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1．5T 与3．0T MRI 弥散加权成像对腰椎间盘退变诊断价值的比较
目的：比较不同场强磁共振成像（ magnetic resonance imaging ，MRI）设备诊断腰椎间盘退变的价值。方法120例腰椎间盘退变患者的600个椎间盘，分别采用1？．5T和3．0T 超导磁共振仪扫描，测得椎间盘表观系数（ apparent diffusion coefficient ，ADC）值；依据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。结果1．5T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级31个，Ⅱ级94个，Ⅲ级86个，Ⅳ级78个，Ⅴ级11个；3．0T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级41个，Ⅱ级80个，Ⅲ级81个，Ⅳ级91个，Ⅴ级7个。不同级别椎间盘ADC值比较，1．5TMR的Ⅳ和Ⅴ级椎间盘ADC值均分别小于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，Ⅴ级椎间盘ADC 值明显低于Ⅳ级盘（ P ＜0．05）。3．0TMR组Ⅰ和Ⅱ级盘ADC值差异无统计学意义（ P ＞0．05），其余椎间盘随分级增高，ADC值明显减低（ P ＜0．05）。同一级别椎间盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。同水平同级别椎间盘2组MR设备ADC值比较，L1／2的各级椎间盘，3．0TMR组ADC值明显小于1．5TMR（ P ＜0．05）；L2／3的Ⅱ和Ⅲ～Ⅴ级盘3．0 TMR组ADC值明显小于1．5TMR组（ P ＜0．05）；L3／4和L4／5的Ⅲ和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR（ P ＜0．05）；L5／S1的Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。结论 MR测得的ADC值可用于腰椎间盘退变评估，椎间盘Pfirrmann分级越高，其对应的ADC值越低；与1．5TMR设备比较，3．0TMR对诊断早期轻度腰椎间盘退变更加敏感。
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MRI表观弥散系数判断超急性期、急性期缺血性卒中缺血半暗带的临床应用价值
目的 运用表观弥散系数(apparent diffusion confficient,ADC)对急性脑缺血性卒中半暗带的判断.方法对发病时间在12 h内前循环的急性缺血性卒中患者56例,应用自制软件以DWI图像计算得到的ADC图作为基础,计算、判断缺血半暗带.结果 56例患者中,通过ADC图计算存在半暗带者46例(82.14%).结论 ADC方法对于确定缺血半暗带并指导临床溶栓治疗,有可能成为一种新的简便易行的方法.
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弥散加权成像和表观弥散系数在超急性期和急性期脑梗死中的诊断价值
超急性期、急性期脑梗死的早期诊断、早期治疗,对降低死亡率、致残率具有重要的临床意义.利用磁共振的弥散加权成像(DWI)序列及ADC图,并结合常规核磁共振成像(MRI)序列对212例缺血性脑梗死病例进行分析,探讨其对超急性期、急性期脑梗死的诊断价值及相关的病理生理基础.
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磁共振弥散加权成像的原理及在神经系统疾病中的临床应用
目的 随着MRI设备成像技术的成熟和普及,MRI在临床上得到广泛的应用,为了使临床医生更好地了解磁共振弥散加权成像的原理及临床应用,使得磁共振弥散加权成像技术充分发挥其技术优势.
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磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值
目的:讨论磁共振扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院诊断为急性脑梗死且发病在72h内的64例患者资料,总结DWI显现出的病灶数量、分布及DWI图像特征,并比较不同发病时间段患侧与健侧的ADC值.结果:共发现病灶79个,其中单发病灶55个;多发病灶9例,共24个病灶.病灶主要分布在基底节区,呈片状、斑点状或结节状.在发病72h内不同时段,64例病例DWI均能清晰显示病灶,DWI呈明显高信号,ADC呈现低信号.发病时间在6h以内9例,T1 WI、T2 WI及FLAIR信号显示正常;发病时间在6~24h之间24例,20例T1 WI呈稍低信号,17例T2 WI呈稍高信号,23例FLAIR表现为稍高信号,清晰度均不及DWI;发病时间在25~72h 31例,27例T1 WI表现为较低信号,29例T2 WI呈高信号,31例FLAIR呈明显高信号,清晰度接近于DWI,但显示范围不及DWI.不同时间段病灶ADC值比较,患侧ADC值显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01).结论:DWI对超急性期、急性期脑梗死的诊断具有较高临床应用价值.
