单纯螺旋CT平扫在上尿路结石成分判断中的应用

目的 观察单纯螺旋CT平扫在上尿路结石化学成分判断中的应用效果.方法 123枚上尿路结石,其中尿酸结石23枚、草酸钙结石41枚、磷酸钙结石10枚、碳酸钙结石8枚、草酸钙磷酸钙混合结石8例、草酸钙尿酸混合结石16例、磷酸钙尿酸结石11例、碳酸钙尿酸结石3例、草酸钙碳酸钙结石3例.采用十六排螺旋CT在患者术前行单纯平扫,参数120 kV/240 mA,螺距0.75∶ 1,层厚3 mm,测量结石软组织窗平均CT值. 结果 82例纯结石平均CT值由高到低依次是磷酸钙(1 276.70±242.40)HU、草酸钙(1 168.71±220.73)HU、碳酸钙(703.38±129.49)HU、尿酸(535.74±172.54)HU.草酸钙与磷酸钙结石CT值相比P＞0.05,其余各类纯结石两两比较P均＜0.05.非纯尿酸结石CT值为(911.50±163.52)HU,与纯尿酸结石相比P＜0.05.CT值＜700 HU者纯尿酸结石21例、非纯尿酸结石4例,CT值≥700 HU者纯尿酸结石2例、非纯尿酸结石96例.CT值＜700 HU诊断纯尿酸结石灵敏度为91.3%、特异度为96.0%、阳性预测值为84.0%、阴性预测值为98.0%.结论 单纯螺旋CT平扫用于判断上尿路结石成分效果满意.根据软组织窗CT值不同,可将体内尿酸结石与其它成分结石区分.软组织窗平均CT值＜700 HU的结石可作为纯尿酸结石的诊断标准.

绝经后骨质疏松症骨密度T值与腰椎椎体CT值的相关性

目的:研究绝经后骨质疏松症骨密度T值与腰椎Cr值的相关性.方法:采用双能骨密度公对124例绝经2年以上的妇女进行检测,根据检测结果分组,其中骨质疏松症67例(A组),骨量减少者32例(B组),正常者25例(C组),并检测其k椎体横断面骨皮质和松质的CT值,统计分析各组骨密度T值与腰椎体CT值的相关性.结果:各组骨皮质和骨松质cr值分别为287.82±96.35、296.06±92.14、316.34±81.18和5.72±35.64、99.76±23.10、189.09±37.03,各组间骨皮质CT值比较差异无统计学意义(P＞0.05),而骨松质CT值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组间骨密度T值和L3椎体骨皮质CT值无相关性(r=0.019,t=0.151,P＞0.05),和骨松质CT值存在相关性(r=0.914,t=18.127,P＜0.05).结论:检测腰椎体骨松质Cr值对绝经后骨质疏松症的诊断有参考价值,而检测腾椎体骨皮质的CT值无参考价值.

宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值

探讨宝石能谱CT在鉴别诊断黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)与浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SCA)中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月-2015年7月经手术病理证实的32例胰腺囊腺肿瘤临床资料,均给予宝石能谱CT检查,比较MCN与SCA的临床特征、不同能量水平CT值、不同扫描期下配对基物质浓度、宝石能谱CT检测与术后病理符合率.结果 临床特征:MCN年龄、病灶直径、有症状例数明显高于SCA(t =6.472～8.284,P＜0.05);不同能量水平CT值:MCN动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV时,门静脉期40 keV、50 keV、60 keV时,CT值均明显高于SCA(t =2.093～6.785,P＜0.05);配对基物质浓度:MCN动脉期钙(水)、水(钙)、碘(水)、水(碘)浓度均明显高于SCA,门静脉期钙(水)、碘(水)浓度均明显高于SCA(t=2.071 ～7.124,P＜0.05);术后病理检测符合率:宝石能谱CT检出黏液性12例,检出浆液性20例,与术后病理检出相符30例,符合率93.75％(30/32).结论 胰腺MCN与SCA宝石能谱CT有明显的不同特征,通过对不同能量CT值、不同期相配对基物质浓度的比较,结合临床特征,有助于提高MCN与SCA诊断准确率.

