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调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用对比
目的 探讨调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用及治疗效果.方法 将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组采用调强适形放疗,对照组采用三维适形放疗.结果 2组随访时间、生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05).随着时间延长,对照组中耳炎发生率增高速度明显高于观察组(P<0.05);观察组口腔毒副作用占46.67%,消化系统毒副作用占36.67%,血液系统毒副作用占10.00%,皮肤毒副作用占70.00%.对照组口腔毒副作用占56.67%,消化系统毒副作用占46.67%,血液系统毒副作用占16.67%,皮肤毒副作用占90.00%.由于样本量限制,2组未见统计学差异(P>0.05).结论 IMRT与3D-CRT相比,效果相当,但毒副作用相对较小,需要进一步大样本验证.
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调强适形放疗联合化疗及射频热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究
目的 研究调强适形放疗联合化疗及射频热疗,治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将84例NSCLC患者随机分成两组(治疗组与对照组),每组42例.治疗组采用调强适形放疗,常规分割2 Gy/次,每周5次,总剂量60 Gy /30次;化疗采用NP方案,与放疗同步进行,并同时行射频热疗,每周2次.对照组单纯采用NP方案化疗.结果 治疗组放射性肺炎发生率为2.4%,放射性食管炎发生率为26.2%,Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降发生率为47.6%,Ⅲ度白细胞下降发生率为14.3%,中位生存期为17.6个月,1、2、3年生存率分别为63.5%、38.5%、29.5%,而对照组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度白细胞下降发生率分别为42.9%、11.9%,中位生存期为11.3个月,1、2、3年生存率分别为41.0%、12.4%、4.0%.结论 调强适形放疗联合同期化疗及射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,可明显提高患者局部控制率及1、2、3生存率,且不良反应小.
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头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的应用
目的 探讨头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的效果.方法 采集首次定位时体位的电子图像,并与CT扫描后,核对DDR图前的体位及首次放疗前的DDR图对比,误差1～2 mm者进行重新摆位并及时纠正.结果 入组的129例患者中,X轴(左右方向)零误差有123例,占95.35%,误差在2 mm以内有6例占4.65%;Y轴(头足方向)零误差有124例,占96.12%,误差在2 mm以内有5例,占3.88%;Z轴(前后方向)零误差有122例,占94.57%,误差在2 mm以内有7例,占5.43%.结论 头部面罩固定技术应用于脑瘤调强适形放疗,体位移动少,重复性及固定性好,准确度高.
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不同周期DCF诱导化疗后同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应分析
目的：探讨不同周期多西他赛联合顺铂、5-FU方案诱导化疗后同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法178例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3周期诱导化疗联合同期放化疗组和2周期诱导化疗联合同期放化疗组。结果诱导化疗结束后，3周期、2周期诱导化疗联合同期放化疗组鼻咽原发病灶有效率分别为96.77%、91.76%；颈部淋巴结转移灶有效率均为100%；同期放化疗后评价，两组局部肿瘤控制率均为100%。3周期诱导化疗组、2周期诱导化疗组Ⅲ-Ⅳ度口腔黏膜反应分别占29%、27%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少分别占13%、14%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应分别占29%、31%，P>0.05；Ⅲ-Ⅳ度皮肤反应分别占11%、6%，P<0.05。结论鼻咽癌对DCF诱导化疗表现出高反应率，增加诱导化疗周期在局控率方面尚未表现出明显的优势，并未使同期放化疗毒性反应明显增加，远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察。
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鼻咽癌调强适形放疗患者的健康教育
鼻咽癌位置深,比邻关系复杂,容易侵犯颅底骨质及发生淋巴结转移.给手术带来困难和限制.但鼻咽癌对放射线比较敏感,故放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段.调强适形放疗(1MRT)的出现和发展,是肿瘤放射治疗技术的巨大进步,对鼻咽癌的治疗有着尤为特殊的意义.在整个放疗过程中,护士要为患者进行健康教育,使他们建立健康行为,且通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动,促进健康.提高生活质量.我院通过口头讲解,个别示范,每个病房配健康教育资料,发放自我护理指导卡等多种形式开展健康教育,效果良好,现报道如下.
