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非接触眼压分析仪(ORA)在准分子激光手术中的应用
非接触眼压分析仪(ORA)在眼科领域的应用已经成为研究的焦点,在青光眼、白内障、遗传等方面均有涉及,其在屈光手术中的应用尤为突出.ORA在分析眼压的同时,可测算出相应的角膜生物力学参数:角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF),为在体测量角膜生物力学参数提供了可能.就ORA在准分子激光手术术前检查、术后随访等方面的应用进行综述.
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角膜移植术后行LASEK治疗屈光不正二例
由Camellin~([1])提出的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术( laser subepithelial keratomileusis,LASEK)扩大了屈光手术的适应证,为中高度近视或角膜薄者提供了准分子激光手术的机会,与准分子激光角膜切削术相比,术后疼痛轻,且减少了haze的形成,术中角膜切削少~([2]).同时,由于手术过程中使用乙醇制瓣,免去了负压吸引的环节,便于对其他眼科手术术后的患者施行屈光不正矫正术.
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近视:激光矫正该不该
可能存在严重的安全风险据了解,激光近视矫正手术也称"准分子激光手术",用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的.此项技术于1993年引入中国,逐渐成为一种非常普遍的手术.
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新引进准分子激光-VISUMAN激光设备
一屈光手术的现状
近视眼是眼科多发病,严重影响人们的身心健康。近视眼的手术治疗主要包括角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术,后者由于费用高,存在角膜失代偿、眼内炎、眼内压升高、白内障等并发症,难以在临床上广泛开展。角膜屈光手术主要包括角膜表面的准分子激光手术(如LASEK、T-PRK等)和角膜基质的准分子激光手术(如机械刀和飞秒激光制瓣LASIK等),前者因为术后疼痛、视力恢复慢、Haze等问题不能普及, LASIK是近视眼手术的主流,国内每年的手术量在100万人左右。然而随着手术量的积累,LASIK手术存在的问题逐渐暴露出来,如角膜瓣制作不良、干眼症、上皮内生、视觉质量下降、角膜瓣移位、继发角膜扩张、近视回退等,其中大部分并发症与角膜瓣有关,因此人们对LASIK手术的疗效和安全性提出了质疑。 -
准分子屈光手术后兔角膜对比研究
目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASAK)后兔眼角膜创面愈合,机制和术后Haze形成的可能原因.方法:36只健康新西兰大耳白兔随机分为6组,左眼行PRK,右眼行LASIK.术后l天、1周、1个月、3个月、6个月观察Haze的情况和测量平均角膜上皮的厚度.1组做为对照组,同时在光镜和电镜下观察不同时期兔眼角膜超微结构变化.结果:兔眼组织学结构除了前弹力层不明显外,与正常人角膜的结构大致相同.LASIK术后保留上皮层其术后角膜上皮细胞、基底膜、基质内胶原纤维和成纤维细胞以及上皮增厚程度和恢复时间等都较PRK术后有优越性.结论:LASIK术后上皮瓣的保留对减少Haze的形成有一定的意义.
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准分子激光角膜屈光手术后群发性感染的防护措施
随着医学科学技术的发展,眼科准分子激光手术设备及器械日趋精良,术者操作技能的大幅提高,使得准分子激光角膜屈光手术在同一手术问,每日集中连台施行达数十台甚至数百台不等已成为可能[1].由于其手术日时,患者及其家属汇集于手术区域,人员流动性增大,给术后感染留下隐患.因此,规范手术流程,建立有效的预防感染的护理措施,防范准分子激光角膜屈光手术后的群发性感染,确保患者的安全及手术疗效,具有积极的临床意义.我院自1996年开展准分子激光角膜屈光手术万余例,无1例护理感染并发症发生,现将预防术后感染护理体会报告如下.
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虹膜固定型人工晶体治疗高度近视的研究进展
准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟使大多数近视眼患者得到了很好的矫正,但是对于一部分患者(如高度近视≥6D),在手术过程中需要切除较多的角膜组织,这就可能导致术后眩光发生率的明显增加;且由于过多的角膜组织的缺失,会致使角膜深层组织溶解而发生角膜膨隆[1].
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晶状体摘除联合人工晶体植入术矫治老年性超高度近视34例临床分析
随着现代经济文化生活水平的提高,人们对视力的要求越来越高,年青近视眼患者可施行准分子激光手术,而对50岁以上尤其是近视度数超过-12.00DS的老年近视患者不是准分子激光手术的适应症.