平扫静脉窦CT值在急性脑静脉窦血栓诊断中的价值分析

目的 探讨采用平扫静脉窦CT值诊断急性脑静脉窦血栓的价值.方法 选取驻马店市中医院2013年4月至2017年4月收治的23例急性脑静脉窦血栓患者作为观察组,选择同期进行健康体检的23例血红蛋白和红细胞压积正常者为对照组.观察两组患者颅脑CT平扫结果,比较两组患者高脑静脉窦CT值.结果 观察组患者静脉窦高CT值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).当CT值取68.0 HU作为急性静脉窦血栓患者检测的临界值时,线下面积为0.981,该方法检测的敏感度93.7％,特异度为97.8％.结论 采用颅脑CT平扫CVST患者具有较高的灵敏度和特异度,可为此类患者早期诊断提供可靠依据.

CT平扫对输尿管上段结石体外冲击波碎石术临床效果的预测价值

目的 探讨CT平扫在预测输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)清石成功率方面的作用.方法 选择常熟市第一人民医院2014年1月至2016年9月收治的268例通过CT检查诊断为输尿管上段结石并进行ESWL术治疗的住院患者为研究对象,收集所有患者的结石CT值、结石大横截面积、结石中心至体表距离与ESWL术后1个月排石效果等临床资料,分析CT平扫对预测输尿管上段结石ESWL术成功率的指导意义.结果 根据碎石结果将入选患者分为碎石成功组和碎石失败组,碎石成功组的平均CT高值与CT均值低于碎石失败组,差异有统计学意义(P<0.01);碎石成功组的结石大横截面积小于碎石失败组,差异有统计学意义(P<0.01);两组结石中心至体表距离比较差异亦有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析示:CT高值及结石中心至体表距离在多因素回归分析中显著性大(P<0.05).结论 CT平扫可提供重要信息来帮助预测ESWL术清石成功率,结石CT高值及结石中心距体表距离相结合,可共同用于预测ESWL术清石成功率,对输尿管上段结石治疗方案的选择有指导意义.

多层螺旋CT胸部平扫对于贫血的诊断意义

平扫CT值在常见肾上腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:评价平打CT值在肾上腺常见肿瘤诊断中的应用价值,并结合肿瘤大小优化选择肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别阈值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺肿瘤209例(221个病灶),其中腺瘤137个,非腺瘤84个,分别测量肿瘤的大小及平扫CT值并计算不同CT值阚值鉴别腺瘤与非腺瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:137个腺瘤平扫CT值-12～59(13.19±12.84)HU,直径0.3～7.3cm,其中包括88个无功能性腺瘤,平扫CT值-12～59(15.04±13.01)HU;醛固酮腺瘤43个,平扫CT值-8～42(10.19±12.26)HU;皮质醇腺瘤6个,平扫CT值4.6～18(7.58±10.16)HU. 84个非腺瘤平扫CT值15～69 (38.33±10.08) HU,直径1.5～11.6 cm,包括:嗜铬细胞瘤43个,平扫CT值15～69 (38.67±11.05) HU；节细胞神经瘤5个,平扫CT值18～39(29.60±8.65)HU;皮质癌28个,平扫CT值26～58 (38.96±8.84) HU;转移癌8个,平扫CT值28～54 (39.75±8.24) HU；腺瘤和非腺瘤的平均平扫CT值差异有显著性意义(t=-15.281,P=0.000).使用CT值25 HU且肿瘤大小≤4 cm作为鉴别腺瘤与非腺瘤的阈值时诊断腺瘤的敏感度73.7％,特异度100％,准确度83.7％,阳性预测值100％,阴性预测值70％.结论:平扫CT值在肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断上有重要价值,以平扫CT值≤25且肿瘤大小≤4 cm作为腺瘤的诊断标准是比较合适的,特异度高,敏感度及准确度均较高.但在进一步鉴别腺瘤及非腺瘤的组织类型及具体临床诊断中的作用有限,需结合临床其他检测手段及病理结果做出全面准确的判断.