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系统护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应的影响
目的:探讨系统护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响.方法:选择收治的84例鼻咽癌患者作为观察对象,均采用调强适形放疗治疗,将患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规护理方法干预,观察组患者实施系统护理干预方法;比较两组放疗后口腔黏膜炎发生情况,进行症状自评量表(SCL-90)评分比较,出院后进行满意度调查,统计护理满意度.结果:观察组口腔黏膜放射损伤分级明显低于对照组(P<0.01),焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化得分均明显低于对照组(P<0.01),护理满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:系统护理干预能够减轻口腔黏膜放射损伤程度,提高患者生活质量,提高护理满意度,改善医患关系,保证调强适形放疗的顺利进行,值得临床推广.
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鼻咽癌调强适形放疗发生口腔黏膜反应33例护理干预
目的:探讨鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)口腔黏膜反应护理干预的效果.方法:将65例鼻咽癌IMRT患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取健康教育、心理护理、口腔护理、饮食护理、药物治疗等干预措施.比较两组患者口腔黏膜反应的发生率.结果:观察组口腔黏膜反应严重程度比对照组明显降低(P﹤0.01).结论:对鼻咽癌IMRT患者采取护理干预,可明显减轻口腔黏膜反应程度.
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胃癌术后不同放疗方式对周围组织的影响及疗效比较
目的:比较三维适形放疗(3D2CRT)、多野照射和调强适形放疗(IMRT)对周围组织的损伤,并对其短期、长期疗效进行探讨.方法:120例胃癌术后患者随机分为多野照射组(A组)、3D2CRT组(B组)和IMRT组(C组),放疗结束后比较3组患者钡餐造影改善情况、症状缓解情况、肝功能、血常规、胰淀粉酶等指标,以及3年内的生存率和复发率,晚期迟发性放射性脊髓病的发病率.结果:3种放疗方法对胃癌术后的疗效均可排序为C组＞B组＞A组,对周围组织脏器的影响程度C组＜B组＜A组,且除钡餐结果外,其余指标B组、C组与A组相比均有显著差异(P＜0.05).结论:3D2CRT和IMRT较普通多野照射能更好提高胃癌疗效,且IMRT优于3D2CRT.
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初治鼻咽癌调强适形放疗178例临床疗效观察
目的 分析调强适形放疗(IMRT)治疗初治鼻咽癌(NPC)的临床疗效、治疗失败因素和急性血液系统毒副反应.方法 回顾性分析179例按2008广州分期为I～Ⅳ期鼻咽癌患者.所有患者均接受全程根治性调强适形放疗,68例行单纯放疗,111例行放化疗综合治疗.结果 中位随访时间为54.9(2.7 ～133.9)个月,5年局部无复发生存率(LRFS)、总生存率(0S)、无远处转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)分别为91.8％,63.7％,72.0％,65.1％.全组54例(30.2％)出现远处转移和(或)局部区域复发.远处转移常见(41例,75.9％),其次是鼻咽局部区域复发(13例,24.1％).T1,T2,T3,T4期患者7年LRFR分别为100.0％,97.4％,67.1％,66.0％,x2=8.06,P=0.045;Ⅰ～Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者7年PFS分别为80.8％,64.0％,47.7％,53.6％,x2=10.72,P=0.01.合同期化疗及不合同期化疗与单纯放疗相比,可明显改善总生存(P =0.04,0.03).急性血液毒性反应局限于0～2级.结论 鼻咽癌IMRT联合化疗较单纯放疗总生存明显获益,且局部控制较佳,不良反应可耐受,远处转移是失败的主要模式,需探索更加有效的综合治疗方案.
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调强适形放疗联合靶向药物对鼻咽癌患者C-erbB-2、p16表达的影响
目的 研究调强适形放疗(IMRT)联合靶向药物鼻咽癌患者C-erbB-2、p16表达的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月90例鼻咽癌患者的临床资料,随机均分为观察组(IMRT联合西妥昔单抗)和对照组(IMRT)进行治疗,比较两组控制率和C-erbB-2、p16表达水平.结果 观察组与对照组完全缓解率分别为60.00％和40.00％(P<0.05),部分缓解率分别为31.11％和35.56％(P<0.05),有效率分别为91.11％和75.56％(P<0.05);两组患者C-erbB-2、p16表达水平治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,两组C-erbB-2表达水平明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05),两组p16无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率分别为57.78％和40.00％(P>0.05),其中口腔黏膜反应发生率分别为28.89％和8.88％(P<0.05).结论 IMRT联合靶向药物治疗鼻咽癌可明显降低患者C-erbB-2表达水平,抑制肿瘤细胞增殖,控制患者病情进展.