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干眼症的临床治疗
长时间阅读以及角膜准分子激光手术的开展,使得越来越多的人出现眼睛干涩、酸胀、视物疲劳等不适,甚至会产生畏光、灼热和异物感及视物不清等症状即为干眼症.干眼症患者多数为女性,男女比例为1:3.4,患病年龄多为中老年人,但近年来呈现年轻化趋势.女性干眼症患者较多可能与慢性雄激素缺乏所致睑板腺功能不良有关[1-3].
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屈光不正患者伴有偏高角膜曲率46例的临床分析
目的:探讨术前检查中发现屈光不正患者伴有偏高角膜曲率时的归属和对策.方法:利用角膜地形图对拟接受准分子激光手术的46例屈光不正患者进行角膜曲率的检查和分析.结果:因出现圆锥角膜或角膜薄、度数高而不能手术者10例(18眼),初查曲率偏高、随查3mo后行LASIK矫正术3例(6眼),初查曲率偏高、需进一步随查而暂未手术33例(63眼).结论:单纯角膜曲率偏高不能作为准分子激光手术的禁忌症,但也不能盲目手术.角膜曲率的检查对选择治疗方式具有一定的意义.
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接受准分子激光手术患者乙型肝炎病毒的感染状况调查
目的:了解接受准分子激光手术患者群乙型肝炎病毒感染的情况,感染在不同年龄组及性别之间的差异,以便有效地控制人群问的相互传染.方法:采用ELISA方法检测忠者血清中乙型肝炎病毒抗原和抗体.结果:共检测3156例标本,乙型肝炎病毒感染781例,感染率达24.75%;男性感染429例,感染率为28.95%,女性感染352例,感染率为21.03%,男性感染率高于女性.年龄大于25岁组HBV感染率(27.09%)明显高丁二年龄低于25岁组(17.51%).结论:在接受准分子激光手术之前检测乙型肝炎病毒是有必要的,加强乙型肝炎病毒的预防保健措施和医学防治意识,能有效控制人群问的相互传染.
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不同年龄组的角膜厚度及角膜曲率的变化规律
目的:通过测定不同年龄人群的角膜厚度和曲率,了解随年龄增加角膜厚度和曲率的变化规律,探讨角膜厚度、曲率变化规律对于眼科临床治疗的指导意义.方法:连续收集2006-01/2007-09黄石爱尔眼科医院与黄石市疾控中心合作开展的社区普查临床资料,每个患者测量其中央角膜厚度、曲率及轴向,排除角膜溃疡、角膜白斑、圆锥角膜、角膜外伤等角膜疾病患者.将患者分为5组,A组5~10岁805例(1 610眼),B组11~17岁535例(1 060眼),C组18~40岁994例(1 987眼),D组41~59岁723例(1 445眼),E组60~80岁695例(1 388眼),共3 752例(7 490眼).采用SPSS 11.5 for Windows软件进行统计分析.结果:E组角膜厚度与其他4组比较差异有统计学意义,A,B,C,D,E组互相比较循规散光、逆规散光发生几率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年人角膜厚度明显变薄,逆规散光的比率明显增加,循规散光的比率明显减少.
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波前像差手术与传统手术的切削深度比较
目的:探讨波前像差手术时角膜切削深度与传统手术切削深度的比较.方法:应用波前像差仪对648例近视度数-2.00~-10.00DS,散光0.00~-2.50DC的患者进行检查并设计手术,得出大切削深度值.并与相应的常规LASIK角膜切削深度进行比较.结果:无散光患者,波前像差引导的LASIK手术的切削深度与常规手术之间基本没有差异.散光对切削深度有一定影响,屈光度越小,散光对切削深度的影响越大,屈光度越大,散光对切削深度的影响反而越小.光学区越大,则切削深度就越深,此时散光的变化对切削深度的影响也越明显.结论:波前像差手术对角膜切削深度的影响主要与光学区大小和散光大小有关.
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高度散光患者虹膜定位波前引导的LASIK与常规LASIK手术疗效的比较
目的:比较高度散光患者虹膜定位波前引导的LASIK(IR-LASIK)手术与常规LASIK手术的临床效果.方法:≥2.0DC的高度散光患者分别使用VISX S4-IR准分子激光机进行IR-LASIK手术(204例338眼)和常规LASIK手术(180例335眼),对术后裸眼视力和残留散光度数进行比较,IR手术组检查了眼球旋转的角度.结果:IR-LASIK手术组术后2d裸眼视力(≥1.0者89.1%)明显优于常规LASIK手术组(≥1.0者83.6%,P<0.05),术后残留散光度数也明显小于常规LASIK手术组(0.56DC vs1.15DC,P<0.01).IR-LASIK手术组波前像差检查的散光度数和轴位均与显然验光结果有一定的差别,所有患眼手术时均发生了眼球旋转.这可能是IR手术后疗效较好的重要原因.结论:IR-LASIK手术能够明显改善高度散光患者术后裸眼视力,减轻术后的散光残留.