螺旋CT扫描预测上尿路结石成分的体内研究

目的:研究螺旋CT对体内上尿路结石化学成分的预测价值.方法:2005年12月～2007年9月对157例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值.定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分.经统计学分析,找出不同成分结百的CT值范围.结果:一水草酸钙、尿酸、羟基磷灰石三种纯结石的软组织窗平均CT值分别为(851.50±188.74)HU、(446.92±47.20)HU和(835.53±110.58)HU.尿酸结石与一水草酸钙结石、尿酸结石与羟基磷灰石之间CT值的差异均有统计学意义.13例纯尿酸结石与144例尿酸含量小于70%的其他结石的CT值差异有统计学意义.以结石的软组织窗平均CT值＜500 HU为标准鉴别纯尿酸结石,其灵敏度为92.31%,特异度为96.53%,阳性预测值为70.59%.阴性预测值为99.29%.结论:结石的CT值日1作为鉴别尿酸结石的一种方法,CT值小于500 HU的结石多考虑为尿酸结石.

基于CT值及三维切割的腰椎密度值快速求解

目的 探讨基于CT值及三维切割的腰椎骨密度值快速求解方法.方法 采用20例成人尸体腰椎标本为实验材料.绘制三维切割工具的Solidworks零件文件.实验组按0.5mm层距进行CT扫描及三维重建,将腰椎三维模型以切割工具分割成各个独立的椎体,构建相应的Mask文件后读取CT值数据.真实测量组的骨密度值与实验组的CT值均值进行相关回归分析,获得两者之间的函数关系,通过函数计算出来的骨密度值与真实测量组进行单因素方差分析.结果 腰椎椎体密度值与CT值均值的函数关系为Y=0.001X +0.1253,相关系数R2 =0.9132；骨密度计算值与真实测量值的单因素方差分析(P＞0.05).结论 根据CT值,以三维切割的方式可以快速求解腰椎骨密度值.

鼻息肉中IL-5mRNA和蛋白的定量分析

目的:检测IL-5 mRNA和蛋白在鼻息肉和下鼻甲黏膜中的表达,并探讨其在鼻息肉发生发展中的意义及其表达与鼻息肉临床特征之间的关系.方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组织化学方法检测24例鼻息肉(息肉组)和15例下鼻甲黏膜(对照组)中IL-5mRNA定量表达和蛋白的表达水平.结果:鼻息肉组织中IL-5mRNA的表达是下鼻甲黏膜组织的7.52倍(P＜0.01).IL-5蛋白在鼻息肉组织阳性表达率为79.17％,显著高于鼻下鼻甲黏膜中的阳性表达率26.67％ (x2=10.52,P＜0.01).鼻息肉中组织中,IL-5mRNA的表达在性别、单双侧,初发复发之间差别无统计学意义,但在单发与多发、伴过敏性鼻炎或(和)哮喘与不伴过敏性鼻炎和哮喘之间差异有统计学意义.IL-5蛋白的表达在性别、单双侧,初发复发、伴过敏性鼻炎或(和)哮喘与不伴过敏性鼻炎和哮喘之间差别无统计学意义,但在单发与多发之间差别有统计学意义.结论:IL-5mRNA和蛋白在息肉组织中的高表达,可能是促进鼻息肉发生发展的一个重要因素;IL-5在鼻息肉中的表达高低与部分临床特征有关.

口腔组织补片植入对牙槽窝愈合的影响研究

目的:应用螺旋CT技术观察拔牙后口腔组织补片植入牙槽窝的愈合情况,评价口腔组织补片对于牙槽窝愈合的影响.方法:选用本地产健康成年杂种犬8只,随机分为4组,建立拔牙的动物模型,左侧牙槽窝植入口腔组织补片,右侧对应牙位牙槽窝作为空白对照.分别于第2、4、12、24周处死一组动物,取头颅标本行螺旋CT扫描,应用多平面重建技术测量牙槽窝CT值.结果:第2、4、12周植入口腔组织补片组的牙槽窝CT值明显高于对照组(P<0.01).结论:口腔组织补片可以有效促进牙槽窝的早期愈合.