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宫颈癌术后调强适形放疗联合卡铂治疗效果观察
目的：探讨宫颈癌术后应用调强适形放疗（IMRT）联合卡铂治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2012年7月高州市人民医院确诊的宫颈癌术后患者86例，按联合化疗药物的不同分为卡铂组和顺铂组两组。比较两组患者的3年生存率及不良反应发生情况。结果卡铂组3年生存率为75.61%，略高于顺铂组的66.67%，差异未见统计学意义（P >0.05）；卡铂组中等及以下胃肠道、肝肾及血液系统不良反应发生率依次为95.35%、93.02%、65.12%，均明显高于顺铂组，差异有统计学意义（P <0.05）；卡铂组中等及以下脱发发生率为27.91%，明显低于顺铂组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论宫颈癌术后应用调强适形放疗联合卡铂化疗的临床效果明显，同时放、化疗引起的不良反应程度较低，患者可耐受，值得临床推广应用。
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调强适形放疗治疗肝转移瘤疗效观察
目的 观察调强适形放疗治疗肝转移瘤的临床疗效及不良反应.方法 32例恶性肿瘤肝转移瘤患者,对肝转移病灶实施调强适形放疗治疗,剂量95％计划靶区40～60 Gy,采用常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,疗程4～6周.治疗后评定疗效及早期放射反应发生情况,并比较不同组织病理类型及大小肿瘤的疗效.结果 患者均随访至放疗后6个月,未出现死亡病例；治疗后3个月,43个病灶中完全缓解8个,部分缓解21个,稳定11个,进展3个,总有效率67.4％；鳞癌组总有效率高于腺癌组(P＜0.05),肿瘤直径≤2 cm组高于肿瘤直径＞2 cm组(P＜0.05)；治疗后生活质量改善率68.8％；治疗期间Ⅲ级以上早期放射反应发生率9.4％.结论 调强适形放疗是治疗肝转移瘤的有效手段,且不良反应可耐受.
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多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌
目的：探讨多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗（ IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌（ NPC）的临床疗效和毒副反应。方法64例经病理学确诊的初治局部晚期NPC患者随机均分为2组，观察组32例患者行多西他赛联合奈达铂化疗同步IMRT，对照组患者则行奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗同步IMRT。治疗后评价2组临床疗效和毒副反应。结果2组患者鼻咽大体肿瘤靶区和颈部转移淋巴结体积缩小的百分率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；2组患者NPC病灶和颈部转移淋巴结病灶完全缓解率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、恶心或食欲减退、呕吐、腹胀、口腔黏膜反应的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组患者1、2 a总生存率和无进展生存率分别为100.00％、96.88％和100.00％、93.75％，对照组分别为100.00％、93.75％和100.00％、90.63％，比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论多西他赛联合奈达铂同步IMRT治疗局部晚期NPC的安全有效，值得在临床上推广应用。
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调强适形放疗联合PF方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的：观察调强适形放疗（ IMRT）联合PF方案同步化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法30例中晚期宫颈癌患者接受IMRT和PF方案同步化疗。结果30例患者的总有效率为83.3%。主要毒副反应为骨髓抑制及恶心、呕吐。结论 IMRT联合PF方案同步化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效好，毒副反应轻，是一种安全有效的局部治疗手段。
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调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌
目的 探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期化疗治疗颈段食管癌的远期疗效及毒副反应.方法 回顾性分析40例首程治疗为IMRT联合同期化疗的颈段食管癌患者的临床资料.放疗均采用IMRT,化疗方案为紫杉醇+顺铂(TP方案)或5-氟尿嘧啶+顺铂(PF方案),治疗后观察生存率及毒副反应.结果 1、2、3 a生存率分别为82.5%、60.0%、42.5%.急性毒副反应可耐受,远期毒副反应不明显.结论 IMRT联合同期化疗治疗颈段食管癌具有较好的远期疗效,毒副反应患者可耐受.
