿外科需要放置输尿管支架的患者126例,对输尿管支架管的临床运用及并发症进行分析研究.结果:输尿管支架管内引流效果与支撑效果良好,放置管后主要的并发症有血尿、管周及管腔结石生成、膀胱刺激征等,尤其是出现管壁和管腔的结石并发症治疗困难.结论:输尿管支架管在泌尿系统的应用广泛,效果好,而正确规范的手术操作与合理的术后护理可减少并发症.
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如何有效控制输尿管支架管使用过程中的相关并发症
输尿管支架管是目前临床用于输尿管结石及输尿管狭窄的一项较常用的材料，人们应用输尿管支架的目的有三点：缓解积水；治疗输尿管狭窄；预防术后输尿管的再次狭窄。目前随着人们对支架管的应用的增多，对其并发症人们也有了较全面的认识。例如：血尿、膀胱刺激症状、支架管移位、尿液返流、以及输尿管支架上结垢的形成，在人们对其并发症的研究过程中，有大量的文献指出有效控制输尿管支架管并发症的处理手段。本文通过阅读近年来此方面的相关文献，将对如何有效控制输尿管支架管使用过程中的并发症的问题，做相应的综述。
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输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用
目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值.方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14 d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14 d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管.结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症.选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用.
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坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的临床观察
目的：观察坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者106例，随机分为2组， A组（坦洛新组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）治疗；B组（联合用药组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）和托特罗定（2mg 2次/d）治疗。106例患者随访4周，术前1d及术后4周拔双J管时填写IPSS评分表、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及生活质量评分（QOL）量表。结果106例患者均完成研究。两组术后4周尿急症状评分分别为（3.3±0.9）分与（0.9±0.2）分；IPSS评分分别为（11.5±1.8）分与（8.9±1.3）分；OABSS评分分别为（8.3±1.8）分与（3.7±1.6）分；QOL评分分别为（39.7±13.2）分与（18.2±10.6）分，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量，坦洛新联合托特罗定能明显改善留置输尿管支架管后相关症状，提高患者生活质量。
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术前留置输尿管支架管对输尿管软镜手术治疗肾或输尿管上段结石的影响
目的:评估术前留置输尿管支架管(双J管)对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石治疗效果的影响.方法:回顾分析我院接受输尿管软镜联合钬激光碎石的肾或输尿管上段结石病例57例.根据患者有无术前输尿管支架管的置入分为术前留置输尿管支架组28例和术前未留置组29例.比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及结石清除率的差异,评估治疗效果.结果:预置组的手术时间显著长于未预置组(1 10.92±32.39min vs 89.69±34.53min,P＜0.05),术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及结石清除率在2组间均无显著性差异(均P＞0.05).结论:术前留置输尿管支架管组手术时间较未留置输尿管支架管组延长,2组手术效果相当.该结论仍需大规模高质量的随机对照试验证实.
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预置输尿管支架管在较大肾结石输尿管软镜碎石术中的应用
目的 观察行输尿管软镜碎石术的较大肾结石(直径＞3 cm)患者,术前预置输尿管支架管对手术效果的影响.方法 选取2011年4月-2014年7月我院40例较大肾结石且行输尿管软镜碎石术患者,根据术前是否预置输尿管支架管分为观察组和对照组各20例.观察组于输尿管软镜碎石术前2周预置输尿管支架管,对照组术前未放置输尿管支架管.观察比较2组输尿管软镜外鞘置入成功率,术后排石率及相关并发症发生情况.结果 观察组均成功置入输尿管软镜外鞘并实施手术,术后早期排石率为95％;对照组仅14例成功置入输尿管软镜外鞘并实施手术,术后早期排石率为85％.观察组输尿管软镜外鞘置入成功率及术后早期排石率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现明显的手术并发症.结论 对于直径＞3 cm的较大肾结石患者,输尿管软镜碎石术前预置输尿管支架管能够显著提高手术成功率及排石率,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
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留置输尿管支架管行体外震波碎石治疗上尿路结石168例疗效分析
目的 探讨输尿管支架管在上尿路结石体外震波碎石术中的适应证及治疗效果.方法 对168例复杂肾结石、输尿管结石患者在体外震波碎石术中应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～8个月.结果 体外震波碎石术后结石排出顺利,未形成石街;输尿管狭窄、肾盂输尿管交界部梗阻经输尿管镜腔内手术后梗阻均被解除,结石粉碎排出,肾积水改善或消失.结论 留置输尿管支架管治疗上尿路结石效果肯定,操作简便,并发症少,有良好的应用价值.