双能量CT成像评估胃癌分化程度的价值

目的:探讨双能量CT成像对评估胃癌分化程度的价值.方法:2012年12月-2014年12月本院41例胃癌患者行双源CT双能量腹部双期增强扫描,测量100、120和140 kV图像及40～140 keV各单能量图像(共14组图像)上胃癌病灶在动脉期和门静脉期图像上的CT值,并计算静脉期与动脉期CT值的差值(△CT).利用t检验分析中高分化胃癌与低分化胃癌间CT值及△CT值的差异.结果:中高分化胃癌与低分化胃癌在各组中动脉期、静脉期图像上CT值的差异均无统计学意义(P＞0.05);在120、140 kV以及80～130 keV图像上,中高分化胃癌与低分化胃癌间△CT的差异有统计学意义(P值分别为0.043、0011、0.035、0.016、0.013、0.017、0.030和0.046).结论:双源CT双能量增强扫描有助于评估胃癌的分化程度.

能谱CT GSI扫描不同材质试管对水CT值及水(碘)浓度值影响的模体研究

目的:探讨在单源双能CT的能谱成像中,不同材质试管对蒸馏水CT值及水(碘)浓度值的影响.方法:采用GE HD750能谱CT进行模体扫描,模体有9个直径相同的孔(中心1孔,外周8孔),外周8孔放置与模体相同材质的试管,中心孔放置不同材质的试管.根据中心孔放置的试管材质不同分为四组:A组为5 mL医用注射器(聚丙烯,PP),B组为有机玻璃试管(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),C组为玻璃试管,D组为模体自带试管(聚乙烯,PE),扫描时试管内均充满蒸馏水,采用GSI扫描方式,每组扫描条件相同,各扫描3次,每组均扫描12层面(共获得36层图像数据),重建70 keV的单能量图像.分别测量各组中心孔试管蒸馏水的CT值及水(碘)浓度值并进行统计学分析.结果:A、B、C、D四组试管中心的蒸馏水CT值分别为(-2.08±2.19)、(-2.77士1.63)、(15.16±0.89)和(-2.43±1.27)HU,统计学分析结果显示A、B、D三组CT值差异无统计学意义(P＞0.05),C组CT值与其他三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).四组图像水(碘)浓度值分别为(1000.74±1.85)、(1001.37±2.51)、(1002.48±3.28)和(1001.71±1.46) mg/cm3,四组水(碘)浓度值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:有机玻璃试管、医用注射器与模体自带的聚乙烯试管,对蒸馏水的CT值没有影响,而玻璃试管使蒸馏水的CT值明显提高;不同材质试管对GSI扫描的水(碘)浓度值没有影响.

X线管电压对生物组织CT值影响的实验研究

目的:探讨X线管电压对兔器官组织CT值的影响.方法:在同一台CT机上采用4组X线管电压80、100、1 20和140kV(头部模式只有前3组管电压,体部模式4组管电压)扫描12只实验兔,在切换管电压时保持其它扫描参数不变.用头颅序列扫描实验兔的头部,用体部序列扫描实验兔的胸部和腹部,测量实验兔的皮质骨、脑组织、肌肉、肝脏、肾脏、脂肪、肺组织的CT值.结果:X线管电压的改变对兔器官组织的CT值影响不一致.脂肪、肝脏、肾脏和皮质骨不同管电压下的CT值差异有统计学意义(P值均＜0.05),肺组织、脑组织和肌肉不同管电压下的CT值差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论:兔部分器官组织的CT值与X线管电压有一定相关性.临床中可根据组织器官的扫描参数来设定参考CT值.