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不同周期TPF方案诱导化疗加顺铂同期调强适形放疗对中晚期鼻咽癌的疗效
目的 观察不同周期TPF方案诱导化疗后加顺铂同期调强适形放疗(IMRT)对中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 98例局部晚期鼻咽癌患者行TPF方案诱导化疗2周期或3周期,放疗采用 IMRT 技术,放疗期间予顺铂同步化疗2周期,21 d为1周期.比较TPF方案诱导化疗2周期与3周期患者疗效和不良反应.结果 TPF方案诱导化疗2周期与3周期患者的临床疗效及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TPF方案诱导化疗2周期或3周期,然后联合顺铂同期IMRT治疗中晚期鼻咽癌,临床疗效和不良反应相近,增加诱导化疗周期在提高疗效方面尚未表现出明显优势.
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调强适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌
目的:探讨调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法:2009年1月至2010年5月共收治局部晚期胰腺癌患者21例,采用调强适形放疗(IMRT),总量50.4～56Gy;同步化疗方案为:吉西他滨1000mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28d为1周期,与放疗同时开始,同步放化疗结束后1个月巩固化疗2～4周期.结果:所有患者均完成同步放化治疗.有效率为57.14％,局部控制率为90.48％.疼痛缓解率85.71％(18/21),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡;1、2年生存率分别为66.67％和23.85％,中位生存期为18个月.结论:调强适形放疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受.
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ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后螺旋断层放疗与调强适形放疗剂量学分布的比较
目的 比较螺旋断层放疗(TOMO)和调强适形放疗(IMRT)在ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤治疗中的剂量学分布差异.方法 收集2015—2018年郑州大学第一附属医院ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤术后放疗患者15例,对15例患者同时设计TOMO和IMRT两种放疗计划,比较两种放疗计划靶区(PTV)的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官的受量,包括睾丸、小肠、肝脏、股骨头、肾脏的大剂量(D max)和平均剂量(D mean),全身D mean和脊髓D max.结果 TOMO计划V 30.6与IMRT比较,差异无统计学意义(P>0.05).TOMO计划CI高于IMRT,TOMO计划HI低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05).TOMO计划睾丸D max和D mean、小肠D max和D mean、肝脏D mean均低于IMRT,差异有统计学意义(均P<0.05).TOMO计划全身D mean、股骨头D max和D mean、肝脏D max、肾脏D max和D mean、脊髓D max与IMRT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对睾丸精原细胞瘤患者来说,TOMO和IMRT均能符合处方剂量要求,且全身平均照射剂量无差异,但TOMO的靶区适形度及均匀性优于IMRT,且在不影响靶区剂量的同时,能使睾丸、肝脏、小肠等重要危及器官的受量更低.
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调强适形放疗联合吉西他滨、奈达铂治疗局部晚期肺鳞癌的临床观察
目的:观察调强适形放疗联合吉西他滨、奈达铂同步化疗治疗局部晚期肺鳞癌的疗效及安全性.方法:24例均为经病理证实、驱动基因阴性的局部晚期肺鳞癌随机分为同步放化组(CRT组,n=12)和单纯放疗组(RT组,n=12).两组放疗均采用IMRT.CRT组同期采用吉西他滨+奈达铂(GN)方案化疗,Q21 D,于放疗第1天开始化疗,至少化疗2周期.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访评估远期疗效.结果:CRT组近期有效率(76.9％)高于RT组(50.1％),差异有统计学意义.CRT组疾病控制率(100.0％)高于RT组(91.7％),差异无统计学意义.KPS评分及各类毒副反应差异均无统计学差异.结论:调强适形放疗同步化疗治疗局部晚期肺鳞癌的近期疗效及1年生存率优于单纯调强适形放疗,毒副反应可以耐受,值得进一步研究.
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螺旋断层放射治疗在头颈部肿瘤中的应用
头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗不仅治疗效果理想,还可保留患者的容貌及功能,故在头颈部肿瘤的治疗中发挥了重要的作用.螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)是近十年发展起来的一种新的调强适形放疗技术,目前已初步用于鼻咽癌、口咽癌等多种头颈部肿瘤的治疗.与常规加速器调强放疗相比,螺旋断层放疗在放疗靶区的剂量覆盖及危及器官的保护等方面具有一定优势.