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肝囊肿和血管瘤的磁共振扩散加权成像诊断及鉴别诊断价值
目的：研究磁共振扩散加权成像（DWI）对肝囊肿和肝血管瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法收集80例患者共140个病变（囊肿80个，血管瘤60个），所有患者均经临床和/或综合影像学检查证实综合判断已确诊的病例，对80例患者均进行常规磁共振扫描和磁共振DWI扫描，分析肝囊肿和肝血管瘤DWI的特点并测量不同b值下肝脏实质和病变的表观弥散系数（ADC）值、肝实质信噪比（SNR）、病灶-肝脏对比噪声比（CNR）及其相关关系。结果 DWI图像显示肝囊肿病灶（98．5％）呈低信号或略高信号，肝血管瘤病灶（96．7％）呈均匀高信号，b值与肝脏SNR、肝囊肿和血管瘤病灶与肝实质CNR、肝囊肿和血管瘤ADC值均存在负相关。肝囊肿和血管瘤与肝脏的ADC值差异有统计学意义（P＜0．05），随着b值的增大，肝囊肿和血管瘤ADC值、二者与肝实质的CNR均降低，尤以囊肿明显，当b＞500 s/mm2时囊肿的信号与肝脏几乎一致。当b值选用500 s/mm2时，肝囊肿和血管瘤的ADC值不同，分别为（3．24±1．27）×10-3 mm2/s和（2．53±0．53）×10-3 mm2/s。结论磁共振DWI有助于对肝血管瘤和肝囊肿两种疾病的诊断及鉴别诊断。
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弥散张量成像对高级别星形细胞瘤的应用研究
弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)较常规磁共振成像(MRI)可以更清晰地显示脑白质纤维的走行,并能通过测量每个体素的表观弥散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA),定量分析脑肿瘤及周围结构的病理改变信息,并可追踪观察脑白质纤维束的走行及与肿瘤关系.
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表观弥散系数与脑梗死的相关性研究
脑梗死多发于60岁以上的老年人,其常伴有脑动脉硬化、高血压病、高血脂血症、糖尿病患者的发生,目前发病率较前有所升高,且脑梗死正面临年轻化的问题,同时脑梗死的残疾率和后遗症率较高,因此,脑梗死的快速诊断和积极治疗对患者有着深远的意义.传统的磁共振技术只能评估12~24 h的脑梗死范围及位置,而近年来我院利用磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术有效地利用脑梗死发生6 h内,以及6~12 h的关键时期,充分地对脑缺血所致的脑梗死的缺血程度和严重性进行评估.
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成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现
全身弥散加权成像(WB-DWI)可以在自由呼吸状态下完成大范围(包括胸部、腹部及盆腔)薄层无间断扫描,经三维大密度投影(3D MIP)图像重建得到高信噪比、高分辨率的图像[1];通过背景抑制及黑白翻转技术,可对病变的显示达到与正电子发射计算机断层扫描(PET)相媲美的效果,可直观、立体地评估原发病灶和灶外的肿瘤或(和)非肿瘤征象,并可行表观弥散系数(ADC)值和体积的定量测量[2].本研究旨在了解成人WB-DWI正常表现,为该技术用于临床诊断奠定基础.
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T2 WI抑脂序列与DWI技术在诊断宫颈癌及评价放疗后效果中的应用价值
目的：：对宫颈癌组织、放疗后宫颈癌组织的磁共振影像学表现及表观扩散系数( Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值进行分析,探讨 T2WI(T2-Weighted Imaging)抑脂序列和磁共振扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)技术在诊断宫颈癌及评价放疗后效果中的应用价值。方法：选取2014-01～2015-06就诊于内蒙古医科大学附属医院经病理证实为宫颈癌的病人50例,50例宫颈癌病人进行磁共振矢状位T2WI抑脂序列扫描及横断面DWI序列扫描(b=1000s/mm2),观察宫颈癌及宫颈癌放疗后的影像学表现,并测量相应的ADC值,比较宫颈癌放疗前后ADC值的差异。结果：48例宫颈癌病人在矢状位T2WI抑脂序列中可显示病变对子宫肌层、浆膜层、阴道都有不同程度的侵犯,仅有2例宫颈癌病人在矢状位T2 WI抑脂序列无明显异常。在DWI序列上50例宫颈癌病人呈不同程度的高信号。放疗后,24例病人恢复正常或出现炎性反应,放疗后病变区ADC值较放疗前升高,二者比值具有统计学差异；20例病人病变部分残留,6例病人出现放疗后复发,两者ADC值较放疗前均无明显统计学差异,但与放疗后恢复正常或炎性反应组ADC值比较有明显统计学差异。结论：T2WI抑脂序列和DWI技术相结合是诊断宫颈癌及对宫颈癌病人放疗后效果评价较为有效、实用的方法。
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表观弥散系数在鉴别颅内良恶性肿瘤定量分析中的价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像表观弥散系数(ADC值)对颅内肿瘤良恶性的定量鉴别诊断价值.方法 选取91例患者进行头颅磁共振弥散加权成像,测出肿瘤实体的ADC值,以良恶性肿瘤重叠ADC值的95％为置信区间分析.结果 颅内肿瘤的良恶性与ADC值呈线性正相关,小于0.33×10-3mm2/s为恶性,大于1.60×10-3 mm2/s为良性.结论 ADC值可以方便地鉴别颅内肿瘤的良恶性,具有很好的应用价值.