64排螺旋CT评价主动脉夹层肾缺血的初步研究

目的 评价64排螺旋CT对主动脉夹层肾动脉受累时肾功能的应用价值.方法 回顾性分析57例发生主动脉夹层并且肾动脉受累患者的临床及CT资料,分析其双侧肾脏增强扫描时同区域CT值差异,评价患者肾功能情况.结果 57例患者中,双侧肾脏同区域平均CT值差值0～30 HU者23例,患者均无肾功能异常者;平均CT值差值30 ～ 60 HU者26例,其中肾功能异常者5例(19.2％);平均CT值差值60～90 HU者8例,其中肾功能异常5例(62.5％).结论 主动脉夹层患者肾动脉受累时肾血供相应减少,可发生急性肾功能不全.64排螺旋CT可以通过测量双侧肾脏同区域CT值的差值评价患者肾功能情况.

肺磨玻璃结节的CT VAL-plus在预测肿瘤病理侵袭性中的应用

目的 探讨肺磨玻璃结节的CT结节密度与邻近正常肺组织密度的差值(VAL-plus)在预测肿瘤病理侵袭性中的应用.方法 搜集本院2011年5月至2016年12月间经手术病理证实的肺磨玻璃结节患者(GGNs) 94例(共97枚结节),按病理类型分别为原位癌(AIS) 27个、微浸润腺癌(MIA) 32个、浸润性腺癌(I-ADC) 38个.分析这三组在肿瘤密度及大小方面的差异,并进行统计学分析.应用受试者工作特征曲线(ROC)确定在病理上能预测出现浸润癌的因素. 结果 AIS、MIA、I-ADC的CT VAL-plus分别为(216.09 ±73.36)HU、(244.04±53.39) HU、(313.42 ±65.59) HU;I-ADC、MIA组均高于AIS组,经统计学分析,P＜0.01,有显著差异,在ROC曲线分析中,以226 HU作为阈值,其敏感度和特异度分别为81.94％和85.71％,曲线下面积(AUC)为0.871;I-ADC组亦高于MIA组,经统计学分析,P＜0.01,有显著差异,在ROC曲线分析中,以265.1 HU作为阈值,其敏感度和特异度分别为81.58％和71.87％,AUC为0.804.肿瘤的大小(直径)AIS、MIA、I-ADC三组平均值分别为(10.26 ±3.67) mm、(12.26±5.09)mm、(13.74 ±5.11)mm,I-ADC和MIA组均大于AIS组,经统计学分析,P＜0.01,有显著差异;在ROC曲线分析中,以8.9 mm为阈值,其敏感度和特异度分别为83.33％、53.57％,AUC为0.696.当肿瘤大小和肿瘤CT VAL-plus联合应用时(肿瘤大小和CT值的阈值分别为8.9 mm和226 HU),其敏感度和特异度分别为87.50％和85.71％,AUC为0.889.结论 对肺内GGNs,肿瘤CT VAL-plus和肿瘤大小均分别可预测其病理侵袭性.联合使用肿瘤CT VAL-plus和肿瘤大小比各自单独使用能更正确预测肿瘤的侵袭性.肿瘤CT VAL-plus还可用于预测、区分肺纯GGNs中的MIA和I-ADC.