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成人屈光参差性弱视准分子激光原位磨镶术后视力改善1例
1病例报告女,19岁,因双眼视物模糊,拟行准分子激光手术,术前行眼压,眼底,角膜地形图,角膜测厚(角膜中央厚度右眼531μm,左眼529μm),眼轴测量,无明显手术禁忌,手术前主觉验光,右眼:0.1-8.00 DS→0.8,左眼:0.06-12.00DS→0.6,散瞳后电脑及插片验光,右眼:0.1-8.00DS/0.50DS×172→0.8,左眼:0.04-11.00DS/0.50DS×9→0.6,增减球镜及散光镜片度数视力不能改善.
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准分子激光屈光性角膜手术前的综合验光体会
0 引言准确的综合验光是准分子激光手术成功的前提,传统的电脑+检影+试片的验光模式已不能满足于患者日益增长的对术后视觉质量改善的要求.为了提高准分子激光屈光性角膜手术的术后视力和改善视觉质量,我们应用综合验光进行术前检查和手术设计,临床效果满意.
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LASIK手术中眼球旋转的观察研究
目的:探讨LASIK手术中患者发生眼球旋转的特点和规律.方法:对203例(394眼)患者术前应用VISX波前像差仪进行虹膜照相检查,LASIK手术中利用VISX S4-IR系统进行虹膜定位检查,观察手术时与检查时的眼球旋转方向和角度.结果:虹膜定位的捕捉成功率为92.6%,394眼中共有346眼在术中发生了旋转.双眼均主要为外旋,其中,右眼中,36.5%发生了内旋、63.5%发生了外旋;左眼中,36.3%的发生了内旋、63.7%发生了外旋.右眼眼球旋转的小角度为0.1°,大角度为8.9°;左眼眼球旋转的小角度为0.1°,大角度为9.6°.平均眼球的旋转角度为(2.78±2.10)°.旋转大于5°的眼球为18.5%.结论:LASIK手术时,随着从坐位到仰卧位的改变,患者普遍存在着低中度的眼球旋转问题.该问题会对患者的术后效果产生一定的影响.精确地进行虹膜定位,将有助于提高散光和高阶像差患者的手术效果.
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LASIK术中瞳孔中心移位的观察研究
目的:探讨LASIK手术中患者所发生的瞳孔中心移位的特点.方法:LASIK手术患者203例394眼术前应用VISX波前像差仪在暗室中进行虹膜照相检查,显示术前瞳孔直径.LASIK术中利用VISX S4-IR激光机进行虹膜定位检查,显示术中的瞳孔直径,以及瞳孔缩小后的中心移位情况.结果:在暗室中右眼平均瞳孔直径为6.9±2.1mm,左眼瞳孔直径为6.8±23mm:术中394眼瞳孔均缩小,右眼瞳孔平均为325±0.48(23~4.7)mm,左眼瞳孔平均为3.16±0.57(1.9~4.7)mm,术中左眼瞳孔直径较右眼明显偏小.术中394眼均发生了瞳孔中心移位,其中,85.2%右眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.18mm,y=0.16mm;71.0%瞳孔中心向鼻上方移位.76.7%左眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.31mm,y=0.11mm;75.6%瞳孔中心向鼻上方移位.结论:LASIK手术时患者瞳孔较暗光时明显缩小,此时有一定程度的瞳孔中心移位.
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准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术后Haze和屈光回退分析
目的:评价准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术(both-sided LASIK,BSL)的安全性和有效性.方法:2004-12/2005-10我院进行BSL手术治疗的高度近视患者38例75眼,回顾性的对临床疗效进行分析.结果:随访9~15 mo,38例患者均未出现严重并发症.术前、术后1 d和9 mo的平均裸眼视力分别为0.07±0.05、0.67±0.29、0.92±0.23,两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).1 mo时见7眼(9%)有1级Haze形成,较常规LASIK稍多.电脑验光1 d和1 mo与3 mo和6 mo之间比较差异均有统计学意义,1 mo和3 mo与6 mo和9 mo之间比较差异均无统计学意义.结论:BSL术后能够获得较好的裸眼视力,无严重的并发症出现,屈光回退程度较轻,Haze形成较常规LASIK稍多,对角膜较薄的高度近视患者是一种较为理想、安全、有效的治疗方法.
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准分子激光治疗近视散光的疗效观察
准分子激光手术就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的.该手术可矫正-1.00~-14.00度的近视,从目前临床结果观察,它是矫正高度近视眼常用的术式.而准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK),是目前准分子激光治疗屈光不正的两种常用的技术.