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磁共振弥散加权成像在临床中的应用
目的:探讨磁共振弥散加权成像在临床中的应用.方法:阅读有关磁共振弥散加权成像的文献资料.结果:磁共振弥散加权成像在急性脑缺血性疾病、脑肿瘤、脑脓肿的分期[2]、肝脏肿瘤、鉴别乳腺肿瘤的良恶程度以及椎体病变的诊断上发挥了重要作用,但在应用中仍有-定局限性.结论:磁共振弥散加权成像将在临床疾病的诊断、鉴别诊断中发挥越来越大的作用.
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DWI和PWI对急性缺血性脑血管病的诊断意义
磁共振成像(MRI)技术在不断发展,弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)技术的出现,在显示中风理生理学变化的敏感度方面是其它成像方法难以与之相比的,对于确定早期脑缺血的部位和范围以及指导脑梗死的溶栓治疗显示了一定的应用价值[1].1.对于DWI和PWI的简单认识 DWI是测量组织中水分子的相对运动.水分子弥散减小(即受限制)的区域,DWI信号的衰减减小,在DWI产生高信号病变,呈现亮的区域.在对水的弥散几乎无阻碍的区域如脑脊液,在DWI的图像是暗的.水分子运动限制的程度用表观弥散系数(ADC)来定量测定.与DWI相反,ADC图像显示的弥散减少是低信号,表现为暗的区域.DWI对急性脑缺血极为敏感,表现为界限清楚的高信号区域,表明ADC减少.更新的证据显示DWI可以区分细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿.
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FA值、ADC值在脑梗塞病程中的变化规律
目的 探讨FA值、ADC值在脑梗塞病程中的变化规律.方法 选取梗塞位置位于基底节区的11例急性缺血性脑梗塞患者,分别在3d内、两周及四周左右时行常规MRI扫描及DTI扫描.DTI数据进行后处理,分别测量患者病侧病灶区及健侧相应区域的FA值及ADC值,分析患者组病侧和健侧相应区FA值及ADC值及不同时期的差异,以及分析FA值、ADC值的变化.结果 绝大多数病例ADC值在急性期显著下降,随后呈上升趋势;FA值在发病后持续下降.结论 缺血性脑梗塞后ADC值及FA值的变化遵循一定的规律.
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宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像参数与临床病理特征的关系
目的 研究宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像(DWI)参数与临床病理特征的关系.方法 回顾性分析2013年3月-2017年6月该院收治的100例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均给予常规磁共振平扫以及DWI检查,并分析宫颈癌患者临床病理特征与磁共振成像特征及DWI参数的相关性.结果 病变部位以宫颈为中心,信号特征为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,T2脂肪抑制序列(T2FS)呈显著高信号,DWI呈高信号.宫颈癌分化程度为中或高、无淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比＜70％患者的表观弥散系数(ADC)值分别高于分化程度为低分化、有淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比≥70％患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),宫颈癌病理分期为Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).经Spearman相关性分析可得:宫颈癌患者临床病理分期与ADC值无关,肿瘤分化程度与ADC值呈正相关(r=0.523,P=0.000),淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比与ADC值均呈负相关(r=-0.565,P=0.000;r=-0.572,P=0.000).结论 磁共振成像特征以及DWI参数均与宫颈癌患者的临床病理特征密切相关,可为临床上宫颈癌治疗、预后评估提供指导作用.
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磁共振弥散加权成像及其表观弥散系数值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断的价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)及其表观弥散系数(ADC)值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2014年3月-2016年2月在中国福利会国际和平妇幼保健院确诊的45例乳腺炎性病变患者和同期40例非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者为对象,所有患者术前行MR-DWI检查,分析MR-DWI图像病变形态、信号表现,并测定ADC值.结果 45例乳腺炎性病变患者MR-DWI全部可见不均匀高信号,部分可见显著高信号灶,边界清晰,40例非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者MR-DWI呈高信号,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺炎性病变患者炎性渗出或增生肉芽组织ADC值为(1.51±0.23) ×10-3 mm2/s,脓腔或微脓腔ADC值为(0.92±0.22) x10-3 mm2/s,非肿块样强化乳腺恶性肿瘤患者ADC值为(1.18-±0.21)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR-DWI联合ADC值对于乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值.