鼻咽癌放射治疗后颅底骨髓腔反应的CT动态观察

目的 探讨鼻咽癌(NPC)根治性放疗不同阶段颅底骨髓腔CT值变化的趋势,为NPC患者放疗后CT诊断提供依据并为放疗后颅底骨质改变的长期随访提供参考.方法 选取130例NPC患者为研究对象,其中60例放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗时行CT平扫,另70例在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后行CT增强扫描,在同一断层图像上以颅底骨枕骨斜坡髓腔勾画感兴趣区,并计算出平均CT值,统计CT值不同阶段的变化,动态观察枕骨斜坡骨髓腔对放疗后的急性反应.结果 患者在放疗前和完成20 Gy、60 Gy剂量治疗行CT平扫时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(177.46±82.62) HU、(175.11 ±80.17)HU和(160.31±80.70) HU;患者在放疗前和完成40 Gy剂量治疗时以及完成治疗3个月后增强CT扫描时,斜坡髓腔的平均CT值分别为(191.68±82.25) HU、(166.44±77.92) HU和(152.30±80.87)HU;经Anova分析发现,放疗前后颅底骨髓腔的CT值急性期普遍减低,差异有统计学意义(P＜0.05),放疗前组与20 Gy组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 放疗辐射导致颅底骨髓腔的CT值相应减低,提示放疗后短期内颅底骨质有骨质疏松的变化趋势,对于放疗后出现的放射性骨损伤和病理性骨折的诊断有一定的提示意义,为NPC患者放疗后颅底骨质的长期随诊观察提供了帮助.

DECT虚拟去骨图CT值测量对脊柱急性骨髓损伤的诊断价值

目的 探讨双能CT(DECT)虚拟去骨(VNC)图中CT值测量在脊柱急性骨髓损伤中的诊断价值.方法 对急性胸腰椎外伤的患者分别行MR及DECT成像,以MRI作为参考标准,DECT数据经双能去骨后处理得到显示骨髓信息的VNC图,分别测量VNC图中骨髓正常区域和损伤区域的CT值,采用单因素方差分析法进行统计分析,比较骨髓正常区域与骨髓损伤区域的CT值是否存在差异,并与MR进行对照.结果 DECT虚拟去骨图中,急性骨髓损伤区域的CT值比骨髓正常区域的CT值明显升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),与DECT伪彩图和MRI具有较高的一致性.腰椎骨髓损伤区域与胸椎骨髓损伤区域的CT值差别无统计学意义(P＞0.05).结论 结合DECT伪彩图,DECT VNC图中骨髓CT值的测量对急性骨髓损伤的诊断具有一定定性诊断价值.

CT值诊断泌尿系统结石成分的准确性研究

目的 探讨CT值对泌尿系结石成分的诊断价值.方法 2010年2月-2011年8月对行多层螺旋CT检查的泌尿系结石患者,与红外光谱法测定结石成分进行对照,经过统计学分析,找出各种成分结石的对应CT值范围.结果 154例泌尿系结石患者,采用红外光谱法测定结石成分:单纯结石62例,占40.26%;混合结石92例,占59.74%,其中两种混合61例,三中混合29例,四种混合2例.154例患者直接采用CT检查发现结石148例,6例未见结石,其中2例患者明确有结石自行排出,4例经输尿管镜探查未见明显结石.CT诊断结石的准确率为96.10%.泌尿系结石病例平均CT值由高到低依次为,二水磷酸氢钙(1665.72±268.22)HU、碳酸磷灰石、二水草酸钙、一水草酸钙、无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、六水磷酸铵镁.结论 CT值诊断碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙结石的诊断准确性较高,对于其他成分结石的诊断准确性不明确.

气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石效果的比较

目的：对比气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石的无石（SF）率，评价影响SF状态潜在的预测指标。方法：前瞻性选择2010年1月～2014年8月的131个患有输尿管单个结石的患者，终纳入117人，将其分为气压弹道碎石组（PL组，57人）和钬激光碎石组（HLL组，60人）。应用单变量和多元线性回归分析，评价SF状态潜在的预测指标。结果：PL组的SF率是80.7％，而HLL组的SF率是86.1％，有显著差异。两组的相同位置的输尿管结石的碎石成功率无显著差异。通过单变量线性回归分析，确定输尿管中段结石（OR 3.33，P=0.04）、输尿管下段结石（OR 4.4，P=0.02）、输尿管镜HLL和CT值（OR 1.07，P=0.03）是SF状态有意义的预测指标。通过多元线性回归分析，显示输尿管中段结石、输尿管下段结石、HLL以及CT值≥1200与SF状态密切相关。结论：HLL处理输尿管结石的SF率要明显高于PL，HLL可显著影响SF状态；结石的CT值可显著影响碎石的成功率。