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自制输尿管支架管在小儿肾盂成形术中的应用
目的:探讨自制输尿管支架管在小儿肾盂成形术中的应用.方法:在12例离断性肾盂成形术中留置自制的输尿管支架管.结果与结论:自制的输尿管支架管可起支架及引流尿液的作用,效果良好.12例患儿术后恢复顺利,6例复查IVU,吻合口无狭窄.
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输尿管镜直视下球囊扩张治疗输尿管狭窄28例报告
目的：评估输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄的临床效果。方法2013年9月至2015年6月收治的输尿管狭窄患者28例，行输尿管镜直视下球囊扩张配合专用输尿管支架管植入治疗。结果本组除5例外均扩张成功，手术时间30～90 min，平均45．2 min；术后住院2～5 d，平均2．8 d；术后3个月视情况拔除或更换支架管；随访2～20个月，4例拔管后狭窄无明显减轻需进一步治疗，余未见输尿管再狭窄。结论输尿管镜直视下球囊扩张配合植入专用支架管治疗良性输尿管狭窄，安全有效。
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59例老年患者ESWL术后结石残留留置输尿管支架管辅助排石疗效观察
目的：探讨老年输尿管结石患者行ESWL术后结石残留，留置输尿管支架管辅助排石疗效观察。方法：对59例老年输尿管结石患者在体外震波碎石术后结石残留，应用输尿管支架管作内支架和内引流，置管时间1～6个月，观察结石排出疗效。结果：59例老年患者52例有结石排出，1个月后结石排净率为61．2％，3个月后结石排净率为66．4％，6个月后结石排净率为75．5％。结论：留置输尿管支架管对于老年输尿管结石患者ESWL术后结石残留效果肯定，操作简便，并发症少，有良好的应用价值。
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输尿管支架管相关症状及其治疗的相关紧张
1 临床资料腔内泌尿外科技术广泛的应用于泌尿外科,例如输尿管镜检查术,PCNL术等.而泌尿外科中腔内外科操作中一项重要的决策便是术毕是否置入输尿管支架管.近年来腔内操作技术的发病率逐渐降低,归因于目前腔镜器械的小型化以及像激光类小直径能量发生器的应用.事实上.腔内技术治疗结石后的并发症的发病率高的便是由于输尿管支架管的置人.输尿管支架管的置入往往是为了预防因输尿管梗阻造成的一系列并发症,例如排尿困难,尿频,胁腹部疼痛.血尿.目前输尿管支架管造成此类并发症的确切机制尚不得而知.而胁腹部疼痛的原因一般认为是反流引起,特别是排尿时,膀胱压增高,造成尿液反流至肾盂增加胁腹部不适症状.输尿管支架管的存在可导致肾积水,潜在的增加了胁腹部疼痛的几率.膀胱症状,如排尿困难、尿频等,研究认为是粘膜下神经分布较为密集的膀胱三角区受到支架管的刺激而导致.随着对于支架管相关并发症的病理生理学机制的了解将无容置疑的帮助我们改进并设计出更适合患者的支架管.
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泌尿系结石症留置双J管病人知信行现状调查分析
[目的]了解泌尿系结石症留置双J管病人的知信行现况,并为留置输尿管支架管病人并发症的预防提供参考.[方法]采用随机抽样方法,对180名泌尿系统结石症留置支架管病人采用知信行自编问卷调查.[结果]病人对疾病的知识、态度、行为得分率分别为31%、46%和42%.知识得分在性别和职业方面差异有统计学意义(P<0.05);行为得分在性别、职业、是否有医疗保险、居住地方面比较差异有统计学意义(P均<0.05).[结论]泌尿系结石症留置双J管病人知识知晓率较低,应加强该疾病的健康教育.病人知识和行为与性别、职业、有无医保、居住地有关.
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新疆某三级甲等医院留置输尿管支架管出院病人健康管理实践研究
[目的]对留置输尿管支架管出院病人实施不同健康管理服务干预后的效果进行分析，为建立及规范留置输尿管支架管出院病人健康管理流程及服务体系提供依据。[方法]留置输尿管支架管出院病人(对照组、护士随访组、网络平台随访组)在出院前和拔管前填写留置输尿管支架管出院病人调查问卷进行调查。[结果]护士随访组国际前列腺症状评分(IPSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、输尿管支架管症状得分与对照组和网络平台随访组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组健康管理需求得分与护士随访组及网络平台随访组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护士随访能预防或减轻留置输尿管支架管病人的相关症状及并发症，需加强网络随访组人员的专业培训，改进随访方式、方法及内容；留置输尿管支架管病人的健康管理需求较强，应重视及加强留置输尿管支架管出院病人的健康管理；促进病人安全。