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细胞密度与表观弥散系数的相关性探讨
目的研究乳腺磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权像(diffusion-weighted image,DWI)中表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的影响因素.方法对照病理分析32例乳腺疾病患者的42个ADC值异常的感兴趣区,分析ADC的相关影响因素.结果乳腺间质成分百分比与ADC值呈正比趋势,随间质百分比的增加ADC值增加.肿瘤组织内出血、坏死及间质成分中纤维细胞排列的疏密对ADC有明显影响.结论细胞密度是ADC值的主要影响因素,与ADC值密切相关.
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表观弥散系数在慢性肝病肝纤维化分级评价中的价值
目的 探讨表观弥散系数(ADC)在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值.方法 回顾性分析2012年12月-2015年6月珠海市第二人民医院收治的慢性肝病肝纤维化患者63例,根据肝纤维化分期将患者分为5组S0组(n=24)、S1组(n=18)、S2组(n=10)、S3组(n=6)和S4组(n=5).所有患者均进行常规磁共振成像扫描及弥散加权成像,测得ADC值.多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 慢性肝炎肝纤维化分级(S)与ADC值呈负相关(r=-0.389,P＜0.001);5组间ADC值比较差异有统计学意义(H=19.904,P＜0.001);S0组与S1 、S2、S3、s4组ADC值比较,差异有统计学意义(U值分别为18.5、3.0、0、0,P值均＜0.05),S1组与S2、S3、s4组ADC值比较,差异有统计学意义(U值分别为129.5、16.5、70.0,P值均＜0.05);ADC值在定量评估有无肝纤维化(S≥1)和中重度肝纤维化(S≥2)的曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.799,敏感性分别为100％、77.8％,特异度分别为89.7％、85.7％.结论 ADC值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级具有一定的临床价值.
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DWI对重度HIE早期诊断及预后评价的价值研究
目的 探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)在重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断以及预后评价中的价值.方法 2013年1月～2015年1月,本院收治12例重度HIE患儿,均于出生后3d内行常规MRI和DWI扫描.同时对12例患儿的6个大脑区域行(表观弥散系数)ADC值测量,以同期住院的12例无神经系统疾病的足月儿为对照.6个大脑区域分别为内囊后肢、基底节区、腹外侧丘脑区、枕叶皮层、脑干和额叶皮层.结果 MRI扫描结果显示:12例重度HIE患儿3d内MRI仅2例患儿T2WI可见部分皮层信号稍微变高,余未见其他异常.DWI扫描结果显示:12例患儿均可见异常高信号,其中4例患儿出现双侧腹外侧丘脑区和基底节区异常高信号,同时有3例患儿还伴有内囊后肢和脑干信号异常;2例患儿出现双侧腹外侧丘脑区和枕叶皮层信号异常;2例患儿出现单纯双侧腹外侧丘脑区信号异常;1例患儿出现枕叶皮层和额叶皮层的信号异常.两组患儿ADC值的比较,HIE组患儿的内囊后肢、基底节区、腹外侧丘脑区、枕叶皮层、脑干和额叶皮层着6个区域的ADC值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度HIE组患儿预后均较差,其中伴有内囊后肢和脑干信号异常的患儿预后更差.结论 在重度HIE患儿脑损伤的早期检测及预后评估方面,DWI检查比常规MRI更加敏感,可较早的反映缺氧缺血性脑损伤并对患儿的预后做出很好的预测,有着重要的临床应用价值.
关键词： 核磁共振弥散加权成像 新生儿缺血缺氧性脑病 表观弥散系数 -
表观弥散与动态增强MRI在老年乳腺癌诊断中的价值
目的：探讨表观弥散系数（ ADC）结合动态增强MRI对老年乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法52例老年乳腺病患者，共计58个病灶，分别进行MR平扫、DWI检查及动态增强MRI检查，分析其ADC及时间-信号强度曲线，对比三种诊断结果的准确率：ADC 值、时间-信号强度曲线类型及ADC值联合时间-信号强度曲线类型。结果 ADC 值显示91.18％的良性病变（31/34）和95.83％的恶性病变（23/24），诊断率为93.10％（54/58）；以时间-信号强度曲线类型诊断，恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出58.82％（20/34），诊断率为74.14％（43/58）；二者结合起来的诊断结果恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出94.12％（32/34），诊断率达到94.83％（55/58）。结论 ADC值和时间-信号强度曲线类型对诊断老年乳腺癌都很有参考价值。 DWI检查联合动态增强MRI能有效提高诊断老年乳腺癌的准确率